布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术的临床麻醉效果比较观察

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剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察

［］曹泽毅中华妇产科学北京：４人民卫生出版社，０４１２２８．２０：６— ５６３
（收稿日期：００— ３— ９２１０２）（文编辑：虹娇）本尹
剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察
杨明军薛开莲
值得基层医院推广应用。
参考文献
［］孙振杰，１潘辑．３１３例异位妊娠超声显像分析．齐哈尔医学院齐
报，０３５：２５１２０（）５０— ２．
物治疗方法，对迫切要求保留生育能力的妇女意义重大。米非司酮是一种甾体类药物，强效的抗孕激素作用，有在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，断孕酮受体结合阻和孕激素活性的出现Ｊ产生较强的抗孕酮作用，妊娠绒，使毛膜组织蜕膜变性，释放内源性前列腺素，导致ＬＨ下降，黄体萎缩，而使依赖黄体发育的胚胎坏死。有学者认为输卵从管部位的激素受体对此药物的敏感性差Ｊ苏放明认为输，卵管内孕激素受体含量远远低于子宫内膜，只有较高浓度的米非司酮（总量２０ａ）才能与体内的孕激素竞争输卵管７０ｎｇ，上的孕激素受体，使输卯管妊娠灶失去孕激素的支持而坏死吸收，以用抗早孕的药物流产剂量治疗输卵管妊娠是难以所
妊娠对输卵管的影响小，果确切。效
３讨论
中药以活血化瘀，消症杀胚为主，异位妊娠方中的三棱、术莪消症散结，丹参、赤芍、桃仁活血散瘀，当归、党参、参、芪丹黄养血益气行血，天花粉杀胚散结，香、药、胡活血湿气乳没元

不同浓度布比卡因腰麻用于剖宫产临床效果观察

度布比卡因腰麻可以取得良好的麻醉效果。
【关键词】布比卡因；腰麻；剖宫产
中图分类号Ｒ６１４文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１４）４ — ０１３４ — ０２
腰部麻醉是目前临床对行剖宫产手术患者所实施的常用麻
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ《中外医学研究》第１２卷第４期（总第２２８．￣）２０１４＇￣ｚ２ｌｆ
不同浓度布比卡因腰麻用于剖宫产临床效果观察
刘唐林 ①
【摘要】目的：观察分析临床在行剖宫产手术时实施布比卡因腰麻的最适麻醉浓度。方法：选取笔者所在医院近期内收治的１２５例剖宫产患者，按随机数字表法将其分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，Ａ组４１例患者实施０．１２５％布比卡因６ｍｌ麻醉，Ｂ组４２例患者实施Ｏ．２５％布比卡因３ｍｌ麻醉，ｃ组４２例患者实施０．５％布比卡因１．５ｍｌ麻醉，观察三组患者麻醉效果。结果：三组患者麻醉起效时间比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５）；Ｃ组患者的麻醉阻滞平面高于Ａ、Ｂ两组＜Ｏ．０５）；Ｃ组患者并发症发生率高于Ａ、Ｂ两组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论：临床对行剖宫产手术的患者进行麻醉时，实施低浓
患者实施了腰麻，现将结果分析报道如下。
１资料与方法
样饱和度、麻醉起效时间、最高麻醉阻滞平面、并发症及麻醉镇痛效果等情况。其中麻醉起效时间为药物注入蛛网膜下隙至完善阻滞的间隔时间，麻醉的镇痛效果则以调查问卷的形式由产妇进行评定。１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行数据分析，计量资料以均数 ± 标准差ｆ ±ｓ）表示，三组比较进行方差分析，两两比较采用ｇ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学患者实施Ｏ．１２５％布比卡因６ｍｌ柱神经节，三组比较，ｃ组患者高于其他两组ｆＰ＜０．０５）。Ｃ组患

不同浓度布比卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

表１３组产妇低血压发生率比较
度对血压的影响。方法
分级Ｉ～Ⅱ级，用药浓度分为Ａ、Ｃ３组，组２按Ｂ、每Ｏ例，观察比较麻醉效果及血压变化情况。结果３组产妇麻醉效果均能达到手术要求，心率基本稳定，低血压发生率Ａ组与ｃ组比
较，显著差异（＜．）结论有Ｐ０５。０
Ｂ、ＰＨＰ变化情况及术中升压药使用情况。当血压低于人室时的
３％或数值低于９视为低血压。００ｍｍＨｇ
Ｉ统计学方法．４
有统计学意义。
２结果
计数资料采用检验，＜．ＰＯ０差异５为
３组产妇的年龄、身高、体重等一般情况无显著差异。麻醉起效时间均为（．±１）ｉ．２５．ｒｎ阻滞平面除了获得完善的腰骶丛２ａ神经阻滞之外，上界平面Ａ组达。Ｂ组达Ｔｃ组达Ｔ，
压的预防和处理。
１一般资料．１
６Ｏ例行剖宫产手术临产孕妇，Ｓ～Ⅱ ＡＡＩ
级，年龄２岁～５岁，１３体重５～５ｋ，６８ｇ产前检查均无明显心肺
功能异常及产科合并症。按所用布比卡因浓度随机分成３，组
Ａ组为Ｏ７％布比卡因１，为０５．５．ｍＬＢ组５．％布比卡因２，．ｍＬ２
作者简介：韩志才，，９岁，男４大专，业于大连医学院，毕主治医师。
Ｅ—ｍａｉＸＶｌ：ＳａＺ＠ｓｕ．ｏｏｈｃｍ
不同浓度布比卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究

