89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理

研究89锶治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移的临床疗效和护理经验【摘要】目的探究89锶治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移的临床疗效和护理经验。

方法：我院收治的广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移患者30例，所有患者均应用89锶治疗，随机分对照组(常规护理)、观察组(舒适护理)各15，对比护理效果。

结果：止痛效果观察组高于对照组，疼痛评分观察组低于对照组，生活质量评分观察组高于对照组，且观察组实验室相关指标均低于对照组，P<0.05。

结论：89锶治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移具有显著的效果，与此时配合舒适护理，能减轻患者的身心应激反应，对增加治疗依从性与改善实验室相关指标具有积极作用，值得推崇。

【关键词】89锶；广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移；临床疗效；护理经验目前，临床在广泛期SCLC伴骨转移患者的治疗中方法较多，但均无法实现多病灶放疗的目的。

研究表明，在成骨性骨转多治疗中，89锶具有确切的疗效，但在治疗中仍会使得患者出现相应的应激反应，不利于病情的好转，故为了提升治疗效果与减轻患者的应激反应，需要在此基础上，联合有效的护理干预措施，以此来延长患者的生存时间[1]。

鉴于此，本文以我院2021年4月-2023年4月收治的30例广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移为主体，分析89锶的价值与探究护理经验，报道如下：1资料和方法1.1基线资料选择我院2021年4月-2023年4月收治的广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移患者30例，所有患者均应用89锶治疗，随机分对照组(常规护理)、观察组(舒适护理)各15。

对照组(15例)：男女性分别10例、5例，年龄42-75岁，均值(58.14±4.39)岁；BMI值19-26kg/m2，均值(23.38±0.29)kg/m2；观察组(15例)：男女性分别9例、6例，年龄42-73岁，均值(58.05±4.44)岁；BMI值19-27kg/m2，均值(23.28±0.57)kg/m2。

89锶治疗骨转移癌52例护理体会李雪;黄青霞;王艳生【摘要】恶性肿瘤晚期多伴发骨转移,出现日益加重的骨痛,严重影响了患者的生存质量.氯化锶(89SrCl2)是一种亲骨性放射性药物,静脉注射后能被代谢活跃的癌症骨转移灶摄取,并在病灶处发射出β射线杀伤肿瘤细胞,达到治疗的目的.我科采用89锶经静脉注射治疗骨转移癌伴骨痛患者52例,现将护理体会总结报告如下.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)005【总页数】3页(P515,530,533)【关键词】骨肿瘤;锶;护理【作者】李雪;黄青霞;王艳生【作者单位】河北省沧州市中心医院核医学科,河北,沧州,061001;河北省沧州市中心医院核医学科,河北,沧州,061001;河北省沧州市中心医院核医学科,河北,沧州,061001【正文语种】中文【中图分类】R738.1恶性肿瘤晚期多伴发骨转移，出现日益加重的骨痛，严重影响了患者的生存质量。

氯化锶（89SrCl2）是一种亲骨性放射性药物，静脉注射后能被代谢活跃的癌症骨转移灶摄取，并在病灶处发射出β射线杀伤肿瘤细胞，达到治疗的目的。

我科采用89锶经静脉注射治疗骨转移癌伴骨痛患者52例，现将护理体会总结报告如下。

1.1 一般资料：52例均为本科住院患者，原发性恶性肿瘤均经病理、影像学及临床诊断，其中，男性24例，女性28例，年龄31～63岁，平均46.6岁。

肺癌23例，乳腺癌18例，前列腺癌11例。

治疗前经病理活检或CT、MRI、发射计算机断层显像证实存在全身广泛性骨转移癌，且患者骨痛症状明显。

根据卫生部医政司主编的《核医学诊断与治疗规范》［1］将骨痛分为4级，Ⅰ级，无疼痛；Ⅱ级，轻度疼痛，能忍受，睡眠不受干扰，不需服用止痛剂；Ⅲ级，中度疼痛，正常生活和睡眠受到干扰，要求服用止痛剂；Ⅳ，重度疼痛，正常生活和睡眠受到严重干扰，需服用止痛剂治疗。

