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2型糖尿病患者并发脑梗死危险因素的临床分析

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肿瘤的杀伤作用是 紫杉醇的 ２ ， 倍 并且对某些过度表达 的 Ｐ － 糖蛋 白的耐药细胞 株仍然 有效 。紫杉 醇联 合卡铂 尽管 在药
代动力学上没有相互影响 ， 紫杉醇确 能减 轻卡铂 降低 血小 但
板 的程度 ， 机理 目前仍不清楚 。卡铂 的剂量 限制性 毒性 主要 为血液学毒性， 胃肠 道 反 应 、 毒 性 和 肌 肉关 节 疼 痛 较 肾 轻＿ 。经 多年研究表 明， 对晚期非 小细 胞肺 癌患者 疗效 １ ］ 其 较好 ， 特别是对 淋巴结转移 癌效果最 好 ， 效率 为 １０ ， 有 ０ 其 次是骨转移 ， 组观察病 例有效率 ５． ％， 本 ４ １ 与孙 燕等报 道有 相似结果 。主要 限制性毒 副作用 为骨髓 抑制 ， Ⅳ度 白细 Ⅲ、
１ 严德钧 ， 王国忠 ， 张高兆 ， ．紫杉醇 和铂剂联 合治疗 Ｎ Ｃ Ｃ的 等 ＳＬ
临床研究Ｃ３ 中国肿瘤杂志 ，０ １ ４ ３ ：８ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） １ ８
２ 吴涛 ， 王瑞林 ， 樊青霞 ， ． 等 紫杉醇加卡铂与紫杉 醇加顺 铂治疗晚
期 Ｎ Ｃ－ ＳＩ Ｃ的对 比研究 ［ ． Ｊ 河南肿瘤学杂志 ，０ ５ １ （） １ ５ ］ ２ ０ ，８ ２ ：２ ．
均有减轻
综合本组资料 ， 多西他赛联合卡铂治疗 晚期非小 细胞肺
癌疗效好 ， 其 对常 规治 疗 有耐 药 的患 者仍 有 较高 的有 效 尤
率， 且毒副作 用较小 ， 患者耐 受性好 ， 全性好 ， 目前 比 对 安 是 较理想 的治疗非小 细胞肺Biblioteka 的化疗方 案。 参 考 文 献
和微管的固定 ， 从而抑制细胞 的有丝分 裂。多西他赛对 某些
和 死 亡 原 因之 一 。
经并 发脑梗死的 Ｔ２ 患 者 以及 尚无脑 血管 以外的 Ｔ２ Ⅷ Ⅷ 患者 的 Ｈｂ ｅ血脂 、 ＡＬ 、 血压 情况 ， 现糖 尿病 患 者的 三酰 甘 发 油升高 ， 血压异常 以及患者体 内血糖持 续升 高的时间均影 响
ｌ 资料分析 所 有被调查病例来 自 １ ９ ￣２０ ９ ４ ０ ４年在该 院住 院合并脑 梗死 的 Ｔ Ｄ 患者共 ６ ， ２Ｍ Ｏ例 年龄（３ Ｏ ２ 岁 ， ３ ， ７ 土１ ． ） 男 ５例 女 ２ 例 。选 自该 院门诊 的无并 发脑血管 病的 Ｔ２ 患者作 为 ５ ＤＭ 对照组 ， ６ 共 Ｏ例 ， 龄 （４ ５ ２ ７ 岁 ， ４ 年 ７ ． 土１ ． ） 男 Ｏ例 ， ２ 女 Ｏ例 。 糖尿病 的诊断根据 ＷＨＯ１９ 年糖尿病诊 断暂行标 准诊断 。 ９７ 脑梗死 患者均有 头 Ｃ Ｔ证实 。
０８ ） ，＜Ｏ０ ， 明显 升高 （０９ ．９ｓ０４ ．９ｍ ｏ Ｌ Ｐ ． ５合 并高血 压者 （０ 和 ３ ） ．２ Ｐ ．５血脂 ３４ 士０ ７ｖ１９土０５） ｍ ｌ ， ＜Ｏ０ ， ／ ８ ６ 。结
论 ２ Ｍ患者合并脑梗死与其 Ｈｂ Ｌ 升高、 ＴＤ Ａｃ 高甘油三脂血症和高血压相关。
