临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察

术前疼痛程度（V AS评分）对硬膜外术后镇痛的影响目的观察术前疼痛程度（V AS评分）对硬膜外术后镇痛的影响。

方法选择腰-硬联合麻醉下剖宫产术、要求术后镇痛产妇200例，按产妇术前疼痛程度（V AS评分）分成四组：A组V AS=0分；B组0分5分。

PCEA配方：0.1%罗哌卡因200ml+舒芬太尼0.2ug/ml，输注背景为4ml/h，PCA：1.0ml/h，锁定时间15min，维持时间48h。

用产妇术后各时点V AS评分、术后48h总PCA次数评价镇痛效果及对镇痛药物的需求量，并记录相关不良反应。

结果四组产妇术后各时点V AS评分、术后48h总PCA次数无显著差异（P>0.05）。

结论剖宫产产妇术前疼痛程度（V AS评分）对硬膜外术后镇痛效果没有显著影响，没有增加产妇对硬膜外术后镇痛用药量的需求。

标签：术前疼痛；硬膜外术后镇痛；影响Kalkman等[1]认为，术前疼痛是预测早期术后疼痛最好的指标之一，术前疼痛程度越剧烈，术后早期疼痛的发生也越严重。

吴先平等[2]也将”术前V AS评分”作为评估术后疼痛的高危因素。

但术前疼痛是否会导致术后镇痛难度增加，进而使得患者对术后镇痛用药需求加大，国内外均未见有相关报道。

本研究就旨在探讨患者术前疼痛程度对硬膜外术后自控镇痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）产生的影响。

1 资料与方法1.1一般资料随机选择剖宫产术后要求镇痛产妇200例为研究对象，ASA Ⅰ-Ⅱ级，年龄20～30岁，身高155～170cm，体重50-70kg，无胃肠、肝胆、胰脾疾病及其他综合征，无椎管内麻醉的禁忌症，能正确理解V AS评分法。

1.2分组麻醉开始前，产妇用V AS疼痛评分法评价自己的疼痛程度，麻醉医生将其评分记录，并根据产妇V AS评分将其分成四组，A组：V AS=0分，42例；B组：0分5分，50例。

1.3方法采用腰-硬联合麻醉。

*临床药物研究*不同浓度氢吗啡酮对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效应的影响分析付强潼南区妇幼保健院麻醉科，重庆402660摘要目的研究不同浓度氢吗啡酮对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效应的影响效果。

方法选择潼南区妇幼保健院在2018年1月—2020年1月期间收治的100例临产妇患者作为研究对象，按照随机数表法对所选对象进行分组，分为A组、B组、C组、D组，每组25例。

A组患者单纯通过罗哌卡因镇痛，B组患者通过罗哌卡因和5µg/mL的氢吗啡酮联合镇痛，C组患者通过罗哌卡因和10µg/mL的氢吗啡酮联合镇痛，D组患者通过罗哌卡因和15µg/mL的氢吗啡酮联合镇痛，4组给药剂量、速度均相同。

比较4组患者给药前、给药后5min、15min、30min的疼痛评分，镇痛起效时间，Bromage评分。

结果给药前和给药后5min，4组患者的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；给药后15min、30min，B组患者的疼痛评分分别为（2.98±0.16）分、（2.53±0.08）分，低于其他3组患者，差异有统计学意义（F=16.066、28.842，P<0.05）；4组患者的镇痛起效时间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；4组患者的Bromage评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论硬膜外分娩镇痛过程中，应用5µg/mL的氢吗啡酮联合罗哌卡因进行镇痛，能够更好地降低患者疼痛程度，镇痛效应影响效果更佳。