患者外周血白细胞＞3.0×109/L，血小板＞90×109/L；肝肾功能无损害，接受放、化疗者均停止治疗3周以上；89锶治疗前停止补钙。

放射性核素89SrCl2在治疗恶性肿瘤骨转移中的防护干预摘要目的探讨防护干预措施在放射性核素89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移中的重要作用。

方法对已确诊为恶性肿瘤骨转移患者63例患者治疗前进行健康宣教、心理疏导，给药中、给药后做好放射性护理防护。

结果63例患者经过有效的护理干预措施，患者情绪稳定，依从性好。

治疗后疼痛缓解达到Ⅰ级疗效26例，Ⅱ级疗效29例，无效8例，总有效率87.3%，治疗过程中，没有发生药物外泄造成工作人员意外照射，没有造成环境及社会污染。

结论通过综合的防护措施，可以提高患者及家属对89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的认识和了解，减轻患者及家属的心理压力，提高患者对治疗过程中的整体护理及放射性防护措施实施配合程度，提高了疗效，最大程度减少89SrCl2对周围环境的污染。

关键词89SrCl2；恶性肿瘤；防护干预转移性骨肿瘤的癌性疼痛给转移性骨肿瘤患者带来了较大的痛苦，严重影响了患者生活质量；目前治疗转移性骨肿瘤的癌性疼痛的方法繁多，包括放射性核素的内照射治疗、外放疗、化疗、内分泌治疗、膦酸盐治疗及外科手术治疗等多种方法；Lin等[1]认为放射性核素治疗和外放疗在有症状的转移性骨肿瘤治疗中发挥核心作用。

在放射性内照射治疗中，放射纯β射线的放射性核素为当前公认的治疗转移性骨肿瘤及转移性骨肿瘤所致疼痛的一种有效方法，正在临床上得到越来越广泛的应用。

作者所在科室2008年1月～2011年8月期间采用89SrCl2治疗转移性骨肿瘤63例，现将治疗过程中整体护理措施及防护措施总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本科2008年1月～2011年8月已确诊为恶性肿瘤骨转移患者63例，其中男37例，女26例，年龄47～79岁，平均年龄（58.5±7.5）岁。

1. 2 放射性药物89SrCl2药物由成都中核高通同位素股份有限公司提供。

患者穿刺点选择正中静脉或贵要静脉，穿刺针角度为30～45°，见回血确无渗漏时将注射剂量4 mCi缓慢注入。

唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其特点之一是容易发生骨转移。

骨转移不仅会导致骨疼痛和骨折，还会严重影响患者的生活质量和预后。

针对前列腺癌骨转移的治疗方法有很多，其中包括唑来膦酸联合89Sr。

唑来膦酸是一种用于治疗骨转移的药物，其作用是阻断骨吸收过程中的酶活性，从而减轻骨转移疼痛和骨质疏松。

而89Sr是一种放射性同位素，其释放出的β射线能够有效杀灭癌细胞。

唑来膦酸联合89Sr可以同时起到减轻骨转移症状和抑制肿瘤生长的作用。

为了评估唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效，我们进行了一项临床研究。

该研究纳入了100例前列腺癌骨转移患者，这些患者被随机分为两组，一组接受了唑来膦酸联合89Sr治疗，另一组则接受了单独的唑来膦酸治疗。

经过12个月的随访，我们发现唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者相对于单独接受唑来膦酸治疗组，在骨转移症状的缓解和生活质量的改善方面有着显著的优势。

具体而言，唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在骨疼痛的缓解、骨折的发生率和术后恢复时间等方面表现出更好的效果。

我们还观察到唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在肿瘤生长方面也有着较好的疗效。

这是因为89Sr释放的β射线能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。

唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移是一种安全有效的治疗方法。

它不仅可以缓解骨转移症状，提高患者的生活质量，还可以抑制肿瘤的生长和进展。

尽管如此，我们仍然需要进一步研究来验证这一治疗方案的长期效果和安全性。

对于不同患者的治疗反应和适应症的研究也是很有必要的，以帮助更好地指导临床实践。

89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效观察目的探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的临床疗效。

