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小细胞肺癌小细胞肺癌占肺癌的10%-25%,小细胞肺癌生长迅速、转移快、恶性程度高、易发生早期转移,平均自然生存期仅3-6个月。
对于小细胞肺癌这种肿瘤疾病，在确诊病情后很多患者首先想到的就是如何治疗，其中化疗是常用的方法，但其副作用会增加患者痛苦，高昂的费用也令不少家庭承担不起，因此对于犹豫不决，那究竟小细胞肺癌患者到底该不该放弃化疗呢？目前化疗在小细胞肺癌的治疗中占据着重要的地位，应用比较广泛，联合手术有助于降低局部的复发率，延长患者生命，对于失去手术机会的中晚期患者，通过化疗也能达到控制病情，缓解病症，延长生命的目的。
不过由于化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤人体正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者的痛苦。
临床上有不少患者因害怕化疗的副作用而拒绝化疗，其实对于化疗的副作用来说，虽然无法避免，但却可以通过一些方法降低化疗的副作用。
小细胞肺癌患者在化疗期间应注意增加营养，饮食要多样化、均衡化、营养化，给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物，补充患者所需的营养，改善患者的体质，增强患者的体能，另外患者还可以辅助中医药的治疗，通过补气养血、健脾和胃等中药，有助于缓解化疗引起的不良反应，减轻患者痛苦，增强患者的免疫功能，提高机体对化疗的敏感性和耐受力，增强化疗的疗效，有助于治疗顺利完成，进一步延长患者生命。
对于化疗，患者应理性选择，在化疗前对身体状况、营养状况、骨髓储备情况进行综合评估，如果满足放化疗的条件，应争取放化疗的机会，如果不宜放化疗也不要勉强，建议以中医治疗为主，副作用小，几乎不会损伤患者机体，所需的费用相对化疗要低很多，且可以在家治疗，更易于患者接受。
目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，比如中西医的综合治疗，而袁希福表示：“中医是治疗癌症的重要手段，应当始终贯穿整个治疗过程。
”出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
非小细胞肺癌2017版NCCN治疗指南中文版非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占肺癌总数的80%至 85%。
对于 NSCLC 的治疗，科学合理的方案至关重要。
2017版 NCCN 治疗指南为临床医生提供了重要的参考和指导。
首先，我们来了解一下 NSCLC 的基本情况。
NSCLC 包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等多种亚型。
其发病与吸烟、环境因素、遗传因素等密切相关。
患者在早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能会出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等表现。
在诊断方面，影像学检查如胸部 X 线、CT 扫描等是常用的方法。
对于疑似病例，往往需要进行病理活检来明确诊断和确定肿瘤的亚型。
此外，还会进行一系列的评估，包括肿瘤的大小、位置、是否有转移等，以制定个性化的治疗方案。
2017 版 NCCN 治疗指南对于早期 NSCLC 的治疗有明确的建议。
对于可手术的早期 NSCLC（IA、IB、IIA 和 IIB 期），手术切除是主要的治疗手段。
手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等，并可能会进行淋巴结清扫。
术后，根据肿瘤的病理特征和患者的具体情况，可能会考虑辅助化疗或放疗，以降低复发风险。
对于局部晚期 NSCLC（IIIA 和 IIIB 期），治疗方案则相对复杂。
对于一些可切除的病例，手术联合术前新辅助治疗或术后辅助治疗是常见的策略。
新辅助治疗通常包括化疗、放疗或同步放化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。
对于不可切除的局部晚期NSCLC，同步放化疗是主要的治疗方法。
晚期 NSCLC（IV 期）的治疗则侧重于全身性治疗。
