肝癌高危人群的随访监测及小肝癌的早期筛选

肝癌的早期症状及表现肝癌的症状是什么肝癌常见的症状肝癌，也就是肝脏的恶性肿瘤，在临床上可以分成原发性以及继发性两种。

那么肝癌的症状有哪些呢？肝癌的早期症状是什么？肝癌各期的症状表现又是什么呢？下面为您介绍。

1.原发性肝癌(1)症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。

也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

(2)体征早期的肝癌一般没有明显的阳性体征或者是类似于肝硬化体征。

不过，中晚期的肝癌一般都会出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。

除此之外，合并肝硬化着经常会伴有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等症状。

发生肝外转移是可以出现各转移部位相应的体征。

(3)并发症常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

2.继发性肝癌(1)原发肿瘤的临床表现主要见于没有肝病病史的患者身上，肝脏转移是属于早期的，还没有出现相应的症状，而原发性的肿瘤症状明显多数是属于中晚期。

这种病患的继发性肝癌多数发生在原发的治疗的检查或者是随访中。

(2)继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。

体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。

此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。

部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

(3)既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

肝癌不同时期的症状肝癌的早期症状1、曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

134近期，错换人生28年的姚策因肝癌抢救无效离世，而前不久香港知名演员吴孟达、内地音乐人赵英俊也因肝癌去世。

人们在叹惋之余，也更意识到自我健康管理的重要性。

那么，为何肝癌一发现就是晚期？日常该如何监测和预防？又该如何通过科学的养生方法护肝呢？我国成肝癌大国 七成患者确诊时已是中晚期我国是肝癌大国，全球新增的肝癌患者一半来自中国，世界上很多地方甚至把肝癌称为“中国癌”。

《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》指出，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。

为什么肝癌在我国发病率如此之高？其中，乙肝和乙肝病毒携带是最主要的致病因素，虽然我国乙肝患者和乙肝病毒携带者的比例已从原来的10%降到7.4%左右，但由于中国人口基数庞大，由乙肝导致的肝硬化、肝癌仍然不可小觑。

除此之外，随着我国生活水平的提高，脂肪肝和非酒精性脂肪肝炎引发肝癌的比例也在增加。

需要引起注意的是，肝癌早期没有明显症状，往往一发现就是晚期。

肝癌专家、复旦大学附属中山医院副院长、肝脏外科主任周俭解释称，早期不容易被发现主要是由于肝癌患者往往具有基础肝病、起病隐匿、症状不典型。

“小于5厘米的小肝癌，早期基本没有症状，如果不注意体检的话很难发现，等有症状如最常见的肝区疼痛时，往往都是中晚期了。

”周俭指出，还有一些早期症状也要警惕，有的患者会觉得最近一段时间胃口不好，吃不下东西，因为肝脏是消化、合成、解毒的重要器官，一旦受到肿瘤的累及，就会带来一些消化方面的问题。

还有的人会出现右后背疼痛、右侧肩膀疼痛，这些都可能是肝癌发出来的信号，建议尽快去医院检查。

如果出现黄疸、眼睛发黄、小便黄，那都是比较中晚期的症状了。

肝癌发病率逐年上升养肝护肝需要这么做135肝炎病毒、肝脏肿瘤指标（AFP）、肝脏影像学检查等。

”车军勇强调，对于有乙型肝炎、丙型肝炎、长期大量喝酒，以及有肝硬化、肝癌家族史的高危人群，或者有食用被黄曲霉素污染食物经历的人，需要每半年至少查一次甲胎蛋白和进行肝脏影像学检查（肝脏B超、CT或MRI）。

肝癌健康教育肝癌是一种严重的疾病，它是指肝细胞发生恶性肿瘤。

肝癌在全球范围内都是一种常见的癌症，特别在发展中国家的发病率较高。

为了提高公众对肝癌的认识和预防意识，以下是关于肝癌的健康教育内容。

一、肝癌的基本知识肝癌是一种恶性肿瘤，它起源于肝脏的细胞。

肝脏是人体最大的内脏器官，具有重要的生理功能，包括代谢、解毒和储存等。

肝癌的发生主要与慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒感染、酗酒、肥胖、吸烟等因素有关。

二、肝癌的症状和体征肝癌早期通常没有明显的症状，但随着肿瘤的生长，患者可能会浮现以下一些症状和体征：1. 腹部不适或者疼痛：肝癌可能导致腹部不适或者疼痛，特殊是在肿瘤较大时。

