病例分析：脑外伤术后诱发癫痫持续状态病例分析

脑卒中后继发性癫痫60例临床分析脑卒中是一种常见的脑血管意外，常常会给患者的身体和心理健康带来很大的影响。

一些患者在脑卒中发生之后很快就会出现癫痫的症状，这种情况被称为脑卒中后继发性癫痫。

本次研究的目的是探究脑卒中后继发性癫痫的发生情况以及其与脑卒中的严重程度、治疗措施等因素之间的关系。

本次研究选取了60名患有脑卒中后继发性癫痫的患者作为研究对象，其中男性31名，女性29名，平均年龄为64岁。

根据患者的临床资料和CT或MRI扫描结果，将患者分为两组：重度组（33例）和轻度组（27例）。

重度组中，大多数患者需要长期住院治疗，并且身体的各项指标都严重受损。

轻度组中，患者在出现癫痫之后可以比较快地恢复正常生活状态，但是依然需要接受一定的治疗。

经过分析发现，与重度组相比，轻度组的患者更容易出现脑卒中后继发性癫痫。

这可能是因为轻度组患者的病情比较轻，脑组织的受损程度并不是很严重，反而增加了癫痫的发生率。

此外，本次研究还发现，年龄、病发部位、脑卒中前的患病史等因素对脑卒中后继发性癫痫的发生也有一定的影响，但是具体作用需要进一步探讨。

在治疗方面，本次研究发现，多数重度组患者需要接受抗癫痫药物治疗，同时还要接受康复训练、营养支持等多种综合治疗。

轻度组患者则主要依靠抗癫痫药物治疗，同时可以进行一定的康复训练和体育锻炼。

本次研究还对抗癫痫药物的选择和剂量等问题进行了探讨，建议根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。

总之，脑卒中后继发性癫痫是一种常见但并不良好的后遗症，需要进行早期发现和治疗。

医生需要积极发现患者的症状，制定个体化的治疗方案，并进行长期随访，以帮助患者更好地度过这个艰难的阶段。

60例脑卒中后癫痫的临床特点分析脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，主要包括脑出血和脑梗死两种类型。

而脑卒中后癫痫则是脑卒中患者在脑卒中后发生的一种临床症状，其特点较为多样化，临床表现也较为复杂。

本文将针对脑卒中后癫痫的临床特点进行分析，以帮助临床医生更好地了解并处理这一疾病。

一、脑卒中后癫痫的定义脑卒中后癫痫是指脑卒中后发生的癫痫，包括急性期和恢复期两个阶段。

急性期脑卒中后癫痫多在脑卒中后1周内发生，恢复期多指脑卒中后1周后发生的癫痫。

脑卒中后癫痫早期多为急性症状，临床表现多种多样，不易诊断。

上述问题使得脑卒中后癫痫诊断、治疗存在很大困难。

二、脑卒中后癫痫的病因脑卒中后癫痫的发病机制尚不完全清楚，可能与脑卒中引起的大脑皮层局部电生理的紊乱和大脑皮层下结构神经元的异常放电有关。

脑卒中后癫痫还可能与脑卒中所引起的脑皮质缺血和缺氧、细胞凋亡、炎症反应、脑组织修复和神经突触重塑等因素有关。

三、脑卒中后癫痫的临床表现1. 急性期脑卒中后癫痫的临床表现（1）发作特点：急性期脑卒中后癫痫常见的类型为强直-阵挛型癫痫发作，也可表现为部分性癫痫发作、轻度肢体震颤或意识丧失。

（2）发作频率：急性期脑卒中后癫痫发作的频率通常较高，部分患者可连续发作多次。

（3）发作持续时间：急性期脑卒中后癫痫发作持续时间一般较短，但有时也可持续数分钟至十几分钟。

（4）伴随症状：急性期脑卒中后癫痫发作时可伴有瞳孔对光反射异常、呼吸窘迫、口吐白沫等症状。

四、脑卒中后癫痫的诊断脑卒中后癫痫的诊断主要依据脑卒中后发作与未曾有癫痫史的一过性丧失意识、癫痫样抽搐等癫痫发作，同时需排除其他原因所致的抽搐、意识障碍，包括高热、低血糖、低钠血症、脑炎、脑膜炎、脑炎等疾病，依据脑电图、头颅MRI、血生化检查等检查结果作出判断。