化疗是常用的治疗手段之一，但随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗也在 NSCLC的治疗中发挥着越来越重要的作用。
靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗。
例如，对于存在 EGFR 基因突变的患者，EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼等）可能会取得较好的疗效。
对于ALK 融合基因阳性的患者，ALK 抑制剂（如克唑替尼等）则是有效的治疗选择。
小细胞肺癌的病因治疗与预防小细胞癌患者的生存时间与患者的身体素质、其他并发症、其他主要器官的损伤、年龄和分期付款有关。
在肺癌中，小细胞癌的恶性程度最高，其生物学特征不同于其他肺癌。
血液循环或淋巴结转移可出现血液循环或淋巴结转移，并经常出现神经内分泌症状，影响患者的新陈代谢，如顽固性低钠。
一般来说，一期和二期小细胞肺癌可以通过手术或根治性放射治疗进行手术或根治性放射治疗，小细胞肺癌可以通过手术和根治性放射治愈，患者可以获得更正常的生存期。
如果是中晚期小细胞肺癌，预后通常较差，患者的生存期通常为1-3年，甚至更短2-6个月。
此外，目前中医在肺癌治疗中具有良好的增效减毒、延长生存期、提高生存质量的作用。
吸烟是肺癌的主要危险因素，SCLC与吸烟密切相关。
根据1970-1999年世界吸烟与肺癌的总结分析，肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续时间呈正相关，与SCLC关系最明显。
小细胞肺癌早期无症状，诊断最常见的症状是疲劳(80%(7005)%）、气短（60%体重下降(55%(4005)-50%%）。
一、原发肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽：是一种常见的早期症状，主要是刺激性干咳。
当肿瘤引起支气管狭窄时，会出现持续、高调的金属声咳嗽。
咳嗽多伴有少量粘液痰，继发感染时可合并脓痰。
（二）咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数因侵蚀大血管出现大咯血。
(3)胸闷气短:肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移到肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。
二、胸部肿瘤扩张引起的症状和体征（1）胸痛：肿瘤直接侵入胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。
如果肿瘤侵入胸膜，就会产生不规则的钝痛或隐藏的疼痛。
肿瘤压迫肋间神经，胸痛会影响其分布。
（2）上腔静脉综合征：主要由上腔静脉压迫或罕见的腔肿瘤栓塞引起，表现为面部、颈部、上肢水肿、颈静脉愤怒、胸部充血、静脉曲张，可伴有头晕、头痛、头痛。
(三)吞咽困难:肿瘤侵犯或压迫食道，导致吞咽困难。
（四）呛咳：气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。
小细胞肺癌概述目录小细胞肺癌概述 (1)分类 (2)分期检查 (2)非小细胞肺癌的分期 (4)治疗 (5)外科手术 (5)放射疗法（放疗） (6)化学疗法（化疗） (7)靶向治疗 (8)营养 (8)随访护理 (9)肺癌细胞可以通过脱离肺部肿瘤而扩散。
它们可通过血管或淋巴管达到身体其他部位。
扩散之后，癌症细胞可能依附于其他组织并生长形成新的肿瘤，新的肿瘤会对这些组织造成损害。
当肺癌从原发位置扩散至身体另一部位时，新肿瘤的异常细胞类型及名字都和原发（初始）肿瘤相同。
例如，如果肺癌扩散至骨，骨内的癌细胞实际上是肺癌细胞。
该疾病是转移性肺癌，而非骨癌。
因此，将其当作肺癌（而非骨癌）来进行治疗。
分类最常见的癌症类型根据其在显微镜下的表现而命名的：●小细胞癌：小细胞肺癌中的细胞在显微镜下较小。
每8个肺癌患者中，约有1个有小细胞癌。
●非小细胞癌：非小细胞肺癌中的细胞要比小细胞肺癌的细胞更大。
大多数的（约7/8）的肺癌患者有非小细胞肺癌。
这种癌症生长和扩散的速度要比小细胞肺癌更慢，治疗方法也不同。
因为大多数的肺癌患者为吸烟人群，医生和其他人可能会假定患者为吸烟者（即便患者不是）。
不管患者是否为吸烟者，远离吸烟十分重要。
避免吸入周围吸烟者的二手烟。
