罗库溴铵注射液
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酸溴己新、盐酸溴己新葡萄糖注射液:盐酸溴己新与阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、阿奇霉素.氨茶碱、阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、炎琥宁、甲泼尼龙琥珀酸钠等存在配伍忌讳,混合后可出现白色沉淀;结合应用时需间隔输注5%葡萄糖注射液冲洗输液管;35.注射用帕瑞昔布钠:如帕瑞昔布与其它药物使用同一条静脉通路,帕瑞昔布溶液注射前后须采取相容溶液充分冲洗静脉通路;36.依诺肝素钠注射液:为防止依诺肝素与其他药物混合,应在给予依诺肝素的前后,使用足量的生理盐水或葡萄糖溶液冲洗静脉通路以清除其它药物;依诺肝素和0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液合用是平安的;37.注射用瑞替普酶:当配制溶液时,肝素和rPA是有配伍忌讳的,不克不及在同一静脉通路给药,如需共用一条静脉通路先后注射时,使用二种药之间,应该用生理盐水或5%葡萄糖溶液冲洗管道;38.罗库溴铵注射液:如果本品与其他药物共用同一个输液管,在使用罗库溴铵和已被证实与其存在配伍忌讳的药物或配伍关系未确定的药物时,充分冲洗输液管非常重要(例如,使用0.9%氯化钠);39.碘佛醇注射液:静脉造影后,应以一般或肝素化生理盐水冲洗静脉系统,有助于将造影剂从下肢清除以防操纵后发生的血栓性静脉炎;40.注射用阿昔洛韦:其溶液pH值为10.5-11.5,显强碱性;若与其他药物混合或者序贯滴注时,其酸碱度发生变更,会导致药物析出;确需联用时应充分冲洗输液管.别的,其他宜单独滴注或者有配伍忌讳的药物联用时也应注意药物输注的间隔时
间以及输液管的冲洗.之青柳念文创作。
高危药品的分类及管理1、高浓度电解质:10%氯化钾、25%硫酸镁注射液、10%氯化钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液。
2、肌松药:罗库溴铵、顺苯阿曲库溴铵。
3、其他:胰岛素制剂。
4、高危药品的管理:(1)定义:高危险药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易导危害人体的药品。
高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及胰岛素制剂等,具体品种如下:1)高浓度电解质:10%氯化钾、25%硫酸镁注射液、10%氯化钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液。
2)肌松药:罗库溴铵、顺苯阿曲库溴铵。
3)其他:胰岛素制剂。
(2)管理总则1)药房应设置高危险药品专门的存放药架,不得与其他混合存放。
高危险药品存放药架应标识醒目,设置明显警示标识以示提醒。
2)高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。
高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
3)加强高危险药品的效期管理。
保持先进先出,保持安全有效。
4)所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明。
5)在开具有执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
6)进一步完善输液配伍的安全管理,确认药物有无配伍禁忌,控制静脉输注流速、预防输液反应。
7)病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明。
8)药师应定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员,为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的的咨询服务指导。
9)新引进高危险药品要经过充分谁,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。
10)高危药品管理的人员资格;必须是具有注册职业执照的执业医师、执业护士、药师,并且是医院正式员工。
(3)高浓度电解质的管理:1)10%氯化钾注射液应单独存放,存放区域贴红色醒目标签。
病区限量存放。
2)开具医嘱时应注明输液速度;配药、给药前实行双人核查;确认患者身份、药名、剂量、深度时间、方法。