关键词 ２型糖尿病 脑梗死 血脂 血压 糖化血红蛋 白 中国分类号 ： ５ ７ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７８ （０ ７ ０ —１２０ Ｒ８． Ｂ １０ —５ ５ ２ ０ ） ２０ ７ —２
糖尿病是威胁人类健康的重大疾病之一， 而糖尿病脑血
管病 变是糖尿病 患者 特别 是 ２型糖尿病 患者 主要 的并 发症
收 稿 日期 ２ ０ － ４０ ０ ６０ － ４
（ 编辑
思天）
胞下 降占 ４． ， 严重腹泻 ３ ， １６ 本组 例 采用思密达 口服 ， 症状
２型糖尿病患者并发脑梗死 危险 因素的临床 分析
杨悦华 辽宁省朝阳市第二医院神经科 １２０ ２００
摘要 目的 分析 ２型糖尿病 患者 （ｙ ｅ２ｄａ ｅｅ ｌＴｕ ， Ｄ 并发脑梗 死 的危 险因素。方法 ｌ ｔｐ ｉｂｔｓｍｅ ｉ ｓＴ２ Ｍ） ｌｔ 选取最 近 １ Ｏ年 在该 院住 院的合并脑梗死 的 Ｔ２ Ｍ 患者 ６ Ｄ Ｏ例为实验组 ， 无心脑 血管并 发症 的 Ｔ Ｄ 患者作为对 照组 ， ２Ｍ 分别测定其 Ｈｂ ｃ糖化 血红 蛋 白） 血脂 、 ＡＬ （ 、 血压 情况 结 果ｌ 验组 与 对 照组 相 比 Ｈｂ Ｌ 实 Ａ ｃ明 显升 高 （ ． ９ １ １ ） （ ． ４ ９ ７ 土 ． ３ ， ７ １ 土
患者中明显升高， 与以上观察＿结果一致。其机制可能是血 ２
红蛋 白被糖化后输氧 能力下 降 以及 长期 高血 糖通过 醛糖 还
原酶生成山梨醇 ， 后者可刺激动脉平 滑肌及 成纤维母 细胞增 生 ， 而影响动 脉壁发生硬化 从 糖尿病及动脉硬化 中脂肪及脂蛋 白代谢异常 已知多年 ， 在未妥善控制的糖尿 病 中， 往存在 明显 的血 脂代谢 紊乱 。 往 在本 观察 中， 已经并 发 脑梗 死 的 Ｔ Ｄ 患者 的 三酰 甘油 明 ２Ｍ 显高于对照组 ， 能提 示 Ｔ Ｄ 患 者 的高甘 油 三脂 血症 与 可 ２Ｍ 脑梗死的危险性 。国内普查 ９ ６例糖尿病 患者 ， ６ 糖尿 病患者 合并 高血压 患病 率 为 ３ ． ７ ； ７ ３ 观察 发现 在 合 并脑 梗 死 的 Ｔ Ｄ 病例巾高血压发生率 明显升高 ， ２Ｍ 亦提 示高血压会加 重 糖尿 病患者血管病变的可能性 。 糖尿病患者 Ｈｂ Ｌ 升高 、 Ａｅ 合并 高甘 油 三脂 血症 均提 示 这些 患者长期以来血 糖控制 欠佳 ， 临床 观察 提示 ， 本 早期 严
２ 结 果
着机体的远期并发症的发生。Ｈｂ Ｌ 是血红蛋白Ａ组分的 Ａ ｃ
某些特殊分子部位 的葡萄糖 经过缓 慢 而不可逆 的非 酶促 反
应结合而形成的， 反映 ４ 周前体内血糖的平均水平 ， ～８ 目前
一
般认为它可能是造成 糖尿病 慢性 并 发症 的一 个重 要致 病
因索［ 。本实验显 示 ， ＡＬ ２ ］ Ｈｂ ｃ在 已经并 发脑 梗 死的糖 尿 病
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医学理论与实践 ２ ０ ０ ７年第 ２ 巷第 ２ Ｏ 期
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐａ Ｃ １２ ， ． ， ｅ ０ ７ ｄＴｈｏ ｒｃ＇ｏ． ０ Ｎｏ ２ Ｆ ｂ２ ０
裂间期 细胞功能 所必 需 的微管 网络 而起抗 肿瘤 作用 。多 西 他赛可与游离微 管蛋 白结 合 ， 促进微管蛋 白分裂成稳定 的微 管， 同时抵制其解 聚， 导致 丧失 了正常 功能 的微管 束的产 生