关键词氢吗啡酮；罗哌卡因；硬膜外分娩镇痛；镇痛效应；不同浓度中图分类号R614文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.41Influence of Different Concentrations of Hydromorphone on Epidural Labor Analgesia of RopivacaineFU QiangDepartment of Anesthesiology,Tongnan District Maternal and Child Health Hospital,Chongqing,402660ChinaAbstract Objective To study the effect of hydromorphone at different concentrations on epidural labor analgesia of ropivacaine.Methods A to‐tal of100pregnant women admitted to Tongnan District Maternal and Child Health Hospital from January2018to January2020were se‐lected as the research objects.Then the selected subjects were divided into group A,group B,group C,and group D according to the random number table method,with25cases in each group.Patients in group A were given ropivacaine for analgesia alone,patients in group B were given combined analgesia with ropivacaine and5µg/mL hydromorphone,patients in group C were given combined analgesia with ropivacaine and10µg/mL hydromorphone pain,and patients in group D received combined analgesia with ropivacaine and15µg/mL hydromorphone, and the four groups were administered at the same dose and speed.The pain score before administration and5min,15min,and30min after administration,analgesic onset time and Bromage score before and after administration were compared among the four groups.Results There was no statistically significant difference in pain scores between the four groups before administration and5minutes after administration(P> 0.05).15min and30min after administration,the pain scores of patients in group B were(2.98±0.16)points and(2.53±0.08)points,which were lower than those of the other three groups,and the difference was statistically significant(F=16.066,28.842,P<0.05).There was no statis‐tically significant difference in the onset time of analgesia among the four groups(P>0.05).There was no statistically significant difference in收稿日期：2022-07-06；修回日期：2022-07-27作者简介：付强（1975-），男，大专，主治医师，研究方向为麻醉。

ERAS理念下妇科领域不同浓度的罗哌卡因腰方肌阻滞多模式镇痛的临床研究李敏;黄贻勇;李婧;马军【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2024(54)2【摘要】目的分析ERAS理念下,不同浓度罗哌卡因在妇科术后腰方肌外侧入路阻滞中的应用,探索多模式术后镇痛及快速康复的用药浓度。

方法选取择期全身麻醉下进行的妇科手术患者96例,根据双侧腰方肌外侧入路阻滞中罗哌卡因药物浓度的不同,按随机数字表法分为Q1组(罗哌卡因浓度为0.25%)、Q2组(罗哌卡因浓度为0.33%)、Q3组(罗哌卡因浓度为0.50%)三组,每组32例,记录三组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分,观察并比较三组患者术后首次下床时间、住院时间、不良反应发生率。

结果Q2组、Q3组VAS评分均低于Q1组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。

Q2、Q3组VAS评分比较(P>0.05)。

Q2组、Q3组的罗哌卡因浓度均具有较好的镇痛效果。

Q1、Q2组不良反应发生率低于、Q3组结果比较差异有统计学意义(P<0.05),Q1组、Q2组不良反应发生率比较(P>0.05)。

Q2组和Q1组罗哌卡因浓度发生不良反应率较低。

三组均无严重并发症及不良事件发生。

结论双侧腰方肌侧路入路给予0.33%的罗哌卡因20 ml在妇科术后的多模式镇痛,可有效降低疼痛评分、减少术后首次下床时间及住院时间、不增加不良反应的发生,是安全可靠且效果满意的用药浓度。

【总页数】5页(P136-139)【作者】李敏;黄贻勇;李婧;马军【作者单位】乌鲁木齐市友谊医院;新疆乌鲁木齐市中医院【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术术后镇痛的临床观察2.超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞用于腹腔镜疝修补术的临床研究3.不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞对经腹直肠癌根治术围术期临床镇痛效果4.超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛及免疫功能影响的研究5.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下TAP阻滞在妇科手术中的镇痛效果及安全性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同浓度罗哌卡因术后自控镇痛的临床观察徐源;李天佐;张炳熙【期刊名称】《中国应用生理学杂志》【年(卷),期】2007(023)001【摘要】目的:比较三种不同浓度罗哌卡因的术后自控镇痛效果、运动阻滞及不良反应.方法:选择63例择期妇科手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为0.15%罗哌卡因(A 组)、0.20%罗哌卡因(B组)和0.25%罗哌卡因(C组),均复合5ng/L芬太尼,以持续剂量4ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间30 min硬膜外自控镇痛,观察各组镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应发生率.结果:术后6、12、24 h和48hVAS评分,A组显著高于B、C组;C组Bromage评分显著高于A、B组;镇静及并发症的发生率差异无显著性意义.结论:三组均适合妇科手术的术后镇痛,其中0.2%罗哌卡因术后镇痛效果好,无明显运动阻滞,病人更加舒适.【总页数】3页(P96,101,105)【作者】徐源;李天佐;张炳熙【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.不同浓度右美托咪定对术后罗哌卡因与吗啡硬膜外自控镇痛效应的影响 [J], 张玲;佘守章;谢晓青2.不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于产科术后硬膜外自控镇痛的临床观察[J], 夏继林;马玉林;周伟;周耀超;王建3.不同浓度罗哌卡因用于术后自控镇痛的效果比较 [J], 葛玉婷4.肛肠疾病患者术后使用罗哌卡因不同浓度硬膜外自控镇痛的效果观察 [J], 黄涛5.不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因用于开腹手术后病人硬膜外自控镇痛的观察 [J], 邢书生;夏晓峰;刘宏磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·临床实践报告·不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因用于开腹手术后病人硬膜外自控镇痛的观察邢书生，夏晓峰，刘宏磊(解放军第261医院麻醉科，北京100094)摘要：目的探讨开腹手术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。

