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前列腺癌的放射治疗前列腺癌的放射治疗前言前列腺癌是男性最常见的癌症之一，它的发病率逐年增加。
在治疗前列腺癌的方法中，放射治疗是一种重要而有效的选择。
本文将探讨前列腺癌放射治疗的原理、应用、副作用以及最新研究进展，以帮助患者和医疗专业人员更好地了解这一治疗方法。
一、前列腺癌的基本知识前列腺癌是一种源于前列腺组织的恶性肿瘤，通常生长缓慢，早期常无症状。
因此，许多前列腺癌患者在发现疾病时已经处于晚期。
早期诊断和治疗对于提高生存率至关重要。
二、放射治疗的原理放射治疗是一种利用高能射线照射癌细胞的方法，以杀死或抑制其生长。
对于前列腺癌，放射治疗可以通过两种方式实施：外部放射治疗和内部放射治疗。
1. 外部放射治疗（EBRT）：这是最常见的前列腺癌放射治疗方法。
患者躺在治疗床上，专业医疗设备产生高能X射线，定向照射到前列腺区域。
EBRT通常需要多次治疗，每次治疗称为分数化放疗。
这有助于减少对周围正常组织的损害。
2. 内部放射治疗（Brachytherapy）：这是将放射性物质直接植入前列腺组织的治疗方法。
通过植入放射性粒子或种子，可以在前列腺内释放辐射以杀死癌细胞。
内部放射治疗通常用于早期前列腺癌患者。
三、放射治疗的应用前列腺癌的治疗选择通常基于患者的年龄、肿瘤的分级和分期、患者的健康状况以及患者和医生的共同决策。
放射治疗可以用作单独治疗，也可以与其他治疗方法（如手术或荷尔蒙疗法）结合使用。
1. 单独治疗：对于早期诊断的前列腺癌，放射治疗可以是一种独立的治疗选择，通常在患者不适合手术的情况下或患者自愿选择的情况下使用。
2. 辅助治疗：对于一些中高风险前列腺癌，放射治疗可以与手术或荷尔蒙治疗结合使用，以提高治疗效果。
3. 新辅助治疗：有些患者在手术前接受放射治疗，以缩小肿瘤的体积，使手术更容易执行。
四、放射治疗的副作用尽管放射治疗是一种有效的前列腺癌治疗方法，但它也可能导致一些副作用。
这些副作用因个体差异而异，通常分为短期和长期副作用。
前列腺癌的放射治疗前列腺癌是当今世界上严重威胁⽼年男性健康的⼀个主要疾病，美国每年近20万⼈（2009年为192280例）诊断为前列腺癌，尽管我国发病率远远低于西⽅国家，但随着经济⽔平的不断提⾼，⼈均寿命的不断增加，⼈⼝⽼龄化的进⼀步加重，⽬前我国前列腺癌的发病率呈直线上升趋势，2005年的发病率达到了7.9⼈/10万男性⼈⼝，以后每年仍以10％的速度在攀升，因此我们不得不对前列腺癌的治疗予以关注。
前列腺癌的治疗包括⼿术、放疗、冷冻治疗、内分泌治疗、化疗、免疫治疗等多种治疗⼿段，对于早期低危前列腺癌，如果病⼈预期寿命＜10年，密切随诊观察，直⾄肿瘤进展时再治疗也是⼀种选择，但随诊观察存在出现远处转移失去治愈机会，肿瘤进展增加治疗难度和治疗并发症，以及增加病⼈对疾病进展的担忧的可能性，因此只有明确是早期低危、随诊⽅便、且易于合作的病⼈才可选择。
⼿术只适⽤于肿瘤局限于前列腺，⽆严重⼼肺合并症，预期寿命⼤于10年的中低危病例。
冷冻治疗也只适⽤于低危的早期前列腺癌，中⾼危的前列腺癌或病理证实存在盆腔淋巴结转移的病例均应配合内分泌治疗，内分泌治疗也是远处转移前列腺癌的⾸选治疗选择，远处转移病例如果出现了激素抵抗则只能选择化疗或免疫治疗。
放射治疗既是前列腺癌根治性治疗的重要⼿段也是减轻晚期前列腺癌⾻转移疼痛和盆腔症状的有效姑息治疗⼿段，还是前列腺癌根治术后切缘不净或⾼危前列腺癌根治术后的重要辅助治疗。
随着放疗技术的不断进展，在美国，越来越多的病⼈接受放射治疗，放射治疗在前列腺癌治疗中的应⽤⽇渐⼴泛。
放疗在前列腺癌治疗中的应⽤主要包括前列腺癌的根治性放射治疗、前列腺癌术后的辅助放疗或PSA失败后的挽救性放疗、和晚期前列腺癌的姑息减症放疗。
前列腺癌的根治性放射治疗包括外照射和近距离放疗，外照射技术⼜分为常规外照射和三维适形放疗技术（调强放射治疗IMRT是三维适形放疗的⼀种），现多采⽤调强放射治疗技术，这样可以提⾼前列腺肿瘤的照射剂量并尽可能的保护好直肠、膀胱、和股⾻头等重要组织和器官，近年来发展的影像引导放射治疗（IGRT）能进⼀步提⾼前列腺癌治疗的准确性，减少周围正常组织和器官的照射。
前列腺放射治疗的临床进展摘要】常规放射治疗模式沿用多年，在前列腺癌治疗上已经难以得到大的突破。
立体定向大分割放射治疗前列腺癌使得疗程缩短，单次剂量提高，且更好地保护正常组织，治疗效果更好。
【关键词】前列腺癌放射治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0277-011.概述前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一，其发病率在欧美国家位居男性恶性肿瘤第一位。
随着我国逐渐步入老龄化社会，前列腺癌在我国发病率逐年增加，成为威胁老年男性健康的重要因素之一[1]。
目前，前列腺癌的治疗方法仍以外科手术、内分泌治疗和放射治疗为主。
由于该疾病好发于老年人，患者常常由于患有其他慢性疾病或体质衰退等原因，无法接受前列腺根治手术切除治疗。
因此前列腺放射治疗成为了前列腺癌重要的根治治疗手段。
2.历史与回顾在前列腺癌以往的放射治疗中，主要包括近距离照射、常规外照射、适形放射治疗等。
2.1 近距离照射近距离放射治疗开始于1910年，Pasteau在直肠指诊指引下经会阴插入放射性镭针治疗前列腺癌。
1952年，Flocks在组织间注射体金溶液治疗前列腺癌[2]。
1972年，Whitmore等[3]在经耻骨后组织间植入125I粒子治疗前列腺癌，成为现代近距离治疗的基础。
1983年，Holm等[4]以超声引导下经会阴植入125I粒子治疗前列腺癌，使植入准确性大大提高。
近距离治疗包括短暂插植治疗和永久粒子种植治疗。
常用的放射性核素有碘125（125I）、钯103（103Pd）、铱192（192Ir）和金198（198Au）等。
植入粒子治疗前列腺癌有一定的局限性，只有比较早期的患者，才会采取单纯的粒子植入放射治。
中晚期病人即使做了植入放射治疗，也需要采取联合治疗手段，需要再进行体外放射治疗。
且放射性元素植入人体内，在体外还会有一定的放射剂量，因此对病人家属以及社会外界都有影响。
植入放射治疗的并发症概率相对较高，比如直肠刺激症，有的患者治疗后前三个月总去洗手间。
