一例糖尿病合并脑梗死护理

1例脑梗死的护理个案[摘要]目的总结一例脑梗死的相关护理措施。

方法选取我院1例脑梗死患者为研究对象，治疗过程中，给予患者全面的护理措施，包括饮食指导、皮肤护理、DVT预防、心理护理、功能锻炼等。

结果患者治疗过程中出现一系列不良反应，经护理后情况得以好转。

结论综合全面的护理措施，对患者治疗过程中出现的不良反应具有一定的效果，保证患者有效的进行治疗。

[关键词]：脑梗死；下肢静脉血栓；综合护理脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病，多发生于中老年人，是神经内科的一种常见病、多发病，指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，缺血、缺氧而引起局部脑组织缺血性坏死或软化。

该病发病率、致残率以及病死率均较高，严重影响患者的生活质量。

由于老年患者生理功能衰退，故该病病程较长，恢复期还会有肢体瘫痪、言语障碍、智力减退等不同程度的后遗症，因此，除治疗外，给予患者全面的护理措施以提高患者的生活质量极为重要]。

基于此，本院于2023年11月23日收治一例脑梗死的患者，对其进行综合性的护理措施，旨在探讨其护理效果。

现报道如下。

1.一般资料1.1病例介绍患者，男，74岁，左侧肢体无力加重10余天，急诊入院。

患者自述10余天前无明显诱因下左侧肢体无力较前加重，主要表现为左上肢持物不稳，左下肢难独立行走，有头晕，为头部昏沉不适，程度一般，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，无咳嗽、咳痰；无复视、饮水呛咳，无昏迷，无四肢抽搐、畏寒、发热等，当时未进一步治疗。

现为求诊治，至我院急诊就诊，急诊予完善头颅。

CT 提示：（1）考虑右侧额叶-放射冠区软化灶，伴沃勒变性，必要时MRI平扫及DWI检查；（2）脑白质变性，老年性脑萎缩。

为进一步治疗，急诊拟"脑梗死"收入我科。

发病以来精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。

糖尿病病史10余年，T 36.3℃，P 100次/分钟，R 20次/分钟，BP 114/67mmHg，体重卧床。

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

脑梗死合并糖尿病患者的护理体会首先，及时观察和评估病情变化是至关重要的。

脑梗死合并糖尿病患者的病情变化可能比单纯脑梗死或糖尿病的患者更加复杂。

在日常护理中，我经常注意观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，以及血糖水平的变化。

任何异常情况都需要及时处理，必要时及时通知医生进行进一步的评估和治疗。

其次，合理控制血糖水平是非常重要的。

脑梗死合并糖尿病患者的血糖水平波动较大，容易出现高血糖或低血糖的情况。

因此，我们要密切监测血糖水平，并根据医嘱合理调控胰岛素和口服药物的剂量。

此外，合并糖尿病的患者还需要注意饮食的控制，限制糖分的摄入并适量增加蛋白质和膳食纤维的摄入。

除了血糖控制，保持呼吸道通畅也是关键。

脑梗死合并糖尿病的患者可能会出现吞咽和咳嗽困难的情况，容易引发气道感染和其他呼吸道并发症。

因此，我们需要经常帮助患者翻身，保持呼吸道通畅，并根据需要进行吸痰和氧疗等护理措施。

此外，适当的康复训练和物理活动也有助于提高呼吸功能和预防并发症。

在护理过程中，与患者和家属的沟通和心理支持也非常重要。

脑梗死合并糖尿病是一种慢性疾病，对患者和家属来说是一个沉重的负担。

他们可能会面临生活方式的改变、药物的治疗和并发症的风险等问题，产生焦虑、抑郁和自卑等负面情绪。

因此，我们要耐心倾听他们的需求和困难，并给予积极的心理支持和鼓励，提供相关的教育和指导，帮助他们积极应对疾病和改善生活质量。

总之，护理脑梗死合并糖尿病患者是一项复杂而重要的工作。

通过护理实践，我深刻认识到合理控制血糖水平、保持呼吸道通畅、加强心理支持和多学科合作是关键要点。

只有综合运用各种护理措施，全面关注患者的生命体征、血糖控制、呼吸功能和心理健康，才能最大程度地提高治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

