2020肝癌筛查要点(完整版)

肝癌夺去了无数人的生命，在2020年，全世界因为肝癌死去的人数超过83万。

之于肝癌，这个曾经被称为“癌症之王”的癌种，我们仍然有很多事情可以做。

希望这篇文章可以帮助大家提早发现肝癌、并预防肝癌。

1、肝癌发病率和死亡率在全球范围内，根据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示：肝癌的新发病例数为905677例，占总体新发病例的4.7%；肝癌的死亡病例数为830180例，占总体癌症死亡人数的8.3%——死亡比例是新发病例的1.77倍，可以说是相当险恶的一种疾病。

在中国，肝癌发病数为37万，死亡数目为32.6万，肝癌在中国男性癌症死亡中排第2位，女性死亡中排第3位。

2、肝癌的早期筛查肝癌死亡率如此之高的一个原因便是早期的漏诊：和其他癌症不同，很多癌症早早期都会有先发症状，比如肺癌的咳嗽、乳腺癌的肿块和疼痛，肝癌都没有这些症状。

这主要是因为肝脏是人体修复功能最强的器官，即使是肝脏切除了一部分，也可以很快的恢复如初，因此肝脏出现病变的时候，我们很难在早期发现。

所以对于肝癌的早期筛查需要结合多种筛查方式，从而提高诊断和鉴别的准确性：目前发现的和肝癌密切相关的指标主要是甲胎蛋白（AFP），甲胎蛋白包括AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3，在检测时候可以有效的反应肝脏的变化，其中AFP-L3与肝癌的发生直接相关，对肝癌具有极高的特异性（特异度高达95%）。

因此，很多癌症早筛都会将甲胎蛋白和肝癌的早筛放在一起。

当然，仅仅依靠甲胎蛋白，依旧会存在漏诊的情况，所以在检测甲胎蛋白的时候，我们依旧需要借助影像学检查，包括B超等，在发现异常时候今早就诊，从而早诊断、早治疗、早康复。

所以，进行甲胎蛋白+B超检测可以有效地在早期发现并诊断癌症，目前来说检测频率在6个月进行一次检查比较合适。

3、肝癌的诱因有哪些肝脏和肾脏是人体主要的代谢器官，而对于肝脏来说，自然就有几个比较强的损害因素。

肝炎病毒感染在中国，乙肝是肝癌的第一大因素。

肝癌的早期筛查手段摘要：原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，每年一半的新发肝癌发生在中国。

大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的５年总病死率。

利用现在的检测手段对肝癌进行早期的筛查，让肝癌高危人群更早知道到自己是否患有肝癌的风险，通过早期筛查手段，提高患者的生存率。

关键词：肝癌；早期筛查；检测手段引言世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，我国肝癌的发病率居全球最高。

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全世界常见的恶性肿瘤之一，也是慢性肝病患者最常见的死亡原因，是我国癌症死因的第二位。

肝癌分为原发性肝癌以及继发性肝癌，原发性肝癌是我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死原因，严重威胁我国人民的的生命和健康[1-3]。

肝癌在早期无任何的症状，随着时间的推移肝癌肿瘤细胞癌逐渐地扩散，到了肝癌的中晚期，肝癌肿瘤细胞扩散面积已经扩大，并且只能通过手术的切除才能提高患者的生存率，因此，早期筛查肝癌尤为重要，早期筛查能提高患者的生存率，减轻中晚期患者的痛苦。

目前，国家为了规范我国肝癌诊疗行为，国家卫建委更新了《原发性肝癌诊疗规范（2022年版）》，其中明确指出对肝癌进行早期的干预[4]，常见的早筛手段有甲胎蛋白检测、影像学检测、液体活组织检测，早期筛查提高患者的生存率，能更早的发现肝癌的隐患。

1、肝癌高危人群男性35岁以上、女性45岁以上有以下任何一项的人群都是肝癌高危人群，要高度警惕肝癌。

1.1乙肝或丙肝病毒感染者国内乙肝高发，乙肝病毒感染后不一定有症状，有些所谓的“健康携带者”没有症状、肝功能也正常，但肝脏病变持续进展，仍可发生肝硬化、肝癌，丙肝也如此[5]。