布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究摘要】目的：探索分析经生理盐水稀释的0.5%布比卡因在腰麻剖宫产中的最佳剂量。

方法：将我院2016年1月—10月期间收治的腰-硬联合麻醉条件下行剖宫产术的产妇150例作为研究对象，随机分为3组，各50例。

于L2-3椎间隙穿刺成功后，向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因。

按照剂量不同，分为7.5mg组、8.5mg组、9.5mg组。

将3组产妇麻醉效果进行对比。

结果：三组腰麻后感觉阻滞达到T6的时间相对接近(P>0.05)；硬膜外补充用药后麻醉效果均达到手术要求。

三组麻醉效果优良率相对接近，均取得良好效果。

8.5mg组及9.5mg组麻醉后5、10、15min血压较麻醉前明显下降，其心率明显增快(P<0.05)，低血压发生率明显超过7.5mg组(P<0.05)；相比之下，7.5mg组血流动力学相对稳定。

7.5mg组的低血压、恶心呕吐及寒战发生率显著低于8.5mg组和9.5mg组(P<0.05)。

结论：在经生理盐水稀释的0.5%布比卡因7.5mg腰麻状态下实施剖宫产术，可以产生良好的麻醉效果，具有较高的安全性，值得推广应用。

【关键词】腰-硬联合麻醉；布比卡因；剖宫产术；不同剂量【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0024-03【Abstract】Objective To explore the optimal dose of 0.5 % bupivacaine diluted with physiological saline in caesarean section of lumbar spinal anesthesia. Close(P>0.05); epidural anesthesia after medication supplement effect reached the operation requirements. Three groups of anesthesia excellent rate relatively close, good results were achieved in.8.5mg group and 9.5mg group 5,10,15min after anesthesia than before anesthesia significantly decreased blood pressure, heart rate increased obviously (P<0.05), low blood pressure was significantly more than group7.5mg (P<0.05); in contrast, group 7.5mg relatively stable hemodynamics ingroup.7.5mg hypotension, nausea and vomiting and the incidence rate was significantly lower than that of 8.5mg group and 9.5mg group (P<0.05).Conclusion Under the condition of 0.5 % bupivacaine 7.5 mg bupivacaine 7.5 mg diluted with physiological saline , caesarean section can be used to produce good anesthetic effect and high safety . It is worthy of popularization and application .【Key words】Combined spinal-epidural anesthesia; Bupivacaine; Cesarean section; Different doses近年来，由于多种原因的交互作用，导致剖宫产具有较高的临床使用率。

低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察

及影响因素研究［．Ｊ中华护理杂志，０，（）２—２．】２７２３：５２８０４２
［】自爱平胸椎骨折伴肋骨骨折的护理［＿４Ｊ护理研究，０，３１Ｃ：］２９（２）０２
３３１３．
［】渠天峪．发性肋骨骨折术后病人早期护理干预效果观察［．５多Ｊ护】
力，患者康复时进行适当的锻炼，提高患者的治愈率，另外患者痊愈出院后也要对患者进行不定时的随访，密切观察患者的症状表现，护理工作人员在整个护理过程中保证细心耐心的态度，最大程度的满足患者的护理需求，减轻患者的痛苦，帮助患者早日恢复健康。
ｇｏｐ．０ａｅｔｅｃｏｐ０９５ｂｐｖｃｉ（ｏｐａｄ０７％ｒｐａａｅＢｗｔＯ１／ｆｔｉｆｉｒｌａｅａｅｐｃｖｌｒｕｓ１０ｔｎｓａｈｇｕ，．７％ｕｉａａｅＡｇｕ）ｎ．５ｏｉｃｉ（）ｈ．￣ｍＬｓｅａｌｏｅｄａａｌｓｓｅｔｅ，ｐｉｒ０ｎｒ０ｖｎｉ５ｇｕｎｎｒｐｕｇｉｒｎｉｙ
在对多发肋骨骨折并肺挫伤患者的临床护理中要密切观察患者的生命体征，结合患者的多方面因素进行护理，普及患者相关疾病的健康教育，加强对患者的心理重视，使患者有安全感，同时制定合理
营养的饮食搭配，保证患者的营养供给。提高患者的自我疾病控制能
圄睚｜冒—圈同
３讨论
２１１０２年月第１卷第２Ｏ期