中医药治疗糖尿病合并脑梗死糖尿病合并脑梗死是目前一种比较常见的疾病，尤其是糖尿病，如今的发病率呈现出上升与低龄化趋势。

糖尿病合并脑梗死在中医范畴中属于“消渴病中风”，在糖尿病发展到后期而出现的病变。

糖尿病是脑血管病变的独立危险因素，其中比较常见的脑血管病变就是脑梗死，占据整个脑血管病变88%以上，已经成为社会公众健康的主要威胁之一。

为了能够进一步改善糖尿病合并脑梗死患者的预后，提升患者的生活质量，可通过中医药治疗疾病，其治疗效果比较明显。

一、中药复方治疗降压治疗：高血压患者的血压水平通常处于较高水平，因此容易引起小动脉粥样硬化。

脑梗死最常见的类型之一就是脑血栓的形成，该疾病的发生主要是血管壁本身病变，病因基础在于动脉粥样硬化，其中高血压就是主要危险因素之一。

合并高血压的糖尿病合并脑梗死患者神经功能损伤通常比较严重，梗死病灶主要特点在于出血性病灶、大面积病灶等，因此必须要予以降血压治疗。

可应用复方丹参滴丸起到预防性保护神经的作用，联合华法林则能够预防脑卒中的发生，应用效果显著，且药物安全性比较高。

改善糖脂代谢治疗：中药复方对糖尿病合并脑梗死患者进行治疗有降糖作用，能巩固患者的治疗效果，改善患者各种症状，减轻化学药物的副作用。

通过应用通脉降糖胶囊进行治疗可以改善身体糖脂代谢紊乱症状，患者的症状也有明显减轻，还能进一步改善患者的短期预后以及神经功能，应用效果显著。

另外，益气解毒通络汤治疗糖尿病合并脑梗死患者的有效性也比较显著，能够降低患者的血糖水平与血脂水平，改善糖脂代谢紊乱，促进疾病转归等。

降糖降脂治疗：对糖尿病合并脑梗死患者进行降糖降脂治疗，能改善患者的神经功能，降低患者血糖水平，应用效果显著，治疗药物包括芪葛蛭丹通络汤、谷红注射液、华佗再造丸。

益气养阴活血化痰方等，这些中药复方均有一定的降糖降脂作用，应用效果显著。

抗炎治疗：炎症与炎性血清标记物在动脉粥样硬化发生与发展过程中都发挥着重要作用，C反应蛋白是血清炎性标记物之一，与动脉粥样硬化斑块的稳定性有一定的关联，也是脑梗死这一脑血管疾病的独立危险因素。

脑卒中，俗称「中风」，分为出血性卒中和缺血性卒中（约占70%）。

脑卒中发病，具有急、危、重的特点，若不及时诊断和治疗会造成永久性神经损害。

我国缺血性脑卒中两大特点：高发病及高死亡率。

一、病例介绍1 现病史患者徐某，男，73 岁，以「突发言语不清伴左侧肢体无力2 小时28 分」入院。

2 既往史20 余年前曾患「脑梗塞」；平素未规律行脑血管病二级预防治疗。

3 过敏史否认食物及药物过敏史。

4 家族史家族中否认高血压、糖尿病、冠心病、遗传性疾病及类似病史。

5 查体T：36.6 ℃，P：85 次/分，R：19 次/分，BP：148/81 mmHg，神志清楚，构音障碍，对答切题，查体合作。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌尚居中，无舌肌震颤，咽反射存在。

右侧肢体肌力5 级，左上肢肌力 5 级，左下肢肌力 4 级，四肢肌张力正常，腱反射减退，病理反射未引出，双侧指鼻试验，跟膝胫试验尚稳准。

左下肢针刺觉稍减退，颈无抵抗，布氏征、克氏征阴性，NIHSS 评分 4 分，mRS 评分二级。

6. 影像学报告颅脑CT+CTA：1. 脑动脉硬化，右侧大脑中动脉M1 段重度狭窄，远端分支显影浅淡。

2. 右侧颈内动脉较左侧显影浅淡，双侧颈内动脉岩段、海绵窦段、眼段及交通段管管腔局限性轻-中度狭窄。

3. 左侧大脑中动脉M1 段、右侧大脑后动脉P1 段轻度狭窄及右侧椎动脉颅内段管腔局限性轻度狭窄。

4. 右侧枕叶脑梗塞5. 左侧基底节区软化灶；脑内多发腔梗灶。

颅脑MRI+DWI+SWI：1. 右侧颞叶、放射冠散在新鲜梗塞灶。

2. 脑内多发腔隙性梗塞灶，两侧放射冠及左侧基底节区软化灶形成……颅内超声造影：1. 高阻型脑血流改变；2. 双侧大脑中动脉M1 段狭窄……脑颈部血管彩超：多处狭窄、动脉斑块。

1. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块（多发）；2. 双侧颈总动脉远段狭窄7. 实验室异常化验结果：心肌酶三项+血脂四项+甲功三项+同行半胱氨酸H C Y +甲状腺抗体二项：低密度脂蛋白胆固醇LDLC：2.70 mmol/L。

脑梗死合并糖尿病患者的护理体会脑梗死合并糖尿病是一种临床上比较复杂的疾病，对患者的护理要求非常高。

以下是我在护理脑梗死合并糖尿病患者过程中的一些体会。

对于这类患者，我们需要做好病情的评估和监测。

由于脑梗死和糖尿病的双重影响，患者的身体状况可能会非常不稳定，需要密切观察。

我们要随时监测患者的血糖、血压、心率等指标，并及时记录和反馈给医生。

患者的神经系统状况也需要经常评估，包括意识状态、语言能力、肢体运动等，以便检测到变化并及时采取措施。

对于合并糖尿病的患者，我们要控制好血糖水平。

糖尿病的控制对于脑梗死的恢复至关重要。

我们要监测患者的血糖水平，并根据医生的建议及时调整胰岛素或者口服降糖药的用量。

我们还要教育患者关于饮食控制的重要性，告诉他们哪些食物可以吃、哪些食物要避免，并协助他们制定合理的饮食计划。

我们要注意脑梗死患者的体位护理。

脑梗死患者一般会出现意识障碍或者肢体活动能力受限的情况，容易造成压疮和肺部感染等并发症。

我们要及时更换患者的体位，避免长时间处于同一姿势下。

在翻身的过程中，我们要注意保护患者的头颈部，避免过度灵活或者受伤。

我们还要重视护理技能的提升。

对于这类患者，我们不仅要具备一般护理技能，还需要掌握一些特殊的护理操作。

需要能够准确地给予患者抗血小板药物和溶栓药物，以及监测并处理相关的不良反应。

我们还要做好心理护理工作，积极引导患者面对自己的疾病，给予他们鼓励和支持。

我们要加强团队合作，做好与其他科室的沟通和交流。

脑梗死合并糖尿病的护理涉及到多个科室，需要多学科的专业知识和技能。

所以，我们需要与医生、康复师、营养师等专业人员密切合作，共同制定和执行护理计划。

在护理过程中，我们要相互配合，进行信息的分享和交流，以便更好地为患者提供全面和有效的护理。

护理脑梗死合并糖尿病患者需要全方位的护理措施，并且要做到及时、科学、细致、全面。

只有这样，我们才能更好地帮助患者康复并提高其生活质量。

脑梗死合并糖尿病患者的护理体会脑梗死合并糖尿病是一种常见且危险的疾病组合。

对于这类患者，作为护理人员，我们需要提供全面、科学、个性化的护理服务。

以下是我在护理这类患者时的一些经验和体会。

对于脑梗死合并糖尿病患者来说，疾病的控制非常重要。

糖尿病患者需要控制血糖水平，防止血糖波动导致血管堵塞或者脑梗死的加重。

我们需要定期监测血糖，合理调整饮食，控制摄入的碳水化合物的量，如精糖、饼干等。

对于需要胰岛素治疗的患者，我们需要熟悉胰岛素的种类、作用时间和用量，准确注射胰岛素。

对于脑梗死患者来说，血压的控制也非常重要。

高血压是脑梗死的一个重要危险因素，而糖尿病患者中合并高血压的比例相对较高。

我们需要监测血压，按照医生的要求给予降压药物。

我们还需要重视患者的饮食和生活习惯，避免高盐、高脂肪的食物，减少饮酒和过度劳累。

心理护理也是脑梗死合并糖尿病患者护理的重要方面。

这类患者常常面临身体的残疾、行动不便、无法独立生活等问题，容易产生焦虑、抑郁的情绪。

我们需要积极与患者沟通，了解他们的心理需求，并提供适当的支持和鼓励。

我们还可以组织康复训练、参加康复活动，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

第四，护理上，我们需要注意防止并发症的发生。

脑梗死合并糖尿病患者通常伴有血栓形成、周围神经病变等并发症。

我们需要帮助患者进行床位转移，避免长时间压迫导致压疮的发生；定期协助患者进行被动运动，预防关节僵硬；注重口腔护理，防止口腔黏膜干燥和感染等。

教育也是护理的重要部分。

我们需要向患者和家属普及相关的疾病知识和护理常识，如高血压、糖尿病的发病机制、合理饮食和生活方式的建议等。

我们还需要重视疾病的预防和健康教育，帮助患者预防疾病的再次发作，增加他们对疾病的认识和对治疗的依从性。

脑梗死合并糖尿病患者的护理需要全面、科学、个性化的护理策略。

我们需要控制血糖、血压，进行心理护理，预防并发症，提供教育和支持。

通过科学的护理，我们可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少并发症的发生，提高治疗效果。

1例老年糖尿病及其并发症的临床护理个案【摘要】：本文收治1例老年糖尿病患者，患者在住院治疗期间低血糖并发症。

经过精心治疗与护理后，患者好转出院。

现将其临床护理方法给予总结。

关键词：老年患者；糖尿病；并发症；临床护理糖尿病属常见慢性病，发病率较多，患者多为中老年人。

近年来，随人口结构改变，老年人数量增多，导致老年糖尿病发病率较高[1]。

