2023年主治医师之消化内科主治306通关题库(附带答案)
单选题（共30题）
1、MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为( )
A.RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)
B.CMMI(慢性粒单细胞白血病)
C.RAEβ-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)
D.RA(难治性贫血)
E.RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)
【答案】 C
2、洗肉水血样粪便可见于
A.肠结核
B.急性出血性坏死性肠炎
C.急性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴痢疾
【答案】 B
3、男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查
A.大便常规+潜血
B.HP检测 C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐
【答案】 C
4、关于浅反射正确的是
A.腹壁反射和肱二头肌放射
B.提睾反射和腹壁反射
C.提睾反射和踝阵挛
D.桡骨骨膜放射和肛门反射
E.肱二头肌反射和肱三头肌反射
【答案】 B
5、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡
A.常伴腹泻
B.基础胃酸分泌过度
C.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
D.常规胃手术后不易复发
E.易并发出血、穿孔和梗阻
【答案】 D
6、高血压的病理改变正确的是
A.慢性肾功能衰竭不易发生
B.高血压不易合并冠心病 C.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张
D.高血压易导致脑卒中
E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛
【答案】 D
7、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.食管静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜损伤
D.食管癌
E.胃体溃疡
【答案】 B
8、女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用
一、标准配伍型(B型题)(4小题,共11.0分)
(2分)[1]
A、急诊胃镜检查
B、选择性腹腔动脉造影
C、放射性核素扫描
D、纤维结肠镜检查
E、胃肠钡餐检查
为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是
(1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg ( )
(2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦 ( )
(3分)[2]
A、补充血容量
B、药物治疗
C、消除病因
D、手术
E、随访
(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选 ( )
(2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时 ( )
(3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是 ( )
(2分)[3]
A、胃粘膜不同程度炎性细胞浸润
B、胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润
C、胃粘膜G细胞增生
D、胃粘膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织
E、胃粘膜见印戒细胞呈巢状
以下疾病各具哪种病理变化?
(1)慢性萎缩性胃炎 ( )
(2)慢性浅表性胃炎 ( )
(4分)[4]
A、糖皮质激素
B、氨基水杨酸
C、免疫抑制剂
D、抗生素
E、手术治疗
(1)Crohn病活动期的最有效治疗应选 ( )
(2)Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用 ( )
A、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解
B、进食—疼痛—缓解
C、疼痛—进食—缓解
D、无明显规律性
E、疼痛—便意—便后缓解
(3)克罗恩病腹痛的规律性是 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)
(3分)[1]
男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。
(1)应首选的检查方法是 ( )
肿瘤放射治疗学试题及答案
肿瘤放射治疗学试题及答案
1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、
不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。临床上常表现为一定体积的肿物。
2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。
3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。
4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁
波；一类是粒子，如电子、质子、中子。
5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。
6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。
7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。任何射线在被生物物质
所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。如：电离、光电、康普顿。
8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。射线在细胞内可
能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。
9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。与它们的分化程度
成反比。
10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。 肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量；
11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），
消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析
[单选题]1.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病（江南博哥）有关()
A.乙型肝炎
B.肝结核
C.肝血管瘤
D.肝囊肿
E.肝脓肿
参考答案：A
参考解析：原发性肝癌的病因还不很清楚，但与以下因素有关：①病毒性肝炎，在我国主要为乙型肝炎，我国肝癌患者HBsAg标记阳性达90%，HBsAg阳性者，患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10～50倍。②大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等，流行病学及动物实验均证实与肝癌有关。③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。
[单选题]2.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是()
A.腹泻
B.腹痛
C.腹胀
D.呕吐
E.黏液脓血便
参考答案：E
参考解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。
[单选题]3.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠＜10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/HP
参考答案：E
参考解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重＞1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压＞45mOsm/kg，尿钠通常＜10mmol/L。而患者尿常规多正常有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。
[单选题]4.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞450×109/L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g/L，清蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是()