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合并脑微出血的2型糖尿病合并脑梗死患者溶栓后的风险评估

合并脑微出血的2型糖尿病合并脑梗死患者溶栓后的风险评估

2023年4月 第9卷 第4期合并脑微出血的2型糖尿病合并脑梗死患者溶栓后的风险评估

陈俊强陈俊强，，刘翠刘翠，，王彩玉惠阳三和医院放射科，广东惠州 516211摘要 目的 探讨合并脑微出血的2型糖尿病合并脑梗死患者溶栓后的近期及远期预后评估及相关风险分析。方法 选取惠阳三和医院2021年1月—2022年5月诊断2型糖尿病合并脑梗死并在发病4.5 h内接受溶栓治疗的患者80例作为研究对象。根据患者溶栓前MRI磁敏感成像（SWI）检查结果，将患者分成微出血治疗组（40例）及无微出血治疗组（40例）进行研究。观察两组患者是否存在脂代谢异常、高血压、冠心病及房颤病史上的差别。根据NIHSS评估两组患者的近期及远期预后。结果 无微出血组与微出血组近期预后良好之间对比差异无统计学意义（P>0.05）。无微出血组远期预后良好36例（90.0%）明显高于对照组的29例（72.5%），差异有统计学意义（χ2=4.021，P=0.045）。无微出血组年龄为（52.4±14.0）岁，微出血组年龄为（64.0±

10.7）岁，差异有统计学意义（χ2=-4.173，P<0.05）。两组患者在脂代谢异常、高血压、冠心病及房颤病史上比较差异无统计学意

义（P>0.05）。结论 糖尿病患者脑梗死进行溶栓治疗，其是否合并脑微出血不影响近期预后的评估。但在远期预后评估时应当综合分析患者的各项危险因素，权衡利弊。既可以为患者提供快速有效的治疗也不会降低患者的生存质量。关键词 2型糖尿病；脑梗死；脑微出血；静脉溶栓中图分类号 R743743..34 文献标志码 A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.05

Risk Assessment after Thrombolysis in Type 2 Diabetic Cerebral Infarction Patients with Cerebral Microbleeds

66例2型糖尿病合并脑梗死临床研究论文

66例2型糖尿病合并脑梗死临床研究论文

66例2型糖尿病合并脑梗死临床研究【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的主要治疗方法及疗效。

方法：随机选择2012年1月～2013年1月我院收治的66例2型糖尿病合并脑梗死患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。

并给予患者控制血糖、降血脂等方面治疗，分析患者治疗效果。

结果：66例2型糖尿病合并脑梗死患者中，病情得到好转这63例，有效率为95.5%。

在患者出院后6个月～3年的随访中显示，所有患者均未出现任何其他疾病，生活质量没有受到影响。

结论：在治疗脑梗死患者时首先需要的是诊断患者是否为糖尿病，若确诊那么则要及时做好降血脂和降血糖的工作，控制减少死亡率。

【关键词】2型糖尿病；脑梗死；临床；例【中图分类号】r587.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0166-01脑梗死属于神经内科疾病，是临床常见病之一，糖尿病相对于脑梗死而言更为常见，是发病人群最多的一种疾病之一，这两种疾病均严重威胁患者的生命安全。

