TCT在宫颈癌前病变诊断中的应用

TCT阴道镜及病理在宫颈病变诊断中的应用2009年8月至2012年12月我院妇科门诊对已婚或有性生活史的4500例患者行TCT检查，其中提示细胞学异常者198例，我们对其施行阴道镜检查，同时取宫颈组织行病理学检查，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院妇科门诊行宫颈TCT检查4500例，提示细胞学异常者198例，年龄20-68岁，平均32(岁，以30-40岁以下者居多，占病例总数的45℅。

其中阴道不规则流血26例，接触性出血30例，白带增多38例，宫颈糜烂70例，其它9例。

1.2 诊断标准:1.2.1 TCT诊断标准:按TBS分级系统进行细胞学诊断：（1）正常细胞学涂片；（2）良性细胞学改变：各类微生物感染、炎症、宫内节育器及放疗后的反应和修复性改变；（3）鳞状上皮细胞异常：1.不典型鳞状细胞性质未定（ASCUS）；2.低度鳞状上皮内病变（LSIL）：包括HPV感染细胞改变或轻度不典型增生（CIN1）；3.高度鳞状上皮内病变（HSIL），包括中、重度不典型增生及原位癌（CINII;CINIII）；4.鳞癌；（4）腺体细胞异常：1.绝经后出现良性子宫内膜细胞，进一步区分是反应性抑或肿瘤性；2.子宫颈管内膜腺癌；3.子宫内膜腺癌，子宫外腺癌；4.腺癌等。

1.2.2 TCT检查的临床意义：是普查宫颈癌、早期诊段，早期治疗降低宫颈癌死亡率的有效方法尤其是发现宫颈上皮内病变采取合适的处理，可阻止这些癌前病变发展为宫颈癌。

1.2.3 哪些人应定期做TCT：18岁以上有性生活的女性应每年做一次宫颈细胞学等检查，当发现有宫颈糜烂，宫颈肥大，接触性出血，绝经后阴道不规则出血的都应行TCT检查.1.2.4 宫颈癌筛查结果异常的危险评价：细胞学LSIL.阴道镜下直接活检诊断为CIN1者和细胞学ASCUS，HR-HPV DNA阳性。

阴道镜下活检当时无不正常发现者，事实上无以后两年内同样的危险（10%——15%）患CINⅢ或癌。

TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的应用摘要：目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合高危型乳头瘤病毒定性（HPV-DNA）检测在宫颈癌前病变诊断中的应用价值。

方法选取2011年6月～2013年12月来我院就诊的196例怀疑宫颈癌前病变患者，所有患者均行TCT联合HPV-DNA检测，将检测结果与病理组织学检查结果相比较。

结果本组196例检查对象中，经病理组织学证实为上皮细胞病变者42例，占21.4%，其中ASCUS 21例，LSIL 11例，HSIL8例，SCC 2例。

42例上皮细胞病变者中，HPV-DNA 检测阳性者29例(69.0％)，TCT检测阳性者31例(73.8％)，TCT联合HPV-DNA检测阳性者38例(90.5％)。

TCT联合HPV-DNA检测阳性率高于单项HPV-DNA和TCT检测阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论TCT联合HPV-DNA 检测能够进一步提高宫颈癌的诊断正确率，降低漏诊率，在宫颈癌前病变的诊断中具有重要的价值。

关键词：宫颈癌前病变；TCT；HPV-DNA；检测；诊断宫颈癌是女性较为常见的一种恶性肿瘤，其病变期较长，癌变前进行早期的干预能够防止病情的进展，因此早期对宫颈癌疑似患者进行筛查对于早期有效治疗，防止癌变具有重要的意义。

目前临床研究已证实高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)的感染是宫颈癌发生的主要因素[1]，随着近年来宫颈筛查技术的不断发展，液基细胞学筛查(TCT)在宫颈癌病变早期筛查中得到了广泛应用，我院近期将TCT联合HPV-DNA检测应用于在宫颈癌前病变早期筛查中，现将相关诊断情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月～2013年12月间来我院就诊的196例怀疑宫颈癌前病变患者，患者年龄29～63岁，平均年龄（42.8±2.4）岁，患者主诉多由白带增多，性交痛、性交后出血、阴道异常出血就诊。