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床观察

ｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｗ－ｄｏｓｅｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｏｂｓｔｅｔｉｒｃ
ｓｕｒｇｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｌｌ６０ｃａｓｅｓｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌ
量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产术中用量少、起效快，不良反应少，安全性高，值得在临床推广使用。
【关键词】布比卡因；硬腰联合麻醉；剖宫产
【中图分类号】Ｒ６１４
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１４）０７ — ００７８ — ０３
・
临床麻醉・
中国现代医生２０１４年３月第５卷第７期
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床观察
刘艳红，陈亮刘进娜

0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的临床研究

・
８・２
中国实用医药２００８年１１月第３卷第３１期
ＣｉａＰａｅ，ｏｏ８Ｖ０３Ｎ．１ｈｎｒｅＭｄＮｖ２０，１。ｏ３．
热，归肝、、经Ｊ胆心。急性支气管炎、急性肺炎是常见的社区获得性肺炎，中医学邪热袭肺的范畴，属常分风寒肺热
０５罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的．％临床研究
冯红斌缪海生蒋海梁慧明％罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）用于剖宫产手术的临床效果择期剖宫产手术１０例，０随机分为Ｂ组５０例（比卡布因组）Ｒ组５和Ｏ例（罗哌卡因组）两组产妇均于Ｌ～椎间隙作腰硬联合穿刺，，２，成功后注入局麻药并置入
，
椎间隙作腰硬联合穿刺，腰麻针斜口向上，成功后注入
局麻药，注药时间１，５ｓ并置入硬外导管备用。之后改为平卧位，手术床左倾ｌ。５。蛛网膜下腔注药后每间隔１ｍｎ测一次ｉ阻滞平面和运动神经阻滞情况。Ｒ组用０７％罗哌卡因２ｍ．５ｌ＋１％葡萄糖注射液１ｍ；０ｌＢ组用０７％布比卡因２ｍ．５ｌ＋１％葡萄糖注射液１ｍ。低血压时静脉推注麻黄碱，０ｌ心率慢时静脉推注阿托品。术毕待产妇生命体征平稳后送回病房。１３观察指标． ① ＨＲ、Ｐ和ＳＯ；感觉阻滞起效时间Ｂｐ ② （即出现下肢麻木）维持时间和感觉神经阻滞最高平面及最、高平面固定时间； ③运动神经阻滞程度采用改良Ｂｏａｅｒｍｇ评分：分为不可抬腿但可屈膝，为不能屈膝但能动踝，１２分３分

布比卡因等比重腰麻液用于剖宫产手术的研究

分，良反应情况及术后肢体活动恢复时间。结果，Ｂ组患者麻醉效果差异无统计学意义，不Ａ、低血压发生率Ａ组多于Ｂ组（００）Ａ组患者肢体恢复时间明显短于Ｂ组（Ｐ＜．１，Ｐ＜００）．１。Ａ组中身高１０～１０ｒ产妇麻醉５６ｅａ满意均为优，发生低血压者较多（Ｐ＜００）．１。不同体重产妇麻醉效果低血压的发生率差异无统计学意义（Ｐ＞
异，可能造成仪器内多项指标预测不理想【，２国内也有学者Ｊ提出了用腹围单参数计算式预测胎儿体重的方法Ｌ，３但切Ｊ面的准确性易受胎位、羊水量、胎儿胃泡充盈度等影响从而可降低胎儿体重预测的准确性。也有学者发现测量肱骨软组织厚度对巨大儿有近１００％的可靠性Ｌ，超声显像时３但Ｊ胎儿皮肤显示较模糊，测量技术要求较高。ＢＤ及ＦＰＬ作为
・
经验交流・
布比卡因等比重腰麻液用于剖宫产手术的研究
景勇
（宁夏医学院第二附属医院麻醉科，川银７００）５０１
摘要：为评价７５０２％）比卡因等比重腰麻液行剖宫产手术的临床效果，０例行剖宫产术的临产妇，．ｒ．￣（５布８应用腰硬联合包穿刺成功后，Ａ组（ｏ例）６用脑脊液将ｌＬ０７％的布比卡因原液稀释到３ＬＢ组（０例）ｍ．５ｍ，２用
选择胎儿双顶径与股骨径之和并计算其与出生体重的相关
性，研究发现两者之和与出生体重的相关系数较单项时更
高（＝０７０。有研究发现双顶径与股骨径之和大于１ｅｒ．７）７ｒａ

