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护理诊断31621复习过程

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护理诊断31621 精品文档

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 护理诊断读书报告

--急救中心 李婷

（老公，做PPT时，我下面标注的1,2,3，。。就是PPT内容分类，一项不一定就一张PPT做完，把每项的参考论文带在最后。红色就是重点，必须写进PPT,要求PPT高端简洁有技术含量，酷炫点）

***护理诊断与医疗诊断的区别

项目 护理诊断 医疗诊断

临床判断的对象 对个体、家庭、社会的健康生命过程反应的一种临床判断 对个体病理生理变化的一种临床判断

描述的内容 描述的是个体对健康问题的反应 描述的是一种疾病

决策者 护理人员 医疗人员

职责范围 在护理职责范围内进行 在医疗职责范围内进行

适应范围 适用于个体、家庭、社会的健康问题 适用于个体的疾病

数量 往往有多个 一般情况下只有一个

是否变化 随病情的变化而变化 一旦确诊则不会改变

***.护 理 程 序 和 护 理 诊 断 的 关 系

护 理 程 序 作 为 现 代 护 理 的 专 业 工 作 方 法! 其 过

程 分 为5 个 步 骤( 评 估& 诊 断& 计 划 & 实 施& 评 价! 而 精品文档

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 其 实 质 是 问 题 的 提出与解 决 的 过 程! 包 括 发 现 提

出 问 题 和 解 决 处 理 问 题 两 大 阶段

在 护 理 程 序 的 操 作 过 程 中 ! - 诊 断. 是 核 心 步

骤! 护理 诊 断 是 需 要 用 护 理 程 序 提 出 和 解 决 的 主

要 的 专 业 性 问 题!放 弃 护 理 诊 断 等 于 放 弃 护 理 程

序#

护理诊断读书报告：

1， 护理诊断概念及分类

2， 护理诊断重新定位

3， 护理诊断具体内容

4， 护理诊断临床应用

5， 护理诊断讨论与感想（大家说）

1.护理诊断的概念及分类

护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。其分类包括：现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。可能的：精品文档

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题（Problem）、病因（Etiology）、症状和体征（Symptoms or Signs），故又称PES公式。但目前趋势是将护理诊断简化为二部分，即问题加原因（PE）或症状加原因（SE）；

2.护理诊断重新定位：

我们 目 前 在 临 床 护 理 课 程 的 教 学 中 是 这 样 为

护 理 诊 断 定 位 的 ! 护 理 诊 断 仅 用 于 对 人 类 的 生

活 护 理 及 心 理社 会 护 理, 护 士 通 过 评 估 一 经 提 出 护

理 诊 断，就 要 对 其 预 期结 果 负 责, 而 临 床 病 人 的 疾 病

护 理 和 并 发 症 的 预 防 及 护 理

工 作 则 不 在 此 范 围 内 .

护理诊断重新定位：把 除 了 疾 病 护 理 以 外 的 " 社 会 要

求 护 士应 该 作 到 和 可 以 作 到 的 护 理 工 作 进 行 了

科 学 的 界 定 和 分 类这 就 是 NANDA 所 提 出 的 护 理 诊

断 分 类 结 构 )! 精品文档

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 参考文献

1) 医 疗 事 故 鉴 定 规 章 及 相 关 法 规/ 国 家 编 译 出

版 社2002.8.

2) 李 宁 .蒋 刚. 何 越 美NANDA, 的 护 理 诊 断 最 新 分 类

结 构. 护 理 研究2000.15.(3)：127-130.

3) 李 宁 . 蒋 刚. 何 越 美NANDA, 的 护 理 诊 断 最 新 分

类 结 构/，护 理 研究2000.15. (4)：194-196.

