常见失语症类型特点
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别 在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。 一、失语症。我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。 ㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。 ⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。严重者仅能发出个别的字音，称单语症。 ⑵听语理解多无障碍。可以明白讲话的内容。 ⑶对文字的理解多有保留。可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。 ⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。 ⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。 ㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。 ⒈临床表现：听语理解明显障碍。 口语表达流利。但不能理解自己所说出话的意思。 复述多有困难。 阅读多有障碍。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见 ⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。 ㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。 ⒈临床表现：自发性言语流利。 听理解障碍不明显。 复述障碍突出。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区 ⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。 二、构音障碍
失语症分类 （1）运动性失语（Broca失语）以口语表达障碍突出为特点，无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。 （2）感觉性失语（Wernicke失语）以严重的听理解障碍为特点，患者语调正常，言语流畅，但用字错误，别人听不懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字（阅读）的理解能力丧失。神经系统检查常为阴性。亦可有轻的偏身感觉障碍或轻偏瘫，持续时间短。病灶部位大多在优势半球颞上回后部，即Wernicke区皮质及皮质下。（3）传导性失语以复述不成比例受损突出为特点，患者言语流畅，用字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征，但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见，也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。传导性失语（Conduction Aphasia）亦称传入-运动性失语（Afferent Motor Aphasia）,或中央型失语（Central Aphasia）.与患者的口语表达和听理解相比,复述障碍更为严重是这一类失语症患者的特征.复述不成比例地受损是最有诊断意义的特点.其语言缺欠是不能逐字重复别人的句子和不能有效地把音素编成词句而出现音位错误.
（4）经皮质运动性失语患者有Broca失语的特点，但程度较轻，且保留复述能力，神经系统检查大多有右侧偏瘫，初期还可出现同向凝视麻痹。常有意向运动性失用。有些患者有额叶功能障碍，表现为持续性。如执行变换的动作有困难；或在失语检查时，检查刺激改变，仍以前一应答反应。病灶部位大多在优势侧额顶分水岭区。 （5）经皮质感觉性失语患者有Wernicke失语的特点，但复述较好，神经系统查体常为阴性。病灶部位大多为优势半球后部分水岭区和（或）其皮质下。 （6）经皮质混合性失语以口语复述稍好外所有语言功能均有严重障碍为其特点，神经系统检查大多有偏瘫，偏身感觉障碍，也可有偏盲。病灶部分大多在优势半球分水岭区的大片区域。 （7）命名性失语以命名不能为主要特征，但常可接受选词提示，口语流利、言语理解基本正常，复述好，神经系统检查常为阴性，也可有“三偏”。各型失语恢复期都可表现以命名障碍为主要特点的失语，似命名性失语，因此，命名性失语的病灶可在优势半球的不同部位，但如起病后急性期即表现典型的命名性失语特点，则病灶大多在优势侧颞中回后部或颞枕结合区。 （8）完全性失语是最严重的一种失语类型，所有言语功能都有明显障碍。常伴有明显的神经系统体征，包括“三偏”。病灶部位大多在优势半球大脑中动脉分布区的广泛区域。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
中国康复研究中心()失语症检查说明 整体注意事项 1对象:成人失语症患者。 前提条件:标准失语症的打分是由参加过失语症班井熟悉检杏内赛的俭杏者来进行使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据检查的规则进行。 3.患者的状态:尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在过程整个注意此点。 4.检查者的说话方式和态度:检六者与患者接触时，说话的要零乱方式不要零乱和死板.要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者放松安心检查。 5.对患者进行有关检查方面的说明:事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查者要向患者说明检查的目的，求得理解，检杏之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。 6.检查场所:选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方; 7.陪同人员;失语症患者通常不愿让人知道白己的语言缺陷i,所以即使妻子或丈夫有时，也要尽量不要赔伴，采取一对一的检查方式。 8.甲患者的疲劳情况:失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳不能表现出实标的问题，此时宜中断，采取分数次进