方法选取45例择期开腹行胃部分切除或胆囊切除术的病人，ASAⅠ Ⅲ级，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组（n=15），术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别用0．3、0．4、0．5μg/ml舒芬太尼混合0．125%甲磺酸罗哌卡因行PCEA，并分别于术后4、8、16、24、48h记录脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、有创平均动脉压（MAP）以及VAS评分、镇痛药液用量、PCA按压次数、镇静及副作用，计算PCA按压次数比值。

结果术后48h内，三组病人生命体征平稳、镇静良好、副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等）发生率低，VAS评分Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0．05），PCA按压次数Ⅱ组少于Ⅰ组（P＜0．05），Ⅲ组少于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0．05），镇痛药用量Ⅲ组少于Ⅰ、Ⅱ组。

结论0．5μg/ml舒芬太尼复合0．125%甲磺酸罗哌卡因用于开腹手术后病人的PCEA镇痛效果最好，并不增加用药量和副作用。

关键词：舒芬太尼；硬膜外；病人自控；镇痛中图分类号：R971．2文献标志码：B doi：10．3969/j．issn．1671-3826．2013．02．34文章编号：1671-3826（2013）02-0194-02舒芬太尼是芬太尼的衍生物，椎管内用药的效价比为芬太尼的4 6倍［1］，具有良好的硬膜外的镇痛效果，舒芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因用于开腹手术后病人的自控硬膜外镇痛（PCEA）能减少用药量及副作用，可获得更满意的镇痛效果，甲磺酸罗哌卡因用于术后病人的PCEA的最佳浓度为0．125%［2］，而舒芬太尼合适的镇痛浓度尚无定论。

本研究旨在比较不同浓度的舒芬太尼与罗哌卡因混合应用于病人术后PCEA效果以及不良反应，为临床使用提供依据。

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼对孕妇内分泌及镇痛效果的影响及对患者进行因子检测的意义目的探究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼对孕妇内分泌及镇痛效果的影响。

方法选取杭州市余杭区妇幼保健院在2016年10月—2017年10月实施分娩镇痛的150例单胎足月初孕妇，分为三组，每组50例。

Ⅰ组：0.075%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼，Ⅱ组：0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼，Ⅲ组：0.125%罗哌卡因+0.5u∥ml舒芬太尼。

观察比较三组孕妇各项生命体征情况，采用视觉模糊评分法（V AS评分）来评价三组孕妇的镇痛效果，比较下肢阻滞情况并评分，还比较三组孕妇的血糖、胰岛素以及皮质醇和泌乳素的浓度。

结果三组孕妇各项生命体征主要包括心率、血压、血氧饱和度、孕妇的产程时长，产后出血，不良反应情况及胎心次数、新生儿Apgar评分，各组无明显差异（P>0.05）。

三组镇痛前30min孕妇V AS评分无明显差异（P>0.05），但三组镇痛后30min、1h、宫口开全时的V AS都有明显下降，（P＜0.01）。

镇痛后30min，1h，宫口开全时，Ⅰ组孕妇V AS评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组孕妇（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ组孕妇按压次数PCA次数明显低于Ⅰ组（P＜0.05）；Ⅲ组下肢运动阻滞评分高于Ⅱ，Ⅰ组（P＜0.05）。

镇痛前30min三组孕妇血糖、皮质醇、胰岛素和泌乳素浓度，无显著性差异（P>0.05）。

但三組孕妇镇痛后30min、2h的血糖、胰岛素及皮质醇比镇痛前30min有明显下降，有显著性差异（P＜0.05）。

Ⅰ组在镇痛后30min，2h的血糖，胰岛素，皮质醇浓度明显高于Ⅱ，Ⅲ组同时水平，有显著性差异（P＜0.05）；孕妇的泌乳素浓度在镇痛后30min，2h相比于镇痛前30min有明显上升（P＜0.05）；Ⅱ，Ⅲ组在镇痛后30min，2h泌乳素浓度明显高于Ⅰ组同时水平，有显著性差异（P＜0.05）。

·药物与临床·比较不同浓度罗哌卡因单独或复合舒芬太尼硬膜外给药抑制分娩镇痛中爆发痛的临床效果王贺东*（北京市平谷区妇幼保健院，北京 101200）0　引言硬膜外自控镇痛为临床产科常用的镇痛手段。