因此，可以说有乙肝、丙肝病毒感染者不管肝功能是否正常都是肝癌高危人群。

1.2有肝癌家族史者病人父辈或者是祖辈有肝癌家族史,或者弟兄、姊妹有肝癌的病人如果直系亲属或者兄弟姐妹，既往有人患有肝癌，或者乙肝肝硬化病史，那么肝癌的风险也大大的增加。

肝癌的早期筛查与综合治疗指南第一章：肝癌的早期筛查方法1.1 肝癌的高危人群1.1.1 慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者1.1.2 肝硬化患者1.1.3 长期酒精滥用者1.1.4 家族中有肝癌病例的人群1.1.5 疾病如血色素沉降率异常增高、持续贫血等患者1.2 早期筛查方法1.2.1 影像学检查：超声、CT/MRI扫描等影像学技术可以发现小于2cm的肝癌结节，是常见常规检查方法。

1.2.2 肿瘤标志物检测：α-胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白(lAFP)是目前最主要的肿瘤标志物。

AFP受到了重视，虽然它不是专门针对于原发性单个肝细胞恶性肿瘤。

这些草湾也适用于非原发囊性 asp后无穷大条队瘤、胆管细胞癌和肝脏肿瘤的转移。

第二章：早期诊断2.1 病史及体格检查在问诊过程中，医生将关注患者的相关症状和高危因素。

体格检查可能发现腹水、黄疸或其他相关的肝癌体征。

2.2 影像学工具2.2.1 腹部超声检查：超声是筛查肝癌最常用的影像学方法，它可以帮助发现小于1cm的早期肝癌结节。

2.2.2 CT扫描：CT扫描提供了更准确的图像，可以呈现更小的结节，并确定其位置和形态特征。

2.2.3 MRI扫描：MRI对于辨别肿瘤与正常组织之间的界限以及测定T分期至关重要。

特别是在区别大小小于或等于1cm且图像模棱两可有疑问时。

第三章：肝癌综合治疗指南3.1 外科手术治疗3.1.1 肝切除术：如果患者符合手术条件，肝切除术是治疗早期肝癌的首选方法。

3.1.2 次全切除术：如果肿瘤位置较为靠近大血管或者无法完全切除，则可以考虑次全切除术。

3.2 射频消融与微波消融3.2.1 射频消融：射频消融是通过超声引导将射频电极插入肿瘤组织并通过高温来杀灭癌细胞。

这个技术在治疗小于3cm的肝癌上已经成为了一种更加有效和安全的选择。

3.2.2 微波消融：微波消融是另一种局部治疗方法，它使用微波能量来加热和杀死癌细胞。

与射频消融相比，微波消融可以更快速地产生高温。

中国人群肝癌筛查指南肝癌，作为全球范围内高发的一种恶性肿瘤，对于个人和社会都具有极大的危害。

在中国，肝癌的发病率和死亡率居高不下，因此，肝癌筛查成为中国人群健康管理的重要部分。

本文将详细阐述肝癌筛查的具体步骤、方法和注意事项，旨在提高大家对于肝癌筛查的认识和参与度。

首先，肝癌筛查的第一步是推广健康生活方式。

合理饮食、适量运动和规律作息是预防肝癌的关键。

建议多吃新鲜蔬菜、水果和优质蛋白质，避免过度饮酒和吸烟，控制体重，避免肥胖，从而降低肝癌的发病风险。

其次，普及肝脏健康知识是肝癌筛查的重要环节。

肝脏是人体最重要的代谢器官之一，许多药物、毒物和代谢产物都需要肝脏进行代谢。

因此，应了解肝脏的生理功能、常见的肝脏疾病及其预防措施，提高防癌意识。

在肝癌筛查过程中，需根据个人情况选择合适的筛查方法。

目前，肝癌筛查的主要方法包括血清甲胎蛋白、肝脏超声和CT等。

血清甲胎蛋白是一种敏感的肝癌标志物，对于早期发现肝癌具有重要意义；肝脏超声操作简便、无创，可以发现直径仅有几厘米的肝癌；而CT则对于判断肝癌的分期、治疗及预后具有较高价值。