行 9.止检查：有时出现失败或拒绝局面，此时暂时终止，待安静下来再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的，这时可改时间进行。 10.检查顺序：由开始到结束两周时间 11.检查顺序：此检查是通过不用语言模式来观察患者的反应，在一些项目中使用相同的词语，为尽量减少由此造成的对内容的熟悉，在图位置的安排上有一些变化，并设了终止标准。 12.用具 (1)使用说明 (2)记录用表(包括计算用纸) (3)图片，词卡 (4)实物(手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，牙膏 ) (5)铅笔〔在文字检杏时提示用) 13.记录:如实记录患者的反映，身体姿势.表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助，另外要考虑到以后别人可能会看，尽量能让别人看明白。 为便于记录最好给提示和自己修正制定一个符号，而且要明确符号的意思，要记录提示前患者的反应，在什么地方给提示以及提
汉语标准失语症检查(CRRCAE)说明 李胜利 一、整体注意事项 1.对象： 成人失语症患者 2.前提条件： 标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进行，使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据失语症检查规则进行。 3.患者的状态： 尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在整个过程注意此点。 4. 检查者的说话方式和态度： 检查者与患者接触时，说话的方式不要零乱和死板，要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者能放松安心接受检查。5.患者进行有关检查方面的说明： 事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查前要向患者说明检查的目的，求得理解，检查之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。 6.检查场所： 选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方。 7.陪同人员： 失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻子或丈夫有时也尽量不要陪伴，采取一对一的检查方式。 8.患者的疲劳情况： 失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳而不能表现出实际的问题，此时宜中断，采取分数次进行。 9.终止检查： 有时出现失败或拒绝检查的局面，此时应暂时终止，待患者安静下来后再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的。这时可改时间进行。 10.检查时间： 由开始到结束两周时间。 11.检查顺序： 此检查是通过不同语言模式（Modality）来观察患者的反应，在一些项目中使用了相同的词语，为尽量减少由此造成的对检查内容的熟悉，在图的位置安排上有一些变化，并设了终止标准。 检查要按顺序从项目1开始，但Ⅸ（计算）、Ⅰ（听）、Ⅱ（说）、Ⅲ（阅读），四大项目之间，从哪一项开始均可。 12.检查用具： (1)使用说明 (2)记录用表（包括计算用纸） (3)图片，词卡
第一节、失语症的概述 一、定义 由于大脑受损导致的语言功能受损或丧失。失语症是一种获得性语言障碍，表现为患者意识清楚，无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读会写的字句。 二、病因 失语症可由多种脑部疾病引起，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、感染等，最常见的为脑血管病，我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者会产生各种言语障碍。 三、失语症语言症状 由各种原因引起的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍。 （一）口语表达障碍是指患者语言陈述过程困难，表现为找词、语音、词汇、句法、语法等方面的障碍。 1找词困难；2.命名障碍；3.说话费力；4.杂乱语；5.刻板语言；6.模仿语言；7.复述障碍；8.持续症；9.语法障碍；10发音障碍；11.错语 （二）听理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧失，主要表现在对字词、短语、长句和文章等不同程度的理解障碍。 1. 语义辨认障碍不能理解，却能正确辨认，准确复述。 2.语音辨认障碍不能正确辨认听到的语音。 （三）阅读障碍又称失读症，是大脑损伤导致对已经获得的文字的阅读能力丧失或受损，伴或不伴朗读障碍。1.形、音、义失读；2.形、义失读；3.形、音失读，不能正确朗读文字，却能理解文字的意义。 （四）书写障碍书写是一种语言表达方式，除了语言本身外，还涉及视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动的参与。包括失语性书写障碍、非失语性书写障碍两种。常见表现有：1.完全书写不能；2.构字障碍；3.象形书写；4.镜像书写；5.惰性书写；6.书写过多；7.错误语法书写；8.视空间性书写障碍 失语症的分类和评定方法 直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。 19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。 现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语
