冠心病心绞痛用益气活血通络法疗效观察_0

通心络胶囊对冠心病患者的临床治疗效果观察【摘要】目的观察通心络胶囊治疗冠心病的临床效果。

方法选取我院自2009年5月~2010年3月收治的186例冠心病患者随机分为观察组（通心络胶囊治疗组）和对照组（常规治疗组）各93例，比较两组患者的治疗效果。

结果观察组显效51例，有效35例，总有效率为92.5%；对照组显效37例，有效41例，总有效率为83.9%。

两组患者比较差异显著（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均进行常规心绞痛治疗，包括纠正冠心病易患因素、戒除烟酒、养成良好的生活习惯、给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等，观察组患者在以上治疗的基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业有限公司生产）口服3粒，每日3次。

两组患者治疗周期均为3个月，比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标观察并记录两组患者每日心绞痛发作次数及心电图情况，并采用血液流变仪测定两组患者治疗前后的血黏度高切值（mpa·s）、血浆黏度（mpa·s）、血黏度低切值（mpa·s）、红细胞压积（%）等指标。

1.4 疗效评价标准显效治疗后心绞痛未发作或发作次数减少80%以上，发作时间及程度均明显减轻，心电图检查基本恢复正常；有效；治疗后心绞痛发作次数减少减少50%以上，发作时间及程度均有所减轻，心电图检查st段、t波均有所改善；无效：不符合以上指征者。

总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法本组数据采用spss15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以p<0.05为有统计学意义。

2 结果2.1 治疗效果见表1表1 两组患者治疗效果比较（n）由表1可以看出，观察组显效51例，有效35例，总有效率为92.5%；对照组显效37例，有效41例，总有效率为83.9%。

两组患者比较差异显著（p<0.01），具有统计学意义。

2.2 血液流变学各项指标比较见表2表2 两组患者治疗前后血液流变学各项指标比较（x±s）注：与治疗前比较，*p<0.05，**p<0.01；与对照组比较，δp<0.01 由表2可以看出，两组患者治疗后各项指标均有所改善，但观察组较对照组各项指标改善明显（p<0.01），具有统计学意义。

冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛的基础上发生的冠状动脉供血不足，心肌急剧的，短暂的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

本病为中老年人常见病、多发病，随着现代社会生活方式、饮食习惯的改变、生活节奏的加快、工作压力增大及环境污染等因素影响，其发病率不断上升且日趋年轻化，具有进展迅速、病变容易演变为急性心肌梗死或猝死的特点，严重威胁着人类的健康。

因此，冠心病心绞痛的治疗显得尤为重要。

笔者采用理气活血通络法治疗冠心病心绞痛取得了满意的疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1临床资料：全部60例病例均为2011年2月～2011年7月在本院门诊和住院的患者，随机分为治疗组和对照组各30例。

其中治疗组男17例，女13例；年龄4l ～74岁，平均年龄（61.67±9.13）岁；平均病程（11.20～7.35）年；合并高血压15例，血脂异常12例，糖尿病3例；其中轻度12例，中度16例，重度2例。

对照组男18例，女l2例；年龄40～75岁，平均年龄（59.40±10.47）岁；平均病程（10.37±5．97）年；合并高血压8例，血脂异常15例，糖尿病7例；其中轻度15例，中度12例，重度3例。

两组年龄、性别、病程、分类、病情、危险因素经统计学处理均无明显性差异（P >0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：西医诊断标准：所有冠心病心绞痛患者均符合《实用内科学》中冠心病心绞痛的诊断标准[1]，并经心电图、心肌酶、心脏彩超等排除不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及其他心脏病，部分患者经冠状动脉造影确诊。

中医诊断标准60例均符合《实用内科学》[1]的诊断标准，临床表现：胸闷、心前区疼痛、心悸气短、心烦失眠、舌质淡黯、舌苔白腻、脉弦涩或结代。

2治疗方法2.1治疗组：采用基本方如下：丹参20克、瓜蒌15克、薤白10克、桂枝10克、檀香15克、当归10克、川芎15克、桃仁10克、红花10克、砂仁10克、甘草6克，水煎服取汁500毫升，每日一剂，早晚分服。

