高血压治疗的研究进展与展望

高血压治疗意义及其展望【摘要】目的探讨高血压的治疗进展综述。

方法从高血压的非药物治疗、药物治疗、基因治疗等方面对高血压的治疗进展分析。

结论有效治疗高血压可显著降低心脑血管事件的发病率和病死率。

【关键词】高血压治疗意义展望中图分类号：r 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-398-021目标血压及其意义降压治疗临床试验和荟萃分析表明,血压控制达标是降低心血管事件发生率和病死率的关键,血压达标时间越早,获益越大,有效控制血压可使高血压患者总病死率下降13%,心血管病病死率下降18%,卒中危险降低30%,冠状动脉事件减少23%。

重视心血管疾病预防,提前对疾病上游即危险因素进行积极的干预,而并非等到血管事件发生后再通过介入和手术的方法去控制疾病的下游,应该成为人们的共识。

2007年欧洲高血压指南推荐不同人群的达标血压:高血压患者<140/90mmhg(1mmhg=0.133kpa),已有心血管病或糖尿病者达标血压130/80mmhg。

2高血压的非药物治疗积极有效的非药物治疗可通过多种途径干预高血压的发病机制,起到一定的降压作用。

2.1合理膳食主要包括限制钠盐及脂肪的摄入,严格限制饮酒,多吃富含维生素与纤维类食物,摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。

2.2控制体质量几乎所有体质量超标的高血压患者均可通过减轻体质量获益,特别是有助于减轻胰岛素抵抗、糖尿病与高脂血症和延缓或逆转左室肥厚的发生与发展。

2.3适量运动合理的体育锻炼可以有效降低血压,减少并发症的发生。

体育锻炼可以降低体质量及增强机体的调节功能,间接发挥降压的作用。

2.4保持健康心态不良情绪可对血压产生较明显的影响,生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。

因此,高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。

3高血压的药物治疗3.1利尿剂利尿剂可有效降低血容量,是其他降压药物治疗的基础。

主要用于轻中度高血压,尤其在老年人或并发心力衰竭时,慎用于痛风、糖尿病和高血脂患者。

综述抗高血压药物的研究进展摘要：高血压是当今世界上危害人类健康和导致死亡的主要原因之一。

一旦患病将终身用药。

因此，治疗高血压的药物具有巨大的市场潜力和发展前景。

本文旨在对抗高血压药的发展作简要综述。

关键词：抗高血压药；进展；综述Abstract：High blood pressure is harmful to human health in the world today an d is one of the leading causes of death. Once got the disease, it must be life-l ong medication. Therefore, antihypertensive agents have huge market potential a nd development prospects. The aim of this article is to give a brief review about the hypertensive agents.Keyword: antihypertensive; advancement; review高血压是一种发病率很高，且到目前为止尚无特别有效治疗手段进行根治的心血管系统疾病之一。

高血压常伴随有许多并发症，如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、冠心病等。

因此防治高血压是防治心脑血管系统疾病的关键。

[1]抗高血压药物按其作用机理分为:①作用于交感神经系统；②血管扩张药物；③血管紧张素转换酶抑制剂；④钙离子拮抗剂；⑤利尿药；⑥其他。

1.作用于交感神经系统的药物1.1.作用于中枢神经系统的药物中枢性降压药主要是使药物进入中枢后能抑制α2受体和咪唑啉受体，降低交感神经冲动的发放，从而使心率减慢，心输出量及外周阻力降低，血压下降。

长期服用无积蓄性，不增加肾素分泌，无明显体位性低血压，但可以引起水钠潴留，故长期使用宜与利尿剂合用，不可突然停药，以免引起戒断症状，必须逐渐减量后停药。

难治性肾性高血压肾交感神经射频消融术研究进展高血压是全人类最常见的慢性病之一，我国居民高血压患病率成持续增长，估计现患高血压2 亿人。

心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，而其发生与死亡一半以上与高血压有关。

目前虽然有多种扰高血压药物可供选择，但仍有半数以上的高血压患者的血压不能达到靶目标，尤以慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD) 合并的肾性难治性高血压患者更为常见。

难治性高血压是指联合服用 3 种或以上合适剂抗高血压药物 (其中 1 种为利尿剂) 仍然无法控制的高血压。

其原因是多方面的，如患者依从性差，药物剂量不足，血容馈增加及肾素一血管紧张素系统(RAS) 的激活等，此外，交感神经的激活也参与了难治性肾性高血压的形成，其不仅加重了原有肾脏损伤，还增加了心脑血管意外的风险。