引用汉语标准失语症检查表中康法 引用 wenming06090的汉语标准失语症检查表(中康法) 汉语标准失语症检查表(中康法) 姓名：(男女)出生地： 发病日期：年月日年龄：岁 疾病诊断：文化程度： CT/MRI结果：职业： 语言诊断：利手： 瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分 检查日期：年月日检查者： 根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项： 1.运动性构音障碍 2.言语失用 3.探索行动 4.错语 5.无意义语 6.韵律 7.语法障碍 8.说话量 9.镜像文字 10.自己更正 11.持续记忆 12.愿望 13.易疲劳性 14.注意力
言语症状的一般情况 检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：1姓名：7学历： 2住址：8爱好 3出生日期(年、月)9主诉 4年龄10发病前后语言状况 5家庭成员11发病时状况 6职业史12方言 一、听 1.名词的理解 说明："请指出来是哪个图"? 误答或15秒后无反应重复提问一次。 6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错两题。 问题得分 1西瓜 2鱼 3自行车 4月亮 5椅子 6电灯 7火 8钟表 9牙刷
10楼房 中止B：全检 2动词的理解 说明和打分同上。 问题得分 1飞 2睡 3喝水 4跳舞 5穿衣 6敲 7坐 8游泳 9哭 10写 中止B：全检 3句子的理解 说明："请指出来是哪个图"? 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错5题。 问题得分 1水开了。 2孩子们堆了一个大雪人。
失语症检查量表 ------------------------------------------------------------------------------- 编号__________ 姓名__________ 性别__________ 年龄__________ 住院号________ 科别__________ 床号__________ 教育年限______ 左右利手______ 主试者________ ------------------------------------------------------------------------------- 失语症严重程度多采用BDAE中的评定分级进行，共分0～5六个级别。（请将相应的答案填入方框内。） ------------------------------------------------------------------------------- 第一次测验第二次测验第三次测验第四次测验 日期______ 日期______ 日期______ 日期______ □□□□0级：无有意义的口语或听理解能力。 1级：所有言语交流均通过片断的言语来表达，大部分需要听者推测、询问和猜测。可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到闲难。 2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交流。对陌生人话题常常不能表达出自己的思想，使病人与检查者感到进行言语交流困难。 3级：在极少的帮助下或无帮助下，病人可以讨沦几乎所有的日常问题。由于言语或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不能。 4级：言语流利方面或理解方面有某些明显的障碍，但所要表达的想法和形式无明显限制。 5级：极小的、可分辨得出的言语障碍：病人主观上可能感到有点困难，但听者不能明显觉察到。 精选
汉语失语症检查表ABC法
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汉语失语症检查表（ABC法） 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号： 主诉： 诊断： 一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） 回答特征备注（1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 实数数备注 从1数到21 总分/21分 一．理解 （一）是/否问题（共60分） Ⅰ问题、答案、表达方式与评分 问题正 确 答 案 表达方式 评分言语特征言语手头闭眼 （1）你的名字是张小红吗？否 2 （2）你的名字是李华明吗？否 2 （3）你的名字是（真名）吗？是 2 （4）你家住在前门/鼓楼吗？否 2 （5）你家住在（正确地名）吗？是 2 （6）你住在通县/延庆吗？否 2 （7）你是大夫吗？否 2 （8）我是大夫吗？是 2 （9）我是男的/女的吗？否 2 （10）这个房间的灯亮着吗？是 2 （11）这个房间的门是关着的吗？否 2 （12）这儿是旅馆吗？否 2
