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保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的系统评价

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中国医疗美容２０１５第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　２０１５　Ｎｏ．２　３７　
・
整形外科・　

保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌　
的系统评价　

韩顺昌　
桦川县中医院，黑龙江佳木斯１５４３００　
【摘要】　目的　对保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的疗效进行评价。方法　选择２０１０年ｌ０　
月一２０１２年２月于我院就诊的老年乳腺癌患者８４例，随机将患者分为保乳组与改良组，改良组给予改良根　
治术治疗，保乳组患者给予保乳手术治疗，对比术中出血情况、手术和住院时间、并发症、乳房美容度评分　
以及３年复发率和远处转移率。结果　经过治疗，保乳组患者的手术时间、术后出血量以及住院时间跟改良　
组相比有明显优势（尸＜０．０５）；保乳组患者术后乳房美容度评分明显高于改良组（尸＜０．０５）；保乳组并　
发症发生几率明显低于改良组６ｐ＜０．０５）；但两组患者３年复发率和远处转移率相似（尸＜０．０５）。结论　
保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌均有一定效果，其复发率和远处转移率相似，但保乳术手术出血量较　
少，手术时间较短，有利于缩短住院时间，提高乳房美容度。　
【关键词】保乳手术；改良根治术；老年乳腺癌；系统评价　

乳腺癌是妇科临床上发病率较高的恶性肿瘤之一，　
大部分患者焦虑原因来自于手术切除乳房后的身体缺　
陷口］，因此，选择合适的手术方式尤为关键。本研究　

对保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的疗效进行　
评价，现报道如下：　
１　资料与方法　
１．１一般资料　
选择２０１２年１０月２０１３年１０月于我院就诊的老　
年乳腺癌患者８４例，随机将患者分为保乳组和改良组，　
每组４２例；所有患者均符合乳腺癌的诊断标准　；其　中保乳组患者年龄６２—７８岁，平均年龄（６７．３４±２．１２）　岁；ＴＮＭ分期：２８例为Ｉ期，１４例为ＩＩ期；改良组：　患者年龄：６卜７７岁，平均年龄（６６．４２±２．２９）岁；　ＴＮＭ分期：２８例为Ｉ期，１４例为１Ｉ期；两组患者在年龄、　分期等方面均无明显差异，具有可比性。　１．２方法　改良组给予改良根治术治疗。手术取梭形切口，　并在距离肿瘤３ａｍ处将皮肤切开；再行皮瓣游离，解　剖锁骨下血管后将乳腺以及乳房间隙脂肪层紧贴胸大　肌膜切除并清扫淋巴结。　保乳组患者给予保乳术治疗。肿瘤位于乳房上半　部选择平行四边形或弧形切口（２Ｏ例），在乳房下半部　则采用放射状切口（９例）、垂直切口（５例）、“Ｊ”　形切口（１例）、“Ｌ”形切口（１例）、倒“Ｔ”形（１例）　作者简介：韩顺昌（１９６９一），男，本科，副主任医师。　及双环缩乳成形切口（３例），位于上半部乳晕周围者　采用蝙蝠翼状切口（１例）。位于下象限者乳房下皱襞　切口（１例）。切除肿瘤外围１．０～２．Ｏｃｍ乳腺组织，　于切缘的上、下、内、外缘及基底和表面部位进行标　记并明确是否有肿瘤残存，适当扩大切除范围或改施　传统治疗术。对前哨淋巴结进行活检，对淋巴结转移　患者进行腋窝淋巴清扫。给予乳房整形技术进行修复，　具体方法包括腺蒂瓣转位法、局部皮瓣或脂肪筋膜瓣　转移法，垂直切口、“Ｊ”形、“Ｌ”形、倒“Ｔ”形、　双环缩乳成形法、蝙蝠翼状切口乳房缩小成形法等。　
１．３观察指标　
对比术中出血情况、手术和住院时间、并发症、　
乳房美容度评分以及３年复发率和远处转移率。乳房　
美容评分∞　：　２分：双乳对称，双乳头水平差距≤２　
ｃｍ，外型与对侧无明显差异，外观正常，无瘢痕所致　
的乳腺上提和变形，手感与对侧无差别，皮肤正常。　
２分：双乳对称，双乳头水平差距＞２　ｃＩｎ且≤３　ｃｍ　

，
外形基本正常或略小于对侧，手感略差，皮肤颜色　
变浅或发亮。１分：双乳明显不对称，双乳头水平差距　
＞３ｃｍ，外观变形，较对侧明显缩小，手感差，皮肤厚，　
呈橡皮样，粗糙。　
１．４统计学处理　
本次研究中所涉及的相关数据均需录入ＳＰＳＳ　１７．０　
统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准　
差（　４－　表示，组间比较采用　检验。计数资料以率　
３８　中国医疗美容２０１５第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　２０１５　Ｎｏ
．
２　

