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肺癌的放射治疗课件最新版

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肺癌患者放疗PPT课件

肺癌患者放疗PPT课件
肿瘤：
是细胞的异常增生而形成的新生物，常表现 为局部肿块；根据肿瘤的生物学特性及其对机体 危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常 见的为癌与肉瘤。
4
一、肿瘤的概述
癌
是指来 自上皮组织 的恶性肿瘤； 如肺癌、乳瘤； 如骨肉瘤、 血管肉瘤。
5
二、放疗的概述
11
12
三、放射的设备、方法及照射方式
（三）放疗的方法： 1.根治性放疗 2.姑息性放疗
13
三、放射的设备、方法及照射方式
（四）放射治疗的照射方式： 1.体外照射 2.体内照射
14
15
16
四、放疗中常见并发症及护理
（一）皮肤反应及护理
1、皮肤反应：
（1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，色素沉 着，皮肤脱屑，又称干性反应。 （2）Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有 渗出液、湿疹，又称湿性反应。 （3）Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，纤维化，侵犯 至真皮层，造成放射性损伤，难以愈合。
25
四、放疗中常见并发症及护理
（四）腹部常见并发症及护理
1、腹部常见并发症：
﹝1﹞ 放射性直肠炎； ﹝2﹞ 恶心 呕吐； ﹝3﹞ 放射性膀胱炎。
26
四、放疗中常见并发症及护理
2、腹部放疗的护理：
﹝1﹞严密观察消化道反应。 ﹝2﹞指导患者放疗前禁食、排空大小便； ﹝3﹞ 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性
直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。 ﹝4﹞应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防
感染目的。
27
四、放疗中常见并发症及护理
（五）全身反应及护理
1、全身反应表现:
由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数 小时或1～2天后，病人可出现全身反应，表现为 虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、 呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应 较重。

肺癌放射治疗ppt

肺癌放射治疗ppt

IIIb期:因已有纵隔重要脏器或胸壁受侵，或 锁骨上淋巴结转移，只适行单纯放疗或联合 化疗。III期NSCLC手术切除辅以放疗的5年生 存率为20-30%，单纯放疗为5-6%。 IV期：主要使用全身化疗。放疗仅作为某种 对症处理的手段
非小细胞肺癌的放射治疗
1 根治性放疗 根治性放疗适应症 ① HB>100g/L，WBC>4.0X109/L,PC>10X1012/L ② 心、胸、肺、肝、肾功能基本正常 ③ KPS≧60分 ④ 确诊肺癌可手术探查，拒行手术或手术禁忌症不 能手术者。 ⑤ 病变局限于一侧肺，有同侧肺门及/或同侧和对侧 纵膈淋巴结转移，及/或同侧锁骨上淋巴结转移者。
术后放疗照射范围包括术后肿瘤残留灶，若 肺门或纵隔淋巴结转移，还因包括同侧肺门 和双侧纵隔淋巴结。采用前后相对野照射加 前后相对斜野照射。术后放疗常用常规照射 方法，若无残留仅病理发现淋巴结有转移者， 组织量45-50Gy.若切缘阳性或临床肿瘤残留， 可再缩小照射野，仅包括残留灶加量至6065Gy.
T4
任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者: 纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；恶性胸水或恶性心包积 液#；原发肿瘤同一时间内出现单个或多个的卫星结节.
区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结不能评价 N0 没有区域淋巴结转移 N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,和原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结 N2 转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴结
术前放疗的目的
① 提高手术切除率，但不能切除的转移淋巴结 缩小，变为可切除者； ② 成少活跃癌细胞的局部浸润和血行转移，控 制支气管切缘的亚临床癌细胞扩散； ③ 使癌性浸润粘连变为纤维粘连，增加根治切 除的机会，提高远期效果；
术前放疗指征 ① 中心型肺癌估计已累及大血管或纵膈主要 脏器， 直接切除率低者； ② 上叶病变累及总支气管或近隆炎，经术前 放疗后 可使病灶缩小，避免全肺或隆突切除者。 ③ 肺上沟瘤侵犯胸壁者；