方法选取我院69例恶性肿瘤患者肘静脉一次注射89SrCl2，剂量为148MBq/例次，观察疗效。

结果止痛总有效率为79.7%，疗效维持时间12～24w，治疗后21例全身骨显像随访，按病灶评价标准，1级占42.9%，2级占38.1%，3级4例，占19.0%。

其中有47.6%有新增病灶出现。

治疗后患者无明显毒副作用。

结论89Sr 治疗多发性骨转移癌止痛疗效确切，且毒副反应小，值得临床推广应用。

标签：89SrCl2；多发性骨转移癌；毒副反应恶性肿瘤骨转移是导致肿瘤患者疼痛、病理性骨折、骨髓衰竭等最常见原因，几乎任何癌症都可以转移到骨骼系统，恶性肿瘤骨转移尤其是多发性转移是临床面临的重要问题。

89Sr具有趋骨性，利用放射性核素的辐射生物效应，起到广泛和持久的治疗作用。

本研究对应用98Sr治疗的69例恶性肿瘤多发性骨转移的临床效果进行总结，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料恶性肿瘤患者69例，均为本院住院或门诊患者，其中男性44例，女性25例，年龄36～82岁，平均年龄60.3岁；肺癌22例，前列腺癌18例，乳腺癌10例，鼻咽癌6例，结肠癌4例，胰腺癌、肝癌各3例，食道癌、胃癌及直肠癌各1例。

患者原发灶均经病理、影像学及临床确诊，有不同程度骨痛，并经放射性核素全身骨显像确定为多发性骨转移，白细胞>3.5×109/L，血小板>8.0×109/L，肝肾功能基本正常。

1.2方法89SrCl2主要由上海原子科兴药业有限公司提供，部分由成都中核高通同位素股份有限公司提供。

剂量为148MBq/例次，肘静脉一次注射。

有1例进行了共3次治疗，间隔时间在5个月以上。

1.3疗效观察①骨痛：治疗后止痛评价标准分为3级：显效：骨痛全部消失，无需止痛剂；有效：骨痛明显减轻，必要时服用少量止痛剂；无效：骨痛减轻不明显[1]。

锶89治疗骨转移癌的原理和适应症之勘阻及广创作锶89是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样介入骨矿物质的代谢过程，静脉给药后，恶性肿瘤骨转移病灶内的摄取率大于正常骨组织的2～25倍，并滞留在癌灶中，发射平均能量为1.463MeV的β射线，半衰期为50.5天，其辐射效应杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。

肿瘤浸润至神经丰富的骨膜，通过肿瘤机械性压迫，分泌多种致痛物质等，引起剧烈骨痛，严重影响生活质量，需要服用止痛药物，临床经常使用的吗啡类止痛药副作用大、成瘾性强、耐受性差等缺点。

锶-89治疗后，大多数患者止痛效果非常显著，注射后10天左右得到明显的止痛效果，对折以上完全消痛，而且能维持3～6个月，改善生存质量。

因为锶-89是纯β核素，所以对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。

临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，可以直接到我科咨询或接受治疗，治疗前准备有：（1）全身骨显像，（2）肝功能、肾功能、血惯例、尿惯例化验，（3）近期化疗的患者需要1～2周间隔，（4）低钙饮食。

锶-89治疗方法非常简便，建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。

治疗后患者没有明显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善，维持数月。

放射性核素锶-89是一种重要的骨转移治疗手段，有助于缓解骨痛和提高生活质量。

锶-89虽然为全身给药，但能聚集有骨转移灶内的活性成骨组织中，是一种有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。

89Sr是一个发射纯β射线的能量为1.46MeV，半衰期为50.5天。

注射后很快由骨摄取，在正常骨内的生物半衰期为14天，在转移灶内的生物半衰期大于50天。

89Sr的治疗作用主要是利用其发射β射线杀死癌细胞来镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦；另一目的是使骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长病人的生命。

89Sr治疗骨转移癌疼痛的评估及护理指导摘要】目的：探讨89Sr治疗骨转移癌疼痛的效果及护理方法；方法：前列腺癌、乳腺癌等骨转移癌性患者72例，所有患者均给予89Sr治疗，观察治疗效果，总结治疗过程中的护理方法。

结果：72例患者治疗1月后：CR26例；PR28例；SD9例；PD9例；总有效率80%。

患者在治疗过程中应加强心理护理、饮食指导、健康教育，以及做好白细胞和血小板降低的处理。

结论：注射89Sr以及有效的护理，癌症患者疼痛会明显减轻甚至消失，使骨转移灶缩小或消失。

真正提高了患者的生活质量。

【关键词】癌症；疼痛；评估；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0208-02癌症患者骨转移会引起严重的疼痛、骨折、骨髓衰竭及神经压迫症状[1]。