（13）这儿是医院吗？是 2 （14）你穿的衣服是红/蓝色的吗？否 2 （15）纸在火中燃烧吗？是 4 （16）每年中秋节在端午节前先过吗？否 4 （17）您吃香蕉时先剥皮吗？是 4 （18）在本地七月下雪吗？否 4 （19）马比狗大吗？是 4 （20）农民用斧头割草吗？否 4 （21）一斤面比二斤面重吗？否 4 （22）冰在水里会沉吗？否 4 总分/60 （二）听辨认（共90分，45项，每项2分） 实物<5’’ 2分>5’’ 1分 0分图形<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分图画<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 梳子圆钥匙铅笔方火柴钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花 动作<5’’ 2分>5’’ 1分 0分颜色<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分家具<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 吸烟红窗户喝水黄椅子跑步蓝电灯睡觉绿桌子摔倒黑床 身体<5’’ 2分>5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 耳朵中指右耳鼻子胳膊 肘 左眼 肩膀眉毛左拇 指眼睛小指右手 腕手腕拇指右中 指听辨认总分： /90分。 （三）口头指令（共80分）
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验W AB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。其主要内容为： 1．根据评定结果确定有无失语 通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。 表1 失语商（AQ）的求法和意义 项目折算评分 Ⅰ自发语言 （1）信息量 （2）流畅度、语法能力和错语 Ⅱ听理解 （1）是非题（2）听词辨认（3）相继指令Ⅲ复述 Ⅳ命名 （1）物体命名（2）自发命名（3）完成句子（4）反应命名 60 60 = + 10 / 200 80 100/10＝ 60 20 10 = + 10 / 100 10 10 10 10 10 50 10 共 AQ的计算：AQ＝右项评分之和×2＝100 AQ的意义：AQ＝98.4～99.6 正常 AQ＜93.8 可评为失语 AQ＝93.8～98.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤
2. 确定主要类型失语症评分特点 主要类型失语症评定结果见表2。 表2 主要类型失语症的WAB评分 失语症类型言语流畅性理解复述命名 完全性失语Broca失语 孤立性失语 经皮质运动性失语Wernicke失语 经皮质感觉性失语传导性失语 命名性失语0～4 0～4 0～4 0～4 5～10 5～10 5～10 5～10 0～3.9 4～10 0～3.9 4～10 0～6.9 0～6.9 7～10 7～10 0～4.9 0～7.9 5～10 8～10 8～10 8～10 0～6.9 7～10 0～6 0～8 0～6 0～8 0～9 0～9 0～9 0～9 3. 根据评分特点建立失语症诊断流程 在W AB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。 表3 失语症鉴别流程 失语 不流畅的（0～4）流畅的（5～10） （完全性、Brcoa性、（传导性、命名性、 经皮质混合性、经皮质运动性）Wernicke性、经皮质感觉性） 理解差的（0～3.9）理解好的（4～10）理解差的（0～6.9）理解好的（4～10） （完全性、经皮质混合性）（Brcoa性、经皮质运动性）（Wernicke性、经皮质感觉性）（传导性、命名性） 复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的（完全性）（经皮质混合性）（Brcoa）（运动性）（Wernicke）（经皮质混合性）（传导性）（命名性）（0～4.9）（5～10）（0～7.9）（8～10）（0～7.9）（8～10）（0～6.9）（7～10） 说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。
汉语标准失语症检查表 案场各岗位服务流程 销售大厅服务岗： 1、销售大厅服务岗岗位职责： 1)为来访客户提供全程的休息区域及饮品; 2)保持销售区域台面整洁; 3)及时补足销售大厅物资,如糖果或杂志等; 4)收集客户意见、建议及现场问题点； 2、销售大厅服务岗工作及服务流程 阶段工作及服务流程 班前阶段1）自检仪容仪表以饱满的精神面貌进入工作区域 2）检查使用工具及销售大厅物资情况，异常情况及时登记并报告上级。 班中工作程序服务 流程 行为 规范 迎接 指引 递阅 资料 上饮品 （糕点） 添加茶水工作1）眼神关注客人，当客人距3米距离侯客迎询问客户送客户
注意事项 15度鞠躬微笑问候：“您好！欢迎光临！”2）在客人前方1-2米距离领位，指引请客人向休息区，在客人入座后问客人对座位是否满意：“您好！请问坐这儿可以吗？”得到同意后为客人拉椅入座“好的，请入座！” 3）若客人无置业顾问陪同，可询问：请问您有专属的置业顾问吗？，为客人取阅项目资料，并礼貌的告知请客人稍等，置业顾问会很快过来介绍，同时请置业顾问关注该客人； 4）问候的起始语应为“先生-小姐-女士早上好，这里是XX销售中心，这边请”5）问候时间段为8:30-11:30 早上好11:30-14:30 中午好 14:30-18:00下午好 6）关注客人物品，如物品较多，则主动询问是否需要帮助（如拾到物品须两名人员在场方能打开，提示客人注意贵重物品）； 7）在满座位的情况下，须先向客人致
待； 阶段工作及服务流程 班中工作程序工作 要求 注意 事项 饮料（糕点服务） 1）在所有饮料（糕点）服务中必须使用 托盘； 2）所有饮料服务均已“对不起，打扰一 下，请问您需要什么饮品”为起始； 3）服务方向：从客人的右面服务； 4）当客人的饮料杯中只剩三分之一时， 必须询问客人是否需要再添一杯，在二 次服务中特别注意瓶口绝对不可以与 客人使用的杯子接触； 5）在客人再次需要饮料时必须更换杯 子； 下班程 序1）检查使用的工具及销售案场物资情况，异常情况及时记录并报告上级领导； 2）填写物资领用申请表并整理客户意见；3）参加班后总结会； 4）积极配合销售人员的接待工作，如果下班
