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脑利钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭诊断中的应用发表时间：2011-10-13T15:08:33.117Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：李金花官娜王晓坤[导读] 心力衰竭（heart failure HF）是各种心脏病的终末阶段，快速准确评价心功能对HF患者的诊疗具有重要的临床价值。
李金花官娜王晓坤（大连港医院检验科辽宁大连 116013）【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0252-02 【摘要】目的体外定量检测人血清或血浆中的脑利钠肽前体（NT-proBNP）可作为疑诊为心衰个体的辅助诊断工具，探讨N端脑利钠肽前体NT-proBNP含量变化在心力衰竭发病中的作用及临床意义。
方法采用电化学发光法对258例心衰患者及100例健康体检者的血清NT-proBNP进行测定。
结果心衰（HF）组的NT-proBNP水平明显高于健康对照组（P＜0.05）。
结论脑利钠肽前体NT-proBNP水平测定有助于心力衰竭诊断和心功能的评估。
【关键词】脑利钠肽前体（NT-proBNP）心力衰竭心力衰竭（heart failure HF）是各种心脏病的终末阶段，快速准确评价心功能对HF患者的诊疗具有重要的临床价值。
许多研究表明，血浆BNP中分泌量随着HF的恶化而增加[1]。
BNP的异常表达参与了心衰的发展过程，BNP的测定是判断心衰严重程度的灵敏指标之一[2]。
2000年11月美国FDA正式批准了BNP浓度监测用于慢性心衰患者的诊断。
BNP作为心血管疾病无损伤性生化指标备受重视，血清或血浆中的BNP浓度增高，作为它的降解产物，无活性的NT-proBNP浓度也同样增高。
现对我院住院HF患者组和健康体检组NT-proBNP含量检测结果进行分析，探讨脑利钠肽前体NT-proBNP水平的变化对心力衰竭诊断和心功能评估的作用。
1 材料和方法1.1样本来源选择2010年-2011年于大连港医院住院治疗的HF患者258例，年龄38-89岁，平均66.9±13.5岁，根据临床症状进行分级（按NYHA）：Ⅰ级76例，男43例，女33例。
血浆氨基末端脑钠肽前体对急性肺栓塞临床转归的预测价值【关键词】氨基末端脑钠肽前体;急性肺栓塞;临床转归急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)是心血管常见病，其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压，但由于其症状的复杂和不典型性，往往对临床诊断和治疗造成困难，使急性肺栓塞成为死亡率相当高的心内科危重症［1］，仅次于冠心病和癌症。
APE疾病进程中，肺血管急性栓塞阻力升高，进而发生肺动脉高压及急性右心功能障碍，并最终发生死亡，这一过程中伴有血浆氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro BNP, NT proBNP)的升高［2］,本研究旨在观察NT proBNP与APE临床转归的关系。
1 资料与方法11 一般资料2010年1月至2011年12月入住河南中医学院第一附属医院急诊科及心内科并确诊的急性肺栓塞患者49例，其中男28例女21例，平均年龄(52±13)岁，所有患者均在发病后72 h入院。
12 分组根据患者最终临床转归分为死亡组及存活组。
13 血浆NT proBNP测定患者入院即刻采血进行血清NT ProBNP浓度检测。
NT ProBNP 检测试剂盒由美国MARKET INC公司生产，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清NT ProBNP浓度。
14 统计学方法数据采用SPSS170软件进行分析。
计量资料均采用x±s表示。
计量资料分析用单因素方差分析,P＜005为有统计学意义。
2 结果血浆NT proBNP测定结果显示，死亡组与存活组比较，NT proBNP浓度明显升高，组间差异有统计学意义，P＜005。
见下表。
表1 死亡组与存活组组间比较NT proBNP(x±s,n)组别例数NT proBNP(pg/ml)死亡组 5 795734±5255存活组43 397855±2255＊注：＊与死亡组比较，P＜0053 讨论NT proBNP是几年来深入研究的一个生化指标，脑钠肽(BNP)由心室肌细胞合成，当右心室壁压力负荷增大或心室容量增加，BNP分泌就会增多，并表现为Pre proBNP形式，后者成比例酶解为BNP和NT proBNP两种成分，并以BNP 发挥生物学作用［3］，能敏感反映心功能变化，尤其是发生心功能异常时，但由于NT proBNP在血中的稳定性更适于临床检验，目前临床广泛应用后者。
测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及愈后评估目的：对急性心力衰竭患者采取N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）前体检测，从而评价NT-proBNP对急性心力衰竭的临床应用价值。
方法：选取笔者所在医院收治的40例急性心力衰竭患者和40例健康者，分别作为观察组和对照组，对所有受试者不同时间的NT-proBNP及肌钙蛋白I（cTnI）进行检测并作比较。
结果：在入院时，观察组患者的NT-proBNP和cTnI水平都显著高于对照组。
治疗后进行随访检测：事件组患者的NT-proBNP水平显著高于无事件组的患者。
结论：对急性心力衰竭患者测定其NT-proBNP可以得到有效的早期诊断和预后评估，值得在临床上进一步推广。
标签：NT-proBNP；早期诊断；预后评估；心力衰竭急性心力衰竭是心血管疾病中的急性疾病，尤其是老年患者，发病率更高[1]。
