重症脑出血患者+ICU+院内肺部感染原因分析与治疗

分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia, VAP）是指在使用呼吸机治疗的重症监护病人中，出现新的或进行性的肺部感染。

该病常见于ICU患者，不仅延长了患者的住院时间，增加了治疗成本，还会导致患者的病情恶化，甚至危及生命。

对ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因进行深入分析，并提出相关护理对策，对预防和治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义。

一、呼吸机相关性肺炎的原因1. 机械通气机械通气是呼吸机相关性肺炎的主要原因之一。

长时间的机械通气会使患者的气道防御机制受损，导致呼吸机相关性肺炎的发生率增加。

2. 导管相关因素呼吸机相关性肺炎与呼吸机导管的放置和维护存在密切关系。

不正确的导管操作或者不洁净的导管会导致细菌在气管和肺部定植，增加呼吸机相关性肺炎的风险。

3. 体位ICU患者由于长期卧床，体位不变，易导致肺部分泌物潴留，进而发生呼吸机相关性肺炎。

尤其是不能主动改变体位的患者，更容易发生此类并发症。

4. 免疫抑制ICU患者常常因为基础疾病或接受免疫抑制治疗而免疫功能低下，容易感染各种病原菌，增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。

5. 患者内在因素患者本身的病情和病史也会影响呼吸机相关性肺炎的发生。

比如患者是否有呼吸道疾病史、是否有吞咽障碍等。

二、相关护理对策1. 强化感染控制提高医护人员对呼吸机相关性肺炎的认识，要求术前术后全面洗手，对患者进行隔离，周密执行无菌操作，防止机械通气导管及呼吸机相关设备的交叉感染。

2. 规范机械通气护理对机械通气的患者，密切观察其呼吸机的设置情况，并做好呼吸道护理，确保导管无菌操作，定期更换呼吸机相关设备。

3. 合理体位对于长期卧床的患者，要经常改变患者的体位，避免肺部分泌物潴留，加强呼吸道通畅性的护理，降低呼吸机相关性肺炎的风险。

4. 提高免疫力加强患者的营养支持和免疫调节治疗，帮助患者改善免疫功能，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

重症监护室医院感染的原因分析及对策我院ICU 2006年共收治病人1 022例，医院获得性感染发生97例，感染率为9.5%，现分析如下。

1 ICU感染的原因分析（1）医院感染的发生与患者病情程度、患病种类及年龄有关：患者病情越重，抵抗力越低；患病种类越多，感染危险因素越多；年龄越大，合并症越多，机体免疫功能越来越低，抵抗力也逐渐下降。

以上因素都易发生医院感染。

（2）易感人群密集：进入ICU的患者大多病情复杂多变，创伤严重，且集中一室，极易使抵抗力低下的患者发生院内感染。

（3）介入性诊疗多：我院已广泛开展介入性检查和治疗，包括心血管介入、脑血管介入、肿瘤介入、妇产科介入等，介入性手术后全部要进入ICU观察和治疗，异物进入体内，外加手术创伤，是发生医院感染的重要原因。

（4）抗生素的不合理使用：在ICU抗生素的多联使用屡见不鲜，这是人为造成院内感染的重要因素。

（5）完全胃肠外营养：ICU内的患者病情重，往往需要进行完全胃肠外给药与营养物质，但也往往引起肠道菌群失调。

（6）由于历史原因，造成ICU通道流程不合要求，进出只有一个通道，加上探视人员管理难度大，有些医护人员院内感染意识淡薄，如进入ICU不戴帽子、口罩，不换鞋子等，这都是造成院内感染的因素。

2 院内感染的预防和控制2.1 加强医务人员院内感染知识的培训：除感染管理科每年定期组织的医院感染知识培训外，ICU主任、护士长每月对ICU医护人员进行相关知识的培训和教育，人人都能对院内感染引起高度重视，人人都严格执行院内感染控制措施。

