放疗对广泛期小细胞肺癌预后影响的多因素分析

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Ｉ键词】小细胞肺癌关
放射治疗化学治疗
预后
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６３例患者的１生存率为３．％，年９８９２年生存率１．１，１％８未发生脑转移、
放疗后患者的临床资料并随访，用Ｃｘ型行多因素分析。采ｏ模结果
中位生存期为１．０７月。因素分析显示患者ＫＳ评分、否脑转移、无接受胸部放疗、受化疗周期数对患者的生存７个单Ｐ是有接
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中国现代医药杂志２１０２年５月第１４卷第５期ＭＭＪＭａ０２ｏ１Ｃ，ｙ２１，Ｖｌ４，Ｎ．ｏ５
放疗对广泛期小细胞肺癌预后影响的多因素分析
高炯响广泛期小细胞肺癌（ＣＣ放疗后预后的各种相关因素。方法回顾性分析６ＳＬ）３例广泛期ＳＬＣＣ
期有影响。因素分析显示接受化疗周期数、无接受胸部放疗、Ｐ多有ＫＳ评分是预测预后的独立因素。结论化疗周期数 ≥４接受过胸部放疗、Ｐ评分 ≥８、ＫＳ０分均提示广泛期ＳＬＣＣ患者的预后较好。
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广泛期小细胞肺癌放射治疗进展

中国肿瘤临床2019年第46卷第12期Chin J Clin Oncol Advances in radiotherapy for extensive-stage cell lung cancerSiying Chen,Jifeng Sun,Lujun Zhao,Ping Wang,Ningbo Liu Correspondence to:Ningbo Liu,E-mail:liuningbo@Depatment of Radiotherapy,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,National Clinical Research Center for Cancer,Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy,Tianjin's Clinical Research Center for Cancer,Tianjin 300060,ChinaThis work was supported by the National Natural Science Foundation of China (No.81372518)and Tianjin Science and Technology Commission Project (No.16JCYBJC25300)AbstractExtensive-stage small cell lung cancer (ES-SCLC)accounts for approximately two-thirds of all SCLCs.Chemotherapy is stillthe main treatment,supplemented with radiotherapy and other comprehensive treatments.Although sensitive to chemotherapy and radiotherapy,almost all ES-SCLCs are vulnerable to treatment resistance and have high recurrence rates.Therefore,novel therapies are needed to improve treatment efficacy.The recent advances in radiotherapy for ES-SCLC include prophylactic cranial irradiation (PCI)and thoracic radiotherapy (TRT).Moreover,immunotherapy has shown good antitumor activity,and immune-checkpoint inhibi-tors may become an important breakthrough in SCLC treatment.This article briefly reviewed the clinical research on radiotherapy and immunotherapy for advanced-stage SCLC.Keywords:extensive-stage small cell lung cancer(ES-SCLC),radiotherapy,prophylactic cranial irradiation (PCI),immunotherapy作者单位：天津医科大学肿瘤医院放疗科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市恶性肿瘤临床医学研究中心（天津市300060）*本文课题受国家自然科学基金项目（编号：81372518）和天津市科委面上项目（编号：16JCYBJC25300）资助通信作者：刘宁波liuningbo@广泛期小细胞肺癌（extensive-stage small cell lung cancer ，ES-SCLC ）占小细胞肺癌（small cell lungcancer ，SCLC ）的2/3，恶性程度高，易复发转移［1］。