麻醉辅助用药目录麻醉辅助用药 (1)抗毒蕈碱药 (2)阿托品 (3)东莨菪碱Scopolamine (3)肌肉松弛药 (3)阿曲库铵Atracurium (4)顺阿曲库铵Cisatracurium (5)维库溴铵Vecuronium Bromide (8)罗库溴铵Rocuronium Bromide (10)哌库溴铵Pipecuronium Bromide (11)琥珀胆碱Suxamethonium (12)胆碱酯酶抑制药 (13)新斯的明Neostigmine (14)围手术期镇静用药 (15)苯二氮䓬类药物 (15)地西泮 (16)劳拉西泮 (16)咪达唑仑 (16)地西泮 (16)劳拉西泮 (17)咪达唑仑Midazolam (17)围术期镇痛药 (19)阿片类镇痛药 (19)芬太尼Fentanyl (20)瑞芬太尼Remifentanil (21)舒芬太尼Sufentanil (25)非阿片类镇痛药 (27)中枢和呼吸抑制的拮抗药 (27)氟马西尼Flumazenil (27)纳洛酮Naloxone (29)围手术期治疗用液体 (32)琥珀酰明胶Succinylated Gelatin (33)羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch (34)麻醉过程中除静脉、吸入及局部麻醉用药外,还有辅助麻醉用药:抗毒蕈碱类药:减少腺体分泌,保持呼吸道通畅,解除或减轻内脏牵拉反应。
肌肉松弛药:全麻诱导时便于气管插管和术中保持良好的肌肉松弛。
胆碱酯酶抑制药:我国使用的仅为新斯的明,拮抗非去极化肌松药的残留肌松作用。
镇静药:减轻患者的恐惧与焦虑。
镇痛药:阿片类镇痛药主要用于术中和术后引起的疼痛及应激反应。
非阿片类镇痛药为阿片类术后镇痛药的有效替代药。
中枢和呼吸抑制拮抗药:纳洛酮拮抗阿片类镇痛药导致的呼吸抑制。
氟马西尼用于拮抗苯二卓类药引起的中枢神经系统镇静作用。
围术期治疗用液体:用于维持手术患者生命体征稳定。
Bridion(舒更葡糖[sugammadex])使用说明书2015年第一版批准日前:2015年12月15日;公司:Merck & Co.,Inc.FDA药品评价和研究中心中麻醉,镇痛和成瘾产品部主任说:"Bridion 提供一个新治疗选择可能有助于患者从手术期间为插管或通气使用药物立即恢复,”“这个药物使医疗人员在术后逆转神经肌肉阻断药物的影响和恢复自发性呼吸。
”/drugsatfda_docs/label/2015/022225lbl.pdf处方资料重点这些重点不包括安全和有效使用BRIDION所需所有资料。
请参阅BRIDION完整处方资料。
BRIDION®(舒更葡糖[sugammadex])注射液,为静脉使用美国初次批准:2015适应证和用途BRIDION是适用为在正在进行手术成年中罗库溴铵[rocuronium bromide]和维库溴铵[vecuronium bromide]诱发的神经肌肉阻断逆转。
(1)剂量和给药方法⑴监视局部肌肉抽动确定对BRIDION给药的时间和剂量。
(2)⑵作为单次推注注射给药.(2)对罗库溴铵和维库溴铵:⑴如局部肌肉抽动自发性恢复强直后计数(PTC)已达到1至2次和对四成串刺激没有局部肌肉抽动,建议4 mg/kg。
(2.1)⑵如对四个成串刺激(TOF)反应中自发性恢复已达到再出现第二次抽动建议2 mg/kg。
(2.1) 只对罗库溴铵:如单剂量1.2 mg/kg罗库溴铵给药后有立即(约3分钟)逆转神经肌肉阻断临床需要建议16mg/kg。
(2.1)剂型和规格⑴200 mg/2 mL(100 mg/mL)在单剂量小瓶为推注(3)⑵500 mg/5 mL(100 mg/mL)在单剂量小瓶为推注(3)禁忌证对舒更葡糖或其任何组分已知超敏性。
(4)警告和注意事项⑴过敏反应:在0.3%健康志愿者曽发生过敏反应。
观察患者给药后共适当时间阶段。
(5.1)⑵明显心动过缓:给药几分钟内已观察到明显心动过缓的病例,其中有些已导致心脏骤停。
舒更葡糖钠对罗库溴铵拮抗反应性的临床研究
舒更葡糖钠(sugammadex sodium)是一种新型的肌松药拮抗剂,用于逆转非去极化肌松药罗库溴铵(rocuronium)诱导的神经肌肉阻滞。
本文旨在探讨舒更葡糖钠对罗库溴铵拮抗反应性的临床研究。
方法:选择2019年1月至2021年12月期间在我院行手术的300例拟行全身麻醉的患者,按照随机数字表法分为两组,每组150例。
观察组患者在深度麻醉下行罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞,拟手术结束后,加用舒更葡糖钠对罗库溴铵进行拮抗。
对照组患者在同样条件下行罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞,拟手术结束后,加用新周公碱对罗库溴铵进行拮抗。
观察两组患者拮抗药效用、术后恢复时间、术中并发症等指标。
结果:观察组患者使用舒更葡糖钠逆转罗库溴铵后,拮抗药效用显著,时间短于对照组(P<0.05);观察组患者术后恢复时间明显缩短,患者清醒时间、自主呼吸恢复时间和肌力恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者术中并发症发生率低于对照组
(P<0.05)。
结论:舒更葡糖钠是一种有效的罗库溴铵拮抗剂,其逆转时间快、药效显著。
使用舒更葡糖钠逆转罗库溴铵可显著缩短患者的术后恢复时间,并且减少术中并发症的发生率。
在临床应用中,舒更葡糖钠是一种安全可靠的拮抗剂,值得推广使用。
该研究对于拮抗药物的选择和使用提供了一定的临床依据,但还需要进一步的研究来验证其疗效和安全性,以更好地指导临床实践。
还需要进行更多的大样本、多中心的临床研究,以进一步验证结果的科学性和可靠性。
高危药品目录一、高浓度电解质制剂:1、10%氯化钾2、10%的氯化钠二、肌肉松弛剂:1、短效(5-10min):氯化琥珀胆碱(司克林);2、中效(20 -30min):维库溴铵(仙林针)、阿曲库铵、罗库溴铵(爱可松针);3、长效(45-100min):哌库溴铵(阿端)三、细胞毒化药物:1、作用于DNA化学结构的药物:阿霉素:多柔比星(脂质体:楷莱)、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂(顺可达)、丝裂霉素、阿柔比星(阿克拉霉素)、奥沙利铂(艾恒、乐沙定)、白消安、苯丁酸氮芥(留可然)、吡柔比星、表柔比星(艾达生)、卡莫司汀(卡氮芥)、柔红霉素、异环磷酰胺(匹服平针)2、影响核酸合成的药物:阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨(福达华)、吉西他滨(键择)、卡培他滨(希罗达)、巯嘌呤、脱氧氟尿苷(艾丰、氟铁龙)3、作用于核酸转录的药物:放线菌素D(更生霉素针)、平阳霉素(博莱)4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂:拓扑替康(金喜素)5、作用于微管蛋白合成的药物:长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷(威克)、长春地辛(托马克注射液)、长春瑞宾(艾克宁、盖诺、诺维本)、多西他赛(艾素、泰索帝)、三尖杉酯碱、替尼泊苷(邦莱、卫萌)、依托泊苷、紫杉醇(泰素、海王、福王)6、其他细胞毒药物:门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶)高危药品目录附录一10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液25%硫酸镁注射液氯化钙注射液胰岛素制剂维库溴铵阿曲库铵琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺尼莫司汀甲氨喋呤氟尿嘧啶替加氟替加氟尿嘧啶阿糖胞苷卡莫氟羟基脲吉西他滨卡培他滨放线菌素D丝裂霉素平阳霉素柔红霉素多柔比星表柔比星吡柔比星羟基喜树碱长春新碱长春地辛长春瑞滨依托泊苷替尼泊苷紫杉醇多西他赛他莫昔芬来曲唑甲羟孕酮氟他胺曲普瑞林顺铂卡铂奥沙利铂亚砷酸亚叶酸钙附录二2008 年ISMP 公布的19 类高危药物序号高危药物类别1 静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)4 静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)5 抗血栓药物(抗凝药),包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素;Xa 因子抑制剂(如戊聚糖);直接凝血酶抑制剂(如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定);溶栓药物(如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶);糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制剂(如埃替非巴肽)6 心脏停搏液7 静脉用和口服化疗药8 高渗葡萄糖注射液(20%或以上9 腹膜透析液和血液透析液10 硬膜外或鞘内注射药11 口服降糖药12 静脉用改变心肌力药(如地高辛和米力农)13 脂质体药物(如两性霉素脂质体)14 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑)15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛)16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物17 神经肌肉阻断药(如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺)18 静脉用造影剂19 肠外营养。
非去极化肌松药罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵在全麻诱导气管插管时期安全性的比较冯艳华;李国华;刘环秋;麻海春【期刊名称】《吉林大学学报(医学版)》【年(卷),期】2006(032)004【摘要】目的:探讨全麻诱导气管插管时期更安全有效的非去极化肌松药.方法:选择45例全麻下施头颈部手术ASA Ⅰ~Ⅱ级患者,随机分为罗库溴铵组(A组,n=15)、维库溴铵组(B组,n=15)、阿曲库铵组(C组,n=15),分别记录应用肌松药后1、2、3、4、5、10和15 min的SBp、DBp、ECG、HR和SpO2,于用肌松药后1、2、3和4 min进行气管内插管,观察放置喉镜的难易程度,各时点能否顺利进行气管插管,自主呼吸恢复时间,恢复自主呼吸时刻的潮气量以及术中、术后不良反应和呼吸系统并发症发生情况.