2.2疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。

痊愈：症状完全消失，前臂活动功能正常；显效：症状消失，前臂活动基本正常，剧烈活动后有轻度酸困不适；有效：症状减轻，但活动时有轻微疼痛不适；无效：症状无明显改善，患者对治疗结果不满意。

2.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

3结果总有效率治疗组为97.8%，对照组为89.1%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

（见表1）表1两组临床疗效比较（例）组别例数痊愈显效有效无效总有效(%)治疗组463573197.8a对照组462786589.1注：与对照组比较，a P<0.05。

4讨论肱骨外上髁炎为常见的劳损性疾病，以网球运动员多见，故名“网球肘”。

多由于积累性劳损引起肱骨外上髁处肌腱附着点发生损伤或肌腱内部轻度撕裂，局部出血，组织液渗出出现炎症反应，产生粘连，刺激神经而发病[2]。

体外冲击波是一种高能量的电磁波，具有冲击效能大，靶向性强的优势，具备高能超声的治疗作用。

不同于常规的物理因子治疗。

能够达到消炎、松解粘连，改善血液循环的作用。

体外冲击波可以在很大程度上损伤产生疼痛的感受器，从而可以抑制该感受器发出的高频脉冲，进而影响疼痛信号的传递，也可以引起自由基的改变来释放出可以抑制疼痛的一些介质，进而可以治疗疼痛的症状[3]。

肱骨外上髁炎属中医学“伤筋”、“筋痹”范畴，《素问·痿论》曰：“宗筋主束骨而利关节也。

”经筋的主要功能是连接骨骼和进行各种活动。

肱骨外上髁炎病机以气血不通，筋脉痹塞为主，治疗以疏通经气，通络活血为主，七珠展筋散为平乐郭氏正骨祖传秘方，主要成分为血竭、人工麝香、人工牛黄、珍珠、没药、琥珀、党参等，具有舒筋活络、通利关节的作用。

血竭、人工麝香、人工牛黄、珍珠、没药、琥珀、党参等诸药配置成细末，通过外用揉药具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、通利关节的功效，改善局部的血液循环，扩张毛细血管，起到消肿止痛作用。

益气活血化瘀通络法治疗不稳定性心绞痛临床观察【摘要】目的探讨益气活血化瘀通络法治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。

方法将162例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和观察组各81例；对照组给予常规西药治疗，观察组根据益气活血、化瘀通络法给予中药汤剂治疗，2个疗程后对比两组临床疗效及不良反应。

结果观察组疗效总有效率96.29%优于对照组总有效率83.95%，差异有显著性统计学意义（p0.05）。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①年龄0.05为差异无统计学意义，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 疗效对比两组治疗2个疗程后，观察组总有效率96.29%优于对照组总有效率83.95%，两组差异有显著性统计学意义（p<0.01），疗效对比具体数据，见表1。

2.2 不良反应对比对照组共出现8例患者不良反应，主要为头晕、头痛、恶心等，未影响治疗，不良反应发生率为9.88%，观察组仅1例患者轻微头痛，不良反应发生率为1.23%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=4.2353，*p<0.05）。

3 讨论不稳定性心绞痛是因冠状动脉粥样硬化后不稳定粥样斑块迅速增大、破裂、破损、血栓形成或血管痉挛造成心肌急剧、短暂供血不足[3]征。

本组数据显示，单纯的常规西药治疗具有一定的疗效，但是不良反应发生率较高，不能满足临床需求。

不稳定性心绞痛在中医学中以其心前区疼痛的主要临床症状归属于“胸痹”范畴，其多因寒邪内侵、情志失调、劳倦内伤、饮食不当、年迈体虚等原因造成患者气血失调，心脉失养，心络痹阻，不通则痛[4]自拟方以人参、炙甘草益气复脉，行血活血共为君药，桂枝振奋心阳、温经通脉，助君药益气通络，川芎、红花、赤芍等活血化瘀、合营通脉，助君药活血通络，共为臣药，郁金、降香活血理气止痛，牛膝通脉下血、行气活血共为佐使，诸药配伍，益气温阳固本，通脉止痛去标，标本兼治，可收祛邪扶正之效。