然而，这些方法也存在一定的局限性，如假阳性、假阴性等，因此需要根据个人情况进行选择，必要时可采用多种方法进行综合筛查。

针对中国人群的特点，肝癌筛查实践中的经验教训显示，需要重视农村地区和乙肝、丙肝等慢性肝炎患者的筛查。

由于肝癌在农村地区的发病率较高，且慢性肝炎患者是肝癌的高危人群，因此应加大在农村地区和慢性肝炎患者中的筛查力度，做到早发现、早治疗。

肝癌筛查是中国人群健康管理的重要部分，通过推广健康生活方式、普及肝脏健康知识和选择合适的筛查方法，我们可以有效地预防和治疗肝癌。

让我们一起肝癌筛查，提高健康意识，共同守护自己和他人的健康。

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万的女性被诊断出患有乳腺癌。

及早发现乳腺癌并采取积极的治疗措施对于提高治愈率和生存率具有重要意义。

本文将为中国女性提供一份全面的乳腺癌筛查指南。

肝癌早期筛查技术方案
一、高风险人群
肝癌高危人群为40〜74岁男性或50〜74岁女性，且符合以下任一条件者：
（一）乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）阳性；
（二）丙型肝炎病毒（HCV）感染史；
（三）肝硬化病史（如酒精、血吸虫性、或肝炎性等）；
（四）一级或二级亲属有肝癌史。

二、筛查方法
首选血清甲胎蛋白（AFP）检测联合腹部超声检查，建议同时做HBSAg、丙肝抗体检测。

三、筛查流程
对超声未发现占位、AFP阴性者，建议每6个月复查一次AFP及超声。

对超声未发现占位、AFP异常但〈200ug/1者，先排除活动性肝炎、生殖系统肿瘤所致的AFP阳性；建议进一步行增强CT或MR1检查；或者密切随访，每2个月复查一次AFP及超声。

对超声未发现占位、AFP2200μg/1者，先排除活动性肝炎、生殖系统肿瘤引起的AFP阳性；建议进一步行增强CT或MRI检查，或者密切随访，每月复查一次AFP及超声，直至做出或排除肝癌临床诊断。

对超声发现肝内病灶而AFP正常者应先排除转移瘤，并密切随访，每3个月复查一次AFP及超声；必要时行其他影像学检查或相关实验室检查，以明确诊断。

筛查诊断为肝癌患者转入临床治疗。

五、肝癌癌前疾病处理原则
（一）肝硬化结节：为明确诊断建议行肝脏增强CT或MR1检查，或行肝穿刺活检。

如无法明确诊断，可超声密切随访，建议1次/2〜3月o
（二）肝腺瘤：为明确诊断建议行肝脏增强CT或MRI检查，或行肝穿刺活检。

如无法明确诊断，可行手术切除。

（三）不典型增生结节：处理原则同肝硬化结节。

肝癌筛查方法文章目录*一、肝癌筛查方法1. 肝癌的筛查方法2. 肝癌筛查有什么意义3. 肝癌筛查多长时间一次*二、哪些人需要肝癌筛查*三、哪些症状下需要做肝癌筛查肝癌筛查方法1、肝癌的筛查方法 1.1、超声检查肝癌检查可进行超声检查,应采用B型超声波检查,通过检查可以详细了解瘤病灶的大小、形态以及所在部位,还可以知道肝静脉或门静脉内有没有癌栓等情况,它的诊断符合率比较高,达到84%,可以发现直径2厘米或更小的肿瘤病变,是最为常用的治疗方法,具有较好的定位价。

1.2、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查是检查肝癌的常用方法之一,尤其是对于血管丰富的肿瘤病灶,它的诊断正确率比较高,可高达90%,有时通过检查还可以发现直径为0.5～1厘米的肿瘤病变。

通过检查,可以确定肿瘤病灶的部位、大小以及分布情况,尤其对于小肝癌,能起到很好的定位诊断。

1.3、X线检查X线检查是一种很常见的肝癌检查方法,通过腹部透视或平片检查,可以发现肝脏阴影有所扩大。

位于肝右叶的肿瘤病灶,检查常可发现右侧膈肌有所升高,活动受到限制或呈局限性隆起,位于肝左叶或比较大的肝脏肿瘤,通过X线钡餐检查可发现胃部和横结肠有被推压的现象。

1.4、甲胎蛋白检查当B超和/或CT等成像检查怀疑是早期肝癌时,一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。