五、脑卒中后癫痫的治疗脑卒中后癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗主要选用抗癫痫药物，包括苯妥英钠、左乙拉西坦、丙戊酸钠等药物，根据患者个体情况选用适当的治疗方案。

脑卒中后继发性癫痫60例临床分析引言脑卒中后继发性癫痫是一种常见的并发症，其发生率在脑卒中患者中相当高。

脑卒中后继发性癫痫对患者的生活质量和长期预后产生不良影响。

对脑卒中后继发性癫痫的临床特点、发病机制以及治疗方案进行深入的研究和分析，对于提高脑卒中患者的生活质量具有重要意义。

本研究旨在分析60例脑卒中后继发性癫痫患者的临床资料，探讨其临床特点和治疗方案，旨在为临床医生提供更好的诊治策略。

资料与方法选取了60例脑卒中后继发性癫痫的患者，其中男性占35人，女性占25人，年龄范围在45-75岁之间。

所有患者均在脑卒中发生后出现癫痫发作，临床诊断确诊为脑卒中后继发性癫痫。

患者的临床资料包括：年龄、性别、病史、临床症状、病变类型、脑卒中发作的时间与部位、合并症等。

对患者进行详细的神经系统检查、脑电图、头部CT或MRI、脑血管造影及其它相关检查。

患者随访时间为1年，对患者的癫痫发作情况、药物治疗情况，以及并发症进行观察和分析。

结果60例脑卒中后继发性癫痫患者中，男性占58.3%，女性占41.7%。

平均发病年龄为59岁。

其中50%的患者有高血压病史，30%的患者有糖尿病，10%的患者有吸烟史。

癫痫发作的时间在脑卒中后出现的在50%以下，平均为6个月，最短为1个月，最长为3年。

大多数患者的脑卒中部位在脑卒中后继发性癫痫的发生中表现为脑卒中灶所在的位置。

60例患者中，50例患者表现为部分性癫痫发作，10例患者为全身性癫痫发作。

癫痫发作的形式多样，包括抽搐、意识丧失、行为异常等。

脑电图检查显示，大部分患者的癫痫发作对应出现脑电图异常放电。

治疗方面，40例患者采用单药治疗，20例患者采用联合药物治疗。

治疗过程中，15%的患者出现药物不良反应，主要包括头痛、头晕、肝肾功能损害等。

61.7%的患者在1年内未出现癫痫发作，11.7%的患者出现发作频率的减少，26.6%的患者未见明显好转。

讨论脑卒中后继发性癫痫是一种常见的并发症，其发病机制十分复杂。

成人外伤后癫痫96例临床分析
康玉铸;白雪卿;胡立峰;范文胜
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2003(007)011
【摘要】颅脑损伤后瘢痫(PTE)是颅脑损伤后的常见严重并发症之一.我科自1995年以来收治外伤后癫痫96例,分别予以手术或抗癫痫药物治疗,现分析报告如下:……
【总页数】1页(P1020)
【作者】康玉铸;白雪卿;胡立峰;范文胜
【作者单位】034000,山西省忻州市人民医院;034000,山西省忻州市人民医
院;034000,山西省忻州市人民医院;034000,山西省忻州市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.小儿颅脑外伤后癫痫临床分析 [J], 俞建臣
2.颅脑外伤后癫痫的脑电图及临床分析 [J], 姜丽;安东洪;刘松岩
3.1例成人脑外伤后难治性癫痫的循证治疗 [J], 刘迪;杨静;江健;朱秋红
4.成人心肺复苏后缺氧缺血性脑病继发癫痫的临床分析及脑电图特点 [J], 陆剑平
5.丙戊酸镁治疗外伤后癫痫部分性发作51例临床分析 [J], 刘国华;朱剑锋;刘树林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

