2型糖尿病并发脑梗死临床分析论文

【 ］马 ３
Hale Waihona Puke 蓝 ． 尿病 足 的护 理 ５ 例 【 ］中 国实 用护 理 杂 志， 糖 ６ Ｊ．
［ 收稿 日期 ：００Ｏ ．ｌ 编校： 建梅１ ２ １．１ ２ 朱
２ ０ ， （２ ： ． ０ ４ ０ １） ７ ２ １
选择我院２０ 年１ ２ ０年 １月收治的３例２ ０４ 月～ ０ ９ ２ Ｏ 型糖尿病合并
脑梗死 患者 ，其 中男 １例 ，女 ｌ例 ，年 龄 ５ —８岁 ，平均 ７岁 。 ７ ３ ７ ７ ５ 所有病 例均 符合 １９年 全 国第 四届脑 血管 变学术 会议 制定 的脑梗 ９５ 死 诊 断标准 ，并 经 头颅 Ｃ 或ＭＲ 检验 证实 。２ Ｔ Ｉ 型糖 尿病 的诊 断依 据 病史 和 入 院后 检测 血糖 数 值 ，采用 １９ 年Ｗ Ｈ 糖 尿病 诊 断标 ９９ Ｏ 准 。糖 尿病 病程 为０ ２年 。腔 隙性 梗死 为梗 死灶 直径 ≤ １ ｍ， —５ ．ｃ ５ 共 ５ 。 多发 性梗 死 为 Ｃ 或 ＭＲＩ 例 Ｔ 同时 发现 ２ 或２ 以上 的梗 死 个 个 灶 ；经过 采取 一系 列的精 心护 理 ，取得 了较好 的愈 合效 果 ，无 并
巨大社会负担还在逐年递增。脑梗死 的发病率逐年上升，发病后 的后遗症使患者的生活质量下降，进而使患者产生负性情绪，给
家 庭 和社 会带 来极 大 负担 【 ３ 】 活质 量括 患者 生理 、心 理功 能 、 。生 社 会关 系融 洽 、家庭 幸福 、情绪 饱满 及身 心健 康等方 面 。脑卒 中
般要 求 每２～ 个 月复 查收 缩压 、舒张 压 、Ｂ Ｎ、Ｓ ｒ ３ Ｕ Ｃ 、ＵＡ Ｒ Ｅ
Ｈ Ａｅ ｂ ｌ ，以了解病情 控制 情况 ，并 即使调 整用药 剂量 。 】

＜０ ０ ．５
Ｈ Ａｌ（ ） ｂ ｃ％
ＳＰ ｍ Ｈ ） Ｂ （ ｍ ｇ Ｄ Ｐｍ ｇ Ｂ （ ｍＨ ）
Ｔ （ ｍ ｌＬ Ｃ ｍ ｏ／ ）
９５４ ．Ｏ ． ０ ３ －
１４４４ ７ ０ － ８ ４２ ２ Ｏ －
６ ２ ． ． ±０ ５
８ ８ －０ １ ．０４ ．０
１０４２ ４－ ０ ７ －２ ８４ ５
糖 化血 红 蛋 白（ ｂ ｌ） 用微柱 法测 定 ， 液 流 变用 血 Ｈ Ａｃ 采 血 液 流 变检 测仪 检测 。 １３ 统 计学 方 法 ： 用 回顾 性 临床 对 照 分 析 ， 用 数 ． 采 所 据 均用 （ 露±ｓ 表示 ， 间 比较用 ｔ ） 组 检验 。
２ 结 果
Ｓ Ｐ Ｔ 、Ｇ Ｈ ＬＣ差异有统计学意义（ ００ ） Ｂ 、Ｃ Ｔ 、 Ｄ － Ｐ＜ ．５ 。
（ ±ｓ ）
合 并 脑 梗 死 组
２６±０３ ． ．４
１０ ０ ２ ．３± ． ８
表 １ 两 组 各 项 检 查 结 果 比较
合 并 脑梗 死 组
９５ ２４ ．１ ． － ４
２ ． １ ． ２ ４ ±４ ９
１ １ 一 般 资料 ： 组 ８ ． 本 ６例 ２型糖 尿 病 合 并 脑 梗 死 患 者 均为 住 院患 者 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 ４ 年 ５～７ ６岁 ， 平均 ５ ９岁 ， 程半 年 至 １ 。对 照 组糖 尿病 患 者 ８ 病 ５年 Ｏ 例， ５ 男 ０例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 ４ ７ 年 ３— ２岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ， 程 病 １ ６年 。糖 尿病 诊 断符 合 １９ ～１ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病 诊 断 标 准… ， 尿病 合并 脑 梗 死 患 者 有 头 晕 、 瘫 、 音 欠 糖 偏 构 清、 痴呆 、 球麻 痹 、 识 障 碍 等 ， 经 ｃ 意 均 Ｔ或 Ｍ Ｉ 实 ， Ｒ证