2、肝癌筛查有什么意义对于肝癌而言,检查的目的就是希望能够尽早发现、尽早治疗。

所以这是维护健康、远离疾病的有效措施之一,一定要引起大家重视。

那么肝癌的早期治疗意义有多大呢?其实在很多的临床病例中我们不难发现,早期肝癌患者的康复效果远远大于晚期患者。

因为晚期患者多数都会出现癌症转移,甚至是远端转移。

肝癌一定要在确诊之时防治肿瘤转移。

即使病情发展到晚期,出现复发和转移,只要积极的采用中医药治疗,也是能控制病情的。

3、肝癌筛查多长时间一次肝脏彩超和血清甲胎蛋白(AFP)是目前筛查肝癌最经济、最有效和最方便的方法。

如果彩超发现肝脏占位性质不明,甲胎蛋白明显升高或者呈进行性升高而彩超未发现肝脏病灶,则需进一步作腹部增强CT或者磁共振进一步排查肝癌。

肝癌的早期预防与筛查有哪些方法？如何对肝癌进行早期诊断肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其威胁不仅限于患者个体，（还会给家庭乃至社会带来沉重的负担）还涉及家庭和整个社会。

它的隐匿性使得在早期阶段很难察觉，但幸运的是，我们可以采取一系列措施来降低患病风险并早期筛查。

在肝癌的早期预防方面，健康的饮食和生活方式至关重要。

减少高脂肪、高糖分的食物摄入，增加蔬菜、水果和纤维素的摄入，有助于维护肝脏的健康。

此外，乙肝疫苗接种是有效的乙型肝炎病毒感染预防手段，可以降低患上肝癌的风险，特别是在高风险地区。

在早期筛查方面，影像学技术发挥着重要作用。

超声波、CT扫描和MRI等影像检查可以帮助医生及早发现肝癌病变，即使在肿瘤还很小的情况下也能进行诊断。

这些影像学技术提供了关于肿瘤的大小、位置、与周边组织的关系以及扩散程度的重要信息，有助于制定最佳的治疗计划。

因此，通过健康的生活方式、乙肝疫苗接种以及定期的影像学筛查，我们可以更好地预防肝癌，早期发现并治疗该疾病，从而减轻其对患者、家庭和社会的沉重负担。

对肝癌的关注和预防举措至关重要，以确保肝脏的健康和个体的生命（生活）质量。

本文将深入探讨肝癌的威胁，以及如何通过早期预防和筛查来降低患病风险。

1.肝癌的威胁1.1 肝癌的危害肝癌是一种具有严重危害的恶性肿瘤。

其危害之一在于早期往往没有明显的症状，这导致患者难以察觉疾病的存在。

通常，当症状出现时，肝癌已经进展到晚期，治疗难度大大增加，预后也显著恶化（极差）。

这一现象使得肝癌成为一个极具挑战性的健康问题。

1.2 肝癌的风险因素了解肝癌的风险因素对于早期预防至关重要。

多种因素增加了患上肝癌的风险。

其中包括酗酒，因为长期大量饮酒可对肝脏造成损害。

吸烟也与肝癌风险增加有关，因烟草中的有害物质可能通过血液进入肝脏并引发病变。

此外，乙型和丙型肝炎病毒感染，以及肝硬化等因素都被证明与肝癌的发生密切相关。

因此，积极采取措施，如戒酒、戒烟、接种乙肝疫苗以及控制肝炎病毒感染，是降低肝癌风险的第一步。

肝癌的早期筛查和手术治疗一、肝癌的背景和危害肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致人们死亡的主要原因之一。

根据世界卫生组织的统计数据，每年约有80万人被诊断出患上肝癌，其中大多数是晚期患者。

由于肝脏是一个重要的器官，早期发现和及时治疗肝癌非常重要。

二、早期筛查方法1. 了解风险因素：了解可能增加肝癌风险的因素对筛查极为关键。

这些因素包括长期饮酒、乙型或丙型病毒性肝炎感染、自身免疫性肝病等。

如果存在这些风险因素，建议进行定期筛查。

2. 影像学检查：影像学检查可以帮助医生观察到潜在的异常恶性病变。

常用影像学方法包括超声波、CT扫描和MRI。

这些技术可以帮助医生观察到体内任何可疑的结节或异常。

3. 肿瘤标志物检测：肝癌常用的肿瘤标志物有α-胎球蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）。