汉语标准失语症检查表 姓名：（男女）出生地： 发病日期：年月日年龄：岁 疾病诊断：文化程度： CT/MRI结果：职业： 语言诊断：利手： 瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分检查日期：年月日检查者： 中国康复研究中心 言语症状总结 根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项： 1.运动性构音障碍 2.言语失用 3.探索行动 4.错语 5.无意义语 6.韵律 7.语法障碍 8.说话量 9.镜像文字 10.自己更正 11.持续记忆 12.愿望 13.易疲劳性 14.注意力 言语症状的一般情况 检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况： 1姓名：7学历： 2住址：8爱好 3出生日期（年、月）9主诉 4年龄10发病前后语言状况 5家庭成员11发病时状况 6职业史12方言 一、听
1.名词的理解 说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。 6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止B：全检 2动词的理解 中止B：全检 3句子的理解 说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错5题。
中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。 4 执行口头命令 说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。 6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 4分：15秒内回答但有错误。 3分：提示后回答正确。 2分：提示后不完全反应。 1分：提示后回答不正确。 中止B：分项目2中6和5分在6题以下或3题中在5题以下。 二、复述
失语症分类有哪些 失语症顾名思义就是因为一些原因，出现不能说话的情况。这种疾病给人的生活带来很大的影响，同时也因为这个疾病不能更好的跟人沟通，所以给患者的情绪带来很大的影响，所以很多的人想知道失语症分类有哪些，这样也好进行相应的治疗。下面我们就一起来看看吧。 运动性失语 主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。 1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。 2.症状 (1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。 1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。
2.完好的功能：口语、书面理解。 一般是脑卒中的晚期表现 (2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。 (3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。 感觉性失语 不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。 1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面) 2.症状 (1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、
对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。 1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解 2)完好的功能：流利性 3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”) (2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。 (3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。 传导性失语 在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声
精心整理 从信息交流角度，言语障碍归纳起来可分为输出障碍（说、写）为主、输入障碍（听、阅）为主以及输出、输入均发生障碍三大类，第一类以Broca失语（BrocaAphasia，BA）为代表；第二类以Wernicke失语（WernickeAphasia,WA）为代表；第三类以完全性失语（GlobalAphasia，GA）为代表；此外，代表常见代表复述障碍的是传导性失语（ConductionAphasia，CA）和代表命名障碍的是命名性失语（AnomicAphasia，AA），本章在此重点介绍。
6）文法缺失的治疗：在这种患者中刺激口头输出的直接方法是口头复述，偶尔用大声读来补充。所选的复述句要适当大于患者目前自发说出的水平，患者应能复述其中的80%以上，可让他复述10次或达到有两个完整的句子出现为止。复述可伴以写出相应的内容。 7）描述图画：图画依所需反应的长度和复杂性来选择，如开始时，可选用运动员跑步等人物加动作（主谓）的句子来描述的画，进一步采用需用人物+动作+名词（主谓宾）的句子来描述的画。以后可用零散放置的印刷好的词，让患者将它们排列成描写图画的句子，让他辨认正确与错误及改正错误。其他还有给患者一幅画和一个印好的动词，然后让患者用此动词做出描述图画的句子。
患者的失语评定资料类比选定，然后在实际中试验，找出合适的难度，以后可按下进行。一般在原作业中反应达到80%准确时，可考虑进入下一作业。但如进入下一级有困难，仍可退回上一级再练。 （6）具体应用： 1）重度Wernicke失语患者的治疗：重度Wernicke失语患者的特点，是可能有的残留功能，如绝大多数患者对单个写出的大字比说出的理解得好；部分患者可用非语言提示，对问题和命令做出合适的反应；在严重的病例中，也有一些服从命令的能力。这些都可予以利用。训练时，在以下几个方面给予注意：
