顽固性高血压的研究进展

肾脏交感神经消融术治疗顽固性高血压的研究进展顽固性高血压的病因是多种多样的，非侵入性治疗作用有限，以往大量研究显示：高血压、心血管疾病、慢性肾病和代谢综合征中起关键性作用的是交感神经系统的活性。

交感传入神经纤维、传出神经纤维、化学及压力感受器神经纤维在肾动脉外膜内形成了神经网络。

射频消融术是通过对局部组织的热损伤造成其凝固性坏死，近年来被广泛运用于阻断心脏异常传导径路，以达到治疗快速性心律失常的目的。

射频消融术通过温度和功率两种消融模式外加时间控制来实现对交感神经的可控性阻断。

而肾交感神经射频消融术（renal sympathetic nerve radiofrequency ablation，RSNA）通过在肾动脉局部进行射频消融，损伤肾脏交感神经，减少交感神经活性和去甲肾上腺素外溢而不累及其他腹盆腔或下肢的神经组织。

在尽可能少的不良反应的基础上达到根治顽固性高血压或减少患者对抗高血压药物的依赖性的目的。

标签：肾交感神经；射频消融；顽固性高血压高血压是公认的心血管疾病的主要危险因素，大量安全有效的降压药物的问世减少了患者心肌梗死或卒中的风险。

α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，ACEI和ARB是当前治疗高血压的主流药物。

然而，尽管拥有大量不同种类的降压药，仍然存在大量的顽固性高血压患者[1]。

顽固性高血压的具体机制尚不清楚，流行病学调查显示，与顽固性高血压相关的因素包括年龄、肾功能受损，糖尿病和肥胖[2]。

顽固性高血压可增加患者死亡、卒中、心肌梗死的风险及促进肾功能衰竭的发展[3]。

尽管已知顽固性高血压患者血容量升高、全身血管阻力升高且心输出量正常，但并不清楚这个异常血流动力学模式的具体机制[4-5]。

循环血中的醛固酮水平升高与肾素水平降低已被确认为顽固性高血压的特点之一[4]。

也有文献[6]报道焦虑症状可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常生理功能和自主神经系统的调节功能，交感神经容易兴奋，血管紧张性明显增加从而使血压升高。

- 175 -https：///html/2020/0208/28991.shtml.[19]郭小芳，王瑞，李辉，等.几种藏香原料燃烧烟尘对青霉菌和曲霉菌抑菌效果测定[J].中国农学通报，2014，30（9）：253-258.[20]许永全，毛崇武，李丽，等.中药制剂中新技术的研究与应用[J].甘肃中医，2007，20（6）：79-82.[21]杨泽萍.纯天然中药职务精油室内空气消毒片实验报告[J].海军医学杂志，2005，26（4）：336-337.[22]章洁，方毕飞，朱珍华.中药煮沸熏蒸用于呼吸科病室空气消毒的效果[J].中医药管理杂志，2019，27（18）：225-226.[23]范红英，毛红姝.艾叶复方中药提取液加热挥发用于妇科病房空气消毒的效果[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（23）：83-84.[24]张其正，郑志学，董葵塘，等.苍术艾叶烟熏预防流感效果观察[J].新医学，1979，10（9）：412-415.[25]郭艳玲，刘亚茹.中药苍术、艾叶烟熏用于室内空气消毒的效果观察与分析[J].中国疗养医学，2010，19（3）：259-260.[26]张荣.中药煮沸熏蒸在感染科病房空气消毒效果观察[A].中国转化医学和整合医学研讨会论文案例刊[C].北京：中华高血压杂志社，2015.[27]梁玉玲.香薰中药消毒剂对病房消毒的实验研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：138-139.[28]杨瑞兰.新生儿监护病房中药熏蒸消毒效果观察[J].实用中医药杂志，2018，34（3）：284-285.（收稿日期：2020-11-03）　（本文编辑：张爽）①长治医学院　山西　长治　046000②山西省长治市人民医院通信作者：韩丽华难治性高血压的定义演变与最新研究进展邹金兵①　韩津津①　韩丽华②【摘要】　自20世纪50年代末，难治性高血压（resistant hypertension，RH）这一概念被提出来至今已有60年余，人们对其研究也在不断深入。

肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展[摘要] 原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，长期高血压可影响重要脏器尤其是心、肺、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。

顽固性高血压也称为难治性高血压，定义为在改善生活方式的基础上，应用足够剂量且合理的3种或以上降压药物（包括利尿剂）之后血压仍未达标。

此类患者易发生多种危重并发症如心脑血管意外（如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等）、肾功能衰竭，甚至猝死。

因此，应积极调整不当生活方式、采用合理药物治疗以最大程度降低血压，若血压仍控制不佳的高危患者可考虑肾交感神经射频消融术。

[关键词] 顽固性高血压；肾交感神经射频消融术[中图分类号] r544.1???[文献标识码] a???[文章编号]2095-0616（2012）21-63-03study process of treating resistant hypertension by renal sympathetic denervationsong?tingtingshijitongle community health station of changfeng lane baiyu community health center in shanghai putuo district，shanghai 200063，china[abstract] primary hypertension is a syndrome which characterizes as elevated arterial blood pressure of systemiccirculation.long term of high blood pressure may cause drawbacks on important organs such as heart， lung and kidney which may due to function loss at last.resistant hypertension is defined as blood pressure above the target range set by current guidelines despite the control of lifestyle and three or more antihypertensive drugs of different classes，including a diuretic，at their maximum or highest tolerated doses. those patients are at a high risk of the occurrence cerebro-vascular events which may threaten their lives. as a result，it is quite critical to control blood pressure in these people，with improving lifestyle and better drug combination，or renal sympathetic denervation.[key words] resistant hypertension；renal sympathetic denervation高血压已成为中西方国家最常见的慢性疾病之一，但各国的控制率、达标率均报道不一。

高血压课题研究论文（五篇）内容提要：1、高血压药物治疗研究分析2、高尿酸血症发病机制及药物治疗研究3、原发性高血压药物联合治疗临床疗效4、难治性高血压与中医体质相关性分析5、药物治疗高血压患者临床疗效分析全文总字数：17642 字篇一：高血压药物治疗研究分析高血压药物治疗研究分析【摘要】高血压是以血压持续上升，长期超过正常值为特征的慢性疾病，目前与冠心病、糖尿病列为危害人类健康的三大疾病，高血压不仅影响患者的身心健康，对其生活和工作也造成极大影响，若不及时控制和治疗，长期高血压容易引发其他严重心血管疾病，是促进冠状动脉粥样硬化进展的主要原因之一。

治疗高血压主要以降压为主，目前临床常用的高血压治疗药物有很多，本文将详细对高血压药物展开研究分析，具体论述其治疗效果和方法。

【关键词】高血压；药物治疗；研究进展高血压属于常见的心血管疾病，从流行病学角度分析，高血压的好发人群为老年人和肥胖人群，近些年来，随着人们饮食、生活习惯的改变，老龄化问题加剧，高血压的发病率逐年上升，如何良好控制和治疗高血压疾病已成为全球性关注的问题之一[1-2]。

临床大部分高血压患者均为II期和III期，由于老年人的身体机能随年龄的上升而下降，很多老年人存在肝肾功能下降，体脂堆积、肌肉减少，进而对营养物质的代谢能力就会下降，最终引发高血压，此病无法彻底根治，只能长期服药控制[3]。