因此，抑制交感活性对有效控制血压，减轻靶器官损害、降低 CKD 患者心脑血管事件的发生率和死亡率及改善患者长期预后有着重要意义。

早在 19 世纪 50 年代，就有了通过抑制交感神经活性治疗高血压的方法一外科交感神经切除术，该手术的出现弥补了当时高血压治疗手段的缺乏。

特别是对于严重的高血压患者，能够有效控制其血压。

但是由于手术切除的交感神经包括了腹腔内脏交感神经，易引起体位性低血压、性功能障碍等一系列严重的并发症，故该方法逐渐被药物治疗所替代。

近期，有学者将导管介导的肾脏交感神经射频消融术用于临床治疗难治性高血压，取得了显著的降压效果，有希望使去除肾交感神经支配术 (renal sympathetic denervation，RSD) 再一次成为治疗高血压的新途径。

本文将概括肾交感神经与高血压的关系，介绍RSD 治疗高血压的历史与现状。

一、肾交感神经在高血压形成中的作用肾交感神经的激活对高血压的发生及发展具有重耍作用，其主要机制为影响。

肾血管收缩、增加肾索释放和加强水钠重吸收。

肾脏交感传入神经主要起始于肾盂壁，细胞体位于同侧脊髓后根神经节(胸6- 腰 4)，肾脏缺血及牵拉状态可分别产生化学性刺激和机械性刺激，使交感冲动经脊髓后根到达下丘脑。

抗高血压药物的研究进展聂华073800216摘要目的综述中药抗高血压药物治疗的进展。

方法检索国内外文献,对有关抗高血压药物的文献进行整理、综合。

结果目前,已有六大类新老抗高血压药物被用于临床。

结论随着科技的发展,将会有更多更好的抗高血压药物问世。

关键词高血压抗高血压药中药心血管病、脑血管病和恶性肿瘤是目前对人类威胁最大、死亡率最高的三大疾病,而高血压是我国最常见的心血管疾病,其发生率在成年人中高达20%,并且常有许多并发症,如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、冠心病、糖尿病等。

高血压病的病因复杂,已知体内许多系统与血压的调节有密切关系,抗高血压药物可以作用于影响血压调节的任一环节而使血压下降。

理想的抗高血压药应具有以下特点[1]:(1)能有效降压而不产生耐受。

(2)不良反应少。

(3)不增加(甚至能改善)心血管病的危险因素。

(4)能逆转靶器官的损害。

(5)可改善患者的生活质量。

(6)服用方便。

(7)价格便宜。

1999年美国“高血压预防、监测、评估和治疗第六次报告”(JNC-VI)将抗高血压药物分为6类:利尿药、β-受体阻断剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素I转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(AT1RA)和直接扩张血管的药物(主要是α1受体阻断剂)[1]。

这6类药物在降压效果上没有本质差别,但每类药物在副作用、逆转靶器官的损害、改善病人的生活质量以及对心脑血管病的发病率和病死率等方面则有较明显的区别。

目前抗高血压药的选用主要是按照国际及我国高血压治疗指南推荐的一线用药,根据病人靶器官损害时所表现的并发症和心血管危险因素来实现个体化用药方案的,但是如果病人没有并发症和心血管危险因素,药物的选择空间较大,难以取舍,这时的选择或是盲目性的.在临床上,常见同一抗高血压药用于不同病人,因个体差异而致部分病人控制血压、改善症状不尽理想,并且不良反应差别较大,有的病人还因药物本身的不良反应而新增加一些不适表现,如失眠、便秘等,长期困扰病人,甚至头痛、眩晕加重,致使不少病人服用抗高血压药后血压虽有所下降,但临床症状未解除,少数病人甚至不适症状加重,生活质量严重下降。

高血压服药依从性的研究进展内容摘要：高血压是临床常见的多发病症。

研究表明其低控制率与高血压患者服药依从性不良有关，服药依从性差被认为是控制率低的主要原因。

概述服药依从性的定义，总结服药依从性的评价方法，分析影响高血压患者药物依从性的因素，探讨提高高血压服药依从性的干预方法，以期为提高高血压患者服药依从性提供科学依据。

关键词：高血压；服药依从性；干预；影响因素高血压是临床常见的多发病症，早期特征并不明显，且发展较为缓慢，发现后很多患者会出现一些并发症，有可能会引起动脉粥样硬化、脑溢血、心肌梗死以及肾功能衰竭等并发症[1]，对患者身体健康产生严重威胁。