（二）主要类型失语症的治疗 从信息交流角度，言语障碍归纳起来可分为输出障碍（说、写）为主、输入障碍（听、阅）为主以及输出、输入均发生障碍三大类，第一类以Broca失语（Broca Aphasia，BA）为代表；第二类以Wernicke失语（Wernicke Aphasia, WA）为代表；第三类以完全性失语（Global Aphasia，GA）为代表；此外，代表常见代表复述障碍的是传导性失语（Conduction Aphasia，CA）和代表命名障碍的是命名性失语（Anomic Aphasia，AA），本章在此重点介绍。 1.Broca失语等以口语表达障碍为主的失语症的治疗对此类失语症的治疗，目标是以任何方式引出患者的口语反应，并逐步使之改善，最后力争能达到独立的表达和交流。 （1）理解的训练：这种患者听理解虽非主要障碍，但也经常出现问题，改善的训练方法：是让患者根据简单的说明指出画中相应的内容；执行简单的指示、特别是含有空间关系的指示；修改描述图画时表达有错误的句子等。 近年来，心理言语学研究证明：在有一些辞汇和韵律的提示时，有利于对复杂句的理解，因而扩展句比压缩句易理解，加入形容词、副词、指示代词、定语短句、迂回说法等和变音、变调都可促进理解，对此类患者可以采用这些方法。 （2）表达的训练： 1）言语表达技能训练：表达障碍的患者因存在言语声音的收集功能低下，应再建言语表达技能。方法是通过逐个地训练音素、字和词汇，最后结合成句子。先训练患者容易发出的音，如元音“a”及辅音“b、p、m”，可以利用压舌板帮助患者使其发音准确，还可以对着镜子进行训练，有利于调整发音。 2）发音灵活度的改善：对于发音缓慢费力的患者，可以让其反复练习发音，如发“pa、pa、pa”，“ta、ta、ta”，“ka、ka、ka”，然后过渡到发“pa、ta、ka”，反复练习。 3）命名训练：命名障碍是非流畅性失语极为常见的表现，这是由于对物品的视觉形象与对物品的知识、语言之间的联系中断所致。具体的训练可以采取命名性失语的提示方法，如采用手势、描述、提示词头音，以及利用上下文的方式进行提示，往往可以获得满意的结果。 4）描述和讲述训练：选用表现活动和动作的以及具有一定内容的图片，让
汉语失语症检查表（ABC法） 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉： 诊断：检查日期： 一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） 回答特征备注（1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 实数数备注 从1数到21 总分/21分 二．理解 （一）是/否问题（共60分） Ⅰ问题、答案、表达方式与评分
问题正 确 答 案 表达方式 评分言语特征言语手头闭眼 （1）你的名字是张小红吗？否 2 （2）你的名字是李华明吗？否 2 （3）你的名字是（真名）吗？是 2 （4）你家住在前门/鼓楼吗？否 2 （5）你家住在（正确地名）吗？是 2 （6）你住在通县/延庆吗？否 2 （7）你是大夫吗？否 2 （8）我是大夫吗？是 2 （9）我是男的/女的吗？否 2 （10）这个房间的灯亮着吗？是 2 （11）这个房间的门是关着的吗？否 2 （12）这儿是旅馆吗？否 2 （13）这儿是医院吗？是 2 （14）你穿的衣服是红/蓝色的吗？否 2 （15）纸在火中燃烧吗？是 4 （16）每年中秋节在端午节前先过吗？否 4 （17）您吃香蕉时先剥皮吗？是 4 （18）在本地七月下雪吗？否 4 （19）马比狗大吗？是 4 （20）农民用斧头割草吗？否 4 （21）一斤面比二斤面重吗？否 4 （22）冰在水里会沉吗？否 4 总分/60 （二）听辨认（共90分，45项，每项2分） 实物<5’’ 2分>5’’ 1分 0分图形<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分图画<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 梳子圆钥匙铅笔方火柴
汉语标准失语症检查表(2008-09-27 02:40:13) 标签：杂谈分类：经典转载汉语标准失语症检查表（中康法） 姓名：（男女）出生地： 发病日期：年月日年龄：岁 疾病诊断：文化程度： CT/MRI结果：职业： 语言诊断：利手： 瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分 检查日期：年月日检查者： 根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项： 1.运动性构音障碍 2.言语失用 3.探索行动 4.错语 5.无意义语 6.韵律 7.语法障碍 8.说话量 9.镜像文字 10.自己更正 11.持续记忆 12.愿望 13.易疲劳性 14.注意力 言语症状的一般情况 检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况： 1姓名：7学历： 2住址：8爱好 3出生日期（年、月）9主诉 4年龄10发病前后语言状况 5家庭成员11发病时状况 6职业史12方言 一、听 1.名词的理解 说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。 6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错两题。 问题得分 1西瓜 2鱼 3自行车 4月亮 5椅子 6电灯 7火 8钟表 9牙刷 10楼房 中止B：全检 2动词的理解 说明和打分同上。 问题得分 1飞 2睡 3喝水 4跳舞 5穿衣 6敲 7坐 8游泳 9哭 10写 中止B：全检 3句子的理解 说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错5题。 问题得分 1水开了。 2孩子们堆了一个大雪人。 3男孩洗脸。 4男孩付钱买药。 5老人扶着拐杖独自过人行横道。 6两个孩子在讨论书上的图画。
汉语标准失语症检查 C R R C A E说明 Last revision date: 13 December 2020.