ＣＲＰ（ ｓ Ｃ ｈ — ＲＰ）可 检 测 出 低 水 平 的 血 Ｃ ＲＰ浓 度 。 究 认 为 ， 研 ｈ — ＲＰ同 心 、 血 管 并 发 症 发 生 密 切 相 关 。。 研 究 通 过 ｓＣ 脑 本 比较腔 隙性脑 梗死 、 ２型 糖 尿 病 并 发 腔 隙 性 脑 梗 死 病 人 巾 的
组 ）５例 ， ２ ３ 男 Ｏ例 ， １ 女 ５例 ， 龄 （ ０ ９ 岁 ， 尿 病 病 程 ０年 ～ 年 ６ ±１ ） 糖 ２年 。 组 年 龄 、 别 差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｏ 两诊 断 分型 符 合 ｌ ９ ９年 ｗ Ｈ０ 制定 的 ２型 糖 尿 病诊 断 标 准 。 ９ 腔 隙 性脑 梗 死 的诊 断 标 准 按 １ ９ ９ ５年 全 国第 四 届 脑 血 管 会 议 修 定 的诊 断 标 准 ： 发 病 多 由于 高 血压 动 脉 硬 化 引 起 ， 急 性 或 亚 ① 呈 急性 起 病 ； 多无 意 识 障 碍 ； 床 表 现 都 不 严 重 ； 经 头 颅 Ｃ 或 临 均 Ｔ
和组 织 损 伤 ， 而促 进 了血 栓 形 成 。③ ＣＲＰ水平 的升 高 可 以 通 从
疗 的病 人 共 ７ ５例 ， 中腔 隙 性 脑梗 死 组 （ 其 Ａ组 ）０例 ， 巾男 １ ４ 其 ８
例， ２ 女 ２例 ， 龄 （ ０ １ ） ； 尿 病 并 发 腔 隙 性 脑 梗 死 组 （ 年 ６± ８岁 糖 Ｂ
意外 。近 年 研究 表 明 ， 期 反 复 的慢 性 炎 症 是 动 脉 粥 样 硬 化 形 长
成 和 进 展 的一 个 重 要 组 成 部 分 。炎 症 反 应 在 缺血 性 脑 损 伤 中 起 着 重 要作 用 。ｃ 反 应 蛋 白 （ Ｒ ） 一 种 炎 症 标 记 物 。超 敏 Ｃ Ｐ 是

神经功能缺损评分标准 ，将神经功能 缺损程度分为轻型（－１ ｏ ５ 分） ，中型（６ ０ ） １ ～３ 分 ，重型（４ ５ 。ＤＡＣＩ ３ ～４ 分） 组与ＮＤＡＣＩ 组
脑神经功能缺损程度见表 ｌ 。 １３ 头颅 Ｃ ． Ｔ检查结果 脑梗死患者按梗 死直径分为轻度 ＜ ５ ｍ。中度２ ～４ ｒｍ，重度＞ ０ ２ｒ ａ ５ ０ ａ ４ ｍｍ。ＤＡＣ 组与ＮＤ Ｉ Ｉ ＡＣ 组 头颅 Ｃ Ｔ检查结果见表２ 。 加 用脱 水剂 降颅 压等 治疗 。并予 改善 脑代谢 、康 复治疗 及纠
当代医学 ２ ０ 年２ ０９ 月第 １卷第６ ５ 期总第１ １ ６期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｅ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ． Ｉ ｕ ｏ １ １ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｆ ｂ ０ ９ Ｖ １１ ｏ ６ ｓ ｅ Ｎ ．６ ｉ ｓ
２ 型糖尿病合并急性脑梗死４例 临床分析 ５
果 ＤＯ Ａｌ 组￣Ｎ Ａ Ｉ 比在血胆固酵（ ） ＤＣ 组相 Ｔ 、甘油三酯（Ｇ、高密度脂蛋 Ｉ Ｈ Ｌ ） ｃ Ｔ） ￣ Ｄ 一０ ，低密度脂蛋（ Ｌ ） （ Ｌ —ｃ、血尿酸（ ） Ｔ Ｄ Ｕ ￣Ｃ 检查结果 等方面均存在显著 Ａ 差异（ ＜ ． ｌ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ０ Ｏ 或Ｐ ．５。结论 糖尿病 为脑梗死 的重要致病 因素，积极控制血糖 ，血压、血脂、血尿 酸等危 险因素对减少脑梗死 的发生具有重要 意义。 【 关键词】 ２ 型糖尿病 ；脑梗 死；危 险因素
玉梅 王淑玉 Ｊ
４６
糖尿病是脑梗死的重要危 险因素之一 。据 报道 糖尿病病 人 的脑血管病 发生率较无糖尿病者 多２ 倍”，且 以脑梗死为 多 ～４ 】 见。这与其广泛的血管病变和血液流变学改变有 关 ，血 管壁 的
意义。

