重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床分析

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂的效果对比作者：李瑾瑜胡海燕来源：《中外女性健康研究》2018年第18期【摘要】目的：对腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂的效果进行对比。

方法：选取本院收治的80例子宫脱垂患者按照随机数字法将其分成对照组和观察组两组，每组各40例，对照组采取子宫骶骨岬悬吊术进行治疗，观察组接受腹腔镜下子宫腹壁悬吊术进行治疗。

结果：观察组患者住院时间，出血量与手术时间均低于对照组，差异对比具有统计学意义（P【关键词】子宫腹壁悬吊术;子宫骶骨岬悬吊术;子宫脱垂子宫脱垂主要是指患者子宫从正常的位置沿着阴道下降，从宫颈外口到达坐骨棘水平以下，子宫甚至会全部脱出于阴道口以外，子宫脱垂通常会合并有阴道前臂和（或）后壁膨出，另外还会同时伴有膀胱尿道和直肠膨出[1]。

目前子宫腹壁悬吊术以及子宫骶骨岬悬吊术用于治疗子宫脱垂有着各自的优缺点。

本文作者将通过对两种方式应用于临床的效果对比，从而找出更优的手术方式，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月至2016年1月妇科收治的80例子宫脱垂患者作为研究对象，患者年龄为38～69岁，平均为（50.65±3.47）岁，产次1～3次，平均产次（2.54±0.89）次。

按照随机数字法将其分成对照组和观察组两组，每组各40例，对照组患者平均年龄为（48.69±2.56）岁，平均产次（2.64±1.41）次，BMI指数（22.6±1.7）kg/m2;观察组平均年龄为（51.38±2.69）岁，平均产次（2.62±1.56）次，BMI指数（23.1±1.8）kg/m2。

所有患者均符合本次研究课题所需，P>0.05，两组一般资料具有可比性。

1.2 研究方法对照组和观察组两组患者在手术前3天均给予高锰酸钾溶液进行坐浴，以1∶5000的比例与水混合，每天2次，1次30min，手术前给予复方聚乙二醇进行口服，以便能够对肠道进行清洁，然后分别对两组进行全身麻醉，并且采取常规消毒后，对患者进行毛巾铺设，在患者身上取截石位建立起二氧化碳气腹，将腹压控制到14mmHg。

子宫切除术后阴道穹隆脱垂应用网片添加的盆底重建术治疗分析【摘要】目的探讨子宫切除术后阴道穹隆脱垂应用网片添加的盆底重建术的治疗效果。

方法对2007年5月至2008年10月子宫切除术后再发阴道脱垂的25例患者采用聚丙烯网片进行阴道前后壁修补术。

结果25例手术时间平均为110 min，其中每张补片放置时间平均为12 min，术中出血量平均120 ml，术后恢复良好，住院时间平均为5.5天。

结论网片在女性盆底重建手术中的应用，具有方法简单，操作容易，复发率低的优点，值得临床推广。

【关键词】子宫切除术后;阴道脱垂;网片子宫切除术后部分患者会发生阴道穹窿脱垂，据报道全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的发生率为 1.8%［1］，重度子宫脱垂行子宫切除术后的阴道脱垂发生率高达11.6%［2］。

随着人类寿命的延长和人们对生活质量要求的提高，对阴道脱垂的治疗越来越受到重视。

2007年5月至2008年10月我院收治25例子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者采用网片添加的盆底重建术治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2007年5月至2008年10月我院收治25例子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者采用网片添加的盆底重建术治疗。

年龄最小20岁，最大66岁，平均58.3岁，合并尿失禁18例，合并高血压11例，合并糖尿病5例。

其中经阴道行子宫切除术后18例，经腹子宫切除术后7例。

1.2 方法1.2.1 术前评估阴道穹窿脱垂的分期标准根据Q-tip实验将脱垂分为4度:1度为穹窿下降达坐骨棘水平；2度为穹窿下降超过坐骨棘水平但未达到阴道外口；3度为穹窿下降到阴道外口；4度穹窿下降已超过阴道外口。

