妇产科护理学教学案例
案例一
姜女士，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。
问题：
（1）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。
（2）应采取哪些护理措施？
案例二
刘女士，规律宫缩16小时。查体：T36.9℃, Bp120／85mmHg，P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min，强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检：宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2
问题：
（1）产程进展的情况如何？为什么？
（2）应采取哪些护理措施？
案例三
李女士，剖宫产术后1小时，阴道流血超月经量。查体：血压9/6kpa，脉搏108次/min，刀口敷料清洁，子宫软、轮廓不清。
问题：
（1）说出产妇阴道大量出血的原因。
（2）应采取哪些护理措施？
案例四
李女士，50岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内膜增生过长。
问题：
（1）写出医疗诊断及处理原则。
（2）应采取哪些护理措施？
案例五
朱女士，女，40岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。
问题：
（1）考虑什么病？
（2）为确诊应进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？
案例六
刘女士，初产妇，27岁，停经30周，因阴道流血１天收入院。患者于１日前无明显诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16／12kpa，脉搏84
次/min，胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。
问题：
（1）可能的医疗诊断是什么？
（2）为明确诊断，应做什么检查？
（3）提出治疗原则，并说出其依据。
（4）应采取护理措施？
案例七
李太太,孕4产0,孕30周,42周，规律宫缩6小时，查体：T36.7℃, Bp130／80mmHg，P82次／min，R20次／min ，宫缩45s/3～4min,胎心110次／min? 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露头S-2，骨产道未见异常。
问题：
（1）胎心率是否正常？为什么？
（2）可能原因是什么？将如何处理？
案例八
26岁,初产妇，因妊娠39周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后，产妇突感寒战，呼吸困难，BP：100／50mmHg，心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，子宫出血不止,可能的疾病有哪些？
问题：
（1）为明确诊断还应做什么检查？发生的原因是什么？
（2）应该如何处理？
案例九
早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。
问题：
（1）该患儿最可能的疾病是什么？
（2）为了更加明确诊断，还需进一步做什么检查?
（3）应采取哪些护理措施？
案例十
杨女士，50岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为单纯子宫内膜增生过长。
问题：
（1）说出该病例的医疗诊断及处理原则。
（2）应采取哪些护理措施？
案例十一
刘女士，23岁,停经86天,近一周有不规则阴道出血。检查子宫底位于脐耻之间,质软,HCG阳性,超声见密集雪花样亮点。
问题：
（1）最可能的诊断是什么？
（2）如何治疗？
（3）如何护理？
案例十二
李女士，28岁，葡萄胎清宫术后6个月，现停经2个月，阴道不规则流血10天，咳嗽、痰中带有血丝一周，经抗炎治疗不见好转。检查子宫增大、变软，尿β-HCG阳性，B超显示子宫腔未见胚囊，肺部X光检查有棉球状阴影。
问题：
（1）该患可能的医疗诊断是什么?
（2）说出主要治疗原则。
案例十三
李女士，27岁，孕40周临产12小时时因宫缩乏力行胎头吸引术，产后出血5OOml。现术后第三天，产妇发热，红色恶露，量多，会阴切口疼痛明显。查体:T38.7℃、P9O次/min、R2O次/min、BPl4/11kpa。腹软，下腹正中有压痛。恶露量多、色鲜红，外阴伤口红肿。
问题：
（1）可能的医疗诊断及依据是什么？
（2）应采取哪些有效的护理措施？
案例十四
刘女士，28岁，正常产后7个月，哺乳期停经，近一周出现早孕反应，验尿HCG阳性，妇科检查子宫妊娠8周大小。
问题：
（1）该患应采取什么方式终止妊娠？
（2）如何进行术后健康指导？
案例十五
陈女士，27岁，停经30周，因阴道流血１天收入院。患者于１日前无明显诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16／12kpa，脉搏84次/min，胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。
问题：
（1）说出治疗原则及依据。
（2）应采取哪些护理措施？
案例十六
赵女士，28岁，停经42天，今中午突感下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。检查：失血性面容，血压9/6 kpa，脉搏120次/min，腹部有压痛、反跳痛，宫颈举痛（+），阴道后穹隆穿刺抽出暗红色、不凝固血液。
问题：
（1）说出处理原则。
（2）应采取哪些护理措施？
案例十七
吕女士，25岁，解大便后突感右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.4℃，右下腹有一压痛明显肿块，腹肌紧张、无反跳痛。妇科检查：子宫前位、正常大小，子宫右后方可触及一8cm×7cm×6cm张力较大的囊性肿块，触痛明显，活动。
问题：