不同浓度布比卡因在不同节段腰麻在剖宫产手术中麻醉效果观察

不同浓度的布比卡因在不同节段腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果观察【摘要】目的：比较0.75％布比卡因在l2～3节段和0.5％布比卡因在l3～4节段腰麻下行择期剖宫产手术，随机、双盲分为两组：a组用0.75％布比卡因1.2ml(9mg)在l2～3穿刺。

b组用0.5％布比卡因2.0ml(10mg)在l3～4穿刺。

斜口均向上。

术中连续监测呼吸和循环状况评估麻醉效应和维持时间、胸椎最高阻滞平面。

t10维持时间上均有差异；两组在腹腔牵拉反应时vas评分比较略有差异（p＜0.05）；低血压发生率a组为36％，b组为26.1％患者满意率a组为100％，b组为88％。

新生儿apgar1分、5分的评分两组比较无显著性差异（p＞0.05）；结论：选择l2～3间隙穿刺用0.75％布比卡因比l3～4间隙穿刺用0.5％布比卡因腰麻效果更加充分。

【关键词】不同浓度；布比卡因；不同节段；腰麻；剖宫产本研究旨在观察0.75％布比卡因在l2～3间隙和0.5％的布比卡因在l3～4间隙穿刺产生的麻醉效果进行的比较.1资料与方法一般资料选择asaⅰ～ⅱ级择期行剖宫产患者90例，年龄22～39岁，体重55～90kg，身高1.55～1.72cm，足月分娩。

排除子痫前期、糖尿病、心脏病及其它妊娠合并症患者，均无腰麻禁忌症。

麻醉方法术前禁食6小时，入室后开放上肢静脉，快速静点0.9％生理盐水500ml,麻醉中维持吸氧2l/min。

患者均右侧卧位，选择国产联合阻滞麻醉包，a组l2～3间隙穿刺给予0.75％布比卡因1.2ml（9mg）；b组选择l3～4间隙穿刺给予0.5％布比卡因2.0ml （10mg），穿刺成功后，针口均转向头侧，按1ml/20s速度将药液注入蛛网膜下腔，注药后a组给予10－15度头高脚低位，b组平卧位，根据感觉平面来调整手术床。

采用针刺法测试阻滞平面。

麻醉过程中当患者收缩压低于90mmhg或低于基础压的30％的时侯静注麻黄素15mg；心率慢于60次/min的时侯给予阿托品0.5mg静脉注射；对其它的不良反应对症处理。

罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛疗效对比观察

罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛疗效对比观察杨坤庆
【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(018)003
【摘要】目的对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法 60例单胎初产妇随机等分为0.1%罗哌卡因-芬太尼组和0.1%布比卡因-芬太尼组.采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿Apgar评分.结果两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5 min后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组(P<0.01),此后两者镇痛效果相近.罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快.罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因(P<0.01),布比卡因组的器械助产率达23%.结论罗哌卡因分娩镇痛优于布比卡因.
【总页数】3页(P9-11)
【作者】杨坤庆
【作者单位】湖北民族学院医学院附院麻醉科,
【正文语种】中文
【中图分类】R614.4+2;R971+.2
【相关文献】
1.左旋布比卡因或甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛对脐血血气的影响[J], 毕国华;栾桂荣;张秀山;赵学导;史大伟
2.对比罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的有效性观察[J], 孟玉华
3.罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的比较研究 [J], 房立峰;王婧瑶
4.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较 [J], 汤蓓蕾;王立中;常向阳
5.低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛 [J], 哈进峰;贺生元;张琰蓉
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布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果的观察

出版社，２００８：６２—６３．
３讨论
ＣＯＰＤ即慢性阻塞性肺病，是一种比较常见的呼吸道疾
病。ＣＯＰＤ的发病率和死亡率均较高，在目前全世界因病死亡原因排行中居第四位。对患者的生活造成严重的影响，目前
临床主要采用阿斯美、氨茶碱针、喘定针、丙卡特罗片对患者进行治疗，患者用药后生活质量的改善程度不一。所以，本文选取我院收治的ＣＯＰＤ患者分别给予复方甲氧那明胶囊、氨茶碱针、喘定针进行治疗。比较患者用药前后的ＳＧＲＱ评分，
布比卡因复合小剂量芬太尼腰一硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果的观察
黄利明（贵州省交通医院麻醉科，贵州［摘贵阳５５０００１）
要］目的：观察布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法：将８０例ＡＳＡＩ～Ⅱ级的剖宫产行腰一硬联合麻醉，穿刺成功后于鞘内注入局部麻醉药，其中Ａ组为０．７５％布比卡因１ｍｌ加
（Ｐ＜０．０５）。
［１］刘春丽，赖克方，陈如冲，等．胃食管反流性咳嗽的临床特征与诊断探讨［Ｊ］．中华内科杂志，２００３，４２（７）：４６１．［２］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生
及用药后不良反应的发生情况，观察患者的生活质量改善情况。发现复方甲氧那明胶囊能够的ＳＧＲＱ评分较低，不良反应少、改善患者的生活质量。