下文将系统的阐述高血压疾病特点以及药物治疗效果。

1高血压的临床疾病特点一个健康人的收缩压水平≤140mmHg，舒张压水平≤90mmHg,而高血压患者在世界卫生组织中的判断为当血压水平超出正常值。

导致高血压产生的原因有很多，由血液循环障碍导致动脉血管外周阻力增大；肾功能障碍使得肾小球过滤临床下降，导致血容量增高、血压上升；中枢神经障碍引发高血压；长期紧张的精神压力导致体内肾上腺素增多，机体大脑皮质处于兴奋状态，血管收缩、舒张功能障碍，最终引发高血压；长期暴饮暴食，过量摄入脂肪、蛋白质、胆固醇及油腻性食物，导致血脂水平上升；年龄增高，机体代谢功能和血压调节能力衰退，脂质物质堆积冠状动脉血管内导致高血压发生[4-5]。

高血压资料全：国内外研究进展一、引言高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素。

据世界卫生组织统计，全球约有10亿人患有高血压，而这一数字还在不断上升。

在我国，高血压的患病率也呈现出逐年上升的趋势，已成为严重的公共卫生问题。

本文将对高血压的国内外研究进展进行综述，以期为高血压的预防、诊断和治疗提供参考。

二、高血压的定义及分类高血压是指在没有使用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

根据血压水平，高血压可分为1级、2级和3级，其中1级高血压为140-159/90-99mmHg，2级高血压为160-179/100-109mmHg，3级高血压为≥180/≥110mmHg。

此外，根据病因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

三、高血压的流行病学特点全球范围内，高血压的患病率存在明显的地域差异。

发达国家如美国、加拿大、欧洲等地区，高血压患病率较高。

而在发展中国家，如我国、印度等，高血压患病率也呈现出逐年上升的趋势。

据我国最新流行病学调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为27.9%，且男性高于女性。

高血压的发病年龄主要集中在40岁以上，且随着年龄的增长而增加。

此外，高血压具有家族遗传倾向，父母患有高血压的人群，其发病风险较正常人高。

四、高血压的病因及发病机制高血压的病因及发病机制复杂，至今尚未完全阐明。

目前认为，高血压的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

其中，遗传因素在高血压发病中占据重要地位。

研究表明，高血压患者中有60%-70%的病例具有家族遗传背景。

环境因素也是高血压发病的重要诱因。

高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒、精神紧张等均可能导致血压升高。

此外，肥胖、糖尿病、肾脏疾病等疾病也是高血压发病的危险因素。

高血压的发病机制主要包括以下几个环节：1）肾脏调节血压功能异常；2）交感神经系统过度激活；3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活；4）血管内皮功能异常；5）胰岛素抵抗等。

第34卷第3期吉林医药学院学报V01．34N o．32013年06月Journa l of Ji l i n M edi cal C oH ege J un．2013文章编号：1673-2995(2013)03-0192-04顽固性高血压治疗进展——介入疗法综述Pr ogr ess i n t r eat m ent of r e f r act or y hypertension--interventional t her apy 李中言，杨劲松，徐妍(吉林医药学院附属医院心内科，吉林吉林132013)摘要：顽固性高血压对药物治疗反应不佳，近年来，顽固性高血压介入治疗的基础研究和临床应用受到高度重视，具有很好的发展前景，本文概述顽固性高血压介入疗法的最新进展。

关键词：高血压；介入疗法；肾交感神经；压力反射；脑神经中图分类号：R541文献标识码：A1高血压的流行病学2011年中国心血管病报告指出：中国约有2亿高血压患者。

高血压的发病具有地域特点，其中北方为27％，东北为25％，东部为19％，西北为17％，西南为12％。

2005年统计吉林省城市居民患病率为22％。

在高血压人群中，顽固性高血压(R H)约占20％¨J。

R H中以原发性高血压为主，约占90％，而继发性高血压大多表现为R H。

2R H的概念美国心脏学会对RH的定义如下：R es i st a nt hy—per t e nsi on i s def i ned as bl ood pr es s ur e t hat r em ai ns a-bove goal i n s pi t e of t he con cur r e nt us e of3ant i hyper—t ens i ve agent s of di f f erent cl as s es．I deaU y．one of t he3a—gent s shoul d be a di ur et i c and al l agent s shoul d be pr e-scr i bed a t opt i m al dose am ount s[2|。