罗哌卡因左旋布比卡因在妇科硬膜外麻醉中作用

骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验作者：庞光华来源：《健康必读·下旬刊》2018年第08期【摘要】：目的：探究骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验。

方法：选取46例骶尾部藏毛窦患者，在我院于2010年4月至2016年4月进行治疗。

结果：此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。

在进行2年时间随访之后，三组患者的开放换药、一期及部分缝合患者的复发率对比差异显著有意义（P0.05），但是对比三组患者的术后感染率，差异显著有统计学意义（P【关键词】：诊断；手术治疗；骶尾部藏毛窦【中图分类号】R635 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01藏毛窦是一种慢性窦道或囊肿，形成于骰尾部臀间裂的软组织内，内藏毛发是其特征。

骰尾部反复脓肿形成是患者的临床表现，且经久不愈，患者破溃后形成慢性窦道[1]。

此病男性较女性更易发病，但是也较为少见。

其多见于美容师、剪毛人员、军人，说明和职业有关，但是和种族无关[2]。

此次研究通过对骶尾部藏毛窦患者，切口开放换药是、完整切除囊壁治疗，结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取46例骶尾部藏毛窦患者，在我院于2010年4月至2016年4月进行治疗。

此次研究所有患者均签订了知情同意书。

其中患者的年龄为（24～32）岁之间，平均（28.22±3.98）岁，男30例，女16例。

其中15例曾经被误诊为皮脂腺囊肿，20例被误诊为肛瘘。

患者的伤口经2次手术之后仍然不愈。

对比患者的一般资料，无统计学差异。

1.2 疾病诊断患者均存在骶尾部反复红肿破溃病史（7～16）年，平均（13.25±5.4）年。

35例患者可见2个及以上窦口。

窦道向头侧延伸，且延伸向肝门的患者占13例，1例可见毛发自窦口钻出。

B超检查显示，患者自窦口注入造影剂行碘油造影，直肠无造影剂显影，见造影剂沿窦道扩散；病变部位为低密度区[3]。

1.3 手术患者取左侧俯卧位，进行腰椎麻醉。

甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的观察关键词甲磺酸罗哌卡因硬膜外分娩镇痛硬膜外分娩镇痛可减轻产妇分娩时的痛苦，目前所用药物多为进口盐酸罗哌卡因(耐乐品)，价格较高。

甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型酰胺类局麻药，价格较盐酸罗哌卡因低，尚未见用于硬膜外分娩镇痛的报道，我们将甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛，观察其效果，并与盐酸罗哌卡因进行比较。

1 资料和方法1.1 一般资料选择足月妊娠、单胎头位、无妊娠合并症、ASAⅠ～Ⅱ级、要求行硬膜外分娩镇痛、无硬膜外麻醉禁忌的初产妇80例，随机分为A、B两组，每组40例。

年龄24～30岁，体重64～86kg，身高156～171cm。

1.2 方法所有产妇于子宫颈口开大2cm时，选择L2-3间隙行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管3cm，注入试验量局麻药1%利多卡因4ml，观察5 min，无蛛网膜下腔阻滞发生。

A组(n=40)采用0.119%甲磺酸罗哌卡因+2μg/ml芬太尼；B组(n=40)采用0.1%盐酸罗哌卡因+2μg/ml芬太尼。

两组分别注入负荷量10ml 后接电子镇痛泵，行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)，持续背景输注量为8 ml/ h，自控量为4 ml，锁定时间为20 min，宫口开全时停泵。

1.3 观察指标(1) 采用视觉模拟评分(V AS)评价镇痛效果，0 分为无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛，由产妇自己评分。

记录镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、宫口开大10cm(T2)、第二产程(T3)时两组产妇的视觉模拟评分(V AS)；(2)采用改良Bromage评分法评定运动阻滞程度，共分四级：0级，无运动阻滞，髋、膝、踝关节均可屈曲，可自由行走；1级，髋关节不能屈曲，不能完成直腿抬高动作，但膝、踝关节均可充分屈曲；2级，不能屈曲膝关节，仅能屈曲踝关节；3级，下肢不能活动，或不能屈曲踝关节；(3)记录两组产妇第一、二产程时间，剖宫产率，新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分；(4)记录两组镇痛前后血压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化。

罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察王晓东发表时间：2016-09-30T10:28:55.740Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第9期作者：王晓东[导读] 罗哌卡因为一种酰胺类长效麻醉药物，具有麻醉作用时间长、麻醉效能强的优点，在临床麻醉剂疼痛治疗中得到广泛应用。

山东省威海市立医院麻醉科 264200【摘要】目的观察罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果。

方法随机选取82例于我院行手术与疼痛治疗的患者作为研究对象，应用随机双盲法将其分成观察组与对照组，其中，观察组43例患者术后应用0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，对照组39例患者术后应用0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛。

对两组患者的镇痛效果和运动阻滞情况进行观察比较。

结果观察组患者术后Bromage评级0级、1级、2级等人数比例、VAS评分等指标优于对照组（p<0.05）；两组不良反应率比较无显著差异（p>0.05）。

结论对行手术治疗的患者术后应用浓度为0.2%的罗哌卡因复合舒芬太尼实施镇痛处理，可获得理想麻醉效果。

【关键词】手术；麻醉；罗哌卡因；舒芬太尼；疼痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-102-02罗哌卡因为一种酰胺类长效麻醉药物，具有麻醉作用时间长、麻醉效能强的优点，在临床麻醉剂疼痛治疗中得到广泛应用。

但目前临床中关于该麻醉药物不同浓度的麻醉、疼痛治疗效果还存在较大争议[1]。

笔者对我院收治的82例行手术与疼痛治疗的患者的临床资料进行回顾分析，汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2013年5月~2014年4月共收治82例行手术与疼痛治疗的患者，应用随机双盲法将其分成观察组与对照组，其中，观察组43例，男29例，女14例，年龄30~67（54.5±1.5）岁，体质量48~85（59.8±4.2）kg；原发性疾病：23例胸部创伤，11例肺癌，9例心脏手术；平均手术治疗时间为（125.4±24.6）min；对照组39例，男24例，女15例，年龄31~68（54.6±1.7）岁，体质量49~87（60.1±4.5）kg；原发性疾病：19例胸部创伤，12例肺癌，8例心脏手术；平均手术治疗时间为（125.6±24.8）min；排除伴有严重心肝肾功能异常、呼吸抑制、药物成瘾、过敏体质以及重症肌无力等患者。

罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛的临床观察发表时间：2012-10-12T11:16:10.513Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：吴惜静王彩霞孙晓燕蔡碧芬刘自伟[导读] 观察罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床效果及安全性。

吴惜静王彩霞孙晓燕蔡碧芬刘自伟( 广东省揭阳市妇幼保健院 5 2 2 0 0 0 )【摘要】目的观察罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床效果及安全性。

方法观察组181例采用盐酸罗哌卡因进行分娩镇痛，对照组181例则无实施分娩镇痛，比较两组的剖宫产率、产后出血的发生率及产程情况。

结果观察组的剖宫产率为26.5％，明显低于对照组的50.8％ (x2=27.90，P <0.01)。

观察组产后出血的发生率为1.1％，对照组为1.1％，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组产妇的第一产程比对照组明显缩短(P<0.01)，第二、三产程则差异均无统计学意义( P >0.05)。

观察组镇痛有效有效率达97.2％。

两组均4 例新生儿轻度窒息的发生。

但差异无显著性意义。

结论罗哌卡因用于分娩镇痛效果可靠，可降低剖宫产率，减轻经济负担，值得临床应用。

【关键词】分娩镇痛罗哌卡因对大多数妇女来说，产痛是她们一生中经历的最剧烈的疼痛。

随着生活水平的提高，人们对分娩有了更高的要求，分娩时不仅要求母婴安全，更要求分娩过程舒适、无痛苦，分娩镇痛是现代文明产科的标志，分娩镇痛是产妇的权力，而分娩镇痛技术的应用也成为当今社会降低剖宫产率的有效手段。