所有患者通过肉眼观测筛查有无宫颈病变。

HPV检测TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[摘要]目的：探讨液基细胞薄层涂片（TcT）和肿瘤相关人乳头瘤病毒（HPV）检测在官颈癌和癌前病变筛查中的应用效果。

方法：选取我院2022年1月2022年12月检查出宫颈异常的1000例育龄非孕妇女为研究对象，对其均采用TCT、HPV及宫颈刮片检查，以病理组织学诊断为金标准，对三组检出敏感度及病变阳性检出符合率进行比较。

结果：三组检测方法敏感度比较，HPV、TCT敏感度明显高于官颈刮片，差异有统计学意义。

TCT联合HPV检出率最高，相较于单一检查方式，对比差异显著有统计学意义（P<0.005）。

结论：相比宫颈刮片，HPV检测及TCT敏感度检出正确率高，TCT联合官颈HPV-DNA检测可作为子宫颈癌及癌前病变常规筛查的方法。

[关键词]HVP；TCT；官颈刮片；宫颈癌；癌前病变[中图分类号]R711.74 [文献标识码]A近几年来，官颈异常及宫颈癌均呈现出了不断增长以及年轻化的趋势，宫颈癌病因主要是由于HPV（人乳头瘤病毒）感染引起的，其发病率仅仅次于乳腺癌，近几年来宫颈癌的发病率仍然有不断增加的趋势，临床上对宫颈癌及其癌前病变的研究也越来越受到重视。

随着医疗技术的不断进步，HPV检测、TCT等检查方式也取得了显著发展，在临床上应用也越来越广泛，对宫颈异常的早期正确、全面筛查均具有明确的作用。

在临床上也发现，宫颈癌病变潜伏时间一般比较长，最长可达十年左右，很多女性常常毫无症状和体征，或者有轻微症状故而不明显，当患者经常有白带增多、异味、黄带、血性自带、阴道瘙痒、月经不正常等情况发生时，就需要及时引起注意，然而一般的妇科检查也很难确定是否有癌前病变，这就需要进一步的进行临床检查。

采用有效的诊断方式对预防癌变及降低官颈癌死亡率上有着十分重要的意义。

为有效提高宫颈异常及宫颈癌的临床诊断准确价值，医学上对宫颈癌及癌症病变筛查手段提出了更高的要求。

TCT联合HPV—DNA检测在宫颈癌前病变中的诊断价值研究TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变中的诊断价值。

方法：采用TCT联合HPV-DNA检测与病理学诊断的符合率，探索在TCT基础上对ASC实施的HPV-DNA检测，并研究二者联合检测在宫颈癌前病变中的诊断价值。

结果：TCT检测和HPV-DNA检测与病理的符合率分别为88.17%和73.48%，在TCT 基础上对ASC进行HPV-DNA检测，结果表明二者联合检测与病理检测的符合率为90.18%。

结论：TCT和HPV检测可以提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率，所以在宫颈癌前病变的诊断中能够依靠TCT联合HPV-DNA检测来提高诊断价值。

标签：TCT；HPV-DNA检测；宫颈癌前病变；诊断价值作为妇科常见恶性肿瘤，宫颈癌在世界所有女性癌症种类中发病率排名第二，是仅次于乳腺癌的危险疾病。

在我国，每年由宫颈癌引起的死亡人数逐渐呈上升趋势，目前医学界公认的HPV感染是其病发的主要诱因，而且还指出这种疾病是可以预防和治愈的，从其前病变到发展成型是一个相对缓慢的过程，所以及时对其筛查、发现病变对于预防和治疗宫颈癌前病变和宫颈癌至关重要。

本文主要研究TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变中的诊断价值，现报道如下。

1、临床资料及方法1.1一般资料选取2010年1月-2014年7月间于我院诊治并发现宫颈异常，随即进行TCT 检查和高危HPV检测，有一项或多项异常而进行病理活检，结果呈阳性的患者298例，所有患者年龄分布于26-66岁，平均年龄（43.27±5.02）岁，生产史次数为0-4次，平均次数（1.52±0.37）次。