2. 黄疸：肝癌可能导致黄疸，即皮肤和眼睛发黄。

3. 消瘦和乏力：肝癌患者往往会浮现体重下降和乏力等症状。

4. 腹水：肝癌可能导致腹水，即腹部积液的现象。

5. 肝功能异常：肝癌可能导致肝功能异常，如肝功能衰竭等。

三、肝癌的预防和控制肝癌的预防和控制非常重要，以下是一些预防肝癌的方法：1. 接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎病毒是导致肝癌的主要原因之一，接种乙型肝炎疫苗可以有效预防乙型肝炎感染。

2. 饮食健康：保持健康的饮食习惯，少摄入高盐、高糖和高脂肪的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。

3. 戒烟限酒：吸烟和酗酒是肝癌的危（wei）险因素，戒烟限酒可以降低患肝癌的风险。

4. 预防肝炎：保持良好的卫生习惯，避免与乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的接触，如避免使用他人的注射器等。

5. 定期体检：定期进行肝功能检查和肝癌筛查，及早发现肝癌的风险。

四、肝癌的治疗方法肝癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。

治疗方案将根据肝癌的分期、患者的整体情况和医生的建议来确定。

对于早期肝癌，手术切除是最常见的治疗方法。

对于晚期肝癌，放射治疗、化学治疗和靶向治疗等方法可以匡助控制肿瘤的生长和减轻症状。

五、肝癌患者的护理对于肝癌患者，护理非常重要，以下是一些建议：1. 饮食调理：根据患者的病情和医生的建议，合理调整饮食，提供营养丰富的食物，如高蛋白、高维生素和高纤维的食物。

肝癌的病理分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发病隐匿、进展迅速等特点，使得其治疗难度较大，预后较差。

对于肝癌的病理分级标准的制定和执行至关重要，可以帮助医生更准确地判断肝癌的严重程度，从而更有针对性地选择治疗方案。

肝癌的病理分级标准主要包括肉眼形态、组织学特征和分化程度等方面的评估。

在实际工作中，常采用两种主要分级系统，即Edmondson分级和WHO分级。

这两种方法在评估肝癌的组织学特征和分化程度时各有特点，可以相辅相成，提高病理诊断的准确性。

Edmondson分级是一种较为传统的肝癌分级方法，主要根据肝癌细胞的分化情况来进行分级评估。

按照细胞的异型性和器官化程度分为四个级别，分别为I、II、III和IV级。

I级代表高度分化，细胞形态较正常细胞类似，边界清晰；II级代表中度分化，细胞形态略有不规则，核分裂像增多；III级为低度分化，细胞形态破坏，异型严重；IV级为高度不分化，细胞形态极度异常，核分裂像增多。