糖尿病合并脑梗死相对于单纯的脑梗死和糖尿病而言其死亡率更好，有研究显示，糖尿病合并脑梗死死亡率比单纯糖尿病的死亡率高出两倍，其发病率约在3.6～6.2%.为了更加深入的了解该疾病的临床治疗情况，我院对66例糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行分析，具体内容如下：1 资料和方法1.1 一般资料随机选择2012年1月～2013年1月我院收治的66例2型糖尿病合并脑梗死患者，其中，男36例，女30例；最小年龄33岁，最大年龄87岁，平均年龄60岁。

患者糖尿病病程最短为2年，最长为28年，平均为15年。

所有患者均符合国家标准规范制定的糖尿病合并脑梗死症状，确诊为糖尿病脑梗死疾病。

所有患者在病程、性别、年龄上无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法治疗方法有两个步骤：首先，进行常规检查。

进行血脂、血糖、胆固醇检查。

检测前一晚上要求患者8点后开始不能进食，早晨一起来在空腹状态下就开始进行检查。

2型糖尿病并发脑血管病108例临床分析

2型糖尿病并发脑血管病108例临床分析


关的问题可 能包括 ：遗传 、代谢紊乱 、内分泌 失调 、血 液成分异常及其他因素 。 本组 ｌ ８例直径 ＞２ Ｏｍ脑梗 ．ｃ 死 患者中 ，７例大面积脑 梗死为大脑 中动脉主干 闭塞 ，１ 例为 颈 内动脉闭塞， 患者平均年龄 ５ 岁 ， ｌ 均合 并高血压、 脂质一 白代谢异 常，否认有遗传史 ，血粘度均增加 ，病 蛋 程 中病情进行性加重 ，经常规脱水 、降颅压 、改善脑循
糖尿 病诊断 标准 均 以美 国 ＡＡ确 定标 准 ，全部 病例均 经头颅 ｃ Ｄ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检 探 讨 ２型 糖尿病 并发脑 血管 病的 发病特 点 。方法
出 血 ９例 ，蛛 网膜 下腔 出血 １ ，ＴＡ发作 ５ ，直径 ＞２Ｏｍ以 上脑梗 死 ｌ 例 ，余 ７ 例 均为 直径 ＜２Ｏｍ脑 梗死 。１８例中 例 Ｉ 例 ．ｃ ８ ５ ．ｃ ０ 糖 尿病合 并脑 血管病 很 少发生脑 出血 ，很 少发生 大面 积梗死 ，高血压 、高血 脂是 合并糖 尿病 脑
３ 讨 论
糖尿 病性 脑血 管病 是指 由糖尿 病所 并 发 的脑 血管 病，在糖、脂肪 、蛋 白质 等一系 列代谢 紊乱的基础上 ， 所发生的颅 内大血管和微 血管的病变 ，临床上可表现为 缺血性脑 血管病 、脑 出血、脑萎 缩 。本文讨论 的糖尿 病脑 血管病分为两大类 ： 一类为出血性脑血管病 ， 一类 实为脑血管病 ， ６ 例 ， ４ 男 ４ 女 ４例 ， 年龄 ５ ￣８ 岁之 问， ２ ０ 为缺 血性脑 血管病 。由于糖尿病血液有 高粘 、高滞 、 平均年龄 （９ Ｏ ±７ １ ）岁。其 中 ６ ５． １ ．５ ３例有糖尿病病史 高凝倾 向， 红细胞聚集功能增强，红细胞变形 功能减弱 ， ｌ ｌ 年 ，４ 例 为本 次 入 院 确诊 糖 尿 病 。 ～ １ ５ 血小板聚集功 能增 强，因而 引起全血粘度增高 ，血液有 １ 临床表现 本组 １８例糖尿病并发脑血管病 患者 ． ２ ０ 不 同程度的凝固现象 ， 以致在微血管中发生血栓和栓寒 ， 中，１ 例脑 出血及 ８ 例大面积脑梗死 患者存在意识障碍 。 凝血功能亢进 ，抑制 了脑血管 的破裂和 出血 。此外，忠 ４ 例较大面积脑梗死及 １ 例多发腔 隙性脑梗死者有严重 ２ 糖尿 病 时抗纤及 纤溶 系 统功 能异常 ，其 中抗凝 血酶Ｉ Ｉ Ｉ 抑郁、焦虑、 自杀倾 向及情感异常，言语功能、运动 障 （ＴＩ ） Ａ —Ｉ 可中和凝 血酶，其活力 占血浆 中抗凝血酶总活 Ｉ 碍等。 力的 ５ ％～６ ％，据报道糖尿病患者 Ａ —Ｉ明显低 于正 ０ ７ ＴＩ Ｉ １ 心 电图及实验室检查 本组 １８ ． ３ ０ 例患者入院后常规 常 ，这表明机体抗凝 血功能下降 ，这些凶素均有利于 监测血压 ① ）心电图 （ Ｇ ， Ｐ， Ｅ ）查踣化血红蛋 白 （ｂ ｉ ％） Ｃ ＨＡｃ 、 血栓的形成 ， 但却不易发生脑血管破裂和 出血 。 本组 １８ ０ 三酰甘油 （Ｇ 、 Ｔ ） 低密度脂蛋 白（Ｄ Ｃ 、 Ｌ Ｌ ） 高密度脂蛋 白 （Ｄ ） 例糖尿病 并发脑血管病患者中 ，脑出血者 ９例 ，占总患 ＨＬ 等有关化验检查 ，见表 ｌ 。 病 率的 １ ，与本文献报告较一致 。 ２ １ 治疗 经糖尿病饮食 、运动或结合 ． ４ 二甲双胍 、胰岛 糖尿病大血管病变 主要病 理改变 为动脉 粥样硬化 ， 素、美吡哒控制血糖在理想指标的基础上，加用 改善脑 从 临床和流行病学发现 ，糖尿病 患者 中发生大血管病变 循环促 脑细胞代谢治疗 ，降解血小板聚集 ，积极控 制高 者往往年龄偏小 ，发展过程较快 ，病死率较高 。与此相
浅析老年糖尿病合并脑梗死临床特点及预后