在一些发达国家中，导致65岁以上人群住院的首位原因就是心力衰竭[2]。
现在心血管疾病患者的数量在不断增加、尤其是心脏衰竭和老龄化的人口逐年增加。
为进一步缓解临床心脏衰竭患者的症状，需要提高临床诊断和治疗心力衰竭的水平。
最近几年的有关研究报告指出，对于NT-proBNP的含量测定可以有效的用于急性心力衰竭的诊断及预后评估[3]。
目前，临床研究报告显示，我国急性心力衰竭的发病率呈逐年递增的趋势。
如何有效的对急性心力衰竭进行前期诊断及对预后患者的身体状况进行评估，对于急性心力衰竭的治疗及患者后期的康复均具有着重要的临床意义。
因此，本院开展了对NT-proBNP的检测，对老年心力衰竭患者的诊断及预后评估的临床价值进行评估，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的40例急性心力衰竭患者作为观察组，另选择40例健康体检者作为对照组。
其中男52例，女28例，平均年龄（63.0±4.9）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者治疗效果及预后的影响重组人脑利钠肽是一种内源性的多肽激素，通过促进钠盐和水的排泄，扩张血管，抑制交感神经系统等多种机制来调节血管张力、液体平衡和心脏功能。
在AHF患者中，应用重组人脑利钠肽可以有效降低心脏前负荷，减轻水肿，改善心肌收缩力和舒张功能，从而达到改善心脏功能，减缓病情恶化的目的。
重组人脑利钠肽还具有良好的安全性和耐受性，可以在急诊室和重症监护病房中使用，为AHF患者提供及时、有效的治疗。
1. 改善症状研究显示，应用重组人脑利钠肽后，急性重症心力衰竭患者的呼吸困难、水肿等症状明显减轻，部分患者甚至可以在短时间内恢复正常的呼吸和活动能力。
这表明重组人脑利钠肽可以迅速改善患者的临床症状，提高生活质量。
2. 降低并发症重症心力衰竭患者常常伴随心律失常、肺水肿、肾功能衰竭等并发症，而且这些并发症的发生会加重患者的病情，增加死亡风险。
研究发现，应用重组人脑利钠肽可以有效降低患者并发症的发生率，减少并发症对患者的不良影响，改善预后。
3. 减少住院时间和再入院率重症心力衰竭患者常常需要在医院接受进一步的治疗和监护，而且短期内可能会出现病情反复、再次入院的情况。
研究显示，应用重组人脑利钠肽可以显著缩短患者的住院时间，降低再入院的风险，减轻医疗资源的负担。
1. 降低死亡率重症心力衰竭患者的死亡率较高，尤其是对于年龄较大、合并其他重要脏器功能失调的患者，治疗效果和预后更是非常关键。
研究表明，应用重组人脑利钠肽可以显著降低重症心力衰竭患者的死亡率，提高患者的生存率，对于改善患者的预后意义重大。
2. 提高生活质量除了减少死亡率外，重组人脑利钠肽还可以改善患者的生活质量。
研究发现，应用重组人脑利钠肽后，患者的身体功能、精神状态、社会功能等方面均有显著改善，这对于患者的康复和生活质量提高具有重要意义。
3. 减少心血管事件发生重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者的治疗效果和预后有着显著的影响。
利用半乳糖凝集素-3、N末端B型利钠肽原联合超声心动图评估心力衰竭预后的研究陈伟光;谢冠聪;李桂云;龚宇锋;徐文波;王悦宁;许香广【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2022(43)9【摘要】目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合超声心动图对心力衰竭患者预后的评估价值。
方法选择2021年1―11月本院心血管内科及重症医学科收治的患者以及前期收治的经典病例作为研究对象,共计86例,根据根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将患者分为心功能不全组(46例)和心功能正常组(40例)。
患者入院后检测血清Gal-3、NT-proBNP水平,并评估超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]患者出院后随访半年,比较两组患者血清Gal-3、NT-proBNP水平及超声心动图指标(LVEF、LVEDD),并利用Pearson对Gal-3与NT-proBNP、LVEF和LVEDD进行相关性分析研究,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-3、NT-proBNP水平以及超声心动图指标关于心力衰竭预后价值。
结果心功能正常组患者的Gal-3、NT-proBNP水平分别为(1.78±0.21)pg/ml、(431.04±51.01)pg/ml,均明显低于心功能不全组的(3.03±0.52)pg/ml、(9638.25±903.46)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。
其中,心功能正常组在半年随访因心衰再次入院人数共7例(17.5%),未再入院人数33例(82.5%);其中心功能不全组在半年随访因心衰再次入院人数共29例(63.04%),未再入院人数17例(36.96%),两组患者因心衰再次入院对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
心功能正常组患者的LVEF水平为(65.15±2.14)%,明显高于心功能不全组的(46.99±2.52)%;LVEDD水平为(51.36±3.02)mm,明显低于心功能不全组的(59.34±3.25)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。