小细胞肺癌概况及治疗进展

日本临床癌研究组肺癌内科小组于1995年开始了由日本全国多家医院设施参加的ＥＰ方案与ＩＰ方案治疗进展型肺小细胞癌的临床比较实验。本实验预定3年完成230例,在完成了144例时进行分析就得到了ＩＰ疗法比ＥＰ疗法疗效更明显的结果,故提前结束了实验,此后的追踪结果也显示ＩＰ方案明显优于ＥＰ方案,二者的中间生存期分别为13个月、9个月,2年生存率分别为18. 9%、6. 5%。
02
国内患者一般难以耐受同步放化疗,因此多采用“夹心”法治疗局限期ＳＣＬＣ,通常是几个周期化疗结束后给予局部放疗,然后再给予几个周期的化疗。
03
总之,对于ＳＣＬＣ患者,目前一般认为4～6个周期的化疗已较为合适,过多的周期并不增加疗效。
04
ＳＣＬＣ的最佳化疗疗程
一组ＳＣＬＣ患者采用标准剂量的ＥＰ方案化疗,另一组剂量增加,结果两组缓解率、中位生存期和1年生存率均无显著性差异,但大剂量组的骨髓毒性明显高于标准剂量组。
2
局限型病例的治疗
90年代,胸部放疗的最佳方案, 是应用每日2次增加每次照射量的加速分割照射(ＡＨ)方法。
ＪＣＯＧ肺癌内科组对ＥＰ疗法的放化疗同时进行和序贯进行作了比较实验,结果显示放化疗同时进行有能提高生存期的倾向,其中位生存期27个月,3年生存率30%,为当时世界上疗效最好的方案。
同时,在美国还进行了ＥＰ方案加传统的每日1次胸部照射与ＥＰ方案加ＡＨ法胸部照射两种方案的比较实验,结果ＡＨ法的5年生存率及生存期均有明显提高。从此,这一疗法成为了治疗局限型小细胞肺癌不变的标准治疗方案。
ＳＣＬＣ治疗后复发的患者再次化疗是否有效主要取决于两个因素:①初次化疗是否有效,尤其是达到过完全缓解的患者再次化疗的有效率较高;②复发时间距初次化疗结束的时间越短,再次化疗效果越差。对于初次化疗结束后3个月内复发的患者,以往的研究表明再次化疗效果不好,有效率很低。

190例小细胞肺癌综合治疗的疗效分析

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２・８
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《安罗替尼联合多西他赛二线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效和安全性》

《安罗替尼联合多西他赛二线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效和安全性》安罗替尼联合多西他赛二线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效与安全性研究一、引言小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度较高的肺癌类型，其治疗难度大，预后较差。

对于广泛期小细胞肺癌患者，一线治疗方案通常包括化疗、放疗等综合治疗手段。

然而，当一线治疗失败后，患者往往面临病情恶化、生存期缩短的困境。

因此，寻找有效的二线治疗方案对于广泛期小细胞肺癌患者具有重要意义。

近年来，安罗替尼联合多西他赛的二线治疗方案在临床实践中得到广泛应用，本文旨在探讨该方案在广泛期小细胞肺癌治疗中的疗效与安全性。

二、方法本研究纳入经组织学或细胞学确诊为广泛期小细胞肺癌的患者，采用安罗替尼联合多西他赛的二线治疗方案。

治疗组患者接受安罗替尼与多西他赛的联合化疗，同时对患者的临床资料、疗效及安全性进行跟踪记录。

采用统计学方法对数据进行分析，以评估该方案的疗效与安全性。

三、结果1. 疗效分析安罗替尼联合多西他赛二线治疗方案在广泛期小细胞肺癌患者中显示出良好的疗效。

治疗后，患者的总体生存率、疾病控制率及无进展生存期均有所提高。

与一线治疗方案相比，该方案在延长患者生存期、提高生活质量方面具有显著优势。

2. 安全性评价安罗替尼联合多西他赛治疗方案的安全性良好。

在治疗过程中，患者主要出现的不良反应包括血液系统毒性、消化系统反应等。

通过及时调整药物剂量、给予对症治疗等措施，可有效控制不良反应的发生率及严重程度。

四、讨论安罗替尼作为一种新型的抗肿瘤药物，具有抑制肿瘤血管生成、阻断肿瘤营养供应的作用。

多西他赛作为一种常用的化疗药物，可有效抑制肿瘤细胞的增殖。

将安罗替尼与多西他赛联合应用于广泛期小细胞肺癌的二线治疗，可发挥两者的协同作用，提高治疗效果。

此外，该方案在保证疗效的同时，还能有效控制不良反应的发生率及严重程度，从而提高患者的生存质量。

五、结论安罗替尼联合多西他赛二线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效与安全性得到临床验证。

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广泛期小细胞肺癌放射治疗进展

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190例小细胞肺癌综合治疗的疗效分析

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