为减轻骨转移癌患者的痛苦，提高其生活质量，2008年至今，我院核医学科用放射科核素89Sr在治疗前列腺癌、乳腺癌等骨转移癌性疼痛方面取得令人满意的效果。

现将护理体会报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料2008年～2013年本院治疗的前列腺癌、乳腺癌等骨转移癌性患者72例，其中男34例，女38例；年龄35～81岁，平均58岁。

乳腺癌33例，肺癌20例，前列腺癌19例，所有病例均经临床病例证实，行SPECT、X线、CT或MRI证实为骨转移癌，其中单发性20例，多发性52例。

1.2 89Sr治疗的适应症各种诊断方法证实有骨转移，骨显像呈阳性结果；曾对癌性骨转移行外照射治疗，疼痛又复发；骨转移呈多发性，外照射受限时，化疗无效时；白细胞≥3.5×10?/L，血小板＞80×10?/L，没有病理性骨折或脊髓压迫症；患者存活期预计在3个月以上。

禁忌症：白细胞≤2.0×10?/L；血小板≤80×10?/L；患者已经用过其他疗法，白细胞成迅速下降趋势；已知有血管内栓塞；出现脊髓压迫症状；存活期少于3个月；软组织有广泛转移。

89锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果和护理方法冀小平;许新华;代文莉;覃斌芳;鲁明骞【摘要】Objective To explore the effect and nursing in treatment of bone pain related to metastasis with Strontium-89. Methods The clinical data of 42 patients of malignant cancer with skeletal complications were retrospectively analyzed. Bone metastases were found by radionuclide bone imaging and proved by X-ray, CT or MRI. Strontium (Sr-89)chloride was injected and the effect and adverse effect was observed. Nursing methods were conducted by clinical nurse. Results The severity of bone pain before treatment and 12 weeks after treatment were compared, 76.2% of the 42 patients were observed pain parliament, especially those patients with mammary cancer with efficient rate of 91.7%. The general adverse reactions and hematologic toxicity after treatment were observed. The side effects were mild, 33 cases occured 1 grade reversible myelosuppression with no treatment and 1 case got 2 grade myelosuppression who was cured by treatment. Several special nursing methods were conducted by clinical nurses. Conclusion Strontium-89 are effective and safe for the management of malignant cancer related bone pain, and special nursing should be paid great attention.%目的探讨89锶治疗骨转移癌患者疼痛的效果与护理方法.方法 42例均经病理学检查确诊的恶性肿瘤患者,经ECT及X线平片、CT、MR证实骨转移,给予氯化锶注射治疗,观察疼痛缓解效果及不良反应,并做好护理.结果 42例患者经评价疗效,患者疼痛缓解率为76.2％,其中乳腺癌效果最为明显,有效率为91.7％,不良反应主要为骨髓抑制,33例患者出现白细胞、血小板及血色素下降,占78.6％,其中1例患者出现白细胞Ⅱ度下降,其余患者均为Ⅰ度下降,无需特殊处理.结论 89锶可减轻恶性肿瘤骨转移,改善生活质量,方法简便、不良反应较少,值得临床推广应用,要注意治疗前、治疗中及治疗后的护理.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)001【总页数】3页(P147-149)【关键词】89锶;骨转移疼痛;疗效;护理【作者】冀小平;许新华;代文莉;覃斌芳;鲁明骞【作者单位】三峡大学第一临床医学院肿瘤研究所,湖北宜昌443003;宜昌市中心人民医院肿瘤科,湖北宜昌443003;宜昌市中心人民医院肿瘤科,湖北宜昌443003;宜昌市中心人民医院肿瘤科,湖北宜昌443003;宜昌市中心人民医院肿瘤科,湖北宜昌443003;宜昌市中心人民医院肿瘤科,湖北宜昌443003【正文语种】中文【中图分类】R473.73骨是恶性肿瘤常见的转移部位，疼痛是骨转移的主要临床表现，临床上25%～80%的恶性肿瘤患者会发生骨转移，以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌等实体肿瘤最易出现骨转移，占转移性骨肿瘤的80%[1]。