60例脑卒中后癫痫的临床特点分析
脑卒中后癫痫是指在脑卒中发生后出现的一种癫痫类型，其临床特点主要表现为癫痫发作频繁、难以控制、易复发等。

本文对60例脑卒中后癫痫的临床特点进行分析，旨在提高临床医生对该疾病的认识。

1.病程长、预后差
60例患者的平均病程为20个月左右，其中46例持续时间长达一年以上。

研究发现，脑卒中后癫痫的预后较差，可能与脑卒中造成的神经功能损伤有关。

2.症状复杂多变
脑卒中后癫痫的临床症状比较复杂，可能包括意识障碍、肢体抽搐、口角歪斜等。

部分患者还可能出现明显的情绪波动、认知障碍等症状。

3.大发作与小发作并存
在60例病例中，大发作占到了85%，小发作占到了15%。

这表明脑卒中后癫痫的发作类型多样，对于临床治疗来说，也需要采取相应的不同治疗措施。

4.发作频繁、易复发
对于脑卒中后癫痫患者的治疗，需要充分认识到其发作频繁、易复发的特点。

这意味着对于患者的治疗需持之以恒，及时发现和处理可能出现的并发症等问题。

总之，脑卒中后癫痫是一种较为复杂的疾病，其临床特点不仅包括发作频繁、易复发等方面，还可能涉及到症状复杂、预后差等因素。

对于临床医生来说，需要全面了解该疾病的特点，并且根据患者的具体情况进行个性化的治疗。

【摘要】目的：探析1例脑瘫患儿发生癫痫持续状态的急救与护理措施。

结果：抢救成功，患儿癫痫症状消失，生命体征平稳，未诉不适，按计划予以出院。

1月后患儿门诊复诊，未再出现类似症状。

结论：对于脑瘫发生癫痫持续状态的患儿，需要医务工作人员依照其实际状况给予针对性急救与护理，保障患儿的安全。

【关键词】脑瘫患儿；癫痫持续状态；急救护理癫痫作为大脑的神经元出现反复性异常和同步性放电，引发的暂时性中枢神经系统失调的一类脑部疾病，通俗被称作为“羊痈疯”亦或是“羊羔疯”，该疾病具有反复性发作和突然性发作的特征[1]。

根据世界卫生组织流行病学调查发现，国内癫痫的发病概率在7‰左右，我国现阶段存在的癫痫患者大约为900万人次，其中活动性癫痫发病概率在4.6‰左右。

国内新发癫痫概率0.25‰，年新增人数在35万人次左右[2]，而患病人数中有75%左右的患者在医院医师的正规指导下服用抗癫痫的药物。

接受规范治疗之后，患者可正常的学习、工作以及生活。

癫痫持续状态（SE）主要是指有患者频繁与持续性的癫痫发作已经形成了较为固定的癫痫状况，一次发作的时间将控制在30分钟之上，抑或是在某一时间段内连续性发作几次，间歇期患者的意识没有恢复[3]。

癫痫持续状态作为医院神经内科中急重症性疾病之一，若是患者没有得到及时有效的护理，症状较轻的患者会出现不可逆性脑损，症状严重患者将会危及到其生命安全。

因此，对持续癫痫状态造血干细胞移植后的患儿实施正确的急救与护理至关重要。

1病例资料与治疗方法1.1病例资料病程简要概括：患儿，女，4岁，2020年4月无明显诱因间断出现发热伴双下肢疼痛，就诊于大连市儿童医院。

查血常规显示贫血、血小板减少，给予对症支持治疗，完善骨穿，外送北京海思特查骨髓免疫分型提示为B-AL可能。

2020年4月30日患儿为进一步治疗转运到中国医学科学院血液病医院，并按序给予CAM方案化疗。

化疗期间，患儿发热频繁，全身皮肤明显潮红，考虑强烈细胞因子风暴，予以告知患者家属患儿病重。

60例脑卒中后癫痫的临床特点分析脑卒中后癫痫是指脑卒中发生后，患者出现癫痫发作的一种并发症。

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，它引起脑部血液循环障碍和脑细胞损伤，从而导致大脑功能受损。