浅析老年糖尿病合并脑梗死临床特点及预后目的探讨老年糖尿病(DM)合并脑梗死(CI)其临床特点、危险因素及与预后的关系。

方法回顾分析老年DM合并CI的发生与血糖水平等关系,均行血糖检测和头部CT或/和MRI检查。

结果老年DM合并CI患者,以2型DM及多发腔隙性脑梗死居多,血糖越高,临床症状越重,神经功能恢复差;复发率高,大多合并有并发症,与高血糖、高血压、高血脂、肥胖等因素密切相关。

结论积极控制高血糖的同时,有效地控制或消除CI的危险因素,是降低其发病率、减少致残率的关键。

标签：老年糖尿病;脑梗死;危险因素;临床特点老年DM及CI均为老年常见病。

CI为老年DM患者的严重并发症之一,且有很高的致残率,多由脑动脉粥样硬化所致。

DM增加CI的发病,亦为脑梗死的主要危险因素之一。

CI其常见原发病为糖尿病、高血压病和高脂血症等,其中糖尿病在诸危险因素中居首位。

本文对2004 2008年108例老年DM合并CI的临床特点、危险因素及预后进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组108例,男63例,女45例,年龄61~82岁,平均70.5岁。

1型糖尿病21例(19.5%),2型87例(80.5%)。

发病前有明确糖尿病史97例,病程1~26年,其中17例接受正规药物治疗,血糖控制良好;80例未接受正规治疗,血糖控制不佳;与脑梗死同时发现DM11例。

既往有脑梗死病史27例。

1.2 诊断标准糖尿病(DM)符合1999年WHO的糖尿病诊断和分型标准;脑梗死(CI)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准,经头颅CT或/和MRI检查确诊,并排除脑水肿、出血和占位性因素。

1.3 临床表现本组108 例,意识障碍11例,头痛、头晕伴呕吐36例,肢体功能障碍87 例,肢体无力89 例,中枢性面舌瘫23 例,言语障碍30例,感觉障碍25例。

多种合并症或严重并发症77例,占71.3%,合并有高血压76例,高脂血症67 例,糖尿病继发周围神经病变25例,糖尿病肾病13例,视网膜病变11例,营养不良性溃疡8例,心肌病5例。

30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分析发表时间：2012-01-06T13:44:55.837Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：李青云[导读] 了解糖尿病并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后关系。

李青云（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院内科内蒙古集宁 012000）【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0007-02【摘要】目的了解糖尿病并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后关系。

方法将119例脑梗死病人分为治疗组30例患有糖尿病的脑梗死，对照组89例非糖尿病的脑梗死患者，比较两组的发病临床表现、CT特点与急性期预后及病死率的关系。

结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差，好转率低。

结论控制好糖尿病患者血糖水平可减少脑梗死的发生率。

【关键词】糖尿病脑梗死动脉硬化性脑梗死是2型糖尿病的常见并发症，亦是糖尿病性脑梗死的重要危险因素之一，而且预后差。

脑血管病已成为糖尿病患者主要死亡原因之一。

本文将对2006年1月～2010年12月我科住院的30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床和断层计算机扫描(CT)表现以及急性期预后进行分析。

1 资料与方法1.1临床资料收集2006年1月～2010年12月在我科确诊脑梗死患者临床CT以及急性期预后相关资料，共119例，其中糖尿病30例，非糖尿病89例。

糖尿病组年龄范围53～81岁，糖尿病诊断病程3～15年，均达到1999年WHO糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病。

诊断脑梗死后首次血糖7.5～25.88mmol?L-1，糖化血红蛋白(HbA1C)10.4%±2.4%;原有高血压13例;冠心病者5例，慢性肾功能不全1例，既往脑卒中史9例，睡眠中起病9例，活动中起病7例，安静状态下起病4例，外伤后起病1例，右侧肢体无力8例，左侧肢体无力7例，以意识不清起病5例，表现视物不清或头晕各2例，失语或头痛各3例。