3．护理诊断具体内容

2012年----2014年，13类216项护理诊断，按多轴系健康型态分类（仅供参考）

（老公，做PPT时把13大类都写上去，后面小的举例你看着写点就行，把英文带着，高大上）

Domain 1: Health Promotion 健康促进

Sedentary Lifestyle 久坐的生活方式

.Deficient Community Health 缺乏社区健康

Domain 2: Nutrition 营养

.Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements 营养失调：低于机体需要量

.Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements营养失调：高于机体需要量

Risk for Imbalanced Nutrition:More Than Body Requirements 有营养失调的危险：高于机体需要

.Deficient Fluid Volume 体液不足

.Excess Fluid Volume 体液过多

.Risk for Deficient Fluid Volume 有体液不足的危险

.Risk for imbalance Fluid Volume 有体液失衡的危险

Domain 3: Elimination and Exchange 排泄

.Functional Urinary Incontinence 功能性尿失禁 精品文档

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 .Urinary Retention 尿潴留

.Risk for Constipation 有便秘的危险

.Diarrhea 腹泻

Domain 4: Activity/Rest 活动/休息

.Insomnia 失眠

.Disturbed Sleep Pattern 睡眠型态紊乱

.Impaired Physical Mobility 躯体活动障碍

.Activity Intolerance 活动无耐力

Domain 5: Perception/Cognition 感知/认知

.Impaired Environmental Interpretation Syndrome 环境认知障碍综合征

.Acute Confusion 急性意识障碍

.Chronic Confusion 慢性意识障碍

.Ineffective Impulse Control 控制冲动无效

.Deficient Knowledge 知识缺乏

Domain 6: Self-Perception 自我感知

.Risk for Loneliness 有孤独的危险

.Disturbed Personal Identity 自我认同紊乱

.Risk for Chronic Low Self-Esteem 有长期性低自尊的危险

.Risk for Situational Low Self-Esteem 有情境性低自尊的危险

Domain 7: Role Relationships 角色关系

.Caregiver Role Strain 照顾者角色紧张

.Interrupted Family Processes 家庭运作过程改变

Readiness for Enhanced Family Processes 有家庭运作过程改善的趋势

.Impaired Social Interaction 社会交往障碍

Domain 8: Sexuality 性

.Sexual Dysfunction 性功能障碍

Domain 9: Coping/Stress Tolerance 应对/应激耐受性

.Post-Trauma Syndrome 创伤后综合征

.Anxiety 焦虑

.Death Anxiety 对死亡的焦虑

.Ineffective Denial 无效性否认

.Adult Failure to Thrive 成人身心功能衰退 精品文档

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 Fear 恐惧

Domain 10: Life Principles 生活准则

.Readiness for Enhanced Hope 有希望增强的趋势

.Moral Distress 道德困扰

Noncompliance 不依从行为

Impaired Religiosity 宗教信仰减弱

.Risk for Spiritual Distress 有精神困扰的危险

Domain 11: Safety/Protection 安全/防护

.Risk for Infection 有感染的危险

.Ineffective Airway Clearance 清理呼吸道无效

.Risk for Shock 有休克的危险

Domain 12: Comfort 舒适

.Impaired Comfort 舒适度减弱

.Acute Pain 急性疼痛

.Chronic Pain 慢性疼痛

Domain 13: Growth/Development 生长/发展

.Risk for Disproportionate Growth 有生长比例失调的危险

参考论文：

王位琼,张洪,许振华,李雪洁,孙晓晖. 护理本科阶段护理诊断教学实践探讨 [期刊论文] - 护理研究,2014,28(1)

杨桂荣，程广红，屈艳萍 - 《中国医院管理》 第8期(08):52-52 - 2002

4.护理诊断临床应用（急性疼痛）

急性疼痛

1定义为个体感到或自述严重不舒服或者不舒适的感觉其持续的时间是1秒至6个月之

合集下载

常见护理诊断及措施

常见护理诊断及措施

第1页，共2页 P1痛苦悲伤相干身分： 【1 】

1.遵医嘱赐与镇把柄理.

2.向病人解释引起痛苦悲伤的原因,指点病人防止痛苦悲伤的诱发身分.

3.亲密不雅察有无心律掉常.病人面色.心率.呼吸及血压变更,并记载.

4.指点病人采取放松技巧,如深呼吸.全身肌肉放松.缺氧.

P2焦炙相干身分：

1.耐烦向病人解释病情,清除心理重要和挂念,使能积极合营治疗和得到充分歇息.