如此，才能提高医疗护理质量，确保患者安全。

2.2 严格执行医院消毒隔离制度：（1）进入ICU内的所有人员需更换衣服、鞋子，戴帽子、口罩。

加强探视人员的管理，控制入室人数，门口设立醒目的探视制度。

通过“ICU告之书”向家属宣教控制感染的重要性，入室时穿隔离衣、换鞋等，要求家属遵守探视制度。

（2）ICU内定时开窗通风，每日2～3次,每次半小时。

重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染临床分析黄春梅广西灵山县人民医院，广西钦州535400【摘要】目的：探究重症颅脑外伤患者在ICU病房发生肺部感染的情况及致病菌,为当前的重症颅脑外伤临床治疗提供借鉴。

方法：将2014年6月至2016年6月期间在我院ICU病房接受治疗的40例未发生肺部感染的重症脑外伤患者作为对照组，将同时期 内的40例肺部感染患者作为观察组。

比较两组患者的脑部功能损伤评分及IC U治疗时间，分析其肺部感染致病菌。

结果：观察组 患者的脑部功能损伤评分(34.21±3.47)分高于对照组的（25. 83 ±3. 59)分,IC U治疗时间（14. 53±2. 46)天长于对照组的（11. 62士 2.73)天，差异有统计学意义CP<0.05)。

肺部感染致病菌分析显示革兰氏阴性菌感染比重为65. 00%,革兰氏阳性菌感染比重为 32. 50%,而真菌感染则为2.50%。

结论：颅脑外伤患者在ICU病房发生肺部感染的致病菌有革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及真菌，肺部感染会降低患者脑部功能的恢复能力，延长治疗时间，因此临床上应对致病菌进行预防、对症治疗。

【关键词】重症颅脑外伤;ICU病房;肺部感染肺部感染是一种重症颅脑外伤患者治疗中的常见并发 症,同时也是重症颅脑外伤患者在治疗过程中需要预防的主 要并发症之一。

本文回顾分析我院收治重症颅脑外伤患者 发生肺部感染的情况及原因，为当前重症颅脑外伤的临床治 疗提供借鉴，结果如下。

1资料和方法1.1 一般资料将2014年6月至2016年6月期间在我院ICU病房接 受治疗40例未发生肺部感染的重症脑外伤患者作为对照 组,将同时期内的40例肺部感染患者作为观察组。

其中，对 照组男性25例、女性15例；年龄25〜67岁，平均（42. 84士4.80)岁；发病至就诊时间1〜6h,平均(2.85±1. 47)h。

观察 组男性27例、女性13例；年龄25〜66岁，平均（41. 69 士4. 52)岁；发病至就诊时间1〜6h,平均(2.57±1. 53)h。

ICU多发伤患者合并肺部感染原因分析与治疗对策耿湘【摘要】目的分析ICU多发伤患者合并肺部感染的主要原因,总结有效的治疗对策.方法回顾性分析该院2014年1月-2018年6月期间收治的35例ICU多发伤合并肺部感染患者临床资料,分析患者细菌培养及药敏试验结果及治疗方法及效果.结果误吸、原发伤或创伤后急救、不合理应用抗生素、侵入性操作、手术治疗等是导致ICU多发伤合并肺部感染的常见原因.该次35例患者取标本共76次,培养分离病原菌36株,其中念珠菌1株(2.4％),对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑等药物较为敏感;G阳性球菌13株(36.1％),对万古霉素、替考拉宁等药物较为敏感;G阴性杆菌22株(61.1％),对美罗培南、亚胺培南、替加环素等药物较为敏感.经相应治疗,抢救无效死亡患者5例,死亡率14.3％,其余30例患者病情均得到有效控制,最后顺利出院.结论 ICU多发伤患者积极治疗原发伤,给予呼吸辅助支持,早期进行气管切开,合理应用抗生素,加强呼吸道管理,有利于预防肺部感染,改善患者预后.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)009【总页数】3页(P49-51)【关键词】ICU多发伤;肺部感染;原因分析;治疗对策【作者】耿湘【作者单位】江苏省淮安市金湖县人民医院重症医学科,江苏淮安211600【正文语种】中文【中图分类】R737ICU 多发伤患者容易并发肺部感染，也是导致患者死亡的重要原因[1]。

据相关数据统计表明[2]，多发伤患者合并肺部感染发病率超过80%，积极开展有效的治疗措施可有效提高患者抢救成功率。

为改善ICU 多发伤合并肺部感染患者预后，该文回顾性分析了该院2014年1月—2018年6月期间收治的35 例ICU 多发伤合并肺部感染患者临床资料。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析该院收治的35 例ICU 多发伤合并肺部感染患者临床资料，其中男19 例，女16 例；患者年龄40～70 岁，平均（51.2±1～3）岁。