糖尿病的病程较长，加上机体长期处于高血糖状态，导致患者易合并多种并发症，不仅会加重病情，还会加重患者生存质量[2]。

因此，加强临床护理，对改善病情和预后有明确价值。

鉴于此，本文对1例老年糖尿病及其并发症患者的临床资料进行分析，总结其临床护理经验。

详情如下。

1资料与方法1.1一般资料患者王小花，男，78岁，糖尿病病史30余年，脑梗死3余年。

2020年6月因股骨头坏死住院。

住院查血糖16mmol/L，因年龄大、体弱、血糖高，故放弃髋关节置换术治疗，采取卧床保守治疗。

随卧床时间的延长，糖尿病各种相关并发症相继出现，患者出现低血糖并发症。

因持续高热引发急性左心衰，导致患者病情较危重。

疾病早期患者病情变化，血压、血脂水平发生紊乱，消化功能紊乱诱发营养不良及电解质失衡。

随患者卧床时间的延长，患者情绪起伏不定，时常出现烦躁大哭等情况。

因年龄、慢性病等影响，增加了患者对临床护理难度。

因此，采取积极有效护理，积极控制血糖，预防相关并发症。

1.2护理1.2.1护理诊断营养失调：低于或高于机体需要量，与胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关；感染危险：与血糖增高因素有关；潜在并发症：足部溃疡、胃肠道功能紊乱。

1.2.3护理计划①心理护理：患者因担忧治疗费用、对疾病认知少等，极易使其出现焦虑、抑郁情绪。

因此，应向患者讲解疾病恢复情况，以康复病例举例，做好思想工作，积极改善患者心理状态，促进患者治疗依从性提高。

经心理护理后，患者心理状态明显改善，护理效果提高。

②饮食护理：根据患者标准体重量及活动量，按照患者日常行为习惯，规定患者每日所需热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。

一例脑梗死患者的个案护理脑梗死作为一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

对于脑梗死患者的护理至关重要，科学有效的护理措施能够提高患者的治疗效果，改善生活质量，促进康复。

以下将详细介绍一例脑梗死患者的个案护理过程。

一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发左侧肢体无力、言语不清 3 小时入院。

患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药控制。

入院时患者神志清楚，但精神萎靡，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。

头颅 CT 检查提示右侧基底节区脑梗死。

二、护理评估（一）身体状况评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100 mmHg。

2、神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射、肌力、肌张力、感觉功能等。

3、心血管系统：心率、心律、血压的变化。

4、呼吸系统：呼吸频率、深度、有无咳嗽、咳痰等。

5、消化系统：饮食情况、有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

6、泌尿系统：排尿情况、有无尿潴留、尿路感染等。

（二）心理社会评估1、患者对疾病的认知和接受程度。

2、焦虑、抑郁等心理状态。

3、家庭支持系统和经济状况。

三、护理问题（一）躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。

（二）吞咽困难与脑梗死后神经功能受损有关。

（三）语言沟通障碍与脑梗死后语言中枢受损有关。

（四）焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。

（五）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。

（六）潜在并发症：脑疝、肺部感染、深静脉血栓形成等。

四、护理目标（一）患者在住院期间左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立行走。

（二）患者能够顺利进食，吞咽功能得到改善。

（三）患者能够进行简单的语言交流，表达自己的需求。

（四）患者的焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

（五）患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。

（六）患者住院期间无并发症发生。

五、护理措施（一）一般护理1、保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜，定期通风换气。