2024版肺癌精品课件

2024版肺癌精品课件

04
并发症处理与康复 期管理
常见并发症类型及处理方法
呼吸道并发症
如肺炎、肺不张等，需积极抗感 染治疗，同时加强呼吸道护理，
如吸痰、雾化等。
心血管并发症
如心律失常、心力衰竭等，需密 切监测生命体征，及时给予抗心 律失常、强心等药物治疗。
神经系统并发症
如脑转移、脊髓压迫等，需根据 病情给予手术、放疗或化疗等治 疗措施。
定期随访
肺癌患者康复期需定期随访，一般每 3个月随访一次，病情稳定后可适当 延长随访间隔时间。随访内容包括询 问病史、体格检查、影像学检查等。
复查计划
肺癌患者康复期需根据病情制定复查 计划，一般包括胸部CT、腹部B超、 骨扫描等检查项目。复查频率根据患 者病情和医生建议而定，一般每年至 少进行一次全面复查。
可了解患者的贫血、感染等情况，为 治疗提供参考。
诊断流程与评价标准
诊断流程
根据患者的症状、体征及影像学检查结果，初步判断病变性质；进一步完善实验室检查 和病理诊断，明确肺癌的诊断及分期；最后根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
评价标准
肺癌的诊断准确性依赖于多种检查手段的综合应用及专业医生的经验判断。对于疑似肺 癌的患者，应尽早进行全面的检查以明确诊断，避免延误治疗时机。同时，对于已确诊 的肺癌患者，应根据其具体情况制定合适的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果和患
其他并发症
如营养不良、恶病质等，需给予 营养支持治疗，改善患者营养状
况。
康复期患者心理干预和营养支持
心理干预
肺癌患者康复期易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理评估，给予心理咨询、认知行为疗法等干预措施。入，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。建议患者均衡饮 食，多吃鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物和新鲜蔬菜水果。

肺癌的放疗进展ppt课件

肺癌的放疗进展ppt课件

Variables
Duration 1-Yr 2-Yr 3-Yr Progression Local Distant
Survival,%
Radiotherapy Radiotherapy and Weekly Cisplatin
46
54Biblioteka 1326216
54
44
46
36
Radiotherapy and Daily Cisplatin
随机分组：诱导组(chemoradiation) vinblastine 5mg/m2 weekly×5wk cisplatin 100 mg/m2 wk 1 and 5
RT 60Gy/6w 对照组(radiation alone)：RT 60Gy/6w 结果：median survival :CR:13.6mo;RT:9.7mo 5 yr survival benefit :CR:19%;RT:7%.
inhibitors, 乏氧细胞毒药物，生物调理剂 等
同步放化疗针对人群
普通情况差，治疗前体重减轻>5%的患 者无益
一个基于RTOG实验的二次分析显示：70 岁以上的普通情况良好的患者生存受害 低于70岁以下者
RTOG 94-10：？
诱导化疗+同步
优点：添加肿瘤细胞暴露时机，最大限 制减少微转移；减少原发灶，使放射野 减少；评价药物敏感性
提示ChT对远处微转移有益
诱导ChT+同步放化疗
French CEBI trial [Le Chevalier T, J Natl Cancer Inst 1991;83:417-423]
Resectable NSCLC
同步放化疗
添加局控的实际根底：直接细胞杀伤； 放射增敏

非小细胞肺癌放射治疗进展-非小细胞肺癌的放射治疗.ppt

非小细胞肺癌放射治疗进展-非小细胞肺癌的放射治疗.ppt
In view of its low morbidity and mortality, radiotherapy should be considered the preferred locoregional treatment for these patients.
17
NSCLC术后放射治疗
New data supports PORT in N2 cases
12
Can we undertake surgery in patients with stage IIIA(N2) NSCLC after induction chemoradiotherapy from now on?
Yes, you can —BUT only selectively in patients with less
HR=1.49(1.11–2.01; P=0.009)
先进的放疗技术降低了肺癌术后放疗的远期并发症
HR=1.08(0.79–1.48; P=0.64)
Brian E Lally, et al. Cancer 2007 110:911–7
23
3DCRT提高NSCLC 的治疗疗效
24
3D vs. 2D in MEDICALLY INOPERABLE STAGE I NON–SMALL-CELL LUNG CANCER
➢ 3DCRT应作为非小细胞肺癌的标准治疗 技术
29
Thanks
谢谢
30
18
PORT在N2中的作用
N0
N0
N1
N2
S SR S
SR
S SR
5yOS 41% 31% 34% 30% 20% 27%
N1
DSS 53% 39% 44% 38% 27% 36%