1.2方法1）TCT检查。

所有患者均在非月经期进行检查，在检查前三天停止使用阴道内药物，不能冲洗，一天之内不能进行性行为。

首先将塑料采集器上的脱落细胞洗入装有细胞保存液的小瓶中，接着送到细胞室。

一般程序为细胞混匀-细胞负压过滤膜采集-细胞转移。

液基细胞学检查(TCT)细胞DNA倍体定量分析与阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中的应用液基细胞学检查(TCT)是一种常用的子宫颈癌筛查方法，通过对子宫颈细胞进行细胞学检查，可以有效筛查出潜在的癌前病变和早期子宫颈癌。

TCT在筛查过程中也存在一定的假阴性和假阳性率，因此需要结合其他检查手段来提高筛查的准确率。

近年来，细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中逐渐受到关注，可以提高子宫颈癌的早期筛查诊断效果。

细胞DNA倍体定量分析是通过对细胞DNA含量进行测量和分析，判断细胞的DNA倍体情况，来进行子宫颈癌的筛查和诊断。

研究表明，子宫颈癌细胞的DNA含量与细胞的恶性程度呈正相关关系，DNA多倍体细胞的出现往往意味着潜在的癌症细胞存在。

细胞DNA倍体定量分析可以作为TCT的补充，起到一定的辅助诊断作用。

细胞DNA倍体定量分析还可以帮助医生评估患者的癌前病变程度，指导治疗方案的制定。

细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中还具有更为灵敏的特点。

对于一些难以观察和诊断的早期子宫颈癌病变，细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用可以提高对异常情况的检出率，减少漏诊率，对患者的早期诊断和治疗起到关键作用。

细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中还具有操作简便、创伤小等优点。

细胞DNA倍体定量分析可以通过细胞标本或组织活检标本进行检测，操作简单方便，且对患者无创伤。

而阴道镜检查也只需在外阴进行观察，不会对患者的生活和工作带来太多影响，同时也能提供更为可靠的诊断信息。

细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中具有一定的科学理论基础和临床应用前景。

遗憾的是，目前这种技术在临床中的普及程度仍然比较有限，需要在未来的研究和实践中得到更多的关注和推广。

在进行该项技术的实践过程中，还需要充分考虑到患者的隐私权和个人合法权益，加强对技术的合理应用和规范管理。

相信通过不断的努力和探索，细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用一定会在子宫颈癌筛查中发挥更加重要和有效的作用，为患者的早期诊断和治疗带来更多的希望和可能。

TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值研究摘要：目的：探究在对宫颈癌以及癌前病变的筛查中，将TCT和HPV-DNA检测应用于女性宫颈癌筛查中的价值分析，其临床可用性。

方法：本次实验选择回顾性实验方式实验时段设置为2020年1月至2020年12月，录入我院中登记有效地接受供起来筛查的3422名女性的研究资料作为数据，所有患者在进行检查时，采用HPV、TCT检测作为检查方案，并由医务人员对患者检查结果进行记录，将HR-HPV阳性并且TCT≥ASCUS、同时患者存在疑似宫颈病变的情况，需由相关医务人员进行筛查，并判断两种不同的检测方式的结果。

结果：在本次接受检查的3422名患者中，HPV16、18阳性63例，其他HPV阳性290例，其中有264例进行TCT检查，检测阳性71例，HPV16、HPV18阳性63人以及TCT71例总计134例中有120例进行阴道活检，最终CIN阳性34，宫颈鳞癌1例。

结论：在对宫颈癌以及癌前病变患者进行筛查时，选择HPV筛查具有较高的诊断准确率，通过与 TCT检查方案进行结合应用，有助于帮助医务人员了解患者的病情，及时后续治疗工作能够更为顺利的开展，同时也对我国地区女性的生理健康能够起到一定的帮助，值得进行推广与应用。