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析作者：高婧来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的对应用综合护理模式对并发肺部感染症状的重症监护室患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。

方法抽取84例并发肺部感染症状的重症监护室患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组42例。

利用常规护理模式对对照组患者实施护理；利用综合护理模式对干预组患者实施护理。

结果干预组患者肺部感染症状控制效果明显优于对照组；重症监护时间明显短于对照组。

结论应用综合护理模式对并发肺部感染症状的重症监护室患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

【关键词】综合护理模式；肺部感染；重症监护室重症监护室是医院内感染现象发生率最高的一个科室，而肺部感染患者人数在重症监护室所有感染患者人数中居首位。

肺部感染症状的出现可直接导致患者的临床治愈率降低、使住院治疗时间被迫延长、医疗费用明显增加［1］。

本次研究对84例并发肺部感染症状的重症监护室患者应用综合护理模式在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。

现将研究过程和结果作如下汇报。

1资料与方法1.1一般资料在2010年3月至2012年3月抽取本次研究的84例并发肺部感染症状的重症监护室患者病例，将其分为对照组和干预组。

对照组患者中男23例，女18例；年龄36至82岁，平均50.8岁；干预组患者中男25例，女16例；年龄34至83岁，平均50.4岁。

抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异（P>0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2方法利用常规护理模式对对照组患者实施护理；利用综合护理模式对干预组患者实施护理，主要措施包括：①气管护理：保证切口周围的纱布处于清洁干燥状态，如有渗出现象出现，应该及时进行更换，经常对创口及其周围的皮肤进行检查，判断有无感染、湿疹现象出现。

内套管在应用过程中，应该定时进行清洗和消毒处理，目前临床上常用煮沸法对其进行消毒。

重症监护室(icu)常见感染原因分析及预防措施前言：近些年，在重症监护室中患者的院内感染的问题越发被获得关注，其为导致患者死亡，诱发器官功能衰竭的重要原因，因患者所处的环境较为封闭，以及多种管路如导尿管和血管内导管、气管插管等的运用，导致机体在外部病原体中暴露，同时也受到免疫功能有所下降的影响，所以更会加大重症监护室感染问题的出现率，这也为当前重症监护室中所面对的一项严重问题。

基于此，本文就以重症监护室(icu)常见感染原因分析为出发点，而后探讨了重症监护室(icu)常见感染预防措施。

一、重症监护室(icu)常见感染原因分析在重症监护室的感染中，下呼吸道感染最为常见，在医院重症监护室中的患者，其病情通常十分严重，受到侵袭性操作等许多因素的影响，会提高患者出现下呼吸道感染情况的概率，并且该种感染状况一般会出现在应用人工呼吸机、以及进行气管插管的一些患者身上，同时一些患者的意识还并不清楚，气道廓清功能障碍，难以清理好呼吸道，所以在其咽喉部中所存在的细菌，就易于通过气管插管入侵至患者的气管中，导致发生严重的下呼吸道感染状况。

在重症监护室中的患者，也容易发生泌尿道感染状况，这不但和患者免疫力降低之间有关，也和导尿之间存在关联，而若是长久留置导尿管，会加大感染的发生率，再者，若是在进行导尿操作时，并非标准与合理，也未能严格落实无菌操作，就更易于引发严重的泌尿道感染。

重症监护室医护人员在治疗或是护理患者前，如没能根据规定及时洗手，或是未能标准着装，针对患者的尿液和唾液等，未能展开有效的处理，也容易导致发生严重的感染问题。

在利用器材进行操作前，如没能实施有效的器材消毒，在展开实际操作时也会加大感染问题发生的概率。

除此之外，针对血管内导管的感染，中心静脉置管以及插管位置潮湿等，也易导致感染状况出现。

二、重症监护室(icu)常见感染预防措施（一）强化对呼吸道的管理在重症监护室中的患者，其状况往往十分危重，必须确保其呼吸道的通畅性，避免引流物或是分泌物掉入到气管中，致使发生感染状况。