0.5%布比卡因复合芬太尼腰麻—硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床观察

ｓｒｎｔｅｕｒｏＢｒｍａｅ０ｓｏｅｗａｈｒｔｅｇｈｒｔｎｔｏｇｃｒｓｓｏ —
太尼０５ｌ．ｍ混合液１５ｌＢ组０５．ｍ；．％布比卡因１５ｌ推药时间限制在１．ｍ；５秒以内，
５３０东东莞市寮步医院麻醉科２４０广
摘要目的：讨０５布比卡因复合探．％
ｔｔａｌｉｎｆａｔＰ＞００ｉｉｌｓｇｉｃｎ（ｓｃｙｉ．５），ｏｂｏｄｌｗｌｏ
ｐｅｓｒｒｔｓ，ｎｕｒｓｕｅａｅｍｂｅａａｕΒιβλιοθήκη ｏｅｒｎｄｍｏｔｆ —
０１，托品０５ｇ入室前上肢开放一．ｇ阿．ｍ，条静脉通道；产妇吸氧，流量ｌＬ给氧～２／分。多功能监护仪常规监测血压、率、心血氧饱和度，麻醉前给予林格氏液８～于１ｍ／ｇＯｌｋ。两组产妇均为右侧卧位，使且用一次性腰一硬联合穿刺包，Ｌ～穿于刺，面向头侧，功后蛛网膜下腔注药，斜成ＢＦ组０５布比卡因１Ｏｌ．０％芬．％．ｍ＋００５
ｃｅａｅｎｓｃｉｎｙｃｓｒａｅｔｏ
０５布比卡因１５。观察两组麻醉效．％．ｍｌ
果；压、率变化情况；生儿阿氏评血心新分；中和术后的不良反应等。结果：术两组都取得了满意的麻醉效果，生儿１分新

小剂量布比卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

接受，值得临床推广使用。
【参考文献】
［］王佩娟，１玲谆，．李青无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药观
停发生率高达２％，３因此在注射异丙酚时，一定要在
１ｎ时间注完。本组采用复合静脉麻醉， —２ｍｉ先
察［］中国计划生育学杂志，０，２７：２４３Ｊ．２３１（）４ — ．０－４４
发生。受术者无人工流产综合征发生，术后缩痛，无子宫收缩良好，阴道出血量少。本组麻醉诱导前阿托品的应用，抑制了腺体分泌，持气道畅通。术中配保
异丙酚静脉麻醉起效快、醉时间短，苏迅速麻复而完全等优点在临床应用中已得到共识。但它对呼吸和循环的抑制作用明显，有明显的剂量依存性，且并注药剂量和速度呈正相关性，因而临床应用受到限制。周之丹等研究报道：脉单次注射异丙酚２５静．
并常规置人硬膜外导管）术中硬膜外追加局麻药者，
【作者单位】江苏省建湖县人民医院麻醉科，４０２７０２
全组中麻醉效果优良率１０，０％取胎儿时，患者感觉良好，无明显的牵拉痛，少数患者（６２６均仅２／５）
ｍ／ｇ有７％需术中追加用量，２％呼吸抑制。ｇｋ，０有０
合专职麻醉师的全程监护，有效的面罩给氧，使患者
能在相当的麻醉深度中安静接受手术，保手术的安确

比重布比卡因行L3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术1162例临床观察

比重布比卡因行L3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术1162例临床观察摘要目的：探讨等比重布比卡因行l3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术的麻醉效果及安全性。

方法：收治行等比重布比卡因行l3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术产妇1162例，作为观察组。

同期行硬膜外麻醉的产妇270例为对照组。

术中监测bp、hr、spo2、ecg；观察两组麻醉患者的麻醉起效的时间、麻醉的效果、麻醉平面、血压变化情况、是否出现不良反应；同时观察新生儿评分。

结果：两组麻醉产妇的起效时间有显著性，观察组麻醉起效时间快于对照组（p＜0.05）。

两组麻醉产妇麻醉平面比较无统计学意义（p ＞0.05）。

两组麻醉产妇的麻醉效果有显著性，观察组麻醉麻醉肌松效果优于对照组（p＜0.05）。

两组麻醉产妇血压变化差异无统计学意义（p＞0.05）。

两组麻醉产妇不良反应比较无统计学意义（p ＞0.05）。

两组麻醉新生儿apger评分比较无统计学意义（p＞0.05）。

结论：采用等比重布比卡因行行l3～4腰硬联合麻醉应用于剖宫产安全有效。

关键词等比重布比卡因l3～4 腰硬联合剖宫产2011年2月～2012年8月收治行等比重布比卡因行l3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术产妇1162例，作为观察组。