汉语标准失语症检查(CRRCAE)说明 李胜利 一、整体注意事项 1.对象： 成人失语症患者 2.前提条件： 标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进 行，使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据失语症检查规则进行。 3.患者的状态： 尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在整个过程注意此 点。 4.检查者的说话方式和态度： 检查者与患者接触时，说话的方式不要零乱和死板，要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者能放松安心接受检查。 5.患者进行有关检查方面的说明： 事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查前要向患者说明检查的 目的，求得理解，检查之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。 6.检查场所： 选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方。 7.陪同人员： 失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻子或丈夫 有时也尽量不要陪伴，采取一对一的检查方式。 8.患者的疲劳情况： 失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳而不能表现出实际 的问题，此时宜中断，采取分数次进行。 9.终止检查： 有时出现失败或拒绝检查的局面，此时应暂时终止，待患者安静下来后 再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的。这时可改时间进行。 10.检查时间： 由开始到结束两周时间。 11.检查顺序： 此检查是通过不同语言模式（Modality）来观察患者的反应，在一些项目 中使用了相同的词语，为尽量减少由此造成的对检查内容的熟悉，在图的位置安排上有一些变化，并设了终止标准。 检查要按顺序从项目1开始，但Ⅸ（计算）、Ⅰ（听）、Ⅱ（说）、Ⅲ（阅读），四大项目之间，从哪一项开始均可。 12.检查用具： (1)使用说明 (2)记录用表（包括计算用纸） (3)图片，词卡 (4)实物（手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，盘子，牙膏） (5)铅笔（在文字检查时提示用） 13.记录： 如实记录患者的反应，身体姿势，表情的反应，这些对以后的判断和训
汉语失语症检查表（ABC法）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号： 主诉： 诊断： 一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） 回答特征备注（1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 实数数备注 从1数到21 总分/21分 一．理解 （一）是/否问题（共60分） Ⅰ问题、答案、表达方式与评分 问题正 确 答 案 表达方式 评分言语特征言语手头闭眼 （1）你的名字是张小红吗？否 2 （2）你的名字是李华明吗？否 2 （3）你的名字是（真名）吗？是 2 （4）你家住在前门/鼓楼吗？否 2 （5）你家住在（正确地名）吗？是 2 （6）你住在通县/延庆吗？否 2 （7）你是大夫吗？否 2 （8）我是大夫吗？是 2 （9）我是男的/女的吗？否 2 （10）这个房间的灯亮着吗？是 2 （11）这个房间的门是关着的吗？否 2
（12）这儿是旅馆吗？否 2 （13）这儿是医院吗？是 2 （14）你穿的衣服是红/蓝色的吗？否 2 （15）纸在火中燃烧吗？是 4 （16）每年中秋节在端午节前先过吗？否 4 （17）您吃香蕉时先剥皮吗？是 4 （18）在本地七月下雪吗？否 4 （19）马比狗大吗？是 4 （20）农民用斧头割草吗？否 4 （21）一斤面比二斤面重吗？否 4 （22）冰在水里会沉吗？否 4 总分/60 （二）听辨认（共90分，45项，每项2分） 实物<5’’ 2分>5’’ 1分 0分图形<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分图画<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 梳子圆钥匙铅笔方火柴钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花 动作<5’’ 2分>5’’ 1分 0分颜色<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分家具<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 吸烟红窗户喝水黄椅子跑步蓝电灯睡觉绿桌子摔倒黑床 身体<5’’ 2分>5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 耳朵中指右耳鼻子胳膊 肘 左眼 肩膀眉毛左拇 指眼睛小指右手 腕手腕拇指右中 指听辨认总分： /90分。