随着麻醉技术的发展和新药物的广泛应用，分娩镇痛安全性越来越高，要求分娩镇痛的产妇也越来越多。

我院自2009 年7月至2011 年12 月采用罗哌卡因用于分娩镇痛181 例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 对象与分组选择2009 年7 月至2011 年12 月在我院分娩且无阴道分娩和椎管阻滞禁忌证、要求分娩镇痛的产妇181 例作为观察组，对其实施分娩镇痛。

麻醉科手术中的镇痛药物选择麻醉科手术中的镇痛药物选择一项至关重要的任务。

在手术过程中，患者需要得到适当的镇痛以减轻疼痛感，同时又能保持患者的安全和舒适。

本文将探讨麻醉科手术中常用的镇痛药物选择，并分析它们的优缺点，为医生在手术中做出明智的药物选择提供参考。

一、局部麻醉药物局部麻醉药物是通过直接作用于局部组织产生麻木效果的药物。

常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。

这些药物通过阻断神经传导，抑制痛觉神经冲动的传导，达到减轻疼痛的效果。

1. 利多卡因利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，具有迅速起效、作用时间短等特点。

它主要适用于轻度疼痛的手术，如皮肤切割和缝合等。

利多卡因的副作用相对较少，但过量使用可能引起中毒反应。

2. 布比卡因布比卡因是一种较长作用时间的局部麻醉药物。

它适用于中度到重度疼痛的手术，如拔牙和骨科手术等。

布比卡因虽然作用时间长，但在使用过程中需要注意剂量控制，以免引起神经系统毒性反应。

二、静脉麻醉镇痛药物静脉麻醉镇痛药物是通过静脉给药产生全身性镇痛效果的药物。

常见的静脉麻醉镇痛药物有芬太尼、丙泊酚等。

这些药物能够迅速达到镇痛效果，但也有一定的副作用和风险。

1. 芬太尼芬太尼是一种强效的镇痛药物，具有快速起效、作用持久等特点。

它适用于重度疼痛的手术，如剖腹手术和心脏手术等。

然而，芬太尼也可能引起呼吸抑制和循环抑制等严重副作用，因此需要严密监测患者的生命体征。

2. 丙泊酚丙泊酚是一种快速起效的静脉麻醉镇痛药物，具有较好的镇痛效果和可控制的麻醉水平。

丙泊酚适用于不同程度的手术镇痛，但使用过程中需要密切监测患者的血压和心率等指标。

三、神经阻滞药物神经阻滞药物是通过将镇痛药物注射到神经或神经节附近，阻断痛觉神经的传导来达到镇痛效果的药物。

常见的神经阻滞药物有利多卡因、罗哌卡因等。

神经阻滞可以提供局部和全身的镇痛效果，并能有效减少术后疼痛。

1. 利多卡因利多卡因在神经阻滞中具有广泛应用。

它可以单独使用或与其他药物联合使用，以提供更好的镇痛效果。

局部麻醉药局部麻醉药（又称局麻药，local anesthetics）是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导，在意识清醒的条件下，使有关神经支配的部位出现暂时性感觉丧失的药物。

自1884年Koller首次将可卡因作为表面麻醉剂应用于眼科手术，Einhorn于1905年合成酯类局麻药普鲁卡因，随后1943年Lofren合成酰胺类局麻药利多卡因，至今已有半个世纪的历史。

随着对局麻药的研发深入，目前临床上常用的局麻药已有十余种，如利多卡因、布比卡因及罗哌卡因等，根据它们不同的药物特性，局部麻醉及镇痛疗效也大为提高。

特别是近年来应用低浓度长效局麻药进行术后镇痛，达到感觉和运动神经阻滞分离，为术后病人在无痛条件下能早期活动，促进机体康复和缩短出院时间，开展快通道外科手术提供了有利条件。

