甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎生活质量评价姜林娣王吉耀季建林梅

皮下注射大剂量甲氨蝶呤注射剂治疗类风湿关节炎疗效及不良反应

丁月红

【期刊名称】《海峡药学》

【年(卷),期】2016(028)008

【摘 要】目的 观察类风湿关节炎采用皮下注射大剂量甲氨蝶呤注射剂的临床疗效及不良反应.方法 选择医院2014年5月～2015年8月接收的类风湿关节炎患者92例,随机分为大剂量组及小剂量组,每组46例,大剂量组患者接受大剂量甲氨蝶呤注射剂治疗,小剂量组接受小剂量甲氨蝶呤片治疗,治疗12周后评价两组患者的治疗效果及不良反应.结果 经过治疗之后,大剂量组患者临床疗效高于小剂量组,不良反应发生率低于小剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗类风湿关节炎患者时,应用大剂量甲氨蝶呤注射剂皮下注射治疗时,具有良好治疗效果,且不良反应少,具有较好的安全性.

【总页数】2页(P140-141)

【作 者】丁月红

【作者单位】福建省三明市尤溪县中医医院药剂科 三明365100

【正文语种】中 文

【中图分类】R969.4

【相关文献】 1.大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病22例疗效及不良反应观察 [J], 孙国华

2.皮下注射大剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及不良反应 [J], 丁月红

3.精细化护理干预对改善大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者不良反应的疗效观察 [J], 贺娜

4.比较皮下注射大剂量甲氨蝶呤针与口服小剂量甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎疗效及安全性观察 [J], 温媛媛;刘升云;张磊

5.比较皮下注射大剂量甲氨蝶呤针与口服小剂量甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎疗效及安全性观察 [J], 温媛媛; 刘升云; 张磊

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雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片是一种中药，主要成分为雷公藤多苷，具有抗炎、镇痛、免疫调节等作用。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以抑制免疫反应，减轻自身免疫性炎症。

类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的疾病，主要特征为关节炎症损害。雷公藤多苷片和甲氨蝶呤作为治疗类风湿性关节炎的药物，常常被联合应用。

雷公藤多苷片具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以减轻关节炎症的疼痛和肿胀，改善关节功能。雷公藤多苷片还能抑制炎症介质的释放，减轻细胞毒性作用，减少炎症反应。

甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，常常用于治疗类风湿性关节炎。它能抑制T细胞的活性，减少炎症细胞的浸润和关节炎症反应。甲氨蝶呤还能减少关节破坏和滑膜增生，保护关节软骨组织。

联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤可以增强治疗效果。雷公藤多苷片通过抑制炎症反应，减轻关节炎症的疼痛和肿胀，改善关节功能。甲氨蝶呤通过抑制免疫反应，减少关节炎症的发生和进展。联合应用这两种药物既可以减轻症状，又可以抑制病情的发展，达到治疗类风湿性关节炎的效果。

联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤也存在一些副作用。雷公藤多苷片可能会引起胃肠道不适、肝功能损害等不良反应。甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、口腔溃疡、皮疹等不良反应。在使用这两种药物时，需要谨慎监测不良反应的发生，并及时调整剂量。

联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤可以有效治疗类风湿性关节炎，减轻疼痛、肿胀和关节损害。对于不同的患者来说，具体的治疗方案应该根据病情的严重程度和个体化特点来确定。在使用这两种药物时，应遵循医生的建议，并及时监测疗效和不良反应。

中国中医急症2019

年7

月第28

卷第7

期 JETCM. Jul. 2019,Vol. 28,No.7

-1143-

•研究扌艮告•

桂枝芍药知母汤对照甲氨蝶吟治疗类风湿

关节炎的系统评价*

*基全项目：国家自然科学基金项目(81373891)

△通信作者(电子邮箱：songjunsheng00@ )刘玉焕陆艾阳子宋俊生△

(天津中医药大学，天津300193)

中图分类号:R593.22

文献标志码：A

文章编号：1004-745X(2019)07-1143-04

doi ：10.3969/j.issn. 1004-745X.2019.07.005

【摘要】目的比较桂枝芍药知母汤与甲氨蝶吟治疗类风湿关节炎的疗效。方法检索中国知网、维普数据

库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和外文数据库Pubmed.Medline.Embace,

搜集桂枝芍

药知母汤加减对照甲氨蝶吟治疗类风湿关节炎的临床随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并按

照Cochrane

风险偏倚评估工具进行风险评估。采用RevMan5.3

软件进行统计学分析，其中涉及异质性检验。

结果 共纳入9

个试验，共计779

例患者。临床总有效率Meta

分析结果显示：“桂枝芍药知母汤加减对照甲氨

蝶吟”(RR=1.22,95%CI[1

」3,1.32],P<0.00001)o

结论 桂枝芍药知母汤对照甲氨蝶吟在治疗类风湿关节炎

临床总有效率方面有较显著优势，但上述结论还需更多高质量的大样本随机对照试验加以验证。

【关键词】类风湿关节炎桂枝芍药知母汤甲氨蝶吟系统评价Meta

分析

Systematic Evaluation of Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction on Rheumatoid Arthritis Compared with

Methotrexate

Liu Y uhuan, Lu A iyangzi, Song Junshe ng. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine ,

甲氨蝶呤—类风湿关节炎治疗的基石

文 | 何龙 福建武警医院风湿免疫科

甲氨蝶呤（MTX）在风湿性疾病治疗中堪称经典药物了，这个从1951年就开始造福于类风湿关节炎（RA）患者的药物如今仍在各国的RA指南里牢牢占据着头把交椅。

但是在国家风湿病数据中心（CRDC）启动的中国类风湿关节炎直报项目（CREDIT）的结果显示，我国RA患者MTX使用率仅为55.9%，考虑到注册该项目的医院多为风湿免疫专科或配备专科医师，治疗理念较规范和符合诊疗指南，如果扩大至基层，恐怕这个数字还要大打折扣。

至今仍可在日常工作经常听到这样的话语：“RA怎么能吃这个药物呢，这是化疗药物。”“这个药物肝毒性太大了，RA没治好先把人吃坏了”，更令人担心的是，这些话并不仅仅来自患者，还出自很多医生之口。如此看来，详细规范说明MTX的使用方法，仍是非常有必要的。

01

何时使用MTX？

在《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》推荐意见非常明确的指出：RA 患者一经确诊，应尽早开始传统合成改善病情抗风湿药物（csDMARDs）治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用（1A）。这一点无论是在欧洲抗风湿病联盟（EULAR），美国风湿病学会（ACR）还是亚太风湿病联盟（APLAR）有关RA指南里都是一致的。

而对于早期未分化关节炎的治疗，2016年EULAR的推荐中同样把MTX作为首选治疗用药，用于病情持续无法缓解或有足够证据表明可能往RA方向发展的早期关节炎。总而言之，对于诊断明确，没有禁忌证的患者，MTX使用越早越好！

02

使用MTX前需要注意什么？

多项随机对照研究汇总发现，MTX使用禁忌证包括严重的肾脏疾病、肝脏疾病、白细胞减少＜3.0×109/L、血小板减少＜100×109/L、年龄大于70岁、恶性肿瘤、妊娠或避孕不足、酗酒/吸毒史、急性或慢性感染和肺部疾病。

因此在应用MTX前建议评估相关危险因素，完善血常规、肝肾功能、胸部X线片（用药前1年内）、病毒性肝炎筛查、妊娠试验等，同时需要询问患者有无酗酒吸毒史，判断患者的理解能力和依从性等情况，对于合并以上病史和理解能力不足、依从性较差的患者需根据病情酌情调整用药。