失语症严重程度分级 波士顿失语诊断测验（BDAE）： 0级：缺乏有意义的言语或听理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与评定者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能进行。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有些困难，但听者不一定能明显察觉到。 主要临床表现-四种模式 1、听理解障碍 言语听理解的过程： 语音感知，词汇识别，确定语法关系，建立多维语义图式，篇章理解。 不同语音水平听理解障碍特点： （1）音位识别障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，不能分辨出语音信号，无法分辨相近音位。 （2）词汇识别障碍：难以判断音位组合，难以从音位组合和概念意义联系中实现词的理解。 （3）语句理解障碍：难以确定词与词之间的语法关系，识别的词只是相互之间没有联系的单位；患者难以判断语法错误、语义正确的句子，却常能正确判断语法正确、语义错误句子。 （4）多维语义的理解障碍：患者建立了语法联系的线性词序列（能识别语句中的各个词，也能理解单个词的意义），但不能在此基础上整个产生多维语义图式（在记忆中的知识、经验等的支持下，借助视觉、触觉、听觉等信号方面的形象记忆，形成感知觉的表象，并使多维语义图式和相应的表象整合为一体）。这种障碍突出表现在理解表示事物之间的相互关系的语言结构上。 2、口语表达障碍 （1）发音障碍：音位、语音、语调、语韵障碍 （2）词汇障碍：音素错语、词义错语、新语 （3）句法障碍：功能词障碍、句子障碍 具体症状另有：纯词哑、发音障碍、说话费力、错语、新词、杂乱语、找词或命名困难（词回忆障碍）、刻板语、言语持续现象、模仿语、语法障碍、复述障碍、偶然性语言。 3、阅读障碍 阅读包括朗读和文字理解，两者可出现分离现象。 （1）形、音、义失读：不能朗读也不理解文字，词-图，词-实物配对错误。（2）形、音失读：不能朗读但理解文字，词-图，词-实物配对正确。 （3）形、义失读：能正确朗读，不理解文字意义。失读患者对文字的阅读理解也可以表现在语句的层级上，能朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成句子后不理解。 4、书写障碍
汉语标准失语症检查 C R R C说明 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
汉语标准失语症检查(CRRCAE)说明 李胜利 一、整体注意事项 1.对象： 成人失语症患者 2.前提条件： 标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进 行，使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据失语症检查规则进行。 3.患者的状态： 尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在整个过程注意此 点。 4.检查者的说话方式和态度： 检查者与患者接触时，说话的方式不要零乱和死板，要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者能放松安心接受检查。 5.患者进行有关检查方面的说明： 事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查前要向患者说明检查的 目的，求得理解，检查之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。 6.检查场所： 选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方。 7.陪同人员：
失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻子或丈夫 有时也尽量不要陪伴，采取一对一的检查方式。 8.患者的疲劳情况： 失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳而不能表现出实际 的问题，此时宜中断，采取分数次进行。 9.终止检查： 有时出现失败或拒绝检查的局面，此时应暂时终止，待患者安静下来后 再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的。这时可改时间进行。10.检查时间： 由开始到结束两周时间。 11.检查顺序： 此检查是通过不同语言模式（Modality）来观察患者的反应，在一些项目 中使用了相同的词语，为尽量减少由此造成的对检查内容的熟悉，在图的位置安排上有一些变化，并设了终止标准。 检查要按顺序从项目1开始，但Ⅸ（计算）、Ⅰ（听）、Ⅱ（说）、Ⅲ（阅读），四大项目之间，从哪一项开始均可。 12.检查用具： (1)使用说明 (2)记录用表（包括计算用纸） (3)图片，词卡 (4)实物（手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，盘子，牙膏） (5)铅笔（在文字检查时提示用） 13.记录：