结果:①三组患者气管插管后5 min内SBP、DBP和HR均高于同组麻醉前(P<0.05),SBP、DBP和HR三组间比较差异无显著性(P>0.05);②在给予肌松药1~2 min能顺利进行气管插管病例数构成比A组高于B 、C组(P<0.05);③各时点恢复自主呼吸的病例数构成比三组间比较差异无显著性(P>0.05),恢复自主呼吸时刻的潮气量三组比较差异无显著性(P>0.05);④全麻诱导期间发生的不良反应及术后呼吸系统并发症病例数构成比A组低于B 、C组(P<0.05).结论:罗库溴铵是全麻诱导气管内插管时期更安全的非去极化肌松药,可减少全麻术后呼吸系统并发症.【总页数】3页(P698-700)【作者】冯艳华;李国华;刘环秋;麻海春【作者单位】吉林大学第一医院麻醉科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院麻醉科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院麻醉科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院麻醉科,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.罗库溴铵与维库溴铵、琥珀胆碱、阿曲库铵快速诱导气管插管的对比研究 [J], 黄河;杨天德;陶军;吴悦维;李洪;李永旺;杜智勇;方平2.右美托咪定用于普外科全麻手术中对非去极化肌松药罗库溴铵作用的影响 [J], 薛国剑;郝建华;李平;赵京禹;张锦荣;李萌萌3.罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵用于全麻气管插管肌松效应的对比研究 [J], 杜金满;郭建荣;任利远4.非去极化肌松药罗库溴铵联合静脉全麻控制呼吸在儿童支气管异物取出术中的应用研究 [J], 韩春芝5.非去极化肌松药行快速气管插管的临床应用进展 [J], 郭向阳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
麻醉科药品使用情况说明分析及其建议李星洁(昌宁县人民医院药剂科,云南昌宁678100)摘要目的:分析麻醉科药品使用情况,为后续医院合理用药提高参考。
方法:选取麻醉科使用前十药物,统计使用情况,探究药物使用合理性。
结果:主要应用于胆囊结石伴胆囊炎、急性胆囊炎,占比分别为40.63%、30.25%。
结论:麻醉科药品使用基本合理,但不建议将丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、地佐辛注射液作为首选药物。
故临床应加强用药规范、管理,促使临床合理用药。
关键词麻醉科;丙泊酚中/长链脂肪乳注射液;地佐辛注射液中图分类号:R95文献标识码:B文章编号:1672一8351(2020)09一0141一03麻醉药因具有麻醉中枢神经、镇痛等作用在临床得到广泛应用,但使用不当易导致身体、精神产生依赖性,且麻醉药物价格、麻醉效果不一,故临床应积极采用合理用药方法,以提高麻醉、镇痛效果,减少药品费用支出,减轻经济负担[14]。
基于此,本研究选取我院2017年1月〜2(19年4月麻醉科使用前十药物,统计麻醉科药物使用情况,探究药物使用合理性。
报告如下。
1资料与方法1.1资料来源通过使用医院信息管理系统、病历管理系统,选取我院2017年1月〜2(19年4月麻醉科使用前十药物,2017年手术人次7935例,2(18年手术人次7587例,2017年1〜4月手术人次2616例,2(18年1〜4月手术人次2472例,2019年1〜4月手术人次2807例,并选取我院2(19年4月病历215份,经药品点评分析麻醉药物使用情况、合理性。
12方法统计诊断、用药情况等信息,对数据进行汇总分析。
2结果2.12017,2018年使用前十药品2017年麻醉药品销售金额为557680元,以注射用盐酸瑞芬太尼(33.04%)、丙泊酚注射液(2&43%)为主;2018年麻醉药品销售金额为871426元,以注射用盐酸瑞芬太尼(17.30%)、地佐辛注射液(28.16%)为主。
持续输注小剂量多巴胺对老年患者罗库溴铵肌松作用消退时间
的影响
何焱;吴晓智;陈国忠;俞卫锋
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2010(026)009
【摘要】目的观察持续输注小剂量多巴胺对使用罗库溴铵的老年全麻患者肌松作用消退时间的影响.方法 40例胃肠道手术且全凭静脉麻醉的70~80岁老年患者,随机分为四组,每组10例.A组(1 μg组)、B组(3 μg组)、C组(5 μg组)三组为多巴胺治疗组,进腹常规探查后开始持续静脉输注既定小剂量多巴胺;D组为对照组.术毕各组分别记录罗库溴铵停药时始至拇内收肌TOF值恢复到75%的时间(t)、肌松恢复指数RI(TOF值从25%恢复到75%所用的时间)和MAP.结果 B、C组T、RI 明显短于D组(P<0.05).结论小剂量多巴胺持续静脉输注,可以部分地对抗老年全麻患者术后罗库溴铵清除时间延长的现象.