如果患者是吸烟者，应当与专家讨论进行戒烟。
戒烟什么时候都不算太迟。
戒烟也有助于治疗效果，也可能减少获得其他癌症的机会。
分期检查当发现癌症后，患者可能会需要一些分期检查，以帮助决定治疗方案。
分期检查可以显示肺癌的分期（程度），如癌细胞是否已经扩散至身体其他部位。
当肺癌细胞扩散时，癌细胞通常见于周围淋巴结。
肺癌细胞可从肺部扩散至身体几乎其他任何部位，例如脑、骨、另一侧肺、肝脏或肾上腺。
医生需要知道肺癌的分期（范围）以帮助患者选择最佳治疗。
分期检查可能包括：•CT扫描：一台连在计算机上的x线机会对胸部、腹部、脑或身体其他部位照出一系列详细的图片。
患者可能需接受经手臂或手部血管注射造影剂。
小细胞肺癌是肺癌的一种病理类型,在临床上也是比较多见的,小细胞肺癌由于恶性程度比较高，容易出现远处的扩散和转移，使得越来越多的人开始关注其治疗，因会给患者带来极大的痛苦，甚至是死亡的威胁，小细胞肺癌的治疗，尤其是治疗小细胞肺癌需要特别注意的3大问题，也因此受到越来越多人的关注。 1、治疗小细胞肺癌讲究时机 得了小细胞肺癌还能治吗？答案无疑是肯定的。那么，为什么还有那么多人因此失去生命呢？原因在于改善小细胞肺癌预后的关键是要做到早发现、早诊断、早治疗。虽然并非不治之症，但小细胞肺癌却属于难治之证，因而若不及时采取治疗，随着病情的恶化，往往会增加后续治疗难度。因此，一旦确诊需要及时采取治疗，避免病情继续恶化，影响预后。那么，晚期是否没有治疗价值呢？答案是否定的。虽然晚期预后相对较差，但积极、有效的治疗仍可以减轻痛苦，延长生命。因此，虽然治疗小细胞肺癌讲究时机，但晚期亦不可轻易放弃。 2、治疗小细胞肺癌讲究方案选择 因不当治疗致使病情延误，甚至因为过于积极的杀伤性治疗而加重痛苦，加速死亡的情况在临床上并不少见，因此，治疗小细胞肺癌一定要重视方案的选择。目前，小细胞肺癌的治疗提倡多学科、多手段的个体化综合治疗，如术前通过中医治疗能够缩小瘤体，抑制扩散、转移，提高手术切除率；术后继续中医治疗能够抑杀机体内癌细胞，巩固手术效果，提高手术远期疗效。此外，针对手术对机体创伤性大，并发症和后遗症多的问题，辅助中医中药还能够调理机体，防治术后并发症和后遗症，缩短患者住院时间，提高术后生存质量。因为安全、毒副作用小，中医中药还成为晚期小细胞肺癌的姑息性治疗手段之一，在减轻痛苦，延长生命方面有着积极作用。 3、定期复查很关键 随着医疗技术的不断发展，越来越多的小细胞肺癌患者能够通过治疗使病情得到控制，从而进入康复期。此时，定期复查很关键，不仅能够及时发现治疗结束后延迟发生的后遗症，而且还能够及时发现复发、转移。一直以来，复发、转移都是致使小细胞肺癌治疗失败，患者死亡的主要原因之一。因此，定期复查能够及时发现复发、转移，对改善复发、转移患者预后有着积极作用。除了定期复查外，必要的防复发、转移工作也要引起高度重视。此时，放疗、化疗等治疗已不适用，中医中药成为患者理想选择，而其通过对残留癌细胞的抑杀，以及机体的调理，在防复发、转移方面也表现出了独特优势，因而一定要引起小细胞肺癌患者的重视。 目前，凭借着高效、低毒、适应症广、费用低等优势，中医药已成为治疗小细胞肺癌不可或缺的手段转移，中医药治疗小细胞肺癌好的医院也因此受到日益关注，如先后组织召开五届百位抗癌明星康复经验交流大会，治疗效果赢得数百位肿瘤患者认可的郑州希福中医肿瘤医院。该院位于河南省会郑州，是一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。不同于其他中医肿瘤专科医院，该院严格按照袁希福院长提出的三联平衡理念为指导，抓住肿瘤患者普遍存在的“虚”、“瘀”、“毒”，在辩证施治基础上进行用药。此外，医院对每一位就诊患者采取专家联合会诊制度，根据患者情况制定个体化用药方案，有效确保就诊患者中医药治疗效果。多年来，医院已帮助数以万计肿瘤患者成功减轻了痛苦，延长了生命，更促使不少患者实现了临床康复或长期带瘤生存，用确切疗效赢得用药患者的信赖和认可。 郑州希福中医肿瘤医院治疗过的部分小细胞肺癌案例分享： 案例1：基本情况：李心慧(化名)，女，38岁，小细胞肺癌，河南驻马店人 求医经历：出现咳嗽后，在瓷片厂打工的李心慧以为是工作原因所致，并没有在意。直到咳嗽久治不愈，越来越严重，甚至出现咳血，意识到问题严重性的她才到医院检查，随后被确诊为小细胞肺癌。由于身患肺癌的丈夫一直在郑州希福中医肿瘤医院吃中药，因而确诊后李心慧也选择吃中药。 