针药并用治疗面神经炎60例的临床疗效观察
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・３４０・ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１０，Ｖｏ１．３８ Ｎｏ．３ 针药并用治疗面神经炎６０例的临床疗效观察 陈忠荣 （广东省海丰县彭湃纪念医院，广东海丰５１６４００） 【关键词】面神经炎；针刺；中西医结合 文章编号：１００３—１３８３（２０１ｏ）０３～Ｏ３４Ｏ—Ｏ２ 中图分类号：Ｒ ７４５．１ ２ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３一ｌ３８３．２０１０．０３．０５３ 面神经炎系茎乳突内急性非化脓性面神经炎，引起周围 性面神经麻痹，或称贝尔（Ｂｅｌ１）麻痹。面神经炎是临床常见 病、多发病，任何年龄均可发病，但以２Ｏ～４Ｏ岁最为多见，男 性多于女性。笔者运用针刺结合药物治疗面神经炎，取得良 好的临床疗效，报道如下。 资料与方法 １．一般资料本组６Ｏ例患者，其中男性４２例，女性１８ 例，年龄８～７Ｏ岁，平均４１．５岁。均为门诊初诊患者。诊断 标准参照文献［１］，即急性起病，出现一侧周围性面瘫的特点 及肌电图的改变，并排除继发性损害的疾病，如化脓性中耳 炎、耳部肿瘤、面神经瘤、先天性胆脂瘤、腮腺炎或腮腺肿瘤、 后颅病变、脑血管意外等疾病。临床主要表现为：急性起病， 迅速发展到高峰；流泪、口歪、进食时饭菜堆积于颊部；病侧 闭眼无力、口角下垂。体检及检查：患侧额纹消失、不能蹙 眉、眼闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪、不能吹口哨。此外，少 数尚可有听觉过敏、舌前２／３的味觉消失，耳周的感觉障碍 等。肌电图检查可见面肌神经性损害，神经传导速度减慢。 ２．治疗方法 （１）针刺治疗Ｌ２］；①风寒证：证见多面部受凉因素，急性 起病，常于清晨起病、洗脸、漱口、吃饭时发现口眼喁斜，病侧 眼睑不能闭合，眼泪外溢，不能皱眉、露齿、鼓腮等动作，说话 漏风，口角流涎，漱口漏水，病侧额纹、鼻唇沟消失，舌质淡 红、苔薄白，脉浮紧或浮弦。治宜祛风散寒，疏筋活络；穴取 阳白、地仓、颊车、四白、颧髂、风池、合谷。②风热证：证见起 病缓慢，发病前或发病时常有病侧耳内、耳后完骨处及面部 疼痛，继而病侧口眼唱斜、眼裂扩大、口角流涎、说话漏风、口 苦、大便干燥、小便短赤，或伴发热恶风、头痛、舌质红、苔黄 燥或薄黄少津，脉浮数或弦数。治宜清热散风，疏筋活络；穴 取地仓、颊车、阳白、四白、太阳、翳风、风池、外关。 （２）药物治疗：强的松：口服，１０ ｍｇ一次，每日３次；于起 病早期短期应用，１～２周后减量。血糖偏高或糖尿病者不 用。维生素Ｂ１：口服，１０ ｍｇ一次，每日３次。地巴唑：口服， １０ ｍｇ一次，每日３次。新斯的明：口服，１５ ｍｇ一次，每日３ 次。氯霉素滴眼液：滴眼，每日１～２滴，一日３～５次。 ３．疗效评定标准参照文献ｌ＿３ 制定。痊愈：面部症状和 体征消失，面神经功能为Ｉ级。显效：面部症状和体征大部 分消失，面神经功能为Ⅱ级以上。有效：面部症状和体征有 所改善，面神经功能为Ⅲ级以上。无效：症状和体征无明显 改善或呈进行性加重，未达有效标准。 ４．治疗结果６Ｏ例患者治疗时间最长２个月，痊愈４５ 例，显效１２例，有效３例，总有效率为１００．０ 。 讨 论 面神经炎，中医称“面瘫”、“口僻”、“口眼唱斜”，本病的 病因病机《灵枢・经筋》篇就有记载“卒日僻，急者，目不合， 热则筋纵，目不开；颊筋有寒，则急，引颊移口，有热则筋弛 纵，缓不胜收，故僻”。《金匮要略》也谓：“贼邪不泻，或左或 右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，唱僻不遂。邪在于络，肌 肤不仁。”所以本病多由正气不足，络脉空虚，风寒之邪乘虚 侵袭，以致阳明、太阳之脉经气阻滞，气血运行不畅，经筋受 病而致口眼唱斜。或因素体阳盛，或因胆胃二经积热，风热 之邪侵袭，易于郁而化热，热邪侵淫而影响气血运行，致使筋 脉弛纵不收而致口眼喁斜 ］。在临床中，应注意辨证施治。 面神经炎的急性阶段，中医辨证多属实证，恢复期多属虚证 或虚中夹实证。但在临床中不易绝对区分，应权宜患者体 质，病因及症状情况予以灵活处理。如形气本虚，感受风寒 而致面部经气失调，经筋、肌肉失养而受病，则应以扶正祛 邪，温经散寒为主。针刺手法应先补后泻，或先泻后补为主。 风热证发病稍缓，其证属实，故宜针直泻。 现代医学认为面神经炎可能是面部局部营养神经的血 管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而 致病。或因风湿性面神经炎，茎乳突孔内的骨膜炎产生面神 经肿胀、受压、血循环障碍而致神经麻痹。因此治疗原则是 改善局部血液循环，促使局部水肿、炎症的消退，以免面神经 进一步受损，进而促使面神经功能的恢复。另外尚需保护患 侧暴露的角膜受损害或感染［２］。本组结果显示治疗最长时 间为２个月，有效率达１００．Ｏ ，说明针刺结合药物是治疗面 神经炎的基本方法，也是临床中行之有效的治疗方法。 参考文献 ［１］黄庆道，钟南山．广东省常见病基本诊疗规范［Ｍ］．广东省卫厅编 印，２００３：１２８—１２９． ［２］史玉泉．实用神经病学［Ｍ］．第２版．上海：上海科学技术出版社， １９９４：１９３—１９６． Ｅ３３梁繁荣，余曙光，李 瑛，等．针灸治疗贝尔麻痹多中心随机对照 试验研究［Ｊ］．中医杂志，２００４，４５（８）：５８４—５８６． ［４］王雪苔．中国针灸大全［Ｍ］．河南科学技术出版社，１９９２：２５６— ２５９． （收稿Ｅｌ期：２Ｏ１Ｏ—Ｏ４—１２修回日期：２Ｏ１Ｏ—Ｏ５—１４） （编辑：潘明志） 作者简介：陈忠荣（１９６８一），男，广东省海丰县人，主治医师，医 学学士。研究方向：中医康复。