这种分级方法简单直观，易于实施，但由于是主观评价，存在一定的局限性。

与之相比，WHO分级采用更为严谨的标准对肝癌的组织学特征和分化程度进行评估。

根据不同的病理特征，将肝癌分为四级，分别为I、II、III和IV级。

I级代表良性或恶性肿瘤，II级代表低级别恶性肿瘤，III级代表高级别恶性肿瘤，IV级代表高度不分化的恶性肿瘤。

这种分级方法更加客观和科学，有助于提高病理诊断的准确性，对于指导临床治疗具有较高的意义。

除了以上的两种主要分级系统外，还有一些其他补充性的评价指标，如核分裂指数、肿瘤浸润深度、淋巴结转移等，可以进一步完善对肝癌病理学特征的评估。

通过综合分析这些指标的结果，可以更加全面地了解肝癌的病理特征，帮助临床医生选择最合适的治疗方案。

肝癌的病理分级标准对于肝癌的早期诊断、治疗方案选择和预后评估等方面具有重要的意义。

正确地评估肝癌的病理学特征，可以提高肝癌的治疗效果和预后，有助于帮助患者尽早康复。

龙源期刊网 肝癌防治“一二三四五”作者：孙文兵来源：《保健与生活》2011年第09期原发性肝癌(简称肝癌)是我国的常见多发病，严重影响着人们的健康。

普及相关的健康知识是降低肝癌发病率和提升療，效的重要措施。

本文结合近年来的研究进展，将肝癌的防治要点归纳为以下五个方面，以求简单明了，易懂易记。

一个基本概念肝癌主要发生于相对特定的人群，医学上称之为肝癌高危人群，非肝癌高危人群发生肝癌的概率很低，多以胆管细胞性肝癌和转移癌为主。

肝癌的这一特点为防治工作提供了很大的捷径和便利。

在我国，肝癌高危人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者，合并肝硬化、40岁以上的男性或有肝癌家族史者，发生肝癌的危险性更大，更应警惕。

非病毒性肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌高危人群，只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。

两个中心理念肝癌高危人群应牢固树立两个理念：积极预防和早期诊断。

积极预防的目的是让肝癌“最好别来”，早期诊断则是把肝癌扼杀在“襁褓”之中，来了也不怕!肝癌是可以预防的。

主要措施包括：①降低病毒性肝炎、酒精性肝炎的发病率，缩小肝癌高危人群；②积极治療病毒性肝炎等基础肝病，最大限度地预防或缓解肝纤维化的进展；③远离水污染和变质食物等环境因素；④保持健康的心理状态。

早期诊断是提高肝癌療效的关键。

临床实践表明，小肝癌(直径小于3厘米)与中晚期肝癌的療效有着天壤之别。

中、晚期肝癌，通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“换肝”已成禁忌，介入栓塞治療“力所不及”，药物治療也难有显效。

即便是可以手术的病例，也要冒着高病死率、高并发症发生率的风险，“过五关、斩六将”，方能化险为夷。

但小肝癌的情况却是另一。

B超联合甲胎蛋白检测在筛查肝癌高危人群中的临床应用摘要：目的：探讨B超联合甲胎蛋白检查在筛查肝癌高危人群中的应用价值。

方法：采用B超联合甲胎蛋白的方法对两个个区域的肝癌高危人群进行检查，将诊断结果进行比较。

结果：B超检测结果准确率优于甲胎蛋白检测结果的准确率，但是将两种手段结合更能提高检查肝癌的准确性。

结论：甲胎蛋白联合 B超在对肝癌高危人群的筛查过程中具有重要应用价值，将两种方式联合使用能更好的筛查出肝癌高危人群。

关键词：甲胎蛋白；肝癌高危人群；B超前言：在1965年，我国的医学水平就达到了可以采用一种血清肿瘤标志物来对肝癌进行诊断的地步，那时采用的是一种对于原发性肝癌具有较强特异性的甲胎蛋白检查，而延续至今对肝癌的诊断价值是受到医学界广泛认可的超的。

随医学技术的发展B超的出现也为肝癌的诊断带来了新的变化。

由于两种方法各具优缺点，所以将两种方法进行联合，提高了肝癌诊断的准确性。

为探讨B超联合甲胎蛋白检查在筛查肝癌高危人群中的应用价值，并比较甲胎蛋白检测和B超两种检查方法的诊断价值，进行如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料在肝癌高发区的Z和K两地，共1980名居民，有1010名男性，970名女性。

针对具有以下情况中的1项或1项以上的肝癌高危人群进行体检，肝癌高危人群的范围包括：男性40岁以上，女性45岁以上乙型肝炎肝硬化患者；男性40岁以上，女性45岁以上乙型肝炎伴肝纤维化患者；男性40岁以上，女性45岁以上的有肝癌家族史的慢性乙肝患者。

