・７０・ 快、过多，以免食物呛入气管诱发呼吸道感染；防止溢奶误吸 引起吸入性肺炎，多喝温开水。 ２．２．３保护静脉通路保护患儿静脉通路的畅通十分重要， 它是保证各种抢救、治疗药物及时应用的关键。由于患儿的 血管穿刺难度大，易哭闹、挣扎不配合，易造成穿刺失败，给患 儿带来痛苦，引起患儿家属不满，引起不必要的矛盾。可予静 脉留置针，严格无菌操作，妥善固定，及时更换敷贴，防止局部 感染和静脉炎的形成。避免输液速度过快加重心、肺负担。
３ 健康教育 ３岁以下ｄ，ＪＬ尽量不吃小颗粒食物，如花生米、瓜子、玉 米粒，进食时一定有大人看护，不要在嬉笑、啼哭时进食川，不 要玩钮扣、钉子等小件物品。改变平时口中含物的不良习惯。 护理实践与研究２０１０年第７卷第１８期（下半月版 教会患儿家长发生意外时的急救措施，如倒立拍背法、催吐 法、压迫挤胃法，并及时送往医院检查、治疗。 参考文献 ［１］ 朱富高，孙美红，何福芹．小儿呼吸道异物１２７６例临床分析 ［Ｊ］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００６，２０（１５）：６９９—７０１． ［２］夏凤芹，宗淑兰，迟骋．ｄ，ＪＬ支气管异物的治疗与护理［Ｊ］．中 华临床医学研究杂志，２００６，１２（３）：２９８～３００． ［３］ 祁索珍，冯永贤．全麻下小儿支气管异物取出术的护理［Ｊ］．包 头医学，２００２，２６（１）：４１． ［４］ 李庆华，曹玉霞，赵枫林．气管支气管异物３０７例临床分析与护 理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（１０）：９． （收稿日期：２００９—０９—１８） （本文编辑崔兰英）
神经性厌食症患者的护理
’ 张守菊 王 霞李兆秀李梅马立平 ｄａｉ：ｌＯ・３９６９／ｊ・ｉｓｓａ・１６７２－９６７６・２０１０．１８．０３８ 神经性厌食症是指患者有意地严格限制饮食，造成身体 的极度消瘦或严重的营养不良，体重下降至明显低于正常标 准，并有青春期发育停滞、闭经等症状，此时仍恐惧发胖或拒 绝正常进食为主要特征的一种进食障碍”Ｊ。２００９年２～６月 本人在北京大学第六医院综合二科进修期问，共收治神经性 厌食症患者３Ｏ例，经治疗护理疗效良好，通过对３０例神经性 厌食症患者的护理，初步总结出了护理神经性厌食症患者的 大体工作模式，以供借鉴，现报道如下。
1 神经性厌食症病人的护理
神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN）是一种以病态的对肥胖的恐惧、体像障碍（body-image disorder）、过分追求苗条为特点的一种进食障碍，其表现涉及生理、行为及心理活动各个方面。此类病人大多数为年轻女性，起病年龄通常在10~30岁之间，其中85%左右在13~20岁之间起病，高峰年龄为17~18岁。病人一般开始时只是普通的节食，之后出现失控，其核心的心理特征是特有的关于体型和体重的超价观念。病人可能对自己的身体有歪曲的体象，即使体重过低仍认为自己太胖。为了追求苗条，病人可能采取节食、禁食、引吐、过度运动、滥用泻药等方式。
【病例】病人HY，女性，16岁，高一学生，持续节食，伴频繁暴食并引吐、消瘦、频繁晕厥、闭经、成绩下降、社交退缩、情绪低落，持续1年余。
一、诊疗过程中的临床护理
（一）入院时
1．诊疗情况 据病人家属介绍，病人性格内向，敏感，自尊心强，上小学时学习成绩一直是班里前三名，一直是班里的班长。 在上小学时，病人体型较胖，曾被班里的男同学取笑，为此气恼，但从未向家人和老师提及，仅对自己的好朋友哭诉过。到了初二时，病人的发育速度较快，体重（75Kg）和身高（170cm）明显增加，出现第二性征、初潮，班里的男同学给起了“傻大个”的外号，为此经常哭泣，学习成绩开始下降，从前五名下降至十八名。病人上网搜索减肥方法，开始每日节食，早饭不吃，晚上仅吃一个苹果，不吃薯片、肉类（尤其是肥肉），其间偶尔出现几次暴饮暴食，进食后自行催吐，每天下课后在学校坚持跑5000米。持续一年后，病人体型明显改善，体重降至55Kg，身高长到172cm，班中同学对其刮目相看，部分女同学也开始效仿，病人为此感到骄傲，此时病人的成绩也有所提升（升至前十名）。进入初三后，学习压力开始增加，病人依旧节食并坚持长跑，体重降至48Kg（身高173cm）。偶尔在上课时出现晕厥，出现闭经，记忆力下降，学习吃力，家人曾带病人在综合性医院就诊，检查结果未见明显异常，医生建议增加营养摄入，停止节食。病人对医生的建议并不在意，诉对自己的体型并不满意，认为再瘦一点更好，坚持自己的减肥计划，家人并未在意。初中升高中考试，病人只考了520分，只能上周边一般的高中，病人为此情绪低落，自责，每日哭泣，不愿意见人，拒绝进食，家人反复劝说下能进食一点，待家人离开便 2 悄悄吐了。临近开学，病人的体重已降至40kg，病人有时趁家人不在大量进食薯片、炸鸡、牛奶，进食后又自行引吐，并使用泻药清理肠道。开学时，病人的体重已降至39kg，病人感觉到新同学都用异样的眼光在看自己，不愿意与自己交往，病人上课时不能集中注意力、记忆力差、经常独自哭泣，不愿意上课，不肯见外人。家属一旦要求病人多吃点，病人就以死相逼，家属无奈只好放弃。家属曾带病人求治多家综合医院，病人均不接受治疗，也拒绝去看心理医生，甚至为此出现自伤行为，将自己的手腕割破，家属无奈之下通过110将病人强制送入精神科医院诊治。