这些标记物可以在血液或尿液中进行检测，但需要注意的是，这些标记物可假阳性或假阴性。

三、手术治疗方法1. 手术适应症：根据肝癌的临床分期和情况，确定手术是否合适。

通常早期肝癌患者可以通过手术完全切除恶性组织实现治愈。

但如果肝功能损害严重、出现广泛转移或伴有其他严重疾病，手术可能不太适合。

2. 切除技术：常见的切除技术包括部分肝切除和全肝切除。

对于小而局限的肿块，部分肝切除是一种有效的选择。

对于有多个病灶或广泛扩散的病例，则可能需要进行全肝切除及移植等复杂手术。

3. 辅助治疗：在手术后以及一些无法进行手术切除的情况下，综合辅助治疗是非常重要的。

这包括放射治疗、化疗和介入治疗等。

这些方法旨在减轻肿瘤负荷，控制癌细胞的生长和扩散。

4. 术后护理：手术后需要密切关注患者的恢复情况，包括监测肝功能、预防感染、管理术后疼痛和饮食恢复等。

及时进行相关的康复治疗以帮助患者尽早回到正常生活。

四、肝癌的预防与健康生活方式1. 合理饮食：少摄入高脂肪、高胆固醇和高盐食物，多摄入富含纤维素、蛋白质和维生素的食物。

2. 禁止酒精：长期过量饮酒是诱发肝癌的一个主要原因之一，应将饮酒限制在适量范围内或戒酒。

肝癌早期筛查与健康教育肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。

然而，肝癌早期症状不明显，往往被忽视，导致许多患者错过了最佳治疗时机。

因此，肝癌早期筛查和健康教育变得尤为重要。

一、肝癌的危险因素肝癌的发生与多种危险因素密切相关。

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌最主要的危险因素之一，约占全球肝癌病例的70%。

其他危险因素包括丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期饮酒、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等。

了解这些危险因素对于肝癌的早期筛查和预防至关重要。

二、肝癌早期筛查方法肝癌早期筛查的目的是通过检测肝癌相关标志物或影像学检查，尽早发现肝癌病变，提高治疗成功率。

常用的肝癌早期筛查方法包括肝功能检查、肝癌标志物检测和超声波检查。

肝功能检查可以评估肝脏的整体功能状态，包括肝酶、胆红素、蛋白质等指标。

异常的肝功能指标可能提示肝癌的存在。

肝癌标志物检测是通过血液检查来测量特定蛋白质或酶的水平，如甲胎蛋白（AFP）、α-胚胎抗原（AFP-L3）和人类胚胎抗原（CEA）。

这些标志物的异常水平可能与肝癌存在关联。

超声波检查是一种无创的影像学检查方法，可以观察肝脏的形态和结构。

超声波可以帮助发现肝癌的早期病变，如肿块或结节。

三、肝癌的健康教育肝癌的健康教育是预防和控制肝癌的重要手段。

通过宣传肝癌的危险因素和预防措施，可以提高公众对肝癌的认识和意识，促进健康行为的养成。

首先，加强乙肝疫苗接种。

乙肝疫苗是预防乙型肝炎和肝癌的有效手段，应广泛推广接种，尤其是在乙肝高发区。

其次，控制饮酒量。

长期大量饮酒会增加患肝癌的风险。

因此，要合理控制饮酒量，避免过量饮酒。

此外，保持健康的生活方式也是预防肝癌的重要措施。

均衡饮食、适量运动、避免肥胖和吸烟等不良习惯，有助于减少肝癌的风险。

四、肝癌早期筛查与健康教育的意义肝癌早期筛查和健康教育的意义在于提高肝癌的早期发现率和治疗成功率，减少肝癌的发病和死亡率。

通过早期筛查，可以尽早发现肝癌病变，采取相应治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。