【 关键词】 ２型糖尿病 ； 急性脑梗死 ； 危 险因素 ； 研 究
【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ （ ｂ ］ 一 ０ ０ ４ ２ — ０ ２
糖 尿病合并 急性 脑梗死是 临床上致死和致残率较 高的一种
６ １ ． ６ ％； ２型糖 尿病 患者 中 ， 男性 患者 占 ３ ７ ． ５ ％。 两者 比较 Ｐ值 为
０ ． ０ ０ １ 。 ２型糖尿病并发急性脑梗死患者 中。 高血压患者 占 ６ ６ ． １ ％：
２型糖 尿病 患者 中 ，高血压 患 者 占 ３ ９ ． ６ ％，两组 比较 ， Ｐ值为 ０ ． ０ ０ １ 。另外 ， 彩超板块情况 比较 ， Ｐ值为 ０ ． ０ ２ １ ； Ｆ Ｂ Ｇ比较 ， Ｐ值 为
死症状 ， 成为不断提升糖尿病整体治疗水平 的重要 课题。该 院 自 ２ ０ ０ ９年 １ ０月一２ ｏ １ １年 １ ０月收 治 ２型糖尿病 并发急 性脑 梗死 患者 ３ ６ 例， 并收治 ２型糖尿病患者 ４ ８例 ， 该 文回顾 性分析引发 两种疾病的相关危 险因素 ． 并通过差 异对 比法 以及 Ｃ Ｏ Ｘ多 因素 回归分析法 ，查 找导致糖 尿病患者 并发急 陛脑梗 死症状 的主要
４ ２ 中外医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
１ ． ２ 治 疗指 标
表 ２ 两组患者检验指标对 比分析
观察组 ： 参照 １ ９ ９ ６年第 四届全 国脑血管学术性会 议制定 的
有关标准 ， 诊察患 者的病情 。经 过脑 Ｃ Ｔ检查 ， 以及 Ｄ ＷＩ 和Ｐ ＷＩ

３ ・临床研究 ・ ３ ８
为０ ｍｍ，为了保证金属内冠及瓷层厚度 ，为增强烤瓷冠的固位力 ， ． ５ 其轴壁与近颈部尽量平行，在不分冠短的病例也可设计固位沟槽来增
强其固位 。
３ 比色 ． ３
Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ， ｏ．， ．４ ｃ ｍｂ ｒ ２ Ｖ １ Ｎｏ３ １ ９
美 观的舌侧 ，可 完全 由金属冠 占据 ，检查 内冠厚度应 均匀一致 。约 为 ０２０３ ｍ无尖 角及深 凹，以免应力集 中 ，从 中影响金瓷结 合 ，也 不 ． ． ～ ｍ
核冠修 复 ，如螺 纹钉 、金属 桩核 、树脂 桩核 等等 的修复 ，并 取得 了 满意 的效果 ，其 不足 之处有 待于 我们在 今后 的临 床实践 中进 一步 完 善和总结 。
边缘是否密 合情 况 ，在唇 颊及近远 中面金 属冠不覆盖肩 台，全面 覆 盖１２ ／为宜 ，另 外由瓷层 占据 ，这 样不 会透漏金 属颜 色而在 不影响
使用牙龈压迫 线一定使牙龈 与牙颈部形成一 个明显的间 隙，易于 印模材料 进入 ，另有 防止牙 龈出血 、止血 作用 ，使颈缘 线清 晰地反映 在 印模上 ，用专用烤 瓷印模 材料 ，使其流 动性 好 ，抗牵拉力 强 ，不易
变形 。 ３ ． ５检查是否顺 利就位
桩金属烤瓷冠代替 以往的传统桩冠修复 ，特别是前牙优于传统的桩
床 、Ｃ 特点及其急性 期预后 关系进 行分析。 Ｔ
实验数据采取均数 ±标准差 （ ± ）。所有检验均采用双尾制， Ｐ Ｓ
＜Ｏ ５ ． 时认为有显着性差异 。统计软件 为Ｓ Ｓ １． 。 ０ Ｐ Ｓ０ 版 ０
２结
果
２１两 组 患 者 一般 资 料 可见 ，糖 尿病 组 患 者血 糖 、体 质量 指 数 ， ． 血 压及 血甘 油 三脂 和总 胆固醇 水 平均 高于 非糖 尿病 脑梗 死 患者 （ Ｐ ＜０ ５ ． ），差异有显著性意义 。具体情 况见表 １ ０ 。 ２ ． ２两组 Ｃ 扫描表 现。糖尿病组的大片梗 死、小片梗死及 多灶梗死 比 Ｔ 率均高于 对照组 ，差异具有 显着 ，而灶 出血性 脑梗死两组无 明显差异 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。两组急性期预后 ，除基本痊 愈率对 照组 高于伴 糖尿病组 ０