第一节概述一、局麻药的分类局麻药分子由芳香基-中间链-胺基三部分组成（图13-1）。

亲脂基结构（芳香基）在酯类局麻药为苯甲胺，在酰胺类则是苯胺，它是局麻药分子亲脂疏水性的主要结构。

亲水基结构（胺基）除了含有可溶性氮外，还有乙醇或醋酸氨的衍生物。

大多数局麻药系弱碱性叔胺(R3N)，少数是仲胺(R2N)，如丙胺卡因。

胺基团决定局麻药的亲水疏脂性，主要影响药物分子的解离度。

中间链为羰基，可分为酯键和酰胺键，依其不同局麻药可分为两大类，即前者为酯类局麻药，如普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因、可卡因等。

后者为酰胺类局麻药，如利多卡因、甲哌卡因、布比卡因、依替卡因、丙胺卡因、罗哌卡因等。

中间链的构成决定了局麻药的代谢途径并影响作用强度。

中间链为4～5个原子结构，原子的多少将决定药物分子与膜受体反应的特性。

一般中间链长为0.6～0.9mm，链长者将增加局麻药的效能，但超过一定的长度又将降低其效能。

另外，依据临床上局麻药作用时效的长短也可将其分为三类：短效局麻药主要有普鲁卡因和氯普鲁卡因。

利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因属于中效局麻药。

布比卡因、左旋布比卡因、丁卡因、罗哌卡因和依替卡因则属于长效局麻药。

两种局麻药术后镇痛效果及副作用比较
徐桂萍;张兰
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2003(026)002
【摘要】目的:观察比较0.2%罗哌卡因和0.15%布比卡因两种局麻药在硬膜外自控镇痛(PCEA)中的镇痛效果及副作用.方法:选用0.2%罗哌卡因和0.15%布比卡因两种局麻药用于PCEA中,对其效果进行对比分析.结果:0.2%罗哌卡因、0.15%布比卡因分别与0.1 mg芬太尼联合用于PCEA中,镇痛效果确切,毒副作用轻微,并发症少.结论:将0.2%罗哌卡因替代0.15%布比卡因与0.1 mg芬太尼合用后,病人术后行走能力的早期恢复可得到改善.
【总页数】2页(P178-179)
【作者】徐桂萍;张兰
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830054
【正文语种】中文
【中图分类】R614.3
【相关文献】
1.两种酰胺类局麻药腰麻剖宫产术后并发症比较 [J], 兰秀芝
2.超声引导下腹横肌平面阻滞和切口局麻药浸润在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较 [J], 龙波;孙唯韦;肖甄男;宋幽平
3.两种局麻药物浸润麻醉下去髓效果的比较 [J], 徐江;孙逵
4.超声引导下不同局麻药浓度连续腋路臂丛神经阻滞对前臂及手部手术后镇痛效果的比较 [J], 王军;朱英梅
5.两种局麻药物在下颌第三磨牙拔除中麻醉效果的比较 [J], 蓝炎涛;张丽霞;申龙朵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同浓度罗哌卡因在麻醉及疼痛治疗中的临床应用价值【摘要】目的不同浓度罗哌卡因在麻醉及疼痛治疗中的临床应用价值。