根据此标准，本组中2度5例，3度12例，4度8例。

1.2.2 术前准备术前行血常规，肝肾功能，心电图，凝血功能等检查，盆腔超声检查排除双附件及盆腔病变。

术前1 d行阴道和肠道准备。

1.2.3 材料与器械国内改进设计的阴道穿隧器，美国巴德公司提供的Marlex 补片（单丝聚丙烯网片）。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的手术配合
吴蓓蓓;郑小燕
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)012
【摘要】目的探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的手术配合措施及效果.方法选择我院2013年2月—2014年2月收治的24例子宫脱垂患者为研究对象,其中6例Ⅱ度子宫脱垂,18例Ⅰ度子宫脱垂,全部患者均接受腹腔镜下子宫悬吊术治疗,回顾性分析患者的手术配合情况.结果全部24例患者均治愈出院,术后恢复良好,未见并发症发生.结论子宫脱垂患者接受腹腔镜下子宫悬吊术治疗,有助于其临床症状的改善,且并发症发生率较低.
【总页数】2页(P1738-1739)
【作者】吴蓓蓓;郑小燕
【作者单位】厦门市第五医院,福建厦门 361000;厦门市第五医院,福建厦门361000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合与护理 [J], 戴梅玲
2.腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合与护理 [J], 付小玲
3.腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂的效果对比 [J], 李瑾瑜;胡海燕
4.腹腔镜下子宫腹直肌悬吊术和传统阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的优劣差异 [J],
罗芳;李丽琴
5.腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的效果比较 [J], 王建彩;代素娟;朱建华
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腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂成星函;程蕾;张继梅;左欣曌;孔伟;熊光武【摘要】目的探讨腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术(laparoscopic posterior approach sacrospinous ligament suspension,LPASLS)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的安全性和可行性.方法回顾性分析2016年11月~2017年7月9例LPASLS治疗盆腔器官脱垂的临床资料.7例为POP-Q分度Ⅲ度,2例为网片悬吊术后并发症.主观治愈定义为术后患者无任何自觉症状;客观治愈定义为术后盆腔器官脱垂POP-Q分度为0度.结果腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术均顺利完成,其中7例同时行全子宫切除,8例行阴道前壁修补,1例行阴道后壁修补,3例行会阴修补.手术时间90~140(117.8±20.0)min.术中出血30~100(54.9±24.2)ml.术中并发症3例,包括1例乙状结肠浆肌层损伤,1例膀胱浆肌层损伤,1例盆底血管损伤.术后5例骶尾部疼痛不适感,均在3~4天自行缓解.术后随访1~8(4.3±2.1)月,主观治愈率和客观治愈率均为100%(9/9).结论对于盆腔器官脱垂,腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术是安全、可行的.%Objective To explore the safety and feasibility of laparoscopic posterior approach sacrospinous ligament suspension ( LPASLS) in the treatment of pelvic organ prolapse ( POP) . Methods Clinical data of 9 patients with POP treated by LPASLS in our hospital from November 2016 to July 2017 were analyzed retrospectively. All the patients have clinical symptoms. Seven cases were stage Ⅲ on Pelvic Organ Pr olapse Quantification ( POP-Q) , and the other 2 cases had complications after mesh surgery. The subjective cure was defined as no conscious symptom after the operation; the objective cure was defined as postoperative POP-Q stage being 0. Results All theoperations were completed successfully. The operative time was 90-140 min (mean, 117. 8 ± 20. 0 min). The intraoperative blood loss was 30-100 ml (mean, 54. 9 ± 24. 2 ml). Intraoperative complications occurred in 3 cases. The postoperative sacrococcygeal pain occurred in 5 cases and relieved in 3-4 days. After follow-ups for 4. 3 ± 2. 1 months (range, 1-8 months), the subjective and objective cure rate were both 100% (9/9). Conclusion LPASLS is safe and feasible in the treatment of pelvic organ prolapse.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】3页(P1094-1096)【关键词】盆腔器官脱垂;腹腔镜手术;骶棘韧带悬吊术【作者】成星函;程蕾;张继梅;左欣曌;孔伟;熊光武【作者单位】重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120【正文语种】中文腹腔镜骶棘韧带悬吊术曾广泛应用于治疗盆腔器官脱垂，通过分离耻骨后和盆侧壁间隙暴露骶棘韧带[1]，但剥离面广，出血风险高，手术时间长。

骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的护理作者：姜雯来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：总结阴式骶棘韧带固定术治疗老年子宫脱垂的配合及护理体会。

方法对老年子宫脱垂需行阴式骶棘韧带固定术治疗的患者给予术前、术后护理配合并进行观察。

结果：术前配合效果满意，术后病人病情平稳，预后好。

结论：阴式骶棘韧带固定术治疗老年子宫脱垂应做好心理护理各项术前准备，术后注意观察并发症的有无，出院后指导康复及随访。

【关键词】骶棘韧带固定术；子宫脱垂；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0262—02随着人口老龄化，盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，pop）在临床上日益多见，影响中老年妇女健康和生活质量。

子宫切除术后阴道残端脱垂的发生率达0.2%-43%。

目前治疗子宫脱垂或阴道残端脱垂的中盆腔脱垂手术方式众多，其中骶棘韧带固定术能维持阴道正常解剖轴向，保留阴道功能，不影响患者性生活，是一种理想的手术方式。

我院于2012年1月至2013年6月对20例子宫脱垂或阴道残端脱垂的患者采用阴式阴道骶棘韧带固定术，效果显著，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院妇科于2012年1月至2013年6月对20例子宫脱垂或阴道残端脱垂的患者采用阴式阴道骶棘韧带固定术，如患者合并阴道膨出同时行阴道壁修补术。

年龄42-69岁，平均56岁，病程2-15年。

所有患者均于手术前经体格检查、盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度法明确诊断子宫脱垂或阴道残端脱垂Ⅲ度以上。

1.2 手术方法全麻生效后，取膀胱截石位，常规消毒。

在阴道后穹窿顶下方约1cm作一约3cm的纵切口，对于阴道残端脱垂患者，残端注射稀释的缩宫素水，横行切开阴道顶端，向上奋力推移膀胱底，向下分离推移直肠，暴露两侧阴道及骶骨韧带粘连区，再在阴道后穹窿顶下方约1cm作一约3cm的纵切口。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合与护理【摘要】子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤、卵巢功能下降、先天性发育异常、营养缺乏、腹腔内压力增加等。

临床中腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂得到越来越多的应用,护理人员在手术中的良好配合,不仅可以缩短手术时间,还可以减少患者术后并发症的发生,本文旨在探讨护理人员腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂术中的配合与护理,就腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂术中的配合与护理作一综述。

【关键词】腹腔镜下子宫悬吊术;子宫脱垂;配合;护理近年来,由于围产保健工作的落实,子宫脱垂的发生率明显减少,但临床上仍不计其数。

导致子宫脱垂的原因很多,主要有3个:产伤是首要原因。

比如生产时间过长、难产,容易损伤盆底肌肉和韧带;月子里过早下床做家务,或者过早负重劳动等;停经也是一大诱因。

据报道,子宫脱垂发生在绝经后者约占2/3。

绝经后雌激素水平不足,使具有激素依赖性的生殖器官和组织开始萎缩、退化,盆腔肌肉弹性下降,支持子宫的韧带松弛,结果使整个盆底组织变得软弱无力;长期腹压增高是一大因素。

如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动、经常性地做用力不当的运动和腹腔长有肿瘤等都能引起腹压增高,促使子宫下移。