床评价［ Ｊ 】 骨与关节损伤杂志， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ ４ ） ： ２ ６ ９ ．
［ ２ ］ 端木 群力， 刘 新功 ， 殷 浩， 等． 老 年股 骨粗 隆 间骨折股骨 头置换 术与
２ ． ２两组患者 的疗效优 良 率 比较分析 表２ 结 果表明 ：Ｄ Ｈ Ｓ 组患者疗效的优 良率 为８ ０ ． Ｏ ％，Ｇ ａ ｍ ｍａ 组患者
１ 资料 与方 法
缩短 ；良：患髋偶 尔疼痛 ，功 能基 本正常 ，干 颈角约 ｌ １ ０ 。 ，下肢轻
３讨
论
微外旋 ，内翻短缩＜ ｌ ｃ ｍ； 差 ：继发股骨干骨折 ，患髋 影响功能 ，干颈
目前，对于股骨粗隆间粉碎性骨折多主张尽早手术以恢复活动能
力 ，以最大程度 降低并发症发 生率及病死率 【 ３ 】 。而Ｄ Ｈ Ｓ 、Ｇ ａ ｍｍ ａ 钉等 内固定 方法在治疗股骨 粗隆间粉碎性 骨折时均有一定 的疗 效 ，但没有
２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ １ 卷 第２ ６ 期
・
临床研究 ・ １ ３ ７
５ ４ ￣ １ Ｊ ２ 型糖尿病并发脑梗死 的临床探讨
周 金 华
（ 山东省东营市广饶县广饶经济开发 区卫生 院，山东 东营 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ５ ７ ３ ４ ２ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 ２型糖 尿 病并 发脑梗 死 的 ・ ｉ 占 床 治疗 方法 。方 法 观 察组给 予 银杏 叶 注射 液 ＋尼莫 地平 治 疗 ，对照 组给 予单 纯银 杏叶 注射
法。Ｄ Ｈ Ｓ 内固定基本适用于大多数股骨粗隆间稳定性骨折患者 ，但对
于骨质疏松 的粗隆 间骨 折则有较高 的并发症 发生率 ，治疗 效果不太理
想【 ４ ］ 。Ｇ ａ ｍｍ ａ 钉独特 的 “ 外翻 ”设计 更有利于 维持 正常的 颈干 角 ，并

老年2型糖尿病合并脑梗死患者的特点分析及治疗【摘要】目的探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特点及治疗方案。

方法选择我院治疗的老年2型糖尿病合并脑梗死患者150例，随机分为观察组和对照组，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予患者奥扎格雷治疗，观察两组临床治疗效果。

结果观察组与对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组采用西医常规治疗方案实施治疗，包括吸氧、控制颅内压力、抗血小板凝集、纠正电解质紊乱和酸碱平衡等对症支持治疗，对于糖尿病则采用胰岛素或者口服降糖药物进行治疗。

1.2.2 观察组在对照组治疗的基础上，给予患者奥扎格雷（华北制药集团倍达有限公司生产，药品批准文号：国药准字h20063925）80mg+生理盐水250ml静脉滴注治疗，2次/d，连续应用14d后观察临床治疗效果。

1.3 疗效判定根据患者临床症状及体征将患者的治疗效果分为治愈：患者的临床症状及体征完全消失；显效：患者的临床症状及体征明显改善，但是患者生活不能自理；有效：患者临床症状及体征有所改善，肌力和治疗前比较提高一级；无效：患者临床症状及体征无变化或加重，肌力未见改善。

同时观察两组患者神经功能缺损评分变化。

1.4 统计学处理应用spssl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>0.05，差异无统计学意义，p<0.05，差异具有统计学意义，p<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果2.1 两组患者临床治疗效果见表1。

3 讨论2型糖尿病患者的血管病变基础为动脉粥样硬化性改变，其涉及了年龄、病程、血糖控制情况、脂肪代谢、高血压及血小板的功能等多种因素共同作用的结果。

我院在治疗老年2型糖尿病合并脑梗死患者中发现：首先，老龄化会增加脑梗死发病，糖尿病患者由于内皮细胞的损伤及功能出现障碍，造成了血小板的亢进，反应性增加，红细胞的粘附性增加变形能力下降，因此造成了患者体内高凝、高粘的状态，极易促进糖尿病的血管并发症出现[2]。