方法将本院于2022年11月-2023年12月纳入的60例全身麻醉患者进行研究，参照组实行0.25%罗哌卡因麻醉，观察组实行0.2%罗哌卡因麻醉，分析应用情况。

结果两组拔管、呼吸恢复及意识恢复时间无明显差异（P＞0.05）；对比参照组，观察组术后疼痛评分均显著降低（P＜0.05）。

结论不同浓度罗哌卡因在恢复时间、体征等方面的差异相对较小，但是在术后镇痛、不良反应等层面，2%罗哌卡因的应用效果更为明显，可以减轻患者痛苦，减少不良反应产生。

【关键词】罗哌卡因；麻醉；疼痛治疗罗哌卡因是一种硬膜外麻醉常用药物，会影响机体代谢，其药理机制和布比卡因存在相似性并且化学结构一致。

布比卡因会对患者心脏、中枢神经带来严重影响，生命体征波动明显；罗哌卡因的麻醉效果显著，当前已经成为硬膜外麻醉的首选方案[1]。

麻醉药学的发展进步，临床逐渐增加了对于麻醉镇痛疗效的重视程度，不仅需要保障药物疗效，同时还应选择高效、安全的麻醉方案。

罗哌卡因是一种局麻长效药物，不同浓度药物其应用差异明显，应对此展开更深层次的分析探究[2]。

因此本文将重点探究不同浓度罗哌卡因在临床中的应用效果，分析其在术后镇痛、手术麻醉中的应用价值和意义，现报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料将本院于2022年11月-2023年12月纳入的60例全身麻醉患者进行研究，各30例。

纳入指标：①无手术禁忌症；②符合麻醉指征；③患者依从性及耐受性良好，可以配合临床工作。

排除指标：①合并严重脏器受损者；②伴随意识障碍、精神疾病者；③既往存在麻醉不良史者；④中途退出及抗拒情绪严重者。

患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）详见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n，±s]组别例数例数年龄均龄男性女性参照组30191121~70岁（63.47±1.20）岁观察组30181223~72岁（63.11±1.47）岁1.2方法患者进入手术后均创建静脉通路，监测其生命体征，并实行面罩吸氧，于L2-L3实行腰硬联合麻醉，硬膜外穿刺以胸六节段为止，使用硬膜外导管注入利多卡因，用量为3-5ml，观察患者麻醉反应。

最新：中国产科麻醉专家共识主要内容产科麻醉主要包括孕产妇的手术麻醉、镇痛和危重症救治等。

产科麻醉风险大，极具挑战性。

特别是近年来产科麻醉发展迅速，新理念、新技术、新方法不断涌现。

为此，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组组织专家，根据现有文献证据的综合分析、专家意见、临床可行性数据，并结合我国国情，在2017年版专家共识的基础上撰写了《中国产科麻醉专家共识（ 2020）》，供麻醉医师、麻醉护士、产科医师、助产士及手术护士参考。

本文是快捷版本。

一、剖宫产麻醉（一）麻醉前评估和准备1、病史采集既往病史（包括手术麻醉史）、孕期保健、相关的产科病史及相关用药情况（重点关注产科合并症和并发症）。

2、体格检查重点评估气道、心血管系统。

如拟行椎管内麻醉则检查腰背部脊柱情况。

3、实验室检查血常规、凝血功能、血型交叉检查及心电图检查等。

4、胎心率检查麻醉前、后由专业人员监测胎心率。

5、预防反流误吸措施⑴对于无合并症的择期手术产妇麻醉前禁饮清液体至少2h,禁食固体类食物6〜8h。

⑵对于急诊饱胃或拟行全身麻醉者，麻醉前30min可酌情服0.3M枸橼酸钠30ml、静脉注射H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg ）和/或胃复安（10mg ）等。

6、多学科会诊对高危产妇，建议在麻醉前组织多学科讨论。

7、麻醉物品和设备准备并检查产妇和新生儿抢救相关的药品、设施设备。

（二）麻醉方法选择麻醉方法的选择应个体化。

主要根据产妇及胎儿的状态和麻醉的支撑条件选择麻醉方法。

只要有椎管内麻醉的适应证，优先选择椎管内麻醉。

（三）主要麻醉技术及其操作规范1、硬膜外麻醉禁忌证：（1）孕产妇拒绝。

（2）患有精神病、严重神经官能症、精神高度紧张等不能配合操作者。

（3）严重脊柱畸形、外伤等可能影响穿刺者。

（4）休克、低血容量等血流动力学不稳定者。

（5）穿刺部位感染或菌血症可能导致硬膜外感染者。

（6）低凝血功能状态者。

（7）血小板数量＜50*109/L。

（8）其他。