【总页数】2页(P783-784)
【作者】何焱;吴晓智;陈国忠;俞卫锋
【作者单位】南京军区福州总医院麻醉科,福州市,350025;上海东方肝胆外科医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 陈根殷;王旭光;陈淑琼;杨展
2.七氟醚与异氟醚对老年患者持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响 [J], 徐钊;郑宏;宣燕
3.体温对长时间输注罗库溴铵肌松时效的影响 [J], 高友光;林财珠;龚捷音;林群;曾凯
4.七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 汪青
5.靶控或持续输注罗库溴铵对腹部手术患者肌松效应的影响 [J], 毕路甲;闫军杰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
医院高警示药品管理制度 (修订版) 高警示药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体药品。
为促进该药品的合理使用,减少不良反应,避免不良事件发生,按照中国药学会医院药学专业委员会三级管理相关要求,按A,B,C等级分类法,现修订如下:一、A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的高警示药品,应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。
二、B级高警示药品是高警示药品管理的第二层,包含的高警示药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
三、C级高警示药品是高警示药品管理的第三层,包含的高警示药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较B级低,有明显专用标识。
四、药库将高警示药品标示维护在药品信息中,医生、护士和药师工作站在处置高警示药品时应有明显的警示信息。
五、护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。
六、A、B、C级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱,医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发高警示药品应进行专门的用药交代。
七、高警示药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。
八、高警示药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
九、加强高警示药品的效期管理,保持先进先出,保证安全有效。
十、临床药师定期和临床医护人员沟通,加强高警示药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。
十一、新引进高警示药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。
修订日期:2023.6.14 附:高警示药品目录卫生中心A级高警示药品目录广元市精神卫生中心B级高警示药品目录广元市精神卫生中心C级高警示药品目录。
病区高危药品管理制度高危药品是指药理作用显着且迅速,若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡,易危害人体的药品。
为加强高危药品管理,防范用药差错,制订如下管理制度:
1. 高危药品应专柜或设置专门的存放药架专列放置,并按照“金字塔式”从高位到低位分别放置A级、B级、C级高危药品,不得与其他药品混合存放;需要冷藏、避光保存的高危药品须按药物贮存要求进行保存;急救车及冰箱高危药品可以一种单独盒装或分隔放置;高危标识可贴在盒外和分割片上。
2. 护理单元应设专人管理高危药品,每周定期检查高危药品的有效期和质量,做好记录。
3
4
字。
③
药。
④
⑥
7
高危药品分级管理分类及目录
A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高
会给患
C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较B级低,具体类别见表3:。
ICU常用药物(注意:新生儿、昏迷、心跳呼吸骤停气管插管不需要预先用药)准备-纯氧吸入-阿托品-镇静-肌松-插管-检查固定-联机-血气血气-地塞米松-拔管-撤机-冷雾化-血气1.力月西(咪达唑仑注射液)-镇静剂禁忌:碱性液剂型:5mg/ml 负荷量:0.1-0.15mg/kg+N.S5-10ml iv维持量:0.05-0.15mg/kg*h或者1-2.5ug/kg*min N.S 100ml+6WT(kg)1ml/h=1ug/ kg*min2.芬太尼(枸橼酸芬太尼注射液)-镇痛、减轻瞻妄剂型:0.1mg/2ml 剂量:2-4ug/kg/次ivN.S 8ml+0.1mg/2ml 1支10 ug/ml注意事项:支气管哮喘、重症肌无力、2岁以下禁用。
3.爱可松(罗库溴铵注射液)-肌松药剂型:50 mg /5ml起始量:0.6mg/kg iv维持量:10-12ug/ kg*min或20-30分钟0.075-0.125mg/kg/次iv Q30-40minN.S 100ml+6WT(kg)1ml/h=1ug/ kg*min注意事项:≥0.9mg/kg可增加心率;24小时用完。
配伍禁忌:头孢唑啉、地塞米松、地西泮、红霉素、速尿、氢化可的松、万古霉素4.阿托品注射液-气道准备剂型:0.5mg /ml 剂量:0.01-0.02mg/kg/次iv 最小0.1mg-最大1mg N.S 4ml+0.5mg/ml 1支0.1mg/ml注意事项:支气管痉挛0.025-0.25 mg/kg/次+ N.S 2ml雾化5.利多卡因注射液-抑制咳嗽反射、心律失常剂型:0.2g /10ml=20mg/ml 剂量:插管1-2mg/kg/次ivN.S 5ml+100mg/5ml 10mg/ml可用于室速、室颤等心动过速VT:负荷量1mg /kg/次iv 维持量:20-505%GS100ml+60WT(kg)1ml/h=10 ug/kg.min注意事项:心动过缓禁用!6.地塞米松注射液剂型:2mg/ml 5mg/ml剂量:0.5mg /kg/次iv 拔管前半小时7.冷雾化肾上腺素剂型:1mg/ml剂量:N.S 2ml+肾上腺素0.33mg/0.33ml/次雾化吸入注意事项:拔管即刻及拔管后1小时,必要时增加频次。