浅析老年糖尿病合并脑梗死临床特点及预后

浅析老年糖尿病合并脑梗死临床特点及预后目的探讨老年糖尿病(DM)合并脑梗死(CI)其临床特点、危险因素及与预后的关系。

方法回顾分析老年DM合并CI的发生与血糖水平等关系,均行血糖检测和头部CT或/和MRI检查。

结果老年DM合并CI患者,以2型DM及多发腔隙性脑梗死居多,血糖越高,临床症状越重,神经功能恢复差;复发率高,大多合并有并发症,与高血糖、高血压、高血脂、肥胖等因素密切相关。

结论积极控制高血糖的同时,有效地控制或消除CI的危险因素,是降低其发病率、减少致残率的关键。

标签：老年糖尿病;脑梗死;危险因素;临床特点老年DM及CI均为老年常见病。

CI为老年DM患者的严重并发症之一,且有很高的致残率,多由脑动脉粥样硬化所致。

DM增加CI的发病,亦为脑梗死的主要危险因素之一。

CI其常见原发病为糖尿病、高血压病和高脂血症等,其中糖尿病在诸危险因素中居首位。

本文对2004 2008年108例老年DM合并CI的临床特点、危险因素及预后进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组108例,男63例,女45例,年龄61~82岁,平均70.5岁。

1型糖尿病21例(19.5%),2型87例(80.5%)。

发病前有明确糖尿病史97例,病程1~26年,其中17例接受正规药物治疗,血糖控制良好;80例未接受正规治疗,血糖控制不佳;与脑梗死同时发现DM11例。

既往有脑梗死病史27例。

1.2 诊断标准糖尿病(DM)符合1999年WHO的糖尿病诊断和分型标准;脑梗死(CI)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准,经头颅CT或/和MRI检查确诊,并排除脑水肿、出血和占位性因素。

1.3 临床表现本组108 例,意识障碍11例,头痛、头晕伴呕吐36例,肢体功能障碍87 例,肢体无力89 例,中枢性面舌瘫23 例,言语障碍30例,感觉障碍25例。

多种合并症或严重并发症77例,占71.3%,合并有高血压76例,高脂血症67 例,糖尿病继发周围神经病变25例,糖尿病肾病13例,视网膜病变11例,营养不良性溃疡8例,心肌病5例。