关键词：TCT；HPV-DNA检测；宫颈癌；诊断方法引言宫颈癌的发生与多方面因素密切相关，在患者发病早期患者不会出现额外的不良反应，尤其是在近年来的相关临床研究调查中显示宫颈癌的发生是一个较为长期的阶段，在针对患者进行临床治疗时，医务人员需要积极选择合理且准确的诊断方式，早期判断患者的病情状况，进而使患者后续治疗工作能够更为顺利的开展。

在近年来临床研究中发现将 HPV检测与TCT诊断应用于患者的病情分析中，能够有助于医务人员了解患者的个体状况，使患者后续治疗工作能够顺利开展，最大限度的降低宫颈癌对患者机体功能造成的损伤。

HPV是导致宫颈癌的一种重要病原体，99%的宫颈癌患者在发病时都与HPV病毒感染密切相关，而通过注射HPV疫苗能够有助于预防宫颈癌的发生，是目前临床上应用最为广泛并且最有效的一种预防手段[1]。

TCT联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的应用价值目的对液基薄层细胞学技术（TCT）筛查和阴道镜下活检在子宫颈癌筛查中的临床应用价值进行评价。

方法自2010～2013年2125例妇女进行TCT筛查，对其中细胞学诊断阳性的患者进一步行阴道镜下检查并取活检行病理检查，对临床资料进行回顾性分析。

结果2125例中TCT阳性患者151例，其中意义不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）71例，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）43例，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）31例，病理符合率分别为69%、55.8%、54.8%，阴道镜下宫颈活检中发现宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及以上病例83例，病理阳性率55%。

其中AIS 1例，鳞状细胞癌（SCC）4例、宫颈上皮内病变Ⅲ（CINⅢ）17例、宫颈上皮内病变Ⅱ（CIN II）17例、宫颈上皮内病变l（CIN I）44例。

结论TCT 与病理组织学检查有较高符合率，联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的检出率，可作为宫颈病变的筛查诊断方法，提高宫颈癌的早期诊断率。

同时应重视广大育龄妇女的宫颈癌筛查工作，及时治疗CIN以阻止病变升级，有效预防宫颈癌的发生。

标签：宫颈病变；细胞液基细胞学检查；阴道镜检查；病理诊断宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的第2位，仅次于乳腺癌。

近年来，其发病率又有上升趋势，患者也有年轻化倾向，每年约有50万新发病例，其中80%的病例发生在发展中国家，我国约占1/3。

宫颈癌是一种可以预防，早期可以治愈的疾病，其关键在于早期发现和及时恰当的处理[1]。

由于宫颈癌存在着一个为时较长的可逆转的癌前期所以早期发现癌前病变是防治宫颈癌的关键。

宫颈细胞学、阴道镜、组织病理学活检三阶梯式诊断程序是筛查、诊治宫颈病变的的标准诊疗程序[2]。

近年来，液基细胞学检测系统联合阴道镜下宫颈活检提高了宫颈病变的检出率，降低了宫颈癌的发病率，对宫颈癌的预防和治疗有重要的临床应用价值。

本研究通过对我所TCT检查（包括健康体检和有症状就诊的两类妇女）及阴道镜检查及病理组织学检查结果进行回顾性分析，应用于宫颈病变的筛查，可以提高宫颈病变的阳性检出率和诊断准确性，达到早发现、早干预的目的，从而可降低宫颈癌的发病率和死亡率。

•经验交流•TCT联合HPV-DNA分型检测对接受宫颈癌筛查妇女中的应用价值谢军艳(河南科技大学第一附属医院妇产科，河南洛阳471000)关键词：液基薄层细胞检查；HPV-DNA分型检测；宫颈癌中图分类号：R737.3文献标志码：B文章编号：1006-4141(2021)01-0045-02宫颈癌属于女性常见生殖器官恶性肿瘤，其致死率低于乳腺癌，在妇科的恶性肿瘤中具有较高发病率，且发病率呈上升趋势以及年轻化趋势，对于女性健康产生严重负面、直接性影响［1］。