脑卒中后癫痫的发生，对患者的康复和生活质量都有很大影响。

了解脑卒中后癫痫的临床特点对于及时诊断和治疗至关重要。

本文将从60例脑卒中后癫痫的临床特点出发，进行详细的分析和探讨。

一、年龄与发病时间的分布60例脑卒中后癫痫患者中，以老年患者居多，其中60岁以上的患者占85%。

发病时间方面，大多数患者在脑卒中后的1年内出现了癫痫发作。

其中有30%的患者在脑卒中后的6个月内出现了癫痫发作，表明脑卒中后癫痫的发生具有较快的时间特点。

二、发作类型及诱发因素在60例脑卒中后癫痫患者中，大部分患者表现为部分性癫痫发作，少部分患者表现为全身性癫痫发作。

在诱发因素方面，情绪波动和睡眠不足是最常见的诱发因素，分别占70%和65%。

三、发作频率和持续时间60例脑卒中后癫痫患者中，发作频率不一，部分患者每天发作数次，部分患者每周发作一次。

发作持续时间方面，大部分患者的发作持续时间较短，一般在1-2分钟之间，少部分患者的发作持续时间较长，甚至超过10分钟。

四、临床症状60例脑卒中后癫痫患者的临床症状主要包括：突然出现的意识障碍、肢体抽搐、口吐白沫、面部抽动等。

部分患者在癫痫发作后出现头痛、恶心、呕吐等不适症状。

五、神经系统检查60例脑卒中后癫痫患者中，神经系统检查主要表现为：肌张力减弱、肌力下降、病理反射亢进等。

部分患者在癫痫发作后出现瞳孔异常等症状。

六、影像学检查60例脑卒中后癫痫患者中，头颅CT和MRI检查均显示出脑部损害，部分患者出现了脑出血、脑梗死等病变。

脑电图检查显示出脑电活动异常，以尖波和慢波为主。

七、治疗及预后60例脑卒中后癫痫患者中，大部分患者接受了抗癫痫药物治疗，部分患者采用了手术治疗。

治疗后，部分患者的癫痫发作得到了控制，但仍有一部分患者癫痫发作频繁，预后不佳。

脑卒中后继发性癫痫60例临床分析
脑卒中是一种常见的疾病，其后继性癫痫是其严重的并发症。

本文对60例脑卒中后继性癫痫患者的临床资料进行了分析。

研究发现，男性患者占了大多数，占总人口的三分之二。

患者年龄大多数在50岁以上，其中以60-70岁的人群最多。

大多数患者有高血压、动脉硬化等脑卒中的常见危险因素。

在这60例患者中，大多数癫痫发作发生在脑卒中发作后的一年内，其中有些在脑卒中发作后几天内就出现了癫痫发作。

癫痫发作类型多种多样，其中以局灶性癫痫发作最为常见。

绝大多数患者出现了反复发作的情况，其中有些患者的癫痫发作频率非常高，达到了
每天数次之多。

对于癫痫的治疗，本研究使用了多种药物治疗方案。

卡马西平是最常用的抗癫痫药物，其次是苯巴比妥钠。

在多数患者中，这些药物的治疗效果是良好的，可以控制癫痫发作的
频率和减轻癫痫的症状。

仍然有一部分患者的癫痫无法得到控制，需要尝试其他药物或手
术治疗。

与此患者的生活质量也受到了一定的影响。

大多数患者由于癫痫的存在，不能正常工
作和生活，甚至有的患者出现了抑郁和焦虑等心理问题。

综合治疗非常重要，包括药物治疗、心理支持和康复训练等多个方面。

脑卒中后继性癫痫是一种常见的并发症，对患者的生活质量和健康状况有着重要的影响。

及早的诊断和治疗对于患者的康复非常重要。

未来的研究还需进一步探讨癫痫发作机
制以及更有效的治疗手段。

这两则医案，外伤后癫痫，不论新旧，中医药疗效就是好！外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的局限性或全身性痉挛，可发生于伤后任何时间。

其中伤后24小时内发作的癫痫为早期癫痫，约占外伤性癫痫的30%，其可能与脑实质损伤、颅内出血、凹陷性骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿及生化改变有关。

伤后24小时至4周内发作的癫痫为中期癫痫，约占13%，其多与脑组织挫裂伤、颅内出血、脑水肿及脑软化等病理改变有关，特别是大脑皮层额-顶中央区的损伤尤易引起；另外，颞叶内侧的损伤，包括海马、杏仁核等的损伤，可引起神经细胞的微化学改变、代谢紊乱和电生理变化而导致癫痫发作。