同期行硬膜外麻醉的产妇270例为对照组。

排除美国麻醉师协会（asa）标准ⅲ级有疾患的产妇。

两组产妇术前均未用术前用药。

方法：两组产妇术前常规开放静脉通道，麻醉操作中快速输注复方乳酸钠，并常规面罩吸氧。

患者均取左侧卧位，观察组采用教科书教授的操作方法［１］，行等比重布比卡因行l3～4腰麻硬膜外联合麻醉。

对照组采用教科书教授的操作方法，行连续硬膜外阻滞。

观察指标：术中监测bp、hr、spo2、ecg；观察记录两组麻醉患者的麻醉起效的时间、麻醉的肌松效果评价、麻醉平面、血压变化情况、是否出现不良反应；同时观察新生儿评分。

麻醉肌松效果评价采用手术医生匿名问卷方式，记录分为好，一般，差3个等级，计算好评率。

罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外术后止痛的临床观察

布比卡因３００ｍｇ和芬太尼０．６ｍｇ加０．９％氯化钠稀释到２００ｍｌｏ硬膜外止痛泵设置维持剂量４ｍｌ／ｈ。单次剂量０．５ｍｌ／ｈ。锁定时间１５ｍｉｎ。１．３观察指标分别于术后４、８、１２、２４、４８小时进行随访记录。
果及安全性。
疼痛术后疼痛硬膜外间隙阻滞患者自控硬膜外镇痛［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５ —００１９（２０１３）０１ —００４０ —０ｌＷＨＯ于１９７９年对疼痛定义为：由造成或有可能造成组织损痉挛，提高肌梭的张力所致； ③腹腔手术常累及内脏功能，肠痉伤的各种刺激引起的一种不愉快的感觉，常伴有痛苦的心里、情挛、肠胀气可使肠壁牵张感受器受到刺激； ④其他因素，如病人绪的感受。术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。改变体位时牵涉到切口部位造成疼痛。术后疼痛的程度常因人疼痛本身还可产生一系列的病理生理改变，如引起自主神经系而异，多受年龄、性别、精神状态、对手术疼痛的认识、个人的文统的反应，使心率加快、呼吸急促、血压上升。因此对于手术后化修养及切口大小、部位等诸因素所影响。术后疼痛往往随着镇痛越来越引起人们重视。低浓度的局麻药复合小剂量阿片类伤口的愈合而减轻、消失。因此，需处理的时间主要是术后２４～镇痛药用于术后镇痛已在临床广泛应用。罗哌卡因与布比卡因４８小时，尤其是最初的几小时。术后镇痛以药物治疗为主。传是两种酰胺类局麻药，罗哌卡因是布比卡因的同功异质体，在同统上都是应用阿片类药物镇痛，术后反复多次应用阿片类药物

不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察

ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＤｉｆｅｒｅｎｔＤｏｓｅＰｒｏｐｏｔｉｒｏｎＣｌｏｔｈｔｈａｎＫａｙｉｎＤｅｓｅｒｔＨｅｍｐＵｓｅｄｆｏｒＣｅｓａｒｅａｎＳｅｃｔｉｏｎＳｕｒｇｅｒｙ／ＺＨＯＵ
患者２００例，ＡＳＡＩ～ＩＩ级，随机分为两组，蛛网膜下腔注入０．７５％布比卡因２．０ｍｌ（Ａ组）和注入０．７５％布比卡因１．６ｍｌ（Ｂ组）。监
测并记录两组产妇麻醉前（Ｔ１），注药后５ａｉｒｎ（Ｔ２），取出胎儿后（Ｔ３），缝合腹膜时（Ｔ４）的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和血氧饱和
度（ＳＰＯ＠，记录两组产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间、运动阻滞和感觉阻滞恢复时间。记录两组产妇阻滞后低血压、心动过缓发生率和术中牵拉反应。结果两组产妇年龄、体重、身高和孕龄等一般情况差异均无统计学
Ｆｅｉ／／ＣｈｉｎｅｓｅＰｒｉｍａｒｙＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，２０１４，２８（１）：５９－６０
ＡｂｓｔｒａｃｔＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｏｂｓｅｒｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｓ，ｓｕｃｈａｓｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｃｌｏｔｈｔｈａｎｋａｙｉｎｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ

左旋布比卡因用于剖宫产腰麻的临床观察

ｍｎｇｅｔｆｏｃａ：ｉｏａｌｉｌｓｔａ［］ＢＣａａｅｎｏｌｂｋｉｎｉｃｌｐｈｙＪ．Ｍｍｗａｐｎｌｆｃｎａｃ＇ａｗｅｅ
ＨａｔＳｒＲｓ２１２（０：９ｅｌｅｖｅ，００，９１）２８ｈ
ｒｚＳｈｄｒｆｌｔ１ｃｅａｂｃｌｎｌ［］ＨｅｍａｎＨ，Ｂａｔ—ｃｍｉｔＫＵ，ＢｏｎｅｄＮ，ｅａ．Ｓｌｒｕｋｉｇ４ｉｎｖｒｕｒｍａｙｖｔｅｔｍｙｉｈｇｔｇｎｕｓｒｔｎｌｄｔｃｍｅｔｓｕｙｅｓｓｐｉｒｉｃｏｎｒｅｍａｏｅｏｅｉａｅａｈｎｔｄｒｇｏｐ，ｓｌｒｌｂｃｌｎｅｕｒｍａｙｖｔｅｔｍｙｎｒｅｍａｏｅｏｓｒｕｃｅａｕｋｉｇｖｒｓｐｓｉｒｌｃｏｉｈｇｔｇｎｕｒ
ａｄｅｆｃｉｅａｔｅｏａｅｔｅｉｓｎｆｔｓｏｈｒｌｌａｓｈｔ．ｅｖｃｎｃ
【ｅｏｄ】ｌｏｕｉｅｉ；ｉｔｓ；ｓｅｎｅｖｒＫｙｗｒｓｅｂｐａｎｓｎａｅｈｉｃａａｌｅｖｖａｅｐａｎｓｅａｅｒｄｉｙｌ
・１４・７３
相关药物过敏者，随机分为左旋布比卡因组（Ａ组）和
布比卡因组（Ｂ组）每组各３，０例。两组患者的年龄、身高、重、周、Ｓ分级等方面差异无统计学意义体孕ＡＡ
（Ｐ＞Ｏ．５。０）
３讨
论
刘凯，振华，明灵黄欧

罗哌卡因与布比卡因用于下腹部手术脊麻的效果观察

（：６７．２）７－８
龄提前。经常便秘、神紧张也是反流的危险因素，精目前对下食管括约肌和胃食管运动中枢调节机制还
需要进一步探讨。本研究显示，西部地区，们对ＧＲ在人ＥＤ认知度
１１一般资料．
４０例择期
行下腹部手术的患者，随机分为２组，组２每０例罗哌卡因组（组）布比卡因组Ａ和
ｇｒｚＥＧＨｏｇｅｙＨＮｎ．ｐｒｅｔｆＡｅｔｅｉｌｙＨＸｓｉｌＴｔ０２０ＣｉＤｅａｔｎｏｎｓｓｏ，ｅｔｐｔ，哟ｎ３００，ｈｎｍｈｏｇＨｏａａＡｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｏａｅｔｅｃｎｃｌｆｃｃｆｐｎ．５ｒｐｖｃｉｅｗｔ．５ｂｐ－ｓｒｃ：ｊｃｉｏｃｍｐｒｌｉａｅａｙｏｉａ０７％ｏｉａａｎｉ０７％ｕｉｖｈｉｆｉｓｌｈ
ＡｍｐｒｓｎｏｐｎｌＡｎｓｈｓａＲｏｐｖｃｉｅｗｉｈＢｕｖｃｉｅＵｓｄｆｒＬｏｗｅｄｍｉａｒＣｏａｉｏｆＳｉａｅｔｅｉｉａａｎｔｐｉａａｎｅｏｒＡｂｏｎｌＳｕ・
食习惯，进行心理咨询和运动调养，有重要并具
意义。
收稿日期：０８１－１修回Ｅ期：０９０ — ２０ —０２ｔ２０－２１４
罗哌卡因与布比卡因用于下腹部手术脊麻的效果观察

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布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术的临床麻醉效果比较观察
发表时间：2016-12-28T17:24:27.177Z 来源：《医师在线》2016年11月上第21期作者： 1胡玉萍2刘清珍3陈春龙4舒银银5李伟彦通讯作者[导读] 近年来，我国的剖宫产率在不断上升，剖宫产手术关系到新生儿及母体的双重安全性，这对手术麻醉提出了更高的要求。

南京军区南京总医院麻醉科 221002
【摘要】目的：本文就布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术中的麻醉效果进行研究及对比。

方法：选择2014年8月--2016年5月期间在我院接受剖宫产手术的64例产妇，依据随机数字表法分为两组，实验组（n=32）采用罗哌卡因麻醉，参照组（n=32）采用布比卡因麻醉，比较两组产妇的麻醉优良率及不良反应。

结果：两组产妇的麻醉效果优良率比较无差异，P>0.05；实验组感觉平面阻滞效果与参照组比较有显著差异，实验组产妇的不良反应发生率明显低于参照组，均P<0.05。

结论：在剖宫产手术中，应用布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果均较好，但罗哌卡因的不良反应少，安全性更高，对母体循环影响较小，具有更高的临床应用价值。

【关键词】布比卡因；罗哌卡因；剖宫产；不良反应
近年来，我国的剖宫产率在不断上升，剖宫产手术关系到新生儿及母体的双重安全性，这对手术麻醉提出了更高的要求。

腰-硬联合麻醉为剖宫产手术的有效麻醉方式，常用的麻醉药物有布比卡因、罗哌卡因等。

本文为剖宫产手术寻找更为有效的麻醉药物，对我院近两年的剖宫产产妇分别使用布比卡因、罗哌卡因两种药物进行麻醉，现将临床效果做如下对比：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料内容
选择2014年8月--2016年5月期间在我院接受剖宫产手术的产妇作为本次研究对象，共计64例。

