・５２・ 实用医技杂志２０１０年１月第ｌ７卷第ｌ期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｅｔｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＴｅｃｈｎｉⅡｕｅｓ，Ｊａｎｕａｒｖ ２０１０，Ｖ０１．１．，，７ Ｎｏ．１ ・临床研究・ 卡贝缩宫素在预防剖宫产产后出血的疗效分析 山西医科大学第二医院（０３０００１） 王静芳 产后出血是产妇死亡的重要原因，而子宫收缩乏力是引 起产后出血的最常见的原因，占产后出血总数的７０％ ８０％ｍ。 对子宫收缩乏力的处理，最重要的措施是加强子宫收缩，使 子宫创面血窦快速关闭。目前最常用的预防子宫收缩乏力的 药物是缩官素，但缩宫素作用时间短，常需要反复用药，且对 于较严重的产后出血疗效欠佳，常需要加用其他子宫收缩 剂。卡贝缩宫素［１一脱氨基一１一单羟基（２－氧一甲基酪氨酸）催 产素］（巧特欣）是一种人工合成的长效催产素受体激动剂类 似物，与传统缩宫素制剂相比，具有起效迅速、效果持久、应 用便捷等特点。本研究比较卡贝缩宫素和缩宫素对预防妇女 剖官产术后出血的效果。 １资料与方法 １．１临床资料：选择２００８年９月至２００９年６月山西医科大 学第二医院住院产妇，排除缩宫素应用禁忌证，选择１２７例 有手术指征接受剖宫产的产妇，采用随机数字表格法将研究 对象分为２组：缩宫素组和卡贝缩宫素组。其中卡贝缩宫素 组６７例，缩宫素组６ｏ例。产前检查未发现心血管疾病、肝、 肾功能或凝血功能障碍。年龄２Ｏ ４３岁，孕３０ １周。２组年 龄、孕周、新生儿出生体质量差异均无统计学意义（ ０．０５）。 １．２研究方法：①诊断标准：胎儿娩出后２４ ｈ内失血达到或 超过５００ ｍＬ诊断为产后出血１１，２１。②全部患者均选择腰椎麻 醉，行子宫下段剖宫产术或腹膜外剖宫产术。③给药方法：缩 宫素组：胎儿娩出后，立即宫体注射缩宫素２０ Ｕ，同时给予缩 宫素１０ ｕ人小壶静脉滴注，随后于５００ ｍＬ溶液内加入１０ Ｕ 缩宫素，持续静脉滴注。卡贝缩宫素组：胎儿娩出后，同样立 即宫体注射缩宫素２０ ｕ，同时小壶静脉滴注卡贝缩宫素 （ｃａｒｂｅｔ０ｃｉｎ，商品名：巧特欣，加拿大辉凌制药）１００ ｇ。目前 临床上剖宫产常规操作是在手术时胎儿娩出后，立即宫体注 射缩宫素２０ Ｕ预防产后出血。由于不能因为试验研究改变 操作常规，所以，２组产妇开始时都用了２０ Ｕ缩宫素。④观察 指标及出血量测量：观察术中、术后２ ｈ、术后２４ ｈ出血量及 计算产后出血发生率。产后出血量测量采用称重法，即将产 前备用的干净卫生巾称重，在产妇回病房至术后２４ ｈ内使 用，使用后再称重，比较使用前后的质量（ｇ）差，计算公式为 血液毫升数：重量克数，１．０５（如１ ｇ，１／１．ｏ５＝０．９５２ ｍ１）。 １．３统计学处理：应用ＳＰＳＳ １１．０统计软件包，计量资料采用 ｔ检验；计数资料采用 检验精确概率法。 ２结 果 ２．１ ２组一般情况比较：２组产妇的年龄、孕周、新生儿出生 体质量等差异无统计学意义（尸＞０．０５），见表１。 ２．２治疗效果：卡贝组产妇术中、产后２ ｈ、产后２４ ｈ出血量 均显著小于缩宫素组（氏Ｏ．０５），见表２。 表１ ２组产妇基本情况（； ）
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文档可编辑 剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常，也是重要因素之一。人们对剖宫产术中如何应用缩宫素，使其既保存收缩子宫作用，又能预防或减轻其心血管副作用，近年来的研究已有了值得关注的进展。但从本专业论坛中所反映的情况看，少数麻醉和产科医师对于剖宫产术中缩宫素的用法用量还存在模糊的认识和错误的实践，以至于危及产妇平安[4]。本文拟通过查阅近期〔主要是202X年以来〕的有关文献资料，对缩宫素在剖宫产中的用量、用法等问题作一简要综述，抛砖引玉，以期引起对该问题的进一步商量。
(一)．缩宫素的心血管副作用及其机理
1．动物实验资料：①缩宫素对骨骼肌、肝、肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩张作用，但对脐带－胎盘血管有强收缩作用[1]。②缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏内缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及NO等因素有关[2]。③缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关；麻醉动物静注缩宫素后初期为心率减慢，５min后上升到对比值，提示有反射机制参与[3]。
２．临床资料：绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般文档可编辑
文档可编辑 不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟内恢复稳定。对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反响，尤其在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严峻低血压，甚至心跳骤停 [4]。
产妇在使用大剂量缩宫素的同时，亦可见药物导致的抗利尿作用，此时病人如输液过多，则可出现低血钠体征．常与游离水的潴留有关。严峻者发生水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷甚至引起死亡〔天然的缩宫素较人工合成的更具有血管升压素样活性〕[5]。
