宫颈病变
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宫颈病变通常指的是宫颈上皮内瘤变(CIN),是一种常见的宫颈疾病,其早期症状可能比较轻微,但仔细观察和了解这些症状对于早期发现和治疗非常重要。
为了让广大女性知道宫颈病变对于健康的影响,今日在本文中劲松中西医结合医院主任谭巍将详细介绍宫颈病变的早期症状,帮助您更好地了解这一疾病。
宫颈病变的早期症状,主要表现为以下几个层面:
1、阴道分泌物增多:宫颈病变可能导致阴道分泌物(白带)增多,可能呈现黄色或绿色,并伴有异味。
这种症状可能是由炎症或感染引起的。
2、阴道出血:宫颈病变可能导致不规则的阴道出血,可能发生在性交后、妇科检查后或月经期间。
这种症状可能是由于病变部位的血管异常引起的。
3、性交疼痛:宫颈病变可能导致性交时疼痛或不适感,因为病变部位可能受到刺激或压迫。
4、尿路症状:宫颈病变可能压迫膀胱或尿道,导致尿路症状,如尿频、尿急、尿痛等。
5、下腹或腰部疼痛:宫颈病变可能导致下腹或腰部疼痛,可能呈现轻度至中度钝痛或酸痛感。
这种症状可能是由于炎症或感染引起的。
女人要知道宫颈病变的早期症状有助于早期发现和治疗这一疾病。
同时,采取预防措施也是降低宫颈病变发生风险的关键。
通过保持卫生、避免多个性伴侣、及时治疗生殖道感染、接种HPV疫苗和定期进行妇科检查和筛查等措施,可以有效地预防宫颈病变的发生。
宫颈病变试题及答案一、选择题(每题2分,共10分)1. 宫颈病变最常见的原因是:A. 遗传因素B. 内分泌紊乱C. 人乳头瘤病毒(HPV)感染D. 长期吸烟答案:C2. 以下哪项不是宫颈病变的常见症状?A. 异常阴道出血B. 阴道分泌物增多C. 月经不规律D. 持续性下腹痛答案:C3. 宫颈病变的筛查方法中,以下哪项是首选?A. 宫颈涂片检查(Pap smear)B. HPV DNA检测C. 盆腔超声D. 宫颈活检答案:A4. 宫颈病变的预防措施包括:A. 定期筛查B. 注射HPV疫苗C. 避免不洁性行为D. 所有以上答案:D5. 宫颈病变的早期治疗通常采用:A. 手术切除B. 放疗C. 化疗D. 药物治疗答案:A二、填空题(每空1分,共10分)1. 宫颈病变的高危人群包括______、______、______、______。
答案:性生活过早、多个性伴侣、免疫系统低下、长期吸烟2. 宫颈涂片检查(Pap smear)的主要目的是______。
答案:早期发现宫颈病变3. HPV疫苗可以预防______型HPV感染。
答案:高危4. 宫颈病变的诊断需要结合______、______、______。
答案:临床症状、影像学检查、病理学检查5. 宫颈病变的治疗方法包括______、______、______。
答案:药物治疗、手术治疗、放疗三、简答题(每题5分,共10分)1. 简述宫颈病变的三级预防措施。
答案:一级预防包括健康教育、接种HPV疫苗;二级预防是定期进行宫颈筛查;三级预防是对已诊断的宫颈病变进行及时有效的治疗。
2. 描述宫颈病变的诊断流程。
答案:首先进行病史询问和临床检查,然后进行宫颈涂片检查和HPV DNA检测,必要时进行宫颈活检,最后根据病理结果确诊。
宫颈病变
宫颈癌
一. 解剖结构
1.子宫体
2.子宫颈 分内口、外口
内口:为解剖学内口,宫腔部为柱状上皮,宫颈部为鳞状上皮,中
间位鳞柱交接,雌激素↑,此交界下移,雌激素↓交界上移,宫颈
癌发生于此交界区。
二. 发生原因 20年前
1.认为与性生活有关,阿拉伯、伊斯兰教妇女发病率低,中国西部、
修女发病率低,性生活紊乱者发病↑。
2.与分娩史有关,早婚、早育、多产,发病↑。
3.口服避孕药,宫颈癌↑,卵巢癌↓。
4.吸烟、营养不良等。
近20年,认为与病毒有关,HPV-人乳头瘤病毒,在宫颈浸润癌中
100%可见HPV病毒,因此认为可能是一种传染病,几乎可治愈,
分260种亚型。
三.
1.分为两大类: 高危型 HPV16型 HPV18型
低危型
2.早期为宫颈上皮内瘤样病变,简称CRN,进一步发展为Ca。
3.根据上皮移形性把CRN分为三类:不到1/3为CRN一级占15%
大于1/3小于2/3为CRN二级占30%
大于2/3为CRN三级占45%
三类都有可能演变为Ca.
4.演变过程:CRN持续状态,从CRN—Ca均为3-5年
5.发病率:为仅次于内膜癌的第二位恶性肿瘤,我国每年新增13万,
山西高发区。
6.发病趋势:①年轻化,均为45岁
②腺癌发病率逐年增加(对放、化疗不敏感)
四.诊断
1.症状:接触性出血,不规则阴道流血,阴道排液水样,有可能为腺
癌,晚期出现腰骶部疼痛。
2.查体:早期为宫颈糜烂,菜花状组织,局部出现空洞、溃疡、腥臭。
五.辅助诊断
1.宫颈涂片细胞学检查,巴氏分级为五级:一级为正常;二级为炎症;
三级为可疑癌;四级为高度可疑癌。
2.TCT(薄层细胞学),准确性高
3.阴道镜
4.锥切
5.颈管诊刮
六.宫颈病变检查流程图
1.TCT或病毒DNA 如(—),3-5年复查
2.若TCT(—)、HPV(+) 一年后复查
3.若TCT(+)、HPV(—) 阴道镜复查
TCT(+)、HPV(+)
成为3个阶梯诊断,C—细胞学 C—阴道镜 H—病理学
七.治疗处理
1.破坏性疗法 冷冻、电熨、微波
2.切除疗法 力普刀、激光切除、锥切、子宫切除
根据程度不同,处理不同:1.CRN一级:大部分可自然消退,后期
随访,必要时查HCV,TCT.
2.CRN二级:若病人年轻,可采取破坏
性疗法,冷刀、利普刀,若年龄较大不
用生育,或合并其他子宫病变,可切除
子宫,随访半年一次或以后每年查一
次。
3.原位癌:不能用力普刀。可用冷刀、锥
底超过病灶2.5cm,有一定复发率,冷
刀、锥切复发率为4%,力普刀复发率
为25%,也可切除子宫。
4.浸润癌:可分为五期①微小浸润癌Ⅰa
期,筋膜外子宫切除,保留子宫的宫颈
癌根治术。②局部晚期的早期肿瘤,Ⅰ
a—Ⅱa,恶性程度高,先做新辅助化疗,
缩小肿瘤体积,降低癌细胞的活动,降
低分期再做手术,Ⅱa期包括一部分Ⅱb
期,做子宫广泛切除,Ⅱb期仅做放疗。