肺癌放疗进展PPT课件

肺癌放疗进展PPT课件
详细描述
对于I期和II期肺癌患者，放疗是一种重要的局部控制手段， 可以有效缩小肿瘤并防止其扩散。经过放疗后，患者的生存 率得到显著提高，尤其是对于年老体弱或因其他原因不能接 受手术的患者。
中晚期肺癌的放疗
总结词
中晚期肺癌的放疗主要用于缓解症状和延长生存期。
详细描述
对于III期和IV期肺癌患者，放疗主要用于缓解症状、减轻疼痛和提高生活质量。 通过精确的放疗技术，可以有效地缩小肿瘤、缓解压迫症状、减轻疼痛和其他 不适感，从而延长患者的生存期。
肺癌转移的放疗
总结词
肺癌转移的放疗可缓解症状并控制肿瘤进展。
详细描述
当肺癌转移到其他部位时，如骨转移或脑转移，放疗成为缓解疼痛、减轻压迫症状和抑制肿瘤进展的 重要手段。通过精确的放疗技术，可以有效地缓解患者的症状并控制肿瘤进展，提高患者的生活质量 。
肺癌复发后的放疗
总结词
肺癌复发后的放疗可帮助控制局部复发并延长生存期。
常规放疗技术是肺癌放疗的基础， 通过大面积照射杀死癌细胞。
常规放疗技术通常需要多次照射， 每次照射时间较长，对正常组织
损伤较大。
常规放疗技术适用于早期肺癌和 不能进行手术的患者。
立体定向放疗技术
立体定向放疗技术是一种新型 放疗技术，通过精确的定位和 剂量计算，对肿瘤进行高剂量、 短疗程的照射。
立体定向放疗技术具有精度高、 剂量集中、疗程短等优点，能 够减少对正常组织的损伤。
靶区勾画
根据肺癌患者的病理类型、分期 和个体差异，进行靶区勾画，实 现个体化放疗。
放疗与其他治疗的结合
放疗与化疗联合
通过放疗与化疗的联合应用，提高治疗效果，减少复发和转移的 风险。
放疗与免疫治疗结合
探索放疗与免疫治疗的结合，利用放疗的免疫原性，激活患者自身 的免疫系统，提高治疗效果。

非小细胞肺癌的放射治疗1精品PPT课件

非小细胞肺癌的放射治疗1精品PPT课件
II期NSCLC术后不推荐给予术后放疗 不可手术切除或患者，首选治疗为根治性放疗 同步放化疗的应用尚无明确定论 不可手术患者，根治性同步放化疗(60-74Gy)，5年OS 15-23% 肺上沟瘤易侵犯临近结构如臂丛、胸膜或肋骨，通常分期为
T3-T4
同步放化疗联合手术是可切除肺上沟瘤的首选治疗，45Gy
pulmonary toxicity following SBRT
There did not appear to be a relationship between the
occurrence of radiation pneumonitis and normal lung tissue dose
Poor baseline PF alone did not appear to predict decreased OS
Chemo±RT
5-YrSurvival 60-80% 40-50% 15-40% <5%
From Presentation at: 2011 ASCO Annual Meeting
I期NSCLC-放射治疗
SBRT vs. 手术 SBRT靶区勾画 SBRT毒副反应
SBRT-Inoperable stage I NSCLC
(MIP)时可能会产生一个内靶区（IGTV） ➢ 无4D-CT，GTV勾画应建立在慢CT扫描的基础上 ➢PTV= IGTV+摆位 误差(根据各肿瘤中心而定）
SBRT毒副反应
55 inoperable patients with T1-2N0M0 peripheral NSCLC RT： 20Gy×3 （RTOG 0236） Logistic regression to investigate relationship between