吉林医学２０１３年１２月第３３卷第３４期
卡贝缩宫素防治剖宫产产后出血的临床观察
沈磊芬（浙江省湖州市妇幼保健院，浙江湖州３１３０００） ・７１２１・
［摘要］ 目的：比较卡贝缩宫索与缩宫素预防和治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法：选择具有剖宫产指针并至少具 有一项易引起产后出血高危因素的产妇１２５例，随机分为两组。观察组（卡贝缩宫素组）６ｌ例，胎儿娩出后即子宫体肌层注射缩
宫素２ｏ Ｉｕ，同时卡贝缩宫素１００ Ｉｘｇ静脉注射促进子宫收缩；对照组（缩宫素组）６４例，胎儿娩出后即子宫体肌层注射缩宫素２Ｏ ＩＵ。同时缩宫素２ｏ Ｉｕ静脉滴注促进子宫收缩。比较两组术中（产时）、产后２ ｈ、产后２４ ｈ出血情况及产后２４ ｈ血红蛋白下降情
况。结果：观察组术中（产时）、产后２ ｈ、产后２４ ｈ平均出血量明显少于对照组，产后出血发生率更低，２４小时血红蛋白下降平均 值更低，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在具有产后出血高危因素的剖宫产患者中，卡贝缩宫素与缩宫素相比，预防
和治疗宫缩乏力性产后出血的效果更佳，值得临床推广应用。
［关键词】卡贝缩宫素；剖宫产；宫缩乏力；产后出血
Ｃｉｉｎｌｅａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｂｅｔｏｃｉｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｐｏｓｔｐａｒ－
ｔｕｒｎ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ＳＨＥＮＬｅｉ一向（Ｈｕｚｈｏｕ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ ｃ＾ Ｃａｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，髓 ３１３０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅ．ｆｌｅｅｔ ｏｆ ｅａｒｂｅｔｏｃｉｎ ａｎｄ ｏｘｙｔｏｅｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｕｔｅｒｉｎｅ ｉｎｅｒｔｉａ．Ｍｅｔｈｏｄ １２５ ｃａｓｅｓ ｗｈｉｃｈ ｈａｄ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔ ｌｅａｓｔ ｏｎｅ ｐｏｉｎｔｅｒ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｅａｓｙ ｔｏ ｃａｕｓｅ ｔｈｅ
・临床研究・ ２０１２年８月第ｌ９卷第２３期
卡贝缩宫素注射液预防剖宫产产后出血的临床疗效
欧庆样 湖南省地矿医院，湖南长沙４１００００
【摘要】目的探讨卡贝缩宫素注射液在预防剖宫产产后出血中的临床疗效。方法选取２００９年１１月～２０１２年４月
于本院进行刮宫产的１ｌ２例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（卡前列素氨丁三醇注射液组）和观察组（卡贝缩
宫素注射液组），每组各５６例，然后将两组患者的产后出血发生率、不同时间段出血量、不良反应发生率及术前、术
后１２、２４ ｈ的血清一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）、凝血相关因子进行统计及比较。结果观察组的出血发生
率及不良反应发生率均低于对照组，不同时间段 血量少于对照组，术后血清ＮＯ、ＮＯＳ、Ｄ一二聚体（Ｄ—Ｄ）、纤溶酶一
抗纤溶酶复合物（ＰＡＰ）均低于对照组，凝血酶一抗凝血酶复合物（ＴＡＴ）高于对照组，Ｐ均＜０．０５，差异有统计学意
义。结论卡贝缩宫素注射液在预防剖宫产产后出血中的临床疗效较好，安全性较高，对于影响出血的因子的影响
也较大。
【关键词】卡贝缩宫素注射液；预防；剖宫产；产后出血；临床疗效
【中图分类号】Ｒ７１４．４６＋１ 【文献标识码］Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０８（ｂ）一００６０—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃａｒｂｅｔｏｃｉｎ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｏｆ
ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ
ＯＵ Ｑｉｎｇｙａｎｇ Ｇｅｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｍｉｎｅｒａｌ Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４ １ ００００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃａｒｂｅｔｏｃｉｎ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｏｆ ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ
