重度子痫前期剖宫产的术后护理分析

３２０・临床护理・　

２．３术后护理　

２．３．１眼部护理　手术后纱布覆盖，卧床休息２ｈ，使眼球减少转动，使眼球得到充　

分休息，密切观察术眼有无渗血，分泌物，疼痛，如在１～２ｄ内疼痛　

或１～２周内突然疼痛不要随便使用止痛药，应及时通知医师。手术后　

第２天滴眼药水，保持术眼清洁干燥，术眼敷料包扎完整无渗出，指　

导患者正确滴眼药水的方法，动作轻柔，让患者真正体会到人性化护　

理，让患者从心里感到温暖。　

２．３．２一般护理　经常与患者沟通，密切观察病情变化及生命体征，嘱患者保持心　

情愉快，避免过度情绪激动，多听音乐、广播，以分散注意力，减轻　

压力。饮食方面，以软食为主，不吃硬性或辛辣刺激性食物，多吃新　

鲜蔬菜水果，粗纤维食物，保持大便通畅，切勿用力憋气，以防用力　

过度，晶体脱出，如有便秘，可给与缓泻剂。不要用力摇头，低头，　

弯腰，不要大声说笑，避免剧烈活动，剧烈咳嗽，打喷嚏，以防止继　

发性出血或晶体移位。经过我们与患者沟通交流，患者心情好了，积　

极配合治疗，术后效果都非常好。　

２．３．３促进生理舒适的护理　生理舒适是身体舒适的感觉，病房环境安静，空气新鲜，光线、气　Ａｐｒｉｌ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１０　

味、温湿度都调整到最佳状态。每班护士做护理活动时，做到脚步轻，　

讲话轻，操作轻，关门轻，夜班护士注意调节病室的光线，减少感官刺　

激，为患者创造良好的睡眠环境。有利于患者手术后的身体康复。　

２．３．４出院指导　

指导患者注意用眼卫生，遵医嘱按时滴眼药水，术后１个月内避　

免剧烈后动，以免用力过度而引起切口裂开，有便秘和咳嗽者，应用　

药物加以控制，术后３个月内，避免揉眼，碰撞术眼，定时到医院复　

诊。经过住院期间护士与患者密切配合，心与心的交流，患者出院时　

都非常满意，把护士当成亲人一样，，这就是人性化护理服务的结果　

３讨论　总之，人性化护理服务，是临床护理的延伸。患者通过“以人为　

本”的护理，最终目的是让患者心境处于最佳状态更好地配合治疗和　

护理，战胜疾病的痛苦，护患交流不仅是一种技巧，同时也是一门艺　

术，良好的护患关系是护理工作开展的必要基础，有效的治疗性沟通　对提供成功的护理照顾是很重要的，无论执行任何技术操作，沟通贯　

穿于整个护理过程。通过良好的护患沟通患者满意度明显上升，护理　

纠纷发生率明显下降，这使我们充分体会到只要用自己的爱心去理解　

和疏导患者，通过全面护理，会使护理工作上台阶，也有利于和谐良　

好的护患关系，最终达到患者早日康复出院的目的。　

重度子痫前期剖宫产的术后护理分析　

王莉　

（郑大三附院产科，河南郑州４５００５２）　

【摘要】目的探究重度子瘸前期剖宫产的术后护理。方法将我院２０１１年３月至２０１２年８月收治的８Ｏ例重度子痛前期病惠作为研究对象，　

对她们行剖宫产术，术后做好全面精心治疗与护理。结果术后发生子痫的病惠有５例，但经过了我院的积极对症治疗与全面精心的护理　

后得以好转。结论对于重度子痫前期剖宫产病惠，术后做好全面精心的治疗与护理工作，比如说有效的控制血压、细致护理及观察、做　

好镇痛与镇静、为病惠提供安静舒适的环境及重视病惠心理护理等，能有效降低重度子痫前期病患剖宫产术后子痫的发生概率，值得临床　

推广及应用。　【关键词】重度子痫前期；子痫；剖宫产术；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０３２０－０２　