心血管病学进展2019年8月第40卷第5期4血Cad淤血c Dis,Au啊2019,呗40,No.5・781・ria,and pathophysiology[J].Eur Heart J,2018,39(22)：2032~2046.[14]StdDberger C,Wegner C,Finsterer J.Seizure-associated Takotsubo cardiomyopathy[J].Epilepsia,2011,52(11):el60-el67.[15]Giavarini A,Chedid A,Bobrie G,et al.Acute catecholamine cardiomyopathy inpatients with phaeochromocytoma or functional paraganglioma[J].Heart,2013, 99(19):1438-1444.[16]Santoro F,leva R,Ferraretti A,et al.Safety and feasibility of levosimendanadministration in Takotsubo cardiomyopathy:a case series[J].Cardiovasc Ther,2013,31(6)：el33-el37.[17]Madias JE.If channel blocker ivabradine vs.-blockers for sinus tachycardia inpatients with Takotsubo syndrome]J].Int J Cardiol,2016,223：877-87& [18]Stiermaier T,Rommel KP,Eitel C,et al.Management of arrhythmias in patientswith Takotsubo cardiomyopathy:is the implantation of permanent devices neces-saiy[J].Heart Rhythm,2016,13(10)：19794986.[19]Marra MP,Zorzi A,Corbetti F,et al.Apicobasal gradient of left ventricularmyocardial edema underlies transient T-wave inversion and QT interval prolongation(Wellens'ECG pattern)in Tako-Tsubo cardiomyopathy[J].Heart Rhydim,2013,10(1)：70-77.[20]Ueyama T,Ishikura F,Matsuda A,et al.Chronic estrogen supplementation following ovariectomy improves the emotional stress-induced cardiovascular responses by indirect action on the nervous system and by direct action on the heart [J].Circ J,2007,71(4)：565.[21]Ghadri JR,Sarcon A,Diekmann J,et al.Happy heart syndrome：role of positiveemotional stress in Takotsubo syndrome[ J].Eur Heart J,2016,37(37)：2823-2829.[22]Redmond M,Knapp C,Salim M,et e of vasopressors in Takotsubo cardiomyopathy:a cautionary tale[J].Br J Anaesth,2013,110(3)：487-488.收稿日期：2018-12-10脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体检测在急性疾病中的应用进展段永春李芳毛鹭陶莉莉许饪唯廖睿陈安宝(昆明医科大学第二附属医院急诊内科，云南昆明650101)【摘要】脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体目前已广泛应用于多种急性疾病的诊断及病情监测中。
脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值
陈树宝
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2004(022)003
【摘要】心力衰竭的症状和体征是由心脏泵血功能不全和体内包括神经激素系统等代偿反应相互影响而形成，很多疾病也可有类似的症状和体征。
根据临床症状及体征评估心力衰竭，方法简便但特异性低。
据国外报道，在社区医疗条件下往往有心力衰竭诊断过多的倾向，在初步诊断为心力衰竭的患者中仅
【总页数】2页(P131-132)
【作者】陈树宝
【作者单位】上海第二医科大学附属新华医院,上海儿童医学中心,上海,200092【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值 [J], 王玲
2.B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断 [J], 马贵洲;徐荣和;余丹青;蔡志雄
3.血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值 [J], 李亚瑞;孙竟;陈亚红
4.脑利钠肽检测在急性呼吸衰竭与心力衰竭患者鉴别诊断中的价值 [J], 何兆金
5.氨基末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测在急性脑梗死合并心力衰竭时的诊断价值研究 [J], 王伟佳;张秀明;邱宗荫;温冬梅
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