2.供给安然和舒适的情况,促进病人对治疗护理的信任.

3.指点病人作迟缓深呼吸.

4.创造轻松协调的氛围,保持优越心镜.

P3自理缺点相干身分：⑴痛苦悲伤不适.⑵运动无耐力.⑶医疗受限.

1.急性期卧床时代协助病人洗漱进食.大小便及小我卫生等生涯护理.

2.将病人经常运用的物品放在易拿取的地方.

3.将呼叫器放在病人手边,听到铃响立刻赐与答复.

P4气体交流受损相干身分：⑴肺轮回瘀血.⑵肺部沾染.⑶不克不及有用排痰与咳嗽.

1.协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位.半坐卧位.危坐卧位.

2.为病人供给安静.舒适的情况,保持病房空气新颖,准时通风换气.

3.依据病人缺氧程度予（恰当）氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,轻微缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入.

4.协助病人翻身.拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通行.

5.教会病人准确咳嗽与排痰办法：尽量坐直,迟缓地深呼吸.屏气3-5s,用力地将痰咳出来,中断2次短而有力地咳嗽.

6.病情许可时,勉励病人下床运动,以增长肺活量.

7.向病人/家眷解释预防肺部沾染办法：如防止受凉.防止潮湿.戒烟等.

P5潜在并发症--心律掉常相干身分：⑴心肌缺血.缺氧.⑵电解质掉衡.

1.赐与心电监护,监测病人心律.心率.血压.脉搏.呼吸及心电图转变,并做好记载.

2.嘱病人尽量防止诱发心律掉常的身分,如情感冲动.烟酒.浓茶.咖啡等.

肾内科护理常规复习过程

肾内科护理常规复习过程

肾脏内科疾病护理常规

一、 一般护理常规

1.息与体位 肉眼血尿、重度水肿、无尿或少尿等急性发作期卧床休息。肢体水肿严重者下肢抬高20°~30°，并进行下肢主动运动和全范围关节活动。待肉眼血尿消失，病情稳定可逐渐增加活动量。

2.饮食护理 根据病情给予低盐（2~4g/d）、低脂（<40g/d）、低磷（<80mg/d）、优质低蛋白[0.4~0.8g/(kg·d),其中50%~60%为优质蛋白]、充足热量[30~35kCal/(kg·d)]及含丰富维生素、易消化饮食。

3.病情观察 观察生命体征，评估全身情况，了解有无水肿、血尿、蛋白尿、高血压、夜尿增多、贫血及其他系统症状和体征。水肿、少尿或无尿、高血压等患者控制入液量，准确记录每日出入量和体重变化。

4.用药护理

（1）糖皮质激素和免疫抑制剂：如甲基泼尼松龙、环磷酰胺等，有抗炎、抗免疫作用，常见的不良反应有水钠潴留、低钾血症、骨髓抑制等。

（2）血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦（代文）、卡托普利等，有降血压、减少尿蛋白作用，常见不良反应有咳嗽、低钾血症等。

（3）钙剂：主要是葡萄糖酸钙、碳酸钙等，用于补钙和减少食物中磷的吸收，静脉用钙要避免局部渗出，以免组织坏死。

（4）促红细胞生成素：如重组人红细胞生成素（益比奥），用于促红细胞生成素缺乏引起的肾性贫血的治疗，常见的不良反应是血压增高。

5.检查护理 协助患者正确留取各种标本，指导患者配合肾脏穿刺活检术等检查。

6.治疗护理 包括腹膜透析、血液透析等。

7.健康教育 评估患者疾病知识掌握情况，结合患者特点进行相关的健康教育。

8.心理护理 观察患者是否存在焦虑、抑郁等负性情绪，针对终末期肾疾病患者情绪低落、兴趣丧失和自杀倾向等，做好心理护理，改变错误认知，调整情绪，改变行为，防止自杀。

二、 检查及治疗护理常规

（一） 肾脏穿刺活检术护理常规

护理学基础复习总结复习进程

护理学基础复习总结复习进程

护理学基础复习总结 精品资料

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 1．临床上常用的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、坐位、头低足高位、头高足低位、俯卧位、膝胸卧位、截石位 。

