肺癌立体定向放射治疗(SBRT)治疗规范

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正常组织限量
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处方要求：95%PTV体积接受处方剂量，99%PTV体积接受95%处方剂量。大于 105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。
TPS: 6MV，照射野10-20个，不均质组织校正
优先权依次为：靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管
放疗安排： 1次/天， 5次/周 放疗时摆位误差的纠正: kV CBCT扫描；CBCT影像与计划设计CT影像进行配准， 图像配准方法为灰度配准；对摆位误差大于2mm者需纠正，治疗结束后再行CBCT 扫描检测单次放疗期间所产生的位置偏差。
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关键器官勾画
• 需勾画的关键器官：双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊 髓。
• 双肺勾画时需去除气管和支气管； • 气管勾画起始于隆突上5cm，终止与勾画的支气管的上界；支气管起于隆突
上2cm，包括隆突，左、右主支气管； • 臂丛的勾画主要包括臂丛的主干，起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动
脉开始，沿着锁骨下动脉和腋动脉走行，终止于该结构横跨第2肋时； • 心脏和大血管的勾画：包括所有纵膈大血管和整个心脏；食管勾画起于食管
入口，终于食管胃结合部位； • 以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。
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放疗剂量
总剂量 分次 适应症
30Gy 1 45Gy 3 50Gy 5 64Gy 8
周围型小肿瘤（<2cm），尤其距离胸壁>1cm 周围型，距胸壁>1cm 周围型，距胸壁<1cm 中央型
复旦大学附属肿瘤医院 肺部肿瘤SBRT治疗
2015.3.31
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SBRT适应症： •早期非小细胞肺癌(肿块<5cm) •局限性肺转移(肿块<5cm) 固定与定位： •仰卧位双手上举，臂托固定/真空袋固定。 •4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂 靶区勾画： •IGTV：根据吸气末（0%）、呼气末（50%）和最大密度投影（MIP） 的CT图勾画IGTV •PTV： ITV上下外扩10mm，四周外扩5mm