治疗方案：尽管从事中医，但医德高尚的袁希福院长并不排斥西医治疗，他认为中西医各有优势，因而会根据患者情况提出合理的治疗建议。详细了解李心慧病情后，袁希福院长建议其联合化疗。就这样，李心慧听从袁院长建议，一边放化疗一边坚持服用中药，不仅未像其他病友一样出现不良反应，而且各项指标均正常。一次偶然情况下，李心慧未能按时服用中药，随后血小板和白细胞开始下降，一度低到没办法再做放疗，因而李心慧感慨地说：“若是没有中药的支撑，怕根本都承受不了放化疗的副作用，支撑不了这么久。”此后，李心慧更加认可中医治疗，因而即使放化疗已经停止，她依旧像丈夫一样坚持服用中药。 目前情况：如今，李心慧病情稳定，身体恢复的很好，身上也有劲了，做手工馍、手工面毫无压力，像正常人一样生活。 案例2：李润兴(化名)，女，49岁，小细胞肺癌，淋巴结转移，河南开封人 2008年12月，李润兴在河南大学淮河医院确诊为左肺小叶小细胞肺癌，而且病情已经出现纵膈淋巴结转移。确诊后，李润兴在医生的建议下开始化疗。做了5个疗程的化疗后，李润兴开始出现胸水，随后又进行了4次抽胸水治疗，但病情并没有因此而得到控制。 2009年5月20日，李润兴到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。就诊时，李润兴精神、睡眠较差，伴有胸痛、白细胞低等情况。袁希福院长依据三联平衡理念为指导，在辩证施治基础上为其开具药方后，李润兴的精神、体力、睡眠、饮食等有了明显好转，而且胸水得到控制，用药后未再抽腹水，自觉中药效果不错的她也停止化疗，坚持服用中药进行治疗。 用药至今，李润兴的病情稳定，复查结果显示：纵膈内未见淋巴结肿大。而且李润兴的精神、气色非常好，面色红润、体态偏胖的她一点都不像一个癌症病人。 通过上文介绍，相信大家对治疗小细胞肺癌需要特别注意的3大问题都有了一定的了解。小细胞肺癌虽然致命，但只要能够做到早发现、早诊断、早治疗，多数患者能够获得一个良好的预后。治疗后还要重视复查工作，更要重视防复发工作，以提高患者的远期疗效。 Tag:小细胞肺癌有必要治疗吗|治疗肺癌的药有哪些|治疗小细胞癌最新疗法|小细胞肺癌止痛药有哪些|小细胞肺癌晚期自愈|小细胞肺癌能治好吗|肺癌小细胞癌能活多久|杀小细胞肺癌有口服药吗|美国对小细胞癌的治疗|最新肺小细胞癌靶向药|2018肺癌小细胞癌新药|小细胞肺癌最新药物
癌症护理“三步曲”心理护理：要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。
多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。
医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。
首要的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛。
使病人感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。
有时只须坐在病人身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。
让病人愿意说出自己的真实思想，对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时，不可勉强。
有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感，到晚上害怕心理尤重，在这情况下最好允许家属陪住，使病人感到慰籍。
任何时候，要保持病人的尊严，尽可能提高生存质量。
要理解病人的家属为了病人也很辛苦，也承受着痛苦，因此在可能时安排家属适当休息和饮食，对家属给以一定关心，也是对病人莫大的安慰。
饮食护理：癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。
应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁与流汁饮食。
接受放射治疗和化学治疗的病人，可能有食欲不好，或味觉异常，对他们要创造一个愉快舒适的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当的增加调味品。
在住院治疗期间，可根据病人病情，选择不同的补给营养的途径。
口服使用经口膳食，鼻饲使用鼻饲膳食。
经胃或肠造瘘口管饲，食物可以比鼻饲者稠厚。
静脉营养适于胃肠功能衰竭，或喂养不足者。