支气管肺癌的放射治疗ppt课件

支气管肺癌的放射治疗ppt课件
17
●
临床上常将肺癌分为两大类： 非小细胞肺癌( NSCLC，占80% ) 小细胞肺癌（SCLC ，占20%)
●
临床上常见的病理类型有： 鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌
18
二、肺癌的临床生物学特点：
不同组织学类型的肺癌有不同临床生物学特点
鳞癌：约占肺癌的35%～45%。多发生在50岁以上的 人群，与吸烟关系密切。多为中央型肺癌，易发生阻塞 性肺炎及肺不张。就诊时淋巴结转移率约60%～70%。 腺癌：约占肺癌的28%～38%，有升高趋势。非吸烟 人群常见，女性多于男性，发病年龄比鳞癌年轻。多为 周围型肺癌，恶性程度高，肺门侵犯及远处转移多见。 小细胞未分化癌：约占肺癌的18%～25%。多发生在 较大的支气管黏膜上皮，恶性程度高，生长速度快（倍 增时间约33天），全身播散倾向明显，确诊时远处转移 率已达40%～50%。
9
二、放射学检查：
临床上将发生于肺叶、肺段以上支气管 、位于肺门附近的肺癌称为“中央型肺癌”， 将发生于肺段以下支气管、位于周围肺野的肺 癌称为“周围型肺癌” 。 中央型肺癌的X线检查常表现为支气管阻 塞而导致的肺部继发性改变：阻塞性肺不张、 阻塞性肺炎或二者皆有。 周围性肺癌的X线检查常表现为肿瘤本身 的影象学表现：肿块影。
10
二、 放射学检查：
临床上常规作胸部正、侧位X光片检
查(阳性诊断率达56%～89%);选择性 作X光断层片检查;常规作胸部CT扫 描或磁共振成像检查（MRI）。
或行PET/CT/MRI检查并进行多种图
像融合，提高肺癌的早期诊断率。
11
12
13
14
三、细胞学检查：
包括痰脱落细胞学检查、胸水沉淀 物细胞学检查、经皮穿刺细胞学检查、支 气管灌洗液细胞学检查。痰脱落细胞学检 查阳性诊断率可达70%～80%。

肺癌精确放疗进展课件

肺癌精确放疗进展课件

影像引导放疗提高了治疗的准确 性和安全性，降低了对周围正常
组织的损伤。
自适应放疗技术
自适应放疗是一种基于治疗过程中的实 时数据和反馈信息，调整治疗方案和照
射参数的技术。
该技术通过对肿瘤和周围组织的形态、 功能等进行实时监测，及时发现和治疗 过程中的变化，确保治疗的最佳效果。
自适应放疗能够显著提高治疗的准确性 和有效性，减少不必要的剂量和副作用
联合治疗
精确放疗与化疗、免疫治疗等联合治疗策略，为肺癌患者提供更多治疗选择。
肺癌精确放疗在个体化治疗中的应用前景
个体化放疗计划
根据患者的具体情况，制定个体化的放疗计 划，提高治疗效果。
基因检测与放疗
结合基因检测结果，为患者提供更加精准的 放疗方案。
实时监测与调整
通过实时监测肿瘤和正常器官的变化，及时 调整放疗计划，确保治疗效果。
性肺炎的发生率。
心肺功能影响
02
精确放疗对心肺功能的损伤较小，有助于保护患者的呼吸和循
环系统功能。
其他不良反应
03
除放射性肺炎和心肺功能影响外，精确放疗还可能导致其他不
良反应，如疲劳、恶心等。
肺癌精确放疗的生存率分析
长期生存
精确放疗在延长患者生存期方面具有显著效果，特别是在早期肺癌患者中。
预后影响因素
肺癌精确放疗也存在一些限制和 挑战，如治疗成本较高、设备依 赖性强、技术要求高等。
02
肺癌精确放疗的技术进展
立体定向放疗技术
立体定向放疗是一种高精度的放 疗技术，通过使用多个射线束从 不同角度聚焦于肿瘤，实现对肿
瘤的精确打击。
该技术具有定位准确、剂量集中 、周围正常组织损伤小的优点， 适用于小肿瘤或不宜手术的患者

