女性必备：尿路感染2(病因、表现及治疗)

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生活常识分享尿路感染最好的治疗方法是什么
导语：孕期是一个对于女性来说很特殊的阶段，在这个阶段中，如果不注意身体的保护，就很容易染上很多疾病。

其实，孕期很容易发生尿路感染，严重的
孕期是一个对于女性来说很特殊的阶段，在这个阶段中，如果不注意身体的保护，就很容易染上很多疾病。

其实，孕期很容易发生尿路感染，严重的尿路感染对准妈妈和胎宝宝的危害很大，不适当用药更会对胎宝宝产生危害。

那么，下面小编给大家孕期引发尿路感染的原因和治疗方法。

孕妇易患尿路感染的原因
1.女性的尿道比较短，而且直，仅有数厘米长，开口又紧邻阴道口和肛门，这些地方的分泌物和排泄物很容易污染尿道，细菌沿着尿道上行而引起感染。

2.怀孕期间，体内的雌激素水平上升，会造成尿道的酸性降低，同时妊娠后尿液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质增多，也增加了尿道细菌繁殖的机会。

3.由于孕激素的影响，尿道管壁平滑肌松弛，蠕动减弱，到了孕中期和孕晚期膨大的子宫还会压迫膀胱和输尿管，这些都会造成尿流不畅和尿潴留，增加尿路感染的概率。

尿路感染对准妈妈和胎儿的危害
尿路感染时，准妈妈可能有尿频、尿急、尿痛等症状，有时还会有血尿。

如果不积极治疗，细菌可能会侵入输尿管及肾盂，产生上尿路感染。

上尿路感染会产生肾盂肾炎，或急性肾盂肾炎。

患急性肾盂肾炎时，准妈妈会有打寒战，出现全身中毒症状，如高热、腰痛等，可能会造成胎儿早产、畸形，甚至死亡。

及时分娩成功，依然会继续影。

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病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
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无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿感常为大肠杆菌所致。 而住院期间发生的、复杂性的、反复再发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆菌所引起， 绿脓杆菌常见于尿路器械检查后 变形杆菌则多见于伴有尿路结石者 金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败血症患者常见血源性肾感染。 淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎症时，细菌可能藉以进入肾脏。 直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直接侵入尿路引起炎症，罕见。
临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原体等感染
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尿路感染
概述 下尿路感染 流行病学 急性肾盂肾炎 分类 慢性肾盂肾炎 病因及发病机制 特殊类型的尿感 实验室及其他检查 一般预防 诊断方法及诊断标准 病例讨论
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泌尿系感染（尿路感染） （Urinary Tract Infection）
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病例讨论
病例摘要：
病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑（复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药，疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治，予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并体温上升达38.1℃ 而收入院。

（二）慢性尿道炎
1.药物治疗：根据致病的病原体， 选用合适的抗菌药物。 2.定期尿道扩张，每周1次，逐渐增 大探条号。 3.热水坐浴，促进局部血液循环， 有利于炎症的消散和吸收。 4.定期局部应用消毒剂。
三、尿道肉阜
尿道肉阜又称肉芽肿或血管性 息肉，是发生于女性尿道口部 的良性红色脆性血管形肿物， 是女性常见的尿道疾病，多发 生余20~60岁之间。
本病应与输尿管及膀胱横纹肌 肉瘤相鉴别。
诊疗


1.非手术治疗：有急性感染时，先应用 抗菌药物，局部湿热敷及热水坐浴等。 2.手术治疗：如脱垂的粘膜嵌顿于尿道 口而不能回纳至正常解剖位置，或反复 发生尿道粘膜脱垂，可采用环状切除术， 此外也可也采用电灼或冷冻治疗。术后 留置导尿管5-7天。
预后
病理
可分为真性憩室和假性憩室。前者有完整 的肌层，以先天性居多；后者无肌层，以 后天性居多。憩室位于尿道的中1/3及外 1/3处，居尿道后壁或侧壁。内壁覆盖鳞 状上皮或移行上皮细胞。憩室可为单发， 多发，或一发数口，大小不一。憩室口很 小，憩室内常易并发感染、结石，造成上 行感染，成为尿路感染的原因。
【诊断】
（一）临床表现 1.多见于20~60岁女性。 2.症状：少数病人可无自觉症状，大多数表现 为尿道口疼痛和出血。尿道口出现烧灼样痛， 排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛及出血严 重。 3.体征：尿道口下部有脆性肿瘤样组织、鲜红 色，一般约0.5~1cm，有的呈环状绕尿道口， 可带蒂或基底较广的息肉样，有触痛，易出血。
【病因和发病机制】
目前认为疾病可能与下列因素有 关：（1）雌激素严重减低。（2） 外阴部慢性炎症或慢性刺激。（3） 尿道梗阻或长期过度用力排尿致 局部粘膜下静脉曲张。由于上述 原因，引起尿道口周围上皮发生 慢性增生变化，而形成尿道肉阜。

临床诊治
• 临床诊断：尿路感染（急性膀胱炎） • 诊疗：3天抗菌疗法 • 如何确诊？是否必须？ • 回顾性诊断
• 女，40岁，1年来出现面部浮肿、尿频、排
尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－）3次， T37.5OC，Ccr90ml／min.
A1接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？
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抑制细菌增长，避免形成血块。
尿感的治疗
• 抗感染治疗： • 用药原则：1.选用致病菌敏感的抗生素
2.抗生素在尿和肾内的浓度要高 3.选用肾毒性小、副作用小的抗生素 4.联合用药 5.不同类型的尿路感染给予不同的治疗时间
抗感染治疗
1.急性膀胱炎(年轻女性急性非复杂性膀胱 炎) 注意的问题：中段尿细菌102/ml 单剂量疗法 短疗程：3天疗法
UTI的定位诊断
• 3.慢性肾盂肾炎诊断：除反复发作的尿路感
染病史，尚需结合影像学及肾脏功能检查 • （1）.肾外形凹凸不平，且双肾大小不等 • （2）.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形、 缩窄 • （3）.持续性肾小管功能损害 • 具备上述第（1）、（2）条的任何一项再加 第（3）条可诊断
鉴别诊断
慢性肾小球肾炎
• 慢性肾盂肾炎：常有尿路刺激症状，细菌学
检查阳性，影像学表现为双肾不对称缩小。 • 慢性肾小球肾炎：双侧肾脏受累，肾小球功 能受损较肾小管功能受损突出，有蛋白尿、 血尿及水肿病史。
四、尿路感染的治疗
尿感的治疗
• 一般治疗： • 注意休息，多饮水，勤排尿 • 口服碳酸氢钠片，可碱化尿液，缓解症状，
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1.氨苄青霉素静滴 2.甲硝唑（灭滴灵）静滴 3.地塞米松静滴 4.10％氯化钾静滴 5.膀胱灵口服 6.5％碳酸氢钠静滴 7.10％葡萄糖酸钙静注 8.呋塞米静注 9.降钾树脂口服