晚期癫痫是指伤后4周至数年乃至十几年始出现的癫痫，约占57%，其往往呈反复性习惯性发作。

本病属于中医痫病的范畴，首见于《黄帝内经》，《素问·奇病论篇》云“此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”。

不仅提出“胎病”“癫疾”的病名，而且指出发病与先天因素有关。

一、病因病机中医学认为本病病位在脑，“脑为元神之府”，头部外伤后脑窍受损，瘀血阻络，经脉不畅，加之脏腑失调，痰浊阻滞，神明闭塞，气血精髓不充致脑窍失养，痰浊内积致清窍闭阻，使神志逆乱，昏不知人，遂发痫病。

西医学认为外伤性癫痫的发病机制尚未完全清楚，有诸多学说和假说，目前普遍认为大脑损伤后，脑内形态结构发生变化，产生大脑血液循环改变，红细胞溶血，神经元轴突侧支抑制系统破坏，电生理生化改变及脑膜-脑瘢痕和胶质增生等一系列变化导致了癫痫灶的形成。

二、诊断依据1.有明确的脑外伤史，特别是开放伤和火器伤。

2.外伤前无癫痫史，无癫痫家族史、热性惊厥史。

3.无引起癫痫的其他脑部和全身性疾病，如脑肿瘤、中枢神经系统感染。

4.有典型的癫痫发作表现。

5.癫痫发作类型与脑外伤部位和EEG所见一致。

6.颅骨X射线平片可见凹陷骨折、骨折碎片、金属异物。

7.CT和MRI示脑与硬膜粘连、脑萎缩、脑软化灶、脑穿通畸形等。

癫痫是一种常见的脑部损伤，它可以分为（1）即时癫痫，在受伤后的24小时内出现；（2）早期癫痫，在受伤后的1～7天出现；（3）晚期癫痫，在受伤后的7天出现。

大约有2%的脑部损伤患者会出现癫痫，而严重的脑部损伤患者的比例可能高达12%，甚至超过50%。

病人的预后受到严重的影响，可能会导致认知功能受损，进而危及身体健康，甚至可能导致死亡。

脑外伤后癫痫发病机制：脑外伤后癫痫的发病机制主要包括以下几方面：（1）在受到脑部创伤的情况下，血液中的血糖水平会显著降低，从而导致血流量减少，进而引起兴奋性氨基酸、钾离子、乳酸等神经元的活性增加，导致神经元表层离子的浓度及其分布也会出现异常，最终导致癫痫的出现。

（2）研究表明，在颅脑受到破坏的情况下，血液中的血黄素会被释放出来，并在神经纤维的表面形成一层厚厚的膜。

此外，动物试验也显示，血黄素会导致癫痫的出现。

（3）此类情况还会导致兴奋性氨基酸的水平的改变。

近年来，许多实验和临床研究表明，兴奋性氨基酸的水平会显著增加，这一现象与癫痫的发生密切相关。

这一结论提示，兴奋性氨基酸的水平增加可能会导致癫痫的出现。

（4）由于外伤，海马回路的突触结构遭到严重损害，从而引发了严重的认知障碍和症状性癫痫。

病理生理学：细胞水平上的代谢或中毒性紊乱对癫痫发生的影响尚知之甚少。

一些药物比如抗生素，通过阻止γ－氨基丁酸与γ－氨基丁酸A受体的结合而引起癫痫；局麻药通过对Na+通道的拮抗作用而发挥其致痫作用。

细胞外高钾引起神经细胞膜的去极化，但如果K+的浓度进一步升高就会导致Na+和Ca2+通道的失活，这将引起细胞膜去极化电位阈值的升高。

已经证明低钠血症和低渗透压可以加重细胞水肿并增加神经兴奋性。

碱中毒时H+浓度的降低可以增加Na+、Ca2+通道的内流，且由低钾血症引起的N－甲基-D一天(门)冬氨酸(NMDA)受体的拮抗作用可导致Ca2+内流增加，促进细胞的去极化。

癫痫病理生理学的研究表明，它的产生与许多原因相关，例如:血液循环的异常，大脑皮层的结构产生破坏，神经元的功能受到限制，兴奋性介质(例如谷氨酸)的产生，以及自主基的破坏和能量代谢的调节。