故对宫颈癌前期的病变筛查具有重要意义。

目前宫颈癌筛查最为有效筛查方式为液基薄层细胞检查(TCT)、人乳头瘤病毒(Human papilloma Virus, HPV)-DNA分型检测，但2种方式均存在一定局限性。

本研究选取我院接受宫颈癌筛查妇女214例,旨在探讨TCT联合HPV-DNA分型检测的应用价值，现报告如下。

资料与方法一、一般资料选取我院2018年4月-2019年10月接受宫颈癌筛查妇女214例为研究对象，均行TCT，HPV-DNA分型检测、阴道镜下病理活检，其年龄为23~61岁，平均年龄(42.05±9.46)岁，56例未婚,158例已婚。

二、纳入标准及排除标准⑴纳入:①有性生活史者;②无家族宫颈癌病史者;③未进行宫颈锥切或者子宫切除术者;④自愿参与本研究者。

(2)排除:①合并近3月产生白带增多、异味、月经不规律者;②伴有近3月服用激素类药物者;③伴有子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病者;④合并心、肾、肝等严重功能缺陷者;⑤伴有其他恶性肿瘤者。

三、方法所有患者取样前3d未有性生活，7d未进行阴道清洗和用药，组织取样时要注意避免经期。

1.阴道镜下病理活检阴道镜下对宫颈移行的上皮、血管细微变化进行观察，取醋酸白试验的阳性处宫颈组织，注意取样时应包括宫颈上皮基底层，甲醛溶液发生固定后送检。

2.TCT 检测检测仪器采用美国新柏氏公司的Thinprep 的液基细胞学检测仪，利用窥阴器将宫颈暴露，使用医用棉签拭去宫颈分泌物，利用特制毛刷沿一个方向在宫颈口和黏膜交界位置刷约5~10圈，停留15s左右，利用Thinprep的保存液对毛刷进行漂洗，制作成液基薄层细胞制片，实施HE染色，行TCT检查。

液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用【关键词】液基细胞学检测;宫颈癌;上皮内病变宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一,是妇女癌症死亡的第二位因素,严重地威胁着妇女的健康和生命。

及早发现癌前病变是切断宫颈癌发生和发展,降低死亡率的重要手段。

宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的重要方法。

由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%,因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。

早期发现、诊断及治疗十分重要。

研究表明,液基薄层细胞学TCT检测系统应用于宫颈病变的筛查可提高宫颈病变的阳性检出率。

膜式液基超薄细胞检测(TCT)的广泛应用,提高了早期宫颈癌的检出率及准确率。

1 TCT检查TCT新伯氏膜式液基薄层细胞学制片机[1],是1996年获美国FDA批准用于临床的,该方法对传统的巴氏涂片法带来了重大影响,是一项对我国产生影响较大的、有代表性的细胞学新技术。

近年来,TCT因其无创、取材方便,已成为宫颈病变筛查的重要手段,其明显提高了涂片的满意度及宫颈异常细胞检出率,能及时发现宫颈早期病变,是宫颈癌防治的关键[2]。

对于TCT异常病例,可结合阴道镜明确病变部位,提高宫颈活检阳性率,然后通过病理检查作出最后诊断[3]。

近年来有许多关于巴氏涂片准确性研究报道,假阴性率至少10%~20%,最高达50%[4]。

影响准确性原因有:涂片不均匀、过厚、过多分泌物;取材器中病变细胞没有被转移到载玻片上。

液基薄层细胞学检查改变了传统操作方法,标本取出后立即放入细胞保存液中,保留了取材器上所得到的全部标本,经全自动制片过程达到高质量、超薄层细胞于载玻片上,从而降低了假阴性率。

2 TCT检查与宫颈病变近年来我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势,发病以每年2%~3%的速度增长,宫颈癌是一个从宫颈CIN宫颈原位癌早期浸润癌浸润癌的漫长连续发展过程,潜伏期长达1O年左右[5]。

早期宫颈癌的治疗效果好,宫颈浸润性癌5年生存率67%,早期癌为90%,原位癌即CINⅢ为100%[6]。