病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况，咨询医生、护士、营养师的意见，保质保量给予恰当的饮食。
疼痛护理：肿瘤引起疼痛的原因很多，可能与下列因素有关①肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉。
②肿瘤压迫神经根、神经干或神经丛。
一、肺癌晚期症状小细胞肺癌分为“局限性”和“广泛期”，前者指癌症仅局限于一侧肺部以及同侧的淋巴结内，后者指癌症已经转移扩散到胸腔或身体的其它部位。
非小细胞肺癌可分为下列四期：一期：癌症只存在于肺内。
二期：癌症已经扩散到邻近的淋巴结。
三期：癌症已经扩散到邻近的组织，例如扩散到胸腔。
四期：癌症已经扩散到身体的其它部位，例如扩散到肝脏和骨骼。
一般认为,小细胞肺癌的广泛期和非小细胞肺癌的三期，四期都可以认为是肺癌晚期。
肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。
局部晚期肺癌的症状：胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。
肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。
因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。
1 、声音嘶哑是肺癌晚期患者最常见症状。
控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。
因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。
2 、气促，胸腔积液。
发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。
由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回流。
若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。
以上两种情况均可导致气促。
3 、面、颈部水肿。
在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。
若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。
专家提醒您肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。
(1) 骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。
小细胞肺癌患者家属必读（2016、7修订） 大为 老实说，真的不希望你打开本文。打开了，说明你家人罹患重症，很不幸。但如果你在家人确诊后很短时间内读到本文，你又是幸运的。朋友，不再罗嗦，暂且忍住悲痛，戒除矫情，仔细品读，按我的引领去做吧，有章有法地去决战小细胞！ 一、总体了解一下小细胞肺癌特性 小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性疾病，在所有肺癌中占比约15%，分化程度低，恶性程度高，倍增时间短（即进展很快），不采用化放疗治疗的情况下，预后很差，平均3－6个月左右；但小细胞另一特点是对化放疗非常敏感，即通过化放疗治疗效果非常好，初期客观缓解率远高于其他肺癌，因而采取规范的化放疗治疗，可以大大提高患者生存时间；小细胞肺癌的第三个特点，正是基于初期化放疗效果好而表现出来的，即后期复发（进展）率较高，因此总体情况不容乐观，5年（以上）生存率仅为6%左右，言外之意，大部分（约94%）的患者经化放疗治疗后总生存期在0.5－5年之间。 二、全面了解一下家人的病情 1、是否确诊为小细胞肺癌：凭证是免疫组化病理报告，如果没有免疫组化，尽快去做。 2、了解转移情况和分期。 一般建议进行全面检查，尽量了解以下情况，否则建议医生补充检查项目，这对于下步治疗指导及预判很重要：肺部病灶情况，病灶尺寸，单发还是多发；淋巴结转移情况，有无淋巴结转移，肺门、支气管淋巴结，隆突、纵膈淋巴结，锁骨上窝、颈部、腹膜后淋巴结等转移情况；其他部位转移情况，有无脑转、肝转、骨转、肾转、肾上腺转、胰腺转等。 