脑梗死 急性 期 常规处 理 基础 上 ， 治疗 组采 用 Ｃ Ｉ 治疗 ， 照组采 用 ＭＳＩ 疗 ， 察两 组患 者血糖 控 制情 况 ， 于治 ＳＩ 对 Ｉ治 观 并 疗 ２周前 后进 行 神经 功 能缺 损评 分 。结 果 ： 治疗 组血 糖 控制 达到 靶 血糖 值 的时 间 为（．－ ．１ ． 岛素用 量 为（８ ３２ ０９ 胰 ＋ ｄ ３－ ＋
脑梗 死是 ２型糖 尿病 常 的慢性 大血 管 并发 症之 一 ， 脑 梗 死 急性 期 发生 血 糖增 高 ， 高血 糖 可加 重 脑 损伤 ． 致 患者 导 预后 不 良【 １ １ 者对 脑梗 死 急性期 高血 糖状 态患 者分 别 采用 。笔
表 示 ， 疗 前 、 及 组 间 比 较 采 用 ｔ 验 。 ＜ ．５表 示 差 异 有 治 后 检 Ｐ Ｏ０
６ Ｕ ｄ 与 对 照 组 比 较 筹异 均 有 统 计 学 意 义 （＜ ．１， 血 糖 的发 生 次 数 较 对 照 组 低 ＜ ．１； 组 患 者 治 疗前 后 ） ，， Ｐ ００ ）低 ００ ） 两 ＮＩ Ｓ Ｈ Ｓ评分 比较 治疗 组 优 于对 照组 ， 差异 有统 计 学意 义（＜ ．ｉ。结论 ： ＳＩ 适 合 ２型糖 尿 病并 脑梗 死 急性 期合 Ｐ １ ０ｏ ） Ｃ Ｉ更
血糖 、 Ｉ Ｓ Ｎ Ｈ Ｓ评 分 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ００ １具 有 可 差 ． ， ５
比性 。
１２治 疗 方 法 ．
高 血糖 状 态 ． 在 短期 内获得 理 想 的血 糖控 制 ， 可 血糖 达 标 时
间 快 ， 血 糖快 速 而 平 稳 降 低 １可 迅 速 改 善 高 血 糖 的 毒 使 ， 性 作 用 ．减轻 脑 水 肿 ，加 速 神 经 功能 恢 复 。在 临 床上 观 察 Ｎ ＨＳ Ｉ Ｓ评 分 ， 治疗 组 比对 照 组 明 显 降低 ， 明显 改善 患者 的预 后 ． 得 很 好 的治 疗效 果 。 而且 。 岛素 泵输 注 方式 更 符 合 取 胰 人 体生 理 需要 ． 于 传统 的 多次 皮 下注 射 胰 岛素治 疗 。 结 优 本 果 发现 每 日多次 皮 下注 射 胰 岛素 血糖 波 动 明 显 ，发 生低 血 糖 比例 比治疗 组 高 ， 血 糖 又加 重 脑梗 死 患者 脑 细胞 损 伤 ， 低 加 重 脑水 肿 。因此 认 为 ， ＳＩ 疗 ２型 糖 尿病 合 并 脑梗 死 １ Ｃ Ｉ治

肿瘤的杀伤作用是 紫杉醇的 ２ ， 倍 并且对某些过度表达 的 Ｐ － 糖蛋 白的耐药细胞 株仍然 有效 。紫杉 醇联 合卡铂 尽管 在药
代动力学上没有相互影响 ， 紫杉醇确 能减 轻卡铂 降低 血小 但
板 的程度 ， 机理 目前仍不清楚 。卡铂 的剂量 限制性 毒性 主要 为血液学毒性， 胃肠 道 反 应 、 毒 性 和 肌 肉关 节 疼 痛 较 肾 轻＿ 。经 多年研究表 明， 对晚期非 小细 胞肺 癌患者 疗效 １ ］ 其 较好 ， 特别是对 淋巴结转移 癌效果最 好 ， 效率 为 １０ ， 有 ０ 其 次是骨转移 ， 组观察病 例有效率 ５． ％， 本 ４ １ 与孙 燕等报 道有 相似结果 。主要 限制性毒 副作用 为骨髓 抑制 ， Ⅳ度 白细 Ⅲ、
１ 严德钧 ， 王国忠 ， 张高兆 ， ．紫杉醇 和铂剂联 合治疗 Ｎ Ｃ Ｃ的 等 ＳＬ
临床研究Ｃ３ 中国肿瘤杂志 ，０ １ ４ ３ ：８ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） １ ８
２ 吴涛 ， 王瑞林 ， 樊青霞 ， ． 等 紫杉醇加卡铂与紫杉 醇加顺 铂治疗晚
期 Ｎ Ｃ－ ＳＩ Ｃ的对 比研究 ［ ． Ｊ 河南肿瘤学杂志 ，０ ５ １ （） １ ５ ］ ２ ０ ，８ ２ ：２ ．
均有减轻
综合本组资料 ， 多西他赛联合卡铂治疗 晚期非小 细胞肺
癌疗效好 ， 其 对常 规治 疗 有耐 药 的患 者仍 有 较高 的有 效 尤
率， 且毒副作 用较小 ， 患者耐 受性好 ， 全性好 ， 目前 比 对 安 是 较理想 的治疗非小 细胞肺Biblioteka 的化疗方 案。 参 考 文 献
和微管的固定 ， 从而抑制细胞 的有丝分 裂。多西他赛对 某些
和 死 亡 原 因之 一 。
经并 发脑梗死的 Ｔ２ 患 者 以及 尚无脑 血管 以外的 Ｔ２ Ⅷ Ⅷ 患者 的 Ｈｂ ｅ血脂 、 ＡＬ 、 血压 情况 ， 现糖 尿病 患 者的 三酰 甘 发 油升高 ， 血压异常 以及患者体 内血糖持 续升 高的时间均影 响

2型糖尿病合并脑梗死32例临床研究作者：太赛尔格林毛泽红来源：《中国现代医生》2013年第10期[摘要] 目的研究2型糖尿病合并脑梗死与无糖尿病的脑梗死患者的疗效及并发症情况。

方法选取2011年1月～2012年1月在我院住院治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者32例，为观察组，选择同期在我院住院治疗无糖尿病的脑梗死患者32例，为对照组，比较两组治疗前后血脂、血糖及血压的变化情况。

