见证取样送检委托书

  • 格式:doc
  • 大小:51.00 KB
  • 文档页数:2

施2002—31

见证取样送检委托书

工程名称: 年 月 日
产品(含砼、砂浆试块及焊接件等)名称: 试验项目:

规格型号
出厂批(炉、编)号
进场批量(顿、个、件)
有无出厂质量证明书
出厂质量等级
出厂日期
生产厂名
供应商名
样品编号
代表部位(层次、轴线)
样品重量
样品单件数
取样人签名
见证人签名
收样人签名
施工单位: 电话: 检测单位: 电话:
取样说明:

监理(建设)项目部(章)
年 月 日

注:1、本委托书一式三份,监理(建设)、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档;
3、见证人签名处应加盖见证人单位章;4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
附录一
见证取样、封样、送检方法要求

一、取样要求:
1、取样、见证人员必须在取样之前查验发票、出厂质量证明书和进场批
(炉、编)号、批量,落实生产厂、供应商(方)所供物、证是否相符,否则不
可取样;
2、取样、见证人员必须在取样之前查验施工现场生产条件所形式的取样
源,是否符合规范、标准的规定要求,如不符合应记入《见证取样送检委托
书》的“取样说明”内,如混凝土、砌筑砂浆的原材料称量、拌制、输送等
不规范,其取样源就没有代表性;
1、 取样时,其试样与工程部位、构件有关的必须按标高、轴线或构
件名称编号,在“见证取样送检委托书”的“代表部位”中写清。
二、封样方法:
清扫试样表面或扎捆牢固后,将封签贴牢在表面或扎口处,并用宽透明
胶带纸覆盖保护。封签如附图所示:用拷贝纸统一印制,按单位工程编号于
左上角,并在右下角写上月日,盖上见证单位公章。


封样单位,属条状物,凡直径大于等于16mm
或截面展开长接近50mm及其以上的试样一件一
封;属块状物,同平面尺寸达50mm×50mm及其
以上的试件一件一封;属散装物,如水泥,以袋或
桶为单位,封袋(桶)口,袋、桶自定不统一,一袋(桶)
一封;条、块、袋、桶过多时,取样、见证双方可
另定封样单位,但不得造成试样损坏或易于失真。

#
见证

见证: 公 章
取样: 月 日

三、送样措施:
1、必须坚持取样、见证人员共同取样、送样,
并宜旁观试验,取回报告,一竿子到底的做法;
2、送样时必须采取切实可行的措施,对易碎破损试件加以保护;
3、必须及时试验,不得拖延,不得超龄期。

湖南省建设工程质量安全监督管理总站