重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段　１，其相关的指标　

如尿蛋白高于２．０ｇ／２４ｈ，ＢＰ高于１６０／１１０ｍｍＨｇ（１￣ｒｆｌｇ＝０．１３３ｋＰａ），　

血肌酐高于１０６“ｍｏＶＬ，并且伴有微血管病性溶血、持续性上腹不适　

及血清ＡＬＴ升高等。重度子痫前期通常发生在妊娠２Ｏ周之后，主要与　

机体免疫、子宫胎盘缺血、凝血系统与纤溶系统失调、血管活性物质　

增加、缺钙等原因有关　］。就相关临床来看，一旦此病处理不及时，　

就非常容易发展成为子痫，而子痫病对母婴都有着严重的威胁，极易　

导致外伤、脑溢血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、急性心力　

衰竭及产后血循环障碍等并发症。为了抢救母婴的生命安全，就应做　好加强此病的重视程度，比如说应加强术后的护理工作等。基于此，　

本院就重度子痫前期剖宫产术后护理进行了相关研究，效果显著。现　

将相关结果报道如下。　１资料与方法　

１．１一般资料　

我院２０１１年３月至２０１２年８月收治的８０例重度子痫前期病患（全　

部符合重度子痫前期相关诊断标准），年龄２２￣４０岁，平均为２９．６　

岁；初产妇５９例，经产妇２１例；早产有２１例，足月产有５９例。此　外，相关的常规检查显示：尿蛋白为（＋＋）～（＋＋＋）、血压为　１６２￣２０４／１０１￣１３９ｍｍＨｇ、心率为９３￣１３５次、四肢水肿为（＋＋）～　

（十＋＋）。此外，所有病患在术前都进行了降压、配血及急查血等　处理。　

１．２方法　本研究采用的术后护理方式主要有以下几个方面：　

１，２．１严密观察病患生命体征与病情变化　

术后去枕平卧六小时，四小时内进行产妇生命体征的密切监测，　给予２４ｈ，ｂ电监护仪监测，同时每隔半个小时就应对产妇的呼吸、脉　

搏、血压等进行监测，还应做好产妇术后眼花、头晕及胸闷等自觉症　

状的观察；观察产妇子官的收缩及阴道的出血量变化，及时做好测量　

和记录，护理人员尤其应加强血压变化的监测，舒张压应尽量控制在　

９０￣１００ｍｍＨｇ，因为下降过快，极易导致子痫及脑血管；重视病患的　

主诉症状，有异常应尽快报告主治医师　

１．２．２药物护理　

按照医生的叮嘱给药，并且对药物的剂量与浓度及滴速等必须严　

格控制，做好正确与准时给药，对药物的毒性反应及相关抢救措施应　熟知。比如说解痉药物，首选的是硫酸镁，在使用时应根据血压来调　

整滴速，为了保障药物均匀与准确进入体内，宜采用微量输液泵输　国眶｜弱匪猛２０１３年４月第１　１卷第１０期　

老年糖尿病合并急性心肌梗死的特点及护理　

张晓莉　

（吉林大学第二医院民康医院，吉林长春１３００４１）　・临床护理・３２１　

【摘要】目的通过分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点，探讨针对此类患者的护理措施。方法回顾性分析我院于２０１１年２　

月至２０１２年８月收治的９３例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床资料。结果本组９３例患者在接受了我院提供的优质护理服务之后，　５９例好转出院，３４例死亡，有效率为６３．４４％，平均住院天数为１５．６ｄ。结论科学分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点，并　

且以此为基础来制定有效的护理措施，可以明显降低并发症的发生率和患者的病死率，改善惠者的生活质量，延长患者的生存时间。　

【关键词】糖尿病；急性心肌梗死；护理　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１３）１０－０３２１－０２　

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是　

由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂　

肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。在循环系统中，表现为心　脏、血管的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，甚至会导致急性心肌　