结果观察组的痊愈率明显低于对照组，观察组的并发症例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论 2型糖尿病并发脑梗死较非糖尿病性脑梗塞治愈率低，并发症多，因此，临床应采取控制血糖，降压、调整血脂和血尿酸及适当的抗凝、抗血小板等综合治疗，才能减少脑梗死的发生率。

[关键词] 2型糖尿病；脑梗死[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0024-02随着人们生活水平的提高以及不合理饮食，糖尿病的发病率越来越高。

2型糖尿病并发脑梗死是内科常见病、多发病，血糖控制效果是影响糖尿病并发脑梗死的重要因素[1]。

本研究旨在探讨2型糖尿病合并脑梗死与无糖尿病脑梗死患者的疗效及并发症情况，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月～2012年1月在我院住院治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者32例为观察组，无明显症状者 9例，仅肢体麻木8例，仅头晕6例，言语含糊5例，意识障碍2例，偏瘫4例，肢体单侧瘫2例；另选择同期在我院住院治疗的无糖尿病的脑梗死患者32例为对照组，无明显症状者 10例，仅肢体麻木7例，仅头晕8例，言语含糊6例，意识障碍3例，偏瘫 3例，肢体单侧瘫1例；两组年龄、性别、合并内科疾病等基础资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

见表1。

本次研究前均与患者及家属签订知情同意书。

1.2 诊断标准脑梗死诊断符合中华医学会全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[2]，并经颅脑CT确诊。

ＺＨＡＯ ｉ ｇ． Ｐｎ ＩＤａ ｎ
（ ｅａ ｍ ｎ ｆｎ ｒａ ｍ ｄ ｉ ， ｓ ｇＨ ｎ ｅ ｉ ｏｐｔ ， ｅ ｉ ０８ ， ｈｎ） Ｄ ｐｒ ｅｔ ｔｎｌ ｅｉｎ Ｔｉ ｈ ａ ｉ ｒ ｔ ｈｓｉ Ｂ ｉｎ １ ０４ Ｃ ｉａ ｔ ｏｉｅ ｃ ｅ ｎ ｕ ｖ ｓｙ ｌ ａ ｊｇ ０
Байду номын сангаас
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｎ ｙｅｔｅｒ ｋｆｃ ｒ ｏ ｅ ｂａ ｉｆ ｃ ｏ ｉ ｐ ｉ ｅ ｃ．Ｍｅｈ ｄ ：９ｃｒ ｒ ｆ ｃｉ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ：ｏａａ ｚ ｈ ｉ ｔ ｓ ｆ ｒ ｒ ｎ ｒｔ ｎｗｔ ｔ ｅ２ｄａ ｔ ｓ ｖ ｌ ｓ ａｏ ｃｅ ｌ ａ ｉ ｈｙ ｂｉ ｔｏ ｓ４ ｅｅ ａ ｉ ａ ｔ ｎ ｂｌ ｎ ｒ ｏ
【 论
著】
２型 糖 尿 病 伴 有 脑 梗 死 的 危 险 因 素 分 析
赵 萍， 吴 丹
１０ ８ ） ００ ４ （ 清华大学医院内科 ， 京 北
【 摘要 】 目的： 探讨２ 糖尿病伴有脑梗死的危险因素。方法 ： ４ 例２ 型 研究 ９ 型糖尿病伴有脑梗死和４ 例２ ８ 型糖尿病无脑梗死患者，
对两组 间的临床数据进行分析 比较。 结果 ： ２型糖尿病伴有脑梗死组 的吸烟 比率 、 血尿酸 、 胆固醇 、 低密度脂蛋 白胆固醇和颈动脉粥样 硬化斑 块的检 出率均 高于无脑梗死组 （ ＜００ ）Ｌｇ ｔ 回归分析显示 吸烟 、 Ｐ ．１ ，ｏｉｉ ｓｃ 尿酸 和颈 动脉粥样硬化斑 块是脑梗死 的危 险因素。 结 论 ： 吸烟 、 酸 尿
【 ｅ ｏｄ】 ｉ ｅ ｓ ｅｉｓ Ｃｒ ｒ ｆ ｃｏ ； ｉ ｃ ｒ Ｋ ｙ ｒｓＤａ ｔ ｌｕ ； ｅ ｂ ｌｎ ｒｉ Ｒｓ ｆ ｔ ｗ ｂｅ ｍ ｌ ｔ ｅ ａ ｉａ ｔｎ ｋａｏ ｓ