根据原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）情况，进行TNM分期或进展阶段分期（详阅后附NCCN临床指南）。TNM分期为I期的可以从手术中获益，占比不到5%；I－III期（任何T，任何N，M0，排除T3－4由于肺部多发结节或肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中的情况）为局限期（LD），总占比约1/3；IV期（任何T，任何N，M1a/b）或者T3－4由于肺部多发结节或肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中的情况属于广泛期（ED），总占比约2/3。 详细的TNM分期对于下步治疗意义很大，普遍意义上讲越早期的预后越好，局限期好于广泛期。 3、血液及其他检测项目指标情况：血常规、肝肾功、肿瘤标志物、电解质等情况，痰检、便检情况等。 4、病人体力状态情况，是否有其他相关疾病，这对于预后很重要。部分医院会对患者进行PS评分，PS评分0－1的，预后相对乐观，PS评分3－4的，预后较差。（PS评分附后） 以上术语中有不明白的，别急，先通读完再说，后有相关参阅资料。 三、一线治疗方案（即确诊后第一次综合治疗方案） 只要确认了小细胞病理，不管哪种情况，均建议尽早开始化疗，因其恶性程度高，进展快，千万不要因为择院、择专家或其他任何原因而耽误治疗，更不要迷信中药和偏方，否则日后你定会为你的行为后悔！在上了首次化疗控制肿瘤进展的情况下，再来细致研究下步治疗方案。小细胞肺癌治疗有国际通行的NCCN临床实践指南，不要迷信名医院或名专家，没有比指南再好的专家了――这点不同于其他类型的癌症。 1、局限早期的：指南指出I期即T1－2N0M0期患者（周围型的）手术有意义，个人认为II期周围型的也可能从手术中获益（目前已有国外机构进行过临床对比，确认了这一观点），手术+化疗；术后发现超期的（术后发现有淋巴结转移的情况）或手术无法切除干净的情况，手术+放疗+化疗；总化疗次数最多4－6周期。需要说明的是，淋巴结清扫和自检送检判断转移情况是手术中至关重要的一环。 2、局限期不能或不宜手术的：化疗+放疗+化疗，其中，放疗最好于第一二周期化疗后介入（指南：于化疗后1个月内介入），相对于第三四五六周期化后介入放疗的，越早介入放疗越好，听医生安排是否同步放化疗（能耐受的，同步化放疗为标准方案），不能同步的序贯治疗；总化疗次数最多4－6周期。根据临床统计的结果，局限期最佳放疗时间，应该为首次化疗后一个月内介入，从时间上推也就是二化后开始放疗，因为放疗持续时间一般为二个月左右，所以这个同步应该是三四化与放疗同时进行。同步优于序贯的原因，应该是往往头一二次化疗效果明显，化疗会导致肿瘤从影像上消失，但影像消失并不代表完全杀灭了肿瘤细胞，还有不少残余，为了更有效地杀死肿瘤细胞，最好趁影像可见，化放结合双管齐下对肿瘤进行双重打击，否则，影像上不可见了，放疗失去清晰目标，会出再漏放情况；还有一个原因是，局部放疗可能会致肿瘤逃逸，所以一方面放疗精确打击，一方面化疗全面撒网及时捕杀漏网之鱼，可以更好地加强对局部和全局的控制。 3、广泛期的：以化疗为主，总化疗次数最多4－6周期。在化疗控制了远端转移的情况下，看是否有放疗机会。 4、小细胞脑转移治疗：根治积极治疗：全脑放疗+局部加量；姑息治疗：全脑放疗或局部立体定向放疗。治疗时机，由医生在化疗过程中择机介入。 在经过化放疗治疗达到CR（完全缓解）或PR（部分缓解）的情况下，未脑转的患者遵守医嘱或自行决策是否进行脑预防放疗（PCI）。 一线化疗方案一般为EP、CE方案，部分广泛期的也有用IP、IC作为一线化疗方案；放疗方案分普放、三维适形放疗（较多采用）、调强放疗等，放疗可有效大大降低复发率。 一线治疗讲求紧凑、足量！化放疗会对患者血象产生打压，为了保证顺利完成，化放疗期间要注意补充营养，主要围绕升白细胞这个任务，主要手段可以网查，常用的有升白粥、速愈素、鱼鳞汤、五红汤、牛尾、牛筋、泥鳅、黄鳝骨、蚕蛹等，其中升白粥口碑最好(阿胶：西洋参：糯米：大枣=15克：1克：15克：15克，每天一付熬粥，阿胶可酌情减量)。轻微贫血可以吃阿胶喝铁元等，见仁见智，不再赘述。 3、截至目前，还没有针对小细胞肺癌的有效靶向药物临床，包括PD1、ROVA-T暂都没有确切的令人期待的临床结果。有非权威统计数据显示，PD1对小细胞肺癌二三线治疗有一定有效率，约10-20%左右；但缓解时间上并不理想，以某群为例，应用且有效的患者中，最短的仅二个月左右，较长的截至17年3月超过半年；过高的价格致其性价比较差（O药年化费用五十万左右，K药则更高，接近二倍）。