产妇均为单胎，年龄在22--39岁之间，平均年龄（28.3±2.1）岁；体重在55--81kg之间；孕周为36--41周，平均（39.6±0.8）周；初产妇51例，经产妇13例。

依据随机数字表法分为实验组（n=32）与参照组（n=32），比较两组患者的资料数据，P>0.05，可进行研究对比。

排除标准：将妊娠糖尿病者、妊高症者、前置胎盘者以及椎管内麻醉禁忌症者予以排除。

所有产妇以及家属对于本次研究均知情，并已签署知情同意书。

1.2 方法
所有产妇入室后均予以吸氧，并为其建立静脉通路，备适量的复方乳酸钠，为腰硬联合麻醉做准备。

手术床取水平位，协助产妇取右卧位。

实验组产妇，取2ml浓度为1%的罗哌卡因，与1ml浓度为10%的葡萄糖注射液混合成重比重液，在产妇的腰（L）3-4间隙正中部位，进行硬膜外及腰麻针穿刺；待流出脑脊液后，将制好的药液按照1ml/s的速度注射于蛛网膜下腔，依据产妇体重确定药液用量，总注射量在1.5--2.5ml之间；将硬膜外导管放置妥当后取平躺位，再将手术床调置左斜30°。

手术过程中要为产妇输入1000--1500ml的复方乳酸钠。

参照组产妇，取2ml浓度为0.75%的布比卡因，与1ml浓度为10%的葡萄糖注射液混合成重比重液，其他准备方法、麻醉方式均与实验组相同。

1.3 麻醉效果判定[1]
依据《现代麻醉学》对两组产妇的麻醉效果进行评价。

产妇完全无痛感，肌肉松弛满意，手术比较顺利，且无不适感，则为优。

产妇安全分娩，但存在轻微不适感，则为良。

未达到以上标准则为差。

麻醉效果优良率=优+良/总例数。

1.4 观察指标
比较两组产妇的感觉平面阻滞效果（起效时间、达到最高阻滞平面时间、维持时间）及不良反应发生率（恶心呕吐、低血压、心动过缓、头晕呼吸困难等）。

1.5统计学方法
此次研究数据均输入统计学软件SPSS20.0中进行整理及统计，麻醉效果优良率、不良反应发生率采用百分比表示，组间比较结果予以卡方值检验；起效时间等计量资料的比较结果行t值检验；当P<0.05时表示组间比较差异显著。

2 研究结果
2.1 麻醉效果优良率及不良反应发生率比较
两组产妇的麻醉效果优良率比较无显著差异，P>0.05；实验组不良反应发生率对比参照组更低，P<0.05；详见表1。

表1：麻醉效果优良率及不良反应发生率比较（n，%）
注：*为与参照组比较P<0.05。

3 讨论
在剖宫产手术中，要选择镇痛效果好、肌松效果好的麻醉药，同时也要选择安全性高的药物，以减少对胎儿的不良影响[2]。

布比卡因、罗哌卡因均为剖宫产手术常用的药物，从研究结果可见二者的麻醉效果均较理想。

但布比卡因的不良反应较多，在误吸血管或大量使用时会引发严重毒副反应，甚至可出现心肌毒性，危及母婴生命安全[3]。

罗哌卡因属于长效酰胺类局麻药物，具有心脏毒性低、作用时间长等优势，能够使感觉阻滞和运动阻滞分离明显，并可起到良好的外周血管收缩作用，发挥长效局麻效果，故该药物在产科麻醉以及术后镇痛方面更加适用[5]。

此次研究中，实验组采用罗哌卡因麻醉，参照组采用布比卡因麻醉，结果显示：两组产妇的麻醉效果优良率比较无差异，P>0.05；实验组感觉平面阻滞效果与参照组有明显差异，实验组产妇的不良反应发生率明显低于参照组，均P<0.05；足以说明罗哌卡因应用于剖宫产手术中的优势所在。

综上所述，在剖宫产手术中应用罗哌卡因进行麻醉不良反应少，安全性高，对母体循环影响小，具有更高的临床应用价值。

参考文献：
[1]冯海军.浅谈应用罗哌卡因进行蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用价值[J].当代医药论丛,2014(10):260-261,262.
[2]陈文,赵久大,熊建萍等.小剂量腰麻伴硬膜外容量扩充对剖宫产后下肢运动功能的影响[J].广东医学,2012,33(4):482-484.
[3]陆巧芸,赵新民,方芳等.蛛网膜下腔注射罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术中麻醉的比较[J].中外医学研究,2013(23):42-42,43.
[4]高贵宾.盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因在高龄产妇剖宫产术中的应用分析[J].医药前沿,2014(1):249-249.。