肺癌的放射治疗课件最新版

肺癌的放射治疗课件最新版
IMRT具有较高的剂量适形性和剂量梯度，能够更好地保护周围正常组织，减少 副作用的发生。
03
CATALOGUE
肺癌放射治疗的效果与副作用
肺癌放射治疗的效果
01
02
03
缩小肿瘤
放射治疗通过杀死癌细胞 或阻止其生长，有助于缩 小肿瘤，减轻对周围组织 的压迫。
控制病情
放射治疗可以有效控制肺 癌病情，延长患者的生存 期，提高生活质量。
个体化放疗方案的发展
基因检测与放疗
01
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为患者制定个
体化的放疗方案，提高治疗效果。
图像引导放疗（IGRT）
02
利用影像技术，实时监测肿瘤的位置和形态变化，调整放疗计
划，确保肿瘤得到精确照射。
剂量优化技术
03
根据患者的具体情况，优化放疗剂量分布，降低正常组织的损
SBRT通常需要较短的疗程，一般只需 几次照射即可完成，对患者的日常生 活影响较小。
射波刀放疗
射波刀是一种新型的放疗技术，通过计算机控制的高能射线 精确地杀死肿瘤细胞。
射波刀具有高度的精确性和剂量集中性，能够在保护周围正 常组织的同时对肿瘤进行高剂量照射。
调强放疗（IMRT）
调强放疗是一种先进的放疗技术，通过调整射线的强度，使高剂量区域与肿瘤形 状高度一致，同时减少周围正常组织的照射剂量。
肺癌的放射治疗课 件最新版
目录
• 肺癌放射治疗概述 • 肺癌放射治疗技术 • 肺癌放射治疗的效果与副作用 • 肺癌放射治疗的未来展望 • 肺癌放射治疗的实际案例分析
01
CATALOGUE
肺癌放射治疗概述
肺癌放射治疗的定义与重要性
定义
肺癌放射治疗是指利用放射线对肺癌进行局部治疗的方法，通常与手术、化疗 等综合治疗手段结合使用。