另外,一些女性先天性子宫或盆底肌发育不良,也会使子宫过早脱垂临床中腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂得到越来越多的应用,护理人员在腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术中的良好配合,不仅可缩短手术时间,还可以减少患者术后并发症的发生,更有利于患者的康复。

1 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合1.1 特殊设备与器械成像系统、CO2、气腹机、冲洗机、显示仪、CO2、超声刀、负压吸引器等。

内窥镜器械包括分离钳,有齿爪钳,镜头,套管针(trocar),冲洗头,剪刀,大、小匙状钳,举宫器,超声刀头,持针器等。

术前1 d将不能高压灭菌的器械放入2%戊二醛浸泡10 h以上。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的顺利进行除与手术医生技术水平有关外,还与设备和器械质量的优劣密切相关。

48CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.11, No.8医疗服务标准前研究 病例报道腹腔镜下髂耻韧带悬吊术2例报告张旗炘子宫脱垂（uterine prolapse）是妇科常见疾病，患者主要是由于妊娠以及劳累等因素，导致子宫从从正常位置沿阴道下降，部分患者宫颈外口在坐骨棘水平以下，病情较为严重者，子宫可全部脱出阴道口，因此，多伴有不同程度的引导前壁或后壁膨出[1-2]。

子宫脱垂发病因素较多，但主要因素为韧带松弛、骨盆底托力减弱，其中产后更为常见，其发病率约为1%～4%[3-4]。

症状较轻者，在出现子宫脱垂后，及时平卧休息，多可自行恢复，但症状较重者，需积极治疗，如出现延误，子宫颈受长期暴露在外的影响，可引发黏膜表层增厚、糜烂，引发多种炎症等疾病。

临床治疗措施较多，其中手术治疗由于对阴道分娩有一定影响，作者单位：肇庆市高要人民医院妇产科，广东 肇庆 526040【摘要】目的 探讨腹腔镜下髂耻韧带悬吊术两例报告。

方法 2019年6月—2019年8月随机抽取本院2例腹腔镜下髂耻韧带悬吊术患者，对其治疗情况进行观察。

结果 两例患者经治疗后，采用盆腔器官脱垂定量分级（POP-Q）、焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SDS）均低于术前，且盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷31（PISQ-31）评分上升显著。

结论 腹腔镜下髂耻韧带悬吊术在子宫脱垂治疗中应用价值显著，可有效提升患者性生活质量，改善症状，降低子宫脱垂程度，缓解焦虑、抑郁程度。

【关键词】腹腔镜下髂耻韧带悬吊术；子宫脱垂；焦虑自评量表；盆腔器官脱垂定量分级；抑郁自评量表；腹腔镜下髂耻韧带悬吊术【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2020）08-0048-03doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2020.08.020Laparoscopic Sacroiliac Ligament Suspension in 2 CasesZHANG Qixin Department of Gynecology and Obstetrics, Gaoyao People's Hospital of Zhaoqing City, Zhaoqing Guangdong 526040, China[Abstract] Objective To investigate two cases of laparoscopic iliopubic ligament suspension. Methods Two patients with laparoscopic iliopubic ligament suspension in our hospital were randomly selected from June 2019 to August 2019 for observation of their treatment. Results After treatment, the quantitative grading of pelvic organ prolapse (pop-q), self-rating anxiety scale (SDS), and self-rating depression scale (SDS) were all lower than before surgery, and the score of the questionnaire 31 (pisq-31) on pelvic organ prolapse/urinary incontinence function increased significantly. Conclusion The application value of laparoscopic iliopubic ligament suspension in the treatment of uterine prolapse is significant, which can effectively improve the quality of patients' sexual life, improve the symptoms, reduce the degree of uterine prolapse, relieve anxiety and depression.[Keywords] laparoscopic iliopubic ligament suspension; uterine prolapse; anxiety self-rating scale; quantitative classification of pelvic organ prolapse; depression self-rating scale; laparoscopic iliopubic ligament suspension因此对严重患者或无生育需求者方更为适用[5]。