或者根据检查出有肝炎（乙型肝炎），肝脏大（肋下大于1厘米），低浓度阳性，乙型肝炎病毒表面抗原阳性，单项转氨酶以及硫酸锌浊度，升高等。

然后再对这些有肝癌倾向的人进行资料登记。

本研究通过收集大量的患有慢性肝病的中年人群的病例，划定为肝癌高危人群，无肝功能失代偿者。

划定的肝癌高危人群的患者均配合接受随访监测诊断，所有患者均行B超检查及血清AFP测定，术后得到随访观察。

2024原发性肝癌诊疗指南（完整版）原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。

根据中国国家癌症中心的数据,其新发病例数居各类癌症的第4位，发病率居第5位，死亡人数和死亡率则居第2位。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）,其中HCC占75%~85%o 本指南中的“肝癌”主要指HCCo2022年1月，国家卫生健康委员会更新发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，该指南反映了当时我国在肝癌诊断和多学科综合治疗方面的最新进展，对规范诊疗行为、改善患者预后、保障医疗质量和安全、优化医疗资源起到了重要作用。

近两年来，国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面取得了更多高级别的循证学证据，尤其是适应中国国情的研究成果不断涌现。

为此，2024年4月，国家卫生健康委员会再次更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。

本文将对新版指南的更新内容进行解读。

1从术前早筛到术后随访，肝癌诊治更加精准化肝癌患者的早期筛查和早期诊断是提高疗效的关键，这离不开影像学和检验学的帮助。

新版指南中补充了影像学与液体活检的技术进步。

在影像学方面，新版指南补充了超声造影（术中、腹腔镜超声），由于超声造影对微细血流的高敏感性，可用于观察肝癌在不同发展阶段的血流变化，如再生结节、低度异型增生、高度异型增生及早期肝癌等，还可用于肝癌高危人群的筛查以及肝内结节的演变监测。

术中超声和腹腔镜超声在肝外手术中的应用日益普及，能够帮助发现隐匿性微小病灶，判断手术切除范围和切缘情况。

随着人工智能技术的发展，通过融合患者临床信息和肿瘤影像信息，建立肝癌智能预测模型，可以精准预测肝癌的复发和转移，为临床选择消融或手术治疗提供科学、合理的决策依据。

新版指南还引入了亚厘米肝癌（scHCC）的概念，定义为直径＜1.0cm 的肝癌。

根据文献报道，scHCC局部切除术后5年生存率为98.5%,明显高于直径1.0〜2.0cm的小肝癌（5年生存率为89.5%）O液体活检技术，如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、循环游离microRNA等，近年来在肿瘤早期诊断和疗效评价方面展现出重要价值。

外科学肝癌概念：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤。

原发性肝癌在大体病理上可分为巨块型、结节型和弥漫型三类。

其中以结节型最常见。

根据起源又可分为肝细胞癌和胆管细胞癌。

原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，长入肝内门脉分支及主干的癌组织经门静脉血流向肝内、外扩散，不仅加剧了门静脉高压症，而且形成肝内多发癌灶。

向肝外则多转移到肺、骨、脑及肝脏邻近器官如胃、胰腺等。

癌细胞还可经肝门淋巴结转移到腹腔，经胸导管转移到颈部及纵隔。

此外癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。

(原发性肝癌最主要的转移部位是肝内播散)( zl2007-2-042；zy1999-3-038；zy2006-3-079)一、临床表现原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。

自行就诊患者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状。

(一)肝区疼痛多呈持续性胀痛或钝痛。

肝痛是肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。

如病变侵犯膈，。

痛可牵涉右肩，如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。

肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧痛，产生急腹症的表现。

如出血量大，则引起晕厥和休克。

(二)肝肿大肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满，如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。

(三)黄疸一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

(四) 肝硬化征象伴有肝硬化门静脉高压者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

(五)恶性肿瘤的全身性表现进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

(六)转移灶症状。

（zy2008-2-076；zy2006-2-089；zy2005-2-088；zy2003-1-253；zy2002-2-030；zy2001-3-114）zy2007-3-067．原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是A．肝门B．胰周C．腹膜后D．主动脉旁E．锁骨上答案：A解析：原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，长入肝内门脉分支及主干的癌组织经门静脉血流向肝内、外扩散，不仅加剧了门静脉高压症，而且形成肝内多发癌灶。