米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察程芳【摘要】目的对米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察进行研究.方法选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行手术的40例患者,随机分为米库氯铵组,使用米库氯铵进行麻醉;罗库溴铵组,使用罗库溴铵进行麻醉,比较两组患者诱导起效时间、诱导维持时间.结果两组患者诱导起效时间没有统计学差异(P>0.05).米库氯铵组麻醉维持时间短于罗库溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05).结论罗库溴铵和罗库溴铵均是效果较理想的全身麻醉气管内插管理想的肌松剂,米库氯铵维持时间短,更加适合短小的手术.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】2页(P17-18)【关键词】米库氯铵;罗库溴铵;麻醉诱导【作者】程芳【作者单位】大连市中心医院麻醉科,辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R614米库氯铵是短时效的肌松药物,是双酯型苄异喹啉类,可产生去极化肌松药琥珀胆碱的临床效应[1]。
罗库溴铵是一种甾体类肌松药,是同类肌松药物中起效最快,其作用性质接近于琥珀胆碱[2]。
笔者从2015年6月起对进行手术的患者麻醉药进行分析,以便对临床用药更加有指导意义。
1 资料与方法1.1 基本资料:选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行手术的40例患者,随机分为米库氯铵组(20例),使用米库氯铵进行麻醉,其中男性10例,女性10例,年龄26~56岁,平均年龄(38±2.5)岁;罗库溴铵组(20例),使用罗库溴铵进行麻醉,其中男性11例,女性9例,年龄(39±2.1)岁;经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异(P>0.05),可以比较。
1.2 纳入标准:所有入组患者常规检查以及生化指标均在正常范围内,排除神经肌肉传导障碍及精神疾病等其他系统疾病的患者。
1.3 排除标准:排除均有心、肺、肝、肾功能不全的患者,排除对试验药物过敏的患者,排除女性妊娠期和哺乳期以及不愿意参加的患者。
高危药品的管理一、定义高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
高危药品主要包括三类药品:①没有固定规则化使用剂量的药品;②安全指数狭窄的药品;③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药,如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。
这些药品若不当使用易危及病人生命安全,故在药品使用过程中,须提高警觉。
二、高危险药品目录高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
2008 年美国医疗安全协会(ISMP) 公布的19 类高危药物1、高浓度电解质制剂: 10%氯化钾注射液,10%氯化钠注射液,25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液。
2、肌肉松弛剂:氯化琥珀胆碱、维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵、哌库溴铵。
3、细胞毒化药物:(1)作用于DNA化学结构的药物:环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、雌莫司汀、塞替哌、白消安、卡铂、顺铂、洛铂、丝裂霉素、阿柔比星、多柔比星、博来霉素,平阳霉素、奥沙利铂、白消安、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、卡莫司汀、柔红霉素。
(2)影响核酸合成的药物:阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟,替加氟尿嘧啶、羟基脲、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、培美曲赛、卡莫氟、巯嘌呤、去氧氟尿苷。
(3)作用于核酸转录的药物:放线菌素D、更生霉素。
(4)作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂:拓扑替康、达卡巴嗪。
(5)作用于微管蛋白合成的药物:长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱,替尼泊苷、依托泊苷、长春地辛、长春瑞宾、多西他赛、替尼泊苷、依托泊苷、紫杉醇。
(6)其他细胞毒药物:门冬酰胺酶、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、氟他胺、亚砷酸注射液。
4、胰岛素制剂:胰岛素,皮下或静脉用。
5、静脉用肾上腺素能受体激动剂如:肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素。
6、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂如:普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔。