神经源性膀胱的康复护理ppt课件

护理目标与计划
护理目标
通过护理措施，改善患者的尿失禁状况，提高生活质量，减少并发症。
护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括药物治疗、物理治疗、行为疗法及 生活指导等。同时，定期评估护理效果，调整护理方案。
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日常护理措施
饮食护理
总结词
合理饮食有助于改善神经源性膀胱病 人的症状。
详细描述
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的病史、体格检查和相关 辅助检查，如尿常规、泌尿系超声、尿动力学检查等。
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护理评估与诊断
评估工具与流程
评估工具
采用国际尿失禁协会推荐的评估工具，如尿失禁问卷、膀胱功能评估量表等， 全面了解患者的尿失禁程度、膀胱功能状况及生活质量。
评估流程
按照评估工具的要求，逐一询问患者情况，记录各项指标，并根据评估结果制 定相应的护理计划。
组建跨学科团队
定期沟通与交流
由医生、护士、康复师、营养师等专业人 员组成跨学科团队，共同负责病人的护理 。
团队成员定期进行沟通与交流，分享病人 的病情信息、护理进展和治疗效果，共同 制定和调整护理计划。
协作与支持
培训与提高
团队成员之间相互协作，共同支持病人的 护理工作，确保病人得到全面、专业的护 理。
查等，以明确病因和诊断。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，包括药物治疗、康 复训练、生活指导等方面的内 容。
实施护理措施
按照护理计划，逐步实施各项 护理措施，确保病人得到全面 、专业的护理。
监测与调整
定期监测病人的病情变化，及 时调整护理计划，以适应病人
的需求。
跨学科团队合作与沟通
生活习惯指导

膀胱充盈
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概述
控制膀胱的中枢或周围神经发生病变后引起的 排尿功能障碍，即称为神经源性膀胱(neurogenic bladder)。它可以由药物、多种神经系统疾病、外 伤等原因引起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表 现为尿失禁或尿潴留。所有导致储尿和/或排尿生 理功能调节过程的神经系统病变，均可能出现膀胱 和/或尿道的功能障碍，从而成为神经源性膀胱的 病因。其中脊髓损伤（SCI）是最常见的引起NB 的原因。
间歇性导尿（CIC）
开始间歇性导尿的时机多为SCI后1～2周左右。


每４~６小时导尿一次，每日不超过6次，或据摄入量定。
每次导尿量约300~500ml，配合饮水控制。 残余尿量少于80-100ml或只有膀胱容量的10%～20％时即认为 膀胱功能达到平衡，可停止导尿。 导尿管用生理盐水冲洗、抗菌溶液消毒或沸水进行清洁，并不增
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神经源性膀胱分类（Nesbit分类：）
逼尿肌反射亢进 括约肌协调正常 外括约肌协同失调 内括约肌协同失调 逼尿肌无反射 括约肌协调正常 外括约肌痉挛 内括约肌痉挛 外括约肌去神经
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尿流动力学和功能分类（Wein分类）


失禁
A. 由膀胱引：无抑制性收缩， 容量减少，顺应性低， 正常（因认知、运动等原因引起）。 B. 由流出道引起， 膀胱颈压下降， 外括约肌压下降
逼尿肌张力降低 括约肌张力增高
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潴留+失禁
交感和副交 感均兴奋
逼尿肌张力增高
括约肌张力增高 肾脏返流严重
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康复评定
神经方面的病史
神经系统体格检查 泌尿系评定

下尿路症状的管理与护理
下尿路症状
神经源性膀胱引起的下尿路症状 ，如尿频、尿急、尿失禁等。
管理与护理措施
建立规律的排尿习惯，进行膀胱功 能训练，使用尿垫、尿片等辅助器 具，避免使用减少膀胱容量的姿势 和体位。
手术治疗
对于严重的下尿路症状，可能需要 考虑手术治疗，如膀胱扩大术、尿 流改道术等。
其他并发症的预防与护理
膀胱功能训练
膀胱功能训练有助于提高患者 的膀胱容量和膀胱括约肌的收 缩能力，从而减少尿频、尿急 和尿失禁的情况。
膀胱功能训练的方法包括定时 排尿和逐渐延长排尿间隔。患 者可以在排尿后立即开始训练 ，逐渐延长排尿的间隔时间， 直到能够控制排尿为止。
膀胱功能训练需要耐心和坚持 ，患者需要密切配合医护人员 的指导，逐步调整训练计划， 以达到最佳效果。
神经源性膀胱的护理管理
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的护理评估 • 神经源性膀胱的日常护理 • 神经源性膀胱的康复护理 • 神经源性膀胱的并发症预防与护理 • 神经源性膀胱患者的教育与指导
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一组疾病。
指导患者进行膀胱功能训练，如进行盆底肌肉锻 炼、膀胱逼尿肌收缩练习等，以改善膀胱功能， 提高生活质量。
社区康复资源的利用与指导
利用社区康复设施
向患者及家属介绍社区康复设施，如康复中心、残疾人联合会等 ，以便他们能够获得更多的康复资源和支持。
参与康复活动
鼓励患者及家属积极参加康复活动，如康复讲座、康复训练等，以 促进患者的康复进程。

康复训练指导
早期康复训练
在患者病情稳定后尽早开始康复训练 ，包括被动关节活动、肌肉按摩等， 预防关节僵硬和肌肉萎缩。
逐步恢复生活自理能力
根据患者恢复情况，逐步指导患者进 行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱 、进食等。
心理康复支持
关注患者心理变化，提供心理支持和 情绪疏导，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
建议患者定期随访，进行尿常规、尿 流动力学等检查，以评估治疗效果及 病情变化情况。
此外，保持良好的生活习惯，如多饮 水、避免久坐、保持大便通畅等，也 有助于预防神经源性膀胱的复发和加 重。
04 个案护理过程展示
入院初期评估与计划制定
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全面收集患者资料
包括既往病史、用药史、 过敏史等。
评估患者病情
临床表现与评估方法
临床表现
神经源性膀胱患者主要表现为尿 不畅、尿潴留、尿失禁等症状， 严重者可导致泌尿系统感染、结 石、肾积水等并发症。
评估方法
包括病史采集、体格检查、尿常 规及尿流动力学检查等。其中， 尿流动力学检查是诊断神经源性 膀胱的金标准。
治疗方案选择依据
治疗方案应根据患者的具体病情、病因及并发 症情况制定。
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生理指标
包括患者的生命体征、神 经系统功能、膀胱功能等
改善情况。
心理指标
评估患者的心理状态、情 绪变化及应对能力等。
社会功能指标
观察患者的社会交往、生 活自理能力等恢复情况。
护理质量指标
评价护理操作的规范性、 安全性及有效性等。
实际效果与预期目标对比分析
生理指标对比
患者生命体征平稳，神经系统 功能和膀胱功能得到一定改善