梗死等严重并发症。据相关调查发现，糖尿病患者合并急性心肌梗死　

的发生率较非糖尿病患者明显升高。并且，在老年糖尿病患者中，急　

液，对硫酸镁用药情况进行记录，每隔四小时做好膝反射、护理及尿　

量的观察与记录，若有中毒情况，及时行ｌＯｍＬ葡萄糖酸钙（１０％）静　

脉滴注。此外，产妇在术后三天心脏的负担最重，这时应严格控制好　

滴速，以每￣４０－６０滴为宜。　

１．２－３做好产妇腹部伤口的护理　

术后对产妇腹部伤口敷料进行观察，看有无渗血，是否出现了局　

部压痛与红肿等，按时做好敷料的更换，严格按照无菌操作执行。总　

的来说，手术伤疼痛及子宫收缩疼痛极易导致病患诱发子痫，因此在　没有任何禁忌的情况下，可以给予ＰＣＡ，以此减轻病患的疼痛。　

１－２．４保障产妇呼吸道通畅　为了保障产妇的呼吸道通畅，则应保证产妇取舒适的卧位，并鼓　

励其术后咳痰与咳嗽。若产妇咳嗽无力可以采取吸痰处理，但应注意　

对痰液的色、量与质等进行观察，做好氧饱和度与血气分析，其中氧　

饱和度尽量维持在９５％及以上。　

１．２．５尿管与会阴护理　

应保障产妇的尿道通畅，避免出现滑脱或者受压，对尿色、尿性及　

尿量等进行观察与记录。对于术后血压下降比较平稳且没有自觉症状的　

病患，两天后便可将尿管拔除；病情严重的病患则可延迟到３８Ｚ后再拔　

除。尿管拔除之后，应鼓励产妇适量饮水并做好排尿的协助工作。对于　

产妇会阴的护理，宜采用碘伏棉球抹洗，每天进行两次，同时应勤换内　

裤与卫生巾等，以便会阴随时保持清洁，避免逆行性感染。　

１．２．６饮食护理　术后６ｈ宜进食流质食物，排气之后从进食半流质逐渐过渡到普通　

食物。术后进食，不仅可以对病患补充营养，同时也可以促进肠胃蠕　

动，这对肠道功能的恢复有着积极的促进作用。总的来说，术后饮食　应以高蛋白的食物为主，比如说鸡汤、骨头汤与鱼汤等汤类，且应少　

量多餐。　

１．２．７健康宣传教育及出院指导　

术后尽量给予病患单间，光线应柔和，防止声光的刺激过度，并　

且对探访人员及次数进行限制；保持室内清洁、温度与湿度适宜；对　病患及家属讲解重度子痫前期的发病过程及机理、相关的医疗水平及　

治疗效果，以便消除病患的紧张与焦虑，增强其信心，做好配合治疗　

与护理。病患出院后时，院方应对其讲解产褥期的保健知识及新生儿　的喂养与护理等，指导产妇在１个月后应返回医院进行血压复测。院　

方应在产后对病患进行电话访视，了解病患的子宫复旧、自觉症状、　

睡眠、母乳喂养等，并给予积极的指导。此外，应告诫病患在术后　４２ｄ内禁止性生活，在哺乳期应注意避孕等。　

２结果　

本研究８０例病患仅有５例在术后发生了子痫，通过全面精心的护　理之后得以好转｛病患产后血压三天内得以恢复的有４７例，３－４ｄ恢　

复的有２９例，剩下４例在住院５ｄ后并未完全恢复，出院之后继续进行　

门诊治疗。新生儿的体质量在１６４０－３７６０ｇ，通过Ａｐｇａｒ评分后显示正　

常（＞７分）的有６４例，轻度窒息（评分４－７分）有１３例，重度窒息　

（＜４分）有３例。　

３讨论　

重度子痫前期是产科严重妊娠并发症，产时及产后子痫发生率占　２９％口］。出现重度子痫前期，产妇往往会出现抽搐发作，或者伴随昏　

迷，这对母婴都会造成严重的伤害。为了减小术后子痫的发生，就应　

加强重度子痫前期剖宫产术后的护理工作，比如说对产妇术后的血压　

变化进行严密监测、提供舒适安静的环境、提供镇静与镇痛处理、准　

确记录液出入量、严格控制输液的滴速、加强对子痫前期症状的观察　

及做好产妇主诉的倾听工作，此外良好的心理支持及家庭配合也是预　

防子痫发生的重要举措。当然，在实际的临床工作中，还应加强护理　

人员对妊娠期高血压病患的护理水平，尽量做到细心、有高度的责任　

心、敏锐的洞察力及精湛的护理技术与扎实的理论知识【４］。只有做好　

了这些方面，才能有效降低产妇及围生几的病死率，也能减少母婴术　

后并发症，从而提高病患的生命质量。　参考文献　

［１】吴筱婷孑痫前期重度剖宫产术后护理［Ｊ］冲外健康文摘，２０１０，　

７（３２１：３９３－３９４．　

［２】季　张红英，王丽娜＿子痫前期重度剖宫产术后的护理［Ｊ】．现代临