临床治疗多以药物口服为主，且需要进行长期治疗，在一定程度上降低了患者的服药依从性，导致病情的反复发作，难以达到想要的血压控制效果[2]。

《中国高血压防治指南》（2018年版）指出：我国有2.45亿高血压人，其中知晓率51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%，其服药依从性差被认为是控制率低的主要原因。

[3]基于上述背景，本文拟就有关高血压服药依从性研究进展进行综述，以期为提高高血压患者服药依从性提供科学依据。

1服药依从性的定义服药依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度。

主要包含两方面，一是按时，按剂量和按频率服用药物；二是药物的使用疗程。

因此依从性是服药准确度与时间长度相结合。

而依从性差不仅表现为不按时服药，增减药物剂量，改变药物频率，还包括自主停药，漏服药物，未及时买药等现象，对于高血压患者，严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为服药依从性佳。

康立容[4]将服药依从性划分为3种程度：（1）完全依从：患者主动接受药物治疗，遵医嘱按时、按量、长期维持用药。

（2）部分依从：患者未遵医嘱按时、按量、长期维持用药，例如：忘记服药、自行增减药物剂量或种类。

（3）完全不依从：患者自行停药或断药。

实际上服药依从性的标准并不统一，这就为研究结果相互比较造成不便。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 8488-8492 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351188沙库巴曲缬沙坦对高血压及肾损害的研究进展 张亚杰1，苏晓灵2*1青海大学研究生院，青海 西宁 2青海省人民医院心血管内科，青海 西宁收稿日期：2023年4月25日；录用日期：2023年5月19日；发布日期：2023年5月26日摘要 高血压是临床上最常见的心血管疾病，是导致心脑肾等靶器官损伤常见因素，而沙库巴曲缬沙坦对于高血压所致心脑肾靶器官具有保护作用，本文就高血压致肾损害机制、沙库巴曲缬沙坦对肾损害机制及临床应用作一综述。

关键词沙库巴曲缬沙坦，高血压，肾损害Research Progress on the Effects of Sacubitril Valsartan Sodium on Hypertension and Renal DamageYajie Zhang 1, Xiaoling Su 2*1Graduate School of Qinghai University, Xining Qinghai 2Department of Cardiology, Qinghai Provincial People’s Hospital, Xining Qinghai Received: Apr. 25th , 2023; accepted: May 19th , 2023; published: May 26th , 2023AbstractHypertension is the most common cardiovascular disease in clinical practice, which is a common factor leading to damage to target organs such as cardio-cerebral kidney, and sacubitril valsartan sodium has a protective effect on cardio-cerebral renal target organs caused by hypertension. This article reviews the mechanism of kidney damage caused by hypertension, the mechanism of kid-ney damage caused by sacubitril valsartan sodium and its clinical application.*通讯作者。

中医药治疗H型高血压的研究进展作者：吴巧邹盛鸿张祺杰张乃月来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第04期【摘要】文章通过对近年来中医药治疗H型高血压相关文献的整理研究，从本病的病因病机、辨证施治、中药内服和中医外治等方面总结目前中医对H型高血压的认识，以期为中医药治疗H型高血压疾病提供参考。

【关键词】 H型高血压；中医药治疗；研究进展【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）08-0069-05DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.08.zgmzmjyyzz202408015Research Progress of TCM The Rapy for H-typehypertensionWU Qiao 1 ZOU Shenghong 2 ZHANG Qijie 1 ZHANG Naiyue 11.Chongqing Three Gorges Medical College，Wanzhou 404120，China;2.Department of Geriatrics，Chongqing Kaizhou Hospital of TCM，Kaizhou 405400，ChinaAbstract： Through the collation and research of the literature review related to the treatment of H-type hypertension with traditional Chinese medicine（TCM） in recent years，summarizing the understanding of TCM on H-type hypertension from the aspects of etiology and pathogenesis，syndrome differentiation and treatment，herbaloral administration，and external treatment of TCM.Toprovide reference for the treatment of H-typehypertension with traditional Chinese medicine.Key words： H-typehypertension;TCM Treatment;Research Progress高血压疾病是以体循环动脉压持续升高为主要临床症状的心血管综合征，在我国属常见病、多发病［1-2］。

2021年去肾交感神经治疗高血压的研究进展（全文）近年来，有关去肾交感神经（renal denervation，RDN）治疗高血压的研究不断涌现，相关研究结果不尽相同，引发了同行们的广泛探讨和深入思考，即RDN可否作为一种安全有效的方式运用于临床治疗高血压？最近的研究集中于探讨适合进行RDN治疗的筛选标准，以及基于对肾神经解剖结构更好的理解下运用新的方法和技术进行RDN治疗。

本文将从肾交感神经解剖分布、作用机制、技术手段和临床研究几方面进行剖析，分析RDN在高血压领域的治疗地位。

一、肾交感神经的解剖和作用RDN作用于走形在肾动脉外膜的交感神经，主要来源于腹腔神经从、主动脉肾节和肠系膜上神经节[1]。

由于肾交感神经接近肾动脉主干和分支的内膜层，故可以经血管内途径利用射频、超声等手段损伤肾交感神经。

肾动脉近端的交感神经纤维比远端更丰富，大约50％肾动脉周围的交感神经纤维位于距内膜2.5毫米以内[2,3]，然而，与近端节段相比，远端节段的纤维更接近内膜，79％的远端纤维位于距内膜2毫米以内[3]。

有研究表明，相对于单纯消融肾动脉主干，兼顾远端及分支的方法阻断肾交感神经的效果更好[4－6]。

但近期发表的RADIOSOUND－HTN研究表明[7]，仅对肾动脉主干消融与主干+分支消融相比，对血压降低的幅度无明显差异，故如何利用肾交感神经的解剖分布制定更好的RDN策略还存在争议。

交感神经活性增高对高血压的发生起着重要作用。

肾交感传出神经兴奋时，局部肾素－血管紧张素系统被激活，神经末梢分泌交感递质，可导致肾血管收缩。

此外，肾交感神经兴奋性提高还可降低肾小球滤过率，促进肾近曲小管对钠、水的重吸收，导致水钠潴留。

肾交感传入神经兴奋时，可激活中枢交感神经系统，使全身交感神经张力明显增强，临床表现为血压增高、心率加快等[8]。

以导管为基础的RDN作为一种微创治疗方法，减少传入和传出肾交感神经信号，从而降低系统交感神经活动以降低血压水平。

老年高血压患者负性情绪非药物干预研究进展随着我国人口老龄化进程的加快，老年高血压已成为一种常见的慢性病，给老年人的生活质量和健康带来了严重影响。

研究表明，老年高血压患者中常常伴有负性情绪，如焦虑、抑郁等，这些情绪不仅会影响患者的生活质量，还会对高血压的治疗效果产生负面影响。

非药物干预成为解决老年高血压患者负性情绪问题的重要途径之一。

本文将从非药物干预的角度，探讨老年高血压患者负性情绪的研究进展。

一、负性情绪对老年高血压患者的影响研究表明，老年高血压患者中有相当一部分患者伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪。

这些负性情绪不仅会影响患者的心理健康，还会加重患者的疾病负担。

负性情绪会加重老年高血压患者的心理负担，导致患者出现情绪不稳定、易激动等问题，进而影响患者的睡眠质量和饮食习惯。

负性情绪还会影响老年高血压患者的治疗依从性，患者在焦虑和抑郁状态下往往更难以持续坚持规范的治疗方案，导致血压控制效果不佳。

如何有效干预老年高血压患者的负性情绪，成为了临床工作者亟待解决的问题。

二、非药物干预的重要性及方法针对老年高血压患者的负性情绪问题，非药物干预成为主流的治疗方案之一。

与药物治疗相比，非药物干预具有副作用少、安全性高等优势，更适合老年人的身体特点。

非药物干预的核心思想是通过心理干预、行为疗法等手段，帮助患者认识和调节自身的情绪，提升心理健康水平，最终改善患者的生活质量和治疗效果。

针对老年高血压患者的负性情绪问题，常见的非药物干预方法包括心理疏导、认知行为疗法、运动疗法、音乐疗法等。

心理疏导是通过心理咨询师或心理医生的指导，帮助患者倾诉内心的困扰，寻求解决办法，从而减轻患者的心理负担。

认知行为疗法则是通过认知重建和行为调整，帮助患者消除消极情绪，树立积极态度。

运动疗法和音乐疗法则是通过身体运动和音乐欣赏，调节患者的情绪，缓解焦虑和抑郁情绪。

这些非药物干预方法在临床实践中得到了广泛应用，取得了一定的疗效。

三、负性情绪非药物干预研究进展近年来，针对老年高血压患者的负性情绪问题，国内外开展了许多相关研究，取得了一系列的进展。