本组数据显示，给予本法治疗的观察组总有效率明显优于对照组，说明其可提高临床治疗效果，同时，观察组不良反应发生率明显低于对照组，说明本法固本培元，可明显减少药物不良反应。

活血通脉汤治疗冠心病心绞痛临床疗效观察目的探讨活血通脉汤治疗冠心病心绞痛患者的临床治疗效果及应用价值。

方法选择我院收治的冠心病心绞痛患者122例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。

对照组采用口服地奥心血康治疗，观察组采用活血通脉汤进行治疗，观察两组患者临床治疗效果和血流动力学改善情况。

结果观察组临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗后血流动力学改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论采用活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效显著，可以有效改善患者血流动力学指标，具有良好的抗心肌缺血的效果，值得在临床上大力推广使用。

标签：活血通脉汤；冠心病心绞痛冠心病心绞痛是心血管内科的常见疾病和多发疾病，一般好发于老年患者中，不稳定型心绞痛属于在稳定型心绞痛与心肌梗死间的临床状态，一旦治疗的不及时或者处理不当就会发展为心肌梗死，严重的会危及患者的生命安全[1，2]，因此在临床治疗中需要对不稳定型心绞痛进行积极地治疗。

我院采用活血通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1～12月于我院治疗的不稳定型心绞痛患者122例，按照随机分组分为观察组和对照组各61例。

其中观察组男38例，女23例，年龄44～70岁，平均（58.24±5.14）岁，病程1～4年，平均（2.15±0.78）年。

其中混合型心绞痛6例，自发性心绞痛18例，恶化劳力型心绞痛26例，劳力型心绞痛11例；对照组男41例，女20例，年龄47～72岁，平均（58.76±5.23）岁，病程1～5年，平均（2.28±0.84）年，其中混合型心绞痛5例，自发性心绞痛21例，恶化劳力型心绞痛22例，劳力型心绞痛13例。

两组患者的年龄、性别、病程、疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

通心络与硝酸甘油对照治疗冠心病心绞痛的疗效观察摘要：目的：分析对冠心病心绞痛患者通过合用通心络以及硝酸甘油的治疗价值。

方法：对照组给予硝酸甘油治疗，同期观察组联合运用通心络以及硝酸甘油治疗。

结果：施治前心绞痛发作频次、症状持续时间以及VAS疼痛评分等2组相比差异微小P＞0.05，施治后与对照组相比心绞痛发作频次、症状持续时间以及VAS疼痛评分均为观察组更低/更短P＜0.05；治疗总有效率比较中，观察组96.00%、对照组84.00%，P＜0.05。

结论：对于冠心病心绞痛患者合用硝酸甘油以及通心络治疗可有效改善其心绞痛症状，并显著提升临床疗效。

关键词：冠心病；心绞痛；通心络；硝酸甘油；价值冠心病心绞痛为近年来的常见病，其病程长，且易反复发作，此疾病对于患者的健康状况，甚至生活质量等均构成严重影响。

近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快以及人们的物质生活水平日益提升，日常的生活习惯和饮食方式发生较大变化，以冠心病心绞痛为代表的心脑血管疾病发病率呈现明显的逐年上升趋势。

随着患者病情进展还可能进一步诱发心肌梗死等重度并发症，威胁其生命健康[1]。

中医学将冠心病心绞痛归入到“胸痹”等范畴之中，对其病因、病机以及治疗方案等研究历史悠久。

硝酸甘油是对冠心病心绞痛的常用治疗药物，然而单纯应用其治疗效果的临床差异较大，部分患者长期单一用药容易出现不良反应。

通心络胶囊对于改善胸部憋闷、绞痛等症状有重要作用[2]。

以下将分析对冠心病心绞痛患者合用通心络以及硝酸甘油的治疗效果。

1资料和方法1.1基础资料病例抽取时间为2022年1月～2023年4月，地点为我院，诊断结果均为冠心病心绞痛，病例数量50例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为25例，观察组男、女分别为14例、11例；年龄49～83岁，均值（66.9±4.4）岁；病程1～9年，均值（4.3±0.7）年。

对照组男、女分别为13例、12例；年龄47～85岁，均值（66.8±4.5）岁；病程1～8年，均值（4.4±0.6）年。