肺癌放疗课件ppt

肺癌放疗课件ppt
咳嗽
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般 会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注 意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等 症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的 耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效 ，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合 应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和 康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥 、清洁，避免阳光直射 和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化情况，制定个性化 的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是肺癌治疗中的 一种传统放疗技术，通过 大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常 组织损伤较大，但治疗时 间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进 行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义
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早期NSCLC根治性放射治疗
肺癌放疗适应症 (3)
4. ⅢB期(可切除). →争取手术、或新化或同 步化放疗→再考虑手术. 5. ⅢB期(不可切除). →同步化放疗. 6. Ⅳ期. 对孤立的远处转移可作局部放疗. 7. 非小细胞肺癌(腺癌)经治疗后获CR、PR 者可选择性全脑预防放射.
肺癌放疗适应症 (4)
三. 肺上沟瘤放射治疗.
推荐正常组织剂量-体积参数
组织
单纯RT 脊髓 肺 50Gy 20Gy(<40%)
剂量体积限制
化疗/放疗 45Gy 20Gy(<35%) 化疗/放疗/手术 45Gy V20<20% V15<30% V10<40% V40<50%
心脏 食管 肝 肾
V40<100% V40<50% V50<50% V60<50% V55<50% V30<40% 双肾受照射时,V20<50%,若一侧无功能时,V20<25%.
NSCLC同期化放疗研究(1)
NSCLC同期化放疗研究(2)
随机研究结果: 效果 IFI组 ENI组 P值
例数 100 100 ORR 90% 79% 0.032 5年局控率 51% 36% 0.032 生存率 1年 69.9% 60.4% NS 2年 39.4% 25.4% 0.048 5年 25.1% 18.3% NS 放射性肺炎 17% 29% 0.044 放射性食管炎,放射性心包炎, 骨髓抑制等两组无差异.
肺癌放疗适应症 (2)
二. 非小细胞肺癌术后辅助放射治疗.
1. ⅠA/B期. 术后切缘阳性者首选再手术,若 不手术者,必须行化放疗. 2. ⅡA/B期. 术后切缘阴性,有不良因素者(纵 隔淋巴结清扫不充分;包膜外侵;多个肺门淋巴 结阳性和肿瘤靠近切缘)应作术后化放疗.切缘 阳性亦应行术后化放疗. 3. ⅢA(N2). 术后切缘阴性→化疗+纵隔放疗. 术后切缘阳性→化放疗.
非小细胞肺癌的放疗原则(2)
5. 准备用诱导化疗者,应在化疗前取得基线CT图像,如有可 能,开始的放疗野应包括化疗前肿瘤体积.待缩野加光时 包括化疗后肿瘤体积.而对肺功能差,或肿瘤太大者,开始 RT可只包化疗后的肿瘤体积,以防过大肺毒性. 6. 3D-CRT和IMRT是当今最先进的RT技术,用3D-CRT技 术治疗肺癌,有必要评估肺、食管、心脏和脊髓的DVH, 使正常组织毒性最小化.若有可能应用呼吸控制技术,如 4DCT和呼吸门控技术. 7. 常选4-10MVx线照射,若纵隔肿块大或胸前后径超20cm, 也可用15或18MVx线,避免过度照射正常组织. 8. 高剂量侵犯野而不照淋巴区的照射方式,巳显示出治疗 毒性少,生存好,淋巴复发低.
1. 可切除的肺上沟瘤→术前同步化放疗. 2. 接近可切除的肺上沟瘤→术前同步化放 疗.若仍不可切除→改为根治性放疗. 3. 不可切除的肺上沟瘤→根治性同步放化 疗.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌放疗适应症 (5)
四. 小细胞肺癌的放射治疗.
1. 局限期→联合化疗+同期放疗. 2. 广泛期→联合化疗.若有症状可行对症放 疗.如上腔静脉压迫、脊髓压迫、骨转移疼痛 脑转移等. 3. 小细胞肺癌治疗后获CR、PR者,可考虑 行预防性全脑放射(PCI).
肺癌的放射治疗
南昌大学第一附属医院 肿瘤科
周绪堂
肺癌放疗适应症 (1)
一.早期肺癌的根治性放射治疗.
Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌(约占20-30%),首选手术 治疗,5年生存可达55%(Ⅰ期)和33%(Ⅱ期).因 有严重内科合并症；高龄,心肺功能储备不足; 或患者拒绝手术.选择根治性放射治疗被认为是 标准治疗. 根治性放疗结果: CR33-61%,5年生存率Ⅰ期 30%, Ⅱ期25%.
小细胞肺癌的放疗原则
1. 总剂量45Gy, 1.5Gy,2次/天;或60-70Gy/1.82.0GyF. 2. 开始化疗1-2周期(1类). 3. 放疗靶体积应当在放疗时经CT扫描确定,而化 疗前CT扫描获取原灶和受侵淋巴结也应包括 在放疗野内. 4. 对适合的病人,同期化放疗比序贯治疗更好(1 类). 5. 若可能,应采用3D-CRT技术进行放疗. 6. PCI剂量 用25Gy/10F/12d.
NSCLC放疗推荐剂量
治疗类型
术前放疗 术后放疗 ●切缘(-) ●包膜外侵或边缘 显微镜下(+) ●肉眼肿瘤残留 放化疗情况 ●未同期化疗 ●同期放化疗 (卡铂+泰素为主)
总剂量
45-50Gy 50Gy 54-60Gy <70Gy 77.4Gy(肺V20 ≤35%) >74Gy
分割剂量
1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 2-2.15Gy/次
肺癌放疗适应症 (6)
五. 晚期肺癌的放射治疗.
1. 晚期肺癌对原灶姑息性放射治疗. 2. 晚期肺癌对症放疗: 疼痛、咯血、声嘶、 肺不张或呼吸困难、进食困难、癌性胸水等. 3. 上腔静脉压迫综合征. 4. 脑转移的放射治疗. 5. 脊髓压迫.
非小细胞肺癌的放疗原则(1)
1. 对Ⅰ/Ⅱ期NSCLC可用放疗±化疗争取根治,对N0周围 型单病灶<5cm者可考虑用立体定向放射(SBRT)技木照 射. 2. 对根治性RT者,尽量避免中断治疗和减低照射剂量,除非 出现3度食管炎和血液毒.也应严密观察和防治毒性反应. 3. 如切缘(-),N+,术后应先化疗后RT;切缘(+),应同期化放疗; 切缘靠近肿瘤,和/或纵隔淋巴受累,应先RT后化疗. 4. 放疗计划应基于与放疗体位相同的CT图像,对诊断或CT 摸拟应静脉造影,以利勾画靶区和正常组织,当有肺不张 时,建议用PET/CT扫描
NSCLC同期化放疗研究(3)
早期NSCLC根治性放射治疗
1. 采用3D-CRT或IMRT技术照射. 2. 总剂量≧60Gy,1.8-2Gy/次.争取65-70Gy. 3. 照射范围. 可见肿瘤和阳性淋巴结,同侧肺门,
纵隔照射.对侧肺门可不包入靶区照射.根据病 情实施个体化治疗.选择性ENI(选择性淋结放 射). 4. 靶区定义. [1]. GTV: 影像学显示可见肿瘤和转移灶.CT 显示纵隔淋巴结短径≧10mm作为阳性.