・医护论坛・ ２０１０年１１月第７卷第３２期
儿童神经性厌食症社区干预的综合分析
任彩霞 （河南省濮阳市油田总医院天运医院，河南濮阳４５７００１）
【摘要】目的：研究儿童神经性厌食症的病因及其综合治疗方案。方法：抽样举例对患儿基本情况进行的临床分析，并 作对比。结果：儿童神经性厌食症对儿童的影响极为强烈，心理因素为主要病因表现，通过适当的心理干预可以很好 地减缓患儿的临床表现。结论：要转变儿童的进食情况，就需从家庭、社会、医院三方面着手，将心理治疗和药物、针 灸治疗结合到一起。 【关键词】儿童厌食症；病因分析；心理治疗；针灸推拿 【中图分类号】Ｒ７２５．９１ １ ［文献标识码１ Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）１１（ｂ卜１５６—０２
神经性厌食症是以厌食和体重减轻为主要临床表现．患 有神经性厌食症的儿童在病前多有焦虑、内向、偏食等性格 反馈，临床表现虽然多样化，但主要的行为特征有明显的食 欲减退表现。对于儿童神经厌食症的治疗研究一直都受到各 医疗层的高度重视，通过对厌食症患儿的研究和临床经验的 累积，通过社区干预可以很好地减轻患儿的临床表现．现将 研究结果公布，望与各位同仁共同研究。 １神经性厌食症的病因分析 由于儿童神经性厌食症患者有严重的体温调节障碍和 月经紊乱，所以就其生物病理研究可能表示是“丘脑损害”， 人类的饮食控制系统位于下丘脑，当下丘脑的功能出现异常 时可导致食欲下降或拒绝进食。心理学家调查发现，对于曾 患有神经性厌食症的家族，其后代的厌食症发病率高于其他 人群的数倍，但机制尚未明确。对于心理层面的原因来说，有 些患儿由于对新环境不适应就可以导致厌食症，例如：突然 离开亲人，将心理因素转变为了对食物的拒绝ｆｕ。 总之，神经厌食症患儿的病因有很大的区别，其病症严 重影响了儿童的成长，例如：ｌ２岁的杭州小女孩得神经性厌 食症，大约２年没有吃饭，以前仅吃雪糕，现在吃瓜子和水果 维持生命，体重由５０ 降至２５ ｋｇ左右。种种情况需要医者 尽快探索治疗方案。 ２儿童神经性厌食症治疗的综合分析 ２．１系统家庭治疗技术 社区医院对家庭治疗的指导有着情感上的贴近性，通过 统计可知神经性厌食症患儿的家庭与正常儿童家庭环境上 存在着巨大的差异．采用量表ＦＥＳ—ＣＶ的第３次修订版本， 数据以均数±标准差（ ）表示，采用ｔ检验。见表１。 研究发现．神经性厌食症患儿行为问题发生率高，占 表１神经性厌食症患儿与正常儿童家庭环境的比较（ ＋ｊ。分）
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预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏 怎么治疗神经性厌食症？
导语：现在患有神经性厌食症的病人非常多，很多时候都是由于盲目的过度节食造成的。病人在确诊之后往往会让身体变得极度消瘦，甚至会引发一系列严
现在患有神经性厌食症的病人非常多，很多时候都是由于盲目的过度节食造成的。病人在确诊之后往往会让身体变得极度消瘦，甚至会引发一系列严重的疾病。这个时候最主要的就是积极进行治疗，那么在临床方面具体应该怎么治效果会好呢？来随着小编一起了解一下吧。 1、营养治疗。目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划地增加。初始阶段给予易消化、无刺激性的食物，根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。保证足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入，促使机体功能恢复，体重逐渐增加，恢复其正常的体重水平。 2、药物治疗。急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加，而维持治疗期的作用是防止疾病复发。目前的药物治疗手段主要通过缓解强迫(如氟西汀)、减轻某些躯体症状(西沙必利和甲氧氯普胺)及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念(选用抗精神病药)达到进食的目的。 3、心理治疗。支持性心理治疗对18岁以上起病的慢性成年患者疗效较好，具体内容包括：对患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询，使患者了解其疾病的性质，认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性，培养患者的自信心和自立感，使其在治疗计划中负起个人责任，最终战胜疾病。 总的来说治疗神经性厌食症必须要分步骤的综合进行，千万不要仅仅的依靠药物，否则只能达到治标不治本的效果。因此小编强烈建议