ROVA-T 的相关资料、渠道、临床将更晚，已有某实验结果也不理想（具有DLL-3高表达的患者治疗周期平均7.6月， DLL-3低表达的患者治疗周期仅平均2.9月），希望是我断章取义了。 四、小细胞脑转移治疗： 小细胞肺癌脑转移患者预后较差，不治疗者平均生存期仅为4周左右，患者多死于颅内高压引起的脑疝及脑干受压。——摘自《小细胞肺癌》 随着综合治疗的进展，小细胞肺癌患者生存率的提高，发生脑转移的概率也在增加，特别是治疗后长期生存的患者中，脑转移的发生率更高。如生存2年以上的患者中，脑转移的发生率可高达50%－80%，而脑作为首个转移部位者占45%。发生脑转移的患者，不仅生存时间短，全脑放后中位生存期仅4－6个月。——摘自《小细胞肺癌》 小细胞脑转，规范治疗措施为：全脑放疗20次*2GY或10次*3GY之后，依据病情给予病灶行立体定向放疗（SRS）局部加量，包括用X刀或伽马刀补量照射；对于多发转移瘤且因病灶数较多不宜用X刀或伽马刀补量照射者，可全脑放适当增加到50GY。 总之，对于单发转移或转移数少的，全脑放疗加X刀或伽马刀补量较比单纯全脑放疗，更能增加脑转移癌的控制率，延长生存期及生存质量。而多发脑转移癌，虽不能明显增加生存时间，但也能提高脑转移癌的局部控制率和生存质量。——摘自《小细胞肺癌》并略精简。 因以往行放化疗有效，小细胞肺癌原则上不单独使用立体定向放疗，而是与全脑放疗联合使用。但对于一些一般状态较差，无法耐受全脑放疗的患者，或者为全脑放疗后复发或者新发的病灶，可予以立体定向放疗局部照射，仍可达较好的局部控制率。而对于全身扩散病情发展快的病人，或多个病灶（4个以上）及直径大于4CM的病灶应避免使用。——摘自《小细胞肺癌》并略精简 五、空窗期采取的支持措施（个人建议，仅供参考） 经过一线治疗后，部分患者会达到CR或PR，从而可以进入治疗空窗期，这是良好预后的开端。空窗是治疗空窗，而非不作为，需要采取相应措施提高和重建免疫力，防止进展或复发： 1、中药扶正：一线化放疗后，患者各器官功能必然受损，要想有良好预后，一定要对身体进行扶正，中药熬制麻烦的话，可服用中成药，常用中成药包括参芪、贞芪类等中成药，或参莲胶囊等，为防止跑偏，建议经常轮换着吃。另化疗会造成钙流失，可酌情服用补钙药物。 2、其他扶正食（药）材：也有患者常期服用虫草（性价比较差，慎选），海参、铁皮石斛、破壁灵芝孢子粉、松葺等食材或中药材。可以全选也可以单选。 3、胸腺法新提高免疫力：有患者长期注射胸腺法新以提高免疫力。胸腺法新的主药品牌有日达仙、迈普新、基泰、和日四种，价格分别约500元、120元、80元、50元左右，效果差不多。 4、推荐郭林气功：口碑不错，长期坚持练习郭林气功长期稳定的案例已经不在少数，全国各地都有郭林气功学习班。不要臆断，我曾经也不信，但实践是检验真理的标准，案例第一。 5、生物免疫疗法：曾经是打破传统宿命的新希望，在癌负荷极低的情况下，有经济条件的可以尝试，但是2016年薄田系事件已让全国大部分生物免疫治疗关停。 6、服用鸦胆子油：鸦胆子油是一种可入脑的广谱化疗药，化疗期间或空窗后有些医生会推荐服用。本人根据其药理结合少数正面案例，猜想长期服用鸦胆子油或可以预防脑转移的发生及脑转治疗后延缓或预防复发，目前本人正在做临床随访。是否服用，请遵医嘱。 7、其他：适度锻炼，心情乐观，吃好喝好睡好，这很重要，是良好预后的必要条件。 8、预防永远大于治疗，空窗期的措施实际上就是一种预防病情复发或进展的手段。 六、二三线治疗（一线治疗后复发的治疗） 1、治疗原则：一线化疗过程中肿瘤仍然进展的，属于原发耐药；一线化疗结束即空窗后3个月以内复发或进展的，属于继发耐药，超过3个月复发或进展的属于敏感耐药。每一种情况NCCN指南均分别有相应的治疗方案，即为二线治疗方案。二线治疗如果还无效或治疗后一段时期后再次复发，则进入三线治疗。截至目前，三线治疗没有药物和方法，只能试药。 2、个人观点和建议：二线、三线治疗，要一化一评估，方案有效的话，不建议多化，尽量不要超过三次，见好就收，但收不代表不作为，要同时想尽一切办法摆脱对化疗的依赖，手段就是继续采取以上空窗期支持治疗措施，这点是我们唯一有主动权的，也是预后好坏可能的拐点。众多案例告诉我们，二三线宜见好就收，化化不休的结果就是越来越离不开化疗，从而必将钻入过度治疗的死胡同。 七、需要学习的宝贵资料或手段： 1、加入小细胞肺癌交流群，比较好的群有：因爱永远 1 小细胞肺癌 57426395；小细胞肺癌规