2．临床上为病人安置不同的卧位是为了 检查、 治疗、 护理。如妇科检查时可取 截石位 ，

灌肠时可取侧卧位 ，呼吸困难时可采取 坐位 。

3．稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡 稳定，病人感觉 舒适 、 轻松 。不稳定性卧位：支撑面 小 ，重心

高 ，难以 平衡 。病人为保持一定的卧位造成 肌肉紧张，易 疲劳，不舒适，应尽量避免病人采取此种卧位。

4．根据病情或检查的需要，仰卧位又可分为 去枕仰卧位 、中凹卧位、屈膝仰卧位 。

5．中凹卧位抬高头胸部约10º～20º ，抬高下肢约 30º ，在临床上适用于 休克病人。

6．坐位时，将床头抬高70º～80º，膝下支架抬高 15º～20º，临床上适用于 左心衰竭 、 心包积液 及 支气管哮喘发作病人，由于极度 呼吸困难，病人被迫采取 端坐位。

7．头高足低位，床头用支托物垫高15～30cm；头低足高位，床尾用支托物垫高15～30cm。

8．颅脑手术后，为降低颅内压，预防脑水肿，应采取 头高足低位 卧位。

9．膝胸位适用于 肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗，亦可用于矫正 子宫后倾 及 胎位不正 。

截石位适用于 会阴 、肛门 部位的检查、治疗或手术。

10．腹腔手术后病人，应采取 半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛 ，有利于切口愈合。

1．胃管插入至 10～15 cm处时，嘱病人做吞咽动作。

2．成人胃管插入长度一般为 45～55 cm，证实胃管在胃内有 3种 方法。

3．鼻饲病人每次灌注食物量不应超过 200 ml，间隔时间不少于 2 h。

4．BMI是 体重指数 ，即 体重/[身高]2 的比值。

十五-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

护士重点内容及复习方法

护士重点内容及复习方法

护士重点内容及复习方法

作为一名护士，掌握扎实的专业知识和技能是至关重要的。无论是即将参加护士资格考试的学生，还是已经在职但希望提升自己的护士，都需要明确学习的重点内容，并采用有效的复习方法。以下是对护士重点内容及复习方法的详细介绍。

一、护士重点内容

1、 基础护理学

基础护理学是护士必须掌握的核心知识，包括护理学的基本概念、护理程序、医院感染的预防和控制、病人的清洁卫生、生命体征的评估与护理、饮食与营养、排泄护理、给药护理、静脉输液与输血等。这部分内容是日常护理工作的基础，也是各类护理考试的重点。

2、 内科护理学

内科护理学涵盖了呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、神经系统等多个系统的疾病护理。需要掌握常见疾病的病因、病理生理、临床表现、护理诊断、护理措施及健康教育等。例如，对于冠心病患者，要了解其发病机制、症状特点，知道如何进行心电监护、饮食指导和运动康复护理。

3、 外科护理学 外科护理学包括外科无菌技术、手术前后病人的护理、外科休克病人的护理、外科感染病人的护理、烧伤病人的护理、颅脑损伤病人的护理、胸部疾病病人的护理、腹部疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理等。需要熟悉各种外科手术的术前准备、术后护理要点，以及常见并发症的预防和处理。

4、 妇产科护理学

妇产科护理学涉及女性生殖系统的生理和病理、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理、产褥期妇女的护理、妇科疾病病人的护理等。重点掌握正常分娩的过程和护理、异常妊娠和分娩的处理、妇科常见疾病的护理。

5、 儿科护理学

儿科护理学主要包括儿童生长发育、儿童营养与喂养、新生儿护理、儿童疾病护理等。了解儿童不同年龄段的生理特点和心理特点，掌握常见儿科疾病的护理方法，如小儿肺炎、腹泻、先天性心脏病等。

6、 护理伦理与法律法规

护理工作必须遵循一定的伦理原则和法律法规。要熟悉护士的职业道德规范，了解医疗事故的处理原则和相关法律法规，如《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等，以保障护理工作的合法性和规范性。