在保证合理用药的前提下，既往研究表明，该镇痛方式可明显提高产妇的分娩镇痛作用，减轻产妇的疼痛程度[1]。

然而，由于产妇在第一产程时宫缩程度逐渐加重，胎头逐渐下降，使得背景浓度的镇痛效果不佳，无法减轻产妇的宫缩疼痛程度，可能会引发爆发痛[2]，影响正常的分娩过程。

因此，分析有效安全地减产妇轻爆发痛的方法具有非常重要的意义。

为了分析两种硬膜外麻醉方案对产妇分娩时爆发痛的镇痛作用和安全性，本文随机选取我院分娩的产妇共100例，具体报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

随机选取自2017年6月至2018年6月在我院产科分娩的产妇共100例，纳入标准：①属于足月初产妇、单胎妊娠；②麻醉分级为Ⅰ-Ⅱ级；③可适于硬膜外麻醉；④签订知情同意书。

排除标准；①2周内应用麻醉镇痛类药物；②伴有精神障碍，无法进行探讨评分者。

年龄为20-33岁，平均（27.63±5.29）岁；孕周（39.12±1.03）周。

将全部产妇根据随机表法分为对照组（50例）和研究组（50例）。

两组一般情况都没有显著差异（P>0.05），具备一定的可比性。

1.2　方法。

两组产妇均给予硬膜外镇痛，建立静脉通道并给予复方乳酸钠，待产妇的宫口扩张到1-3 cm 可给予硬膜外穿刺并置管，待无异常后可输注10 mL 的0.4 μg/mL 舒芬太尼与0.125%的罗哌卡因。

然后连接镇痛泵，泵内加入浓度为0.4μg/mL 的舒芬太尼和浓度为0.08%的罗哌卡因，持续输注量为8 ml/h 。

对照组产妇发生爆发痛时镇痛泵输注体积为5 mL 的0.4μg/mL 舒芬太尼和0.08%罗哌卡因，研究组产妇发生爆发痛时给予体积为5 mL 的0.15%罗哌卡因，若20分钟后仍然疼痛剧烈可再次追加。

罗哌卡因用于手术切口浸润麻醉的术后镇痛效果观察摘要】目的临床对比腹腔镜下胆囊切除术后应用不同浓度罗哌卡因对手术切口浸润麻醉的镇痛作用。

方法选择60例全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者(ASAI,II；年龄25-70岁；体重45-80公斤)，随机分为3组,0.75%罗哌卡因组（A组），0.5%罗哌卡因组(B组)，0.25%罗哌卡因组，每组20例,分别记录各组术后1h、3h、6h、12h、24h手术切口疼痛的VAS评分,并观察曲马多使用情况、术后恶心呕吐发生情况。

结果 A、B两组在各时间点的镇痛效果无显著差异性（P>0.05），A、B组术后6h、12h、24h的镇痛效果明显优于C组患者（P＜0.05）。

结论罗哌卡因0.5%与0.75%两种浓度用于手术切口浸润麻醉具有相似术后镇痛效果，但0.5%罗哌卡因药物使用量更小，更适合用于术后切口浸润麻醉行术后镇痛。

【关键词】罗哌卡因胆囊切除术腹腔镜镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0212-02【Key words】 Ropivacaine Cholecystectomy Laparoscope Analgesia 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，疼痛减轻，住院时间短等优点，但由于术中二氧化碳气腹以及腹膜牵拉等影响，病人术后早期仍然存在切口疼痛，内脏疼痛，二氧化碳气腹刺激症，恶心，呕吐等症状。

罗哌卡因是一种新型酰胺类局麻药，具有时效长，中枢系统，心血管系统毒性低[1]的特点。

但是腹腔镜下罗哌卡因用何浓度浸润麻醉可以达到用量少，镇痛佳少有报道。

本研究探讨腹腔镜下胆囊切除术后不同浓度罗哌卡因对其切口进行局部浸润麻醉。

1.资料1.1资料选择60例全麻腹腔镜下胆囊切除术患者，ASAI-II级，年龄25岁-70岁，体重45-80kg，随机分为3组,0.75%罗哌卡因组（A组），0.5%罗哌卡因组(B组)，0.25%罗哌卡因组，每组20例,各患者均无心血管系统和呼吸系统疾病，无慢性疼痛史以及酰胺类局麻药过敏史，入室前均未接受过任何酰胺类局麻药物治疗。