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７ ・ ８
中 国现 代 药 物应 用 ２ １ ００年 ２月第 ４卷 第 ３期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｏ。 ｅ ０Ｏ， １４，ｏ３ ｈｎＪ ｄＤｕ ｏ ｌＦ ｂ２ １ Ｖｏ． Ｎ ．
到 ， 复的盲 目 反 填塞 造成新 的损伤 、 感染 使本就 不易 愈合 的 创面进一步扩大 ， 导致顽 固性鼻 腔出血 。本组 ４ 例 中有 １ ６ ８ 例 曾反复行鼻腔填塞 ， 且有 ６ 曾行后鼻 孔填塞 ， 未能有 例 均 效止血 ， 而且有 ２ 例患者失血较多导致输 血。笔者通过鼻 中 隔矫正手术使该组患者成功止血 ， 且术后未再出血。笔者认 为可能与鼻 中隔矫正术后 鼻中隔血 管压力减轻 、 鼻腔宽大后 便于压迫及烧灼 止血、 术后黏膜张力减轻便 于愈 合等因素有
张 凤 艳 【 摘要】 目的 探讨糖尿病合并急性脑梗死 的临床特 点和治疗方 法。方法 对 ５ 例 ２型糖尿病 ３
合并急性脑梗死患者进行临床分析。采用降低 颅内压、 调控 血压、 细胞活化剂 、 脑 纠正酸 碱平衡 和 电解 质等基础治疗 ， 同时加用尼莫地平静脉滴 注 ， 次／ 。当血糖 ＞ ． ｍｏ Ｌ时除控制饮食外 ， 即应用降 １ ｄ ８ ０ｍ ｌ ／ 立
关。术中平均出血 １０ｍ ， ５ ｌ比常规鼻 中隔矫正术稍多， 但患 耐受填塞或手术者 。 者完全耐受， 术后创面全部愈合， 未出现鼻中隔穿孔等并发
症 ， 明该方式是安全可行的 。 说 老年人 鼻出血部位 多位于 上段 ， 如有 鼻 中隔偏 曲， 则通
参考文献
［ ］ 杨大章 ， １ 史冬雷 ， 王忠植． 内窥镜在治疗顽 固性鼻衄 中的应用． 中华耳鼻咽喉科杂志 ， ９ 。１５ ． １ ６３ ： ９ ４
中的应用． 临床耳鼻咽喉科杂 志，００ １ （ ）４ ７ ２ ． ２０ ， ９ ： ４ ８ ４ ２

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组胆 固醇 明显增高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。高密 度脂蛋 白明显 降低 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。纤维蛋 白原 明显增高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。三酰甘油与非糖尿 病组 比较差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
表 ２ 糖尿病及非糖尿病组无症状脑梗死患 者梗 死灶数 目（ 头颅 Ｃ Ｔ ）
７ １ ０ ０ ５ ４ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨老年 ２型糖尿病患者合并无症状性脑 梗死 的临床特点 及危 险 因素 。方 法 ： 收 集老年 ２型糖尿病并无
症状脑梗死患者 ７ Ｏ例为观察组 ， 非糖尿病并无症状脑梗死 ６ ８例为对照组 ， 比较 ２组头颅 ＭＲ Ｉ 特点及血胆 固醇 、 三酯甘油、 高密度 脂 蛋白、 纤 维蛋 白原 、 糖化血红蛋 白、 体重指数等指标。结果 ： 老年 ２型糖尿病组 多灶性脑梗死较非糖尿病组之间差异有统计学 意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 血胆 固醇 、 高密度脂蛋 白纤维蛋 白原 、 体重指数 的差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 老年 ２型糖尿病合并无 症
状脑梗死组 以多灶性脑梗死多见 ， 老年 ２型糖尿病患者合并高胆固醇 、 高密度脂蛋 白降低 、 肥胖患者易致无症状脑梗死。 ［ 关键词 ］ 老年 ； ２型糖尿病 ； 无症状脑梗死 ； 危险 因素 糖尿病患者最怕并发症 ， 与非 糖尿病患者相 比， 糖尿病 患 者的心血管疾病风险增加 ３～ ５倍 ， 脑梗死 风险增加 ２ ． ５～ ３ ． ７ 倍 。这些高风险的主要“ 推手” 之一就是糖 尿病患者容 易发生
糖 尿病诊断标准 。其 中男 ４ ５例 ， 女２ ５例 ， 年龄 ６ Ｏ～８ ３岁 ， 平 均（ ５ ６±１ ２ ） 岁， 糖尿病病程 １— １ ４年 ， 合 并高血压 ２ ８例 ， 冠 心 病１ ０例 ， 合并高血压及冠心病 ２ Ｏ例 ， 无合并症者 ｌ ２例。同期 选择住 院及 门诊 非糖 尿病并无症状 脑梗死患者 ６ ８例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 女３ ０例 ， 年龄 ６ ３— ８ ５岁 ， 平均 （ ６ ６±１ ０ ） 岁合并高血 压 ２ ２例 ， 冠心病 １ ８例 ， 合并高血压 及冠 心病 １ ８例 ， 无合 并症 者 １ ０例。患者均经过 １次以上头颅 ＭＲ Ｉ 检查 。