（％）表示，组间比较进行　方检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异　
具有统计学意义。　
２　结　果　
经过治疗，保乳组患者的手术时间、术后出血量　
以及住院时间跟改良组相比有明显优势，差异有统计　
学意义　＜０．０５）；保乳组患者术后乳房美容度评　分明显高于改良组，差异有统计学意义　＜０．０５）；　保乳组并发症发生几率明显低于改良组，差异具有统　计学意义　＜０．０５）；但两组患者３年复发率和远　处转移率相似（尸＞０．０５）。见表１、表２．　表１两组患者术后效果的对比（　±　表２两组患者术后并发症、３年复发率和远处转移的对　比（　±　３　讨　论　本研究显示，保乳组患者的手术时间、术后出血　量以及住院时间跟改良组相比有明显优势，且保乳组　患者术后乳房美容度评分明显高于改良组。说明保乳　手术治疗能显著提高患者乳房美容度，目前，保乳手　术已经成为早期乳腺癌的一种重要术式，保乳手术对　乳房外形的破坏小，疗效却与切除乳腺的手术相似。　・整形外科・　另外，保乳组并发症发生几率明显低于改良组，　但两组患者３年复发率和远处转移率相似。很多文献　报道，保乳手术是治疗乳腺癌的首选方案，术后导致　的乳房缺失对患者的心理带来严重的压力，而保乳术　是一种非常人性化的手术方式，使得乳腺外形有所恢　复，使女性患者获得良好的美容效果，减少了患者所　
承受的压力，利于改善患者术后生活质量及家庭幸福　
度　引。　
综上所述，保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺　
癌均有一定效果，其复发率和远处转移率相似，但保　
乳术手术出血量较少，手术时间较短，有利于缩短住　
院时间，提高乳房美容度。　

【参考文献】　
［１］赵文生，黄安中，彭上清，等．保乳手术与改良根　
治术治疗早期乳腺癌的疗效对比［Ｊ］．中国老年学杂　
志，２０１４，１７（１１）：３００５—３００６．　
［２］郝晓妍，李炳军，任光辉，等．保留ＮＡＣ的乳腺癌改良　
根治术治疗老年乳腺癌患者７８例［Ｊ］．中国老年学杂　
志，２０ｌ２，３２（２）：４０２—４０３．　
［３］沈国双，窦拉加，张双元，等．保乳手术与改良根治术　
治疗早期乳腺癌有效性和安全性的系统评价［Ｊ］．中国　
老年学杂志，２０１４，３４（２２）：６３４７￣３４９．　
［４］徐顺林．老年女性乳腺癌患者临床病理特点分析［Ｊ］．　
中国保健营养（下旬刊），２０１４，２４（７）：３８１８．　

尿道板纵切卷管尿道成形术ｄ，Ｊ　Ｌ尿道下　
裂疗效观察　

王伟　
双鸭山煤炭总医院，黑龙江双鸭山１５５１００　
【擅要】目的分析并探讨尿道板纵切卷管尿道成形术在小儿尿道下裂的临床治疗方面的应用价值。　
方法　２０１０年３月～２０１４年３月，共计２００例尿道下裂患儿来我院就诊，将其随机列入观察组与对照组，　
每组各为１００例。对照组患儿应用传统手术疗法，观察组患儿则使用尿道板纵切卷管尿道成形术。对比分析　
两组患儿的治疗有效率和并发症的发生率。结果　观察组患儿的治疗有效率要显著高于对照组，而其并发症　
的发生率则要显著低于对照组，比较差异均有显著性的统计学的意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　在ｄ＇，ＪＬ尿道下裂的　

作者简介：王伟（１９８０一），男，主治医师。

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保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的疗效及并发症对比

保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的疗效及并发症对比

保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的疗效及并发症对比崔斌斌;吴增贵;王玉玲【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2018(056)009【摘要】目的比较保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的临床效果及并发症发生情况.方法回顾性分析我院近两年收治的80例乳腺癌患者的临床资料,按照手术方法分为观察组(保乳手术)与参考组(根治性手术),每组40例.观察两组手术情况、住院时间、临床治疗效果、术后并发症发生情况、癌症患者生命质量测定的核心模块(QLQ-C30)评分与乳腺癌特异模块(QLQ-BR23)评分;记录两组患者术后3年内复发情况及患者生存率.结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间均明显短于参考组(P＜0.05);观察组美容效果明显优于参考组(P＜0.05),观察组术后并发症发生率与参考组比较存在明显差异性(P＜0.05);治疗前,两组QLQ-C30、QLQ-BR23评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组QLQ-C30、QLQ-BR23评分出现明显改善且观察组改善程度明显优于参考组(P＜0.05);观察组术后3年内复发率、患者生存率与参考组差异无统计学意义(P＞0.05).结论保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的效果均比较理想,可以达到满意治疗效果,保乳手术安全性更高,且更加美观,可作为首选手术方式推广使用.【总页数】4页(P42-45)【作者】崔斌斌;吴增贵;王玉玲【作者单位】浙江省台州医院乳腺甲状腺外科,浙江临海317000;浙江省台州医院乳腺甲状腺外科,浙江临海317000;浙江省台州医院乳腺甲状腺外科,浙江临海317000【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效对比分析 [J], 徐信亮2.对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值 [J], 游波;梁朝阳;唐建周3.保乳手术与根治性手术治疗老年早期乳腺癌的疗效及对并发症和生存质量的影响[J], 孙迪文4.乳腺癌Patey改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌近期疗效及美容效果对比分析 [J], 秦岭;周密旺;张祺5.分析保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比 [J], 严婕;胡雄强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症观察

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症观察

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症观察巩海洋;刘潇;李朝战【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)3【摘要】目的探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症情况。

方法78例早期乳腺癌患者,按手术方法的不同分为对照组与观察组,每组39例。

对照组使用改良根治术进行治疗,观察组使用保乳手术进行治疗。

比较两组手术指标、并发症发生情况、复发情况、乳房美容效果、生活质量。

结果观察组术中出血量(268.45±32.16)ml、术后引流量(170.95±28.37)ml均少于对照组的(433.54±50.27)、(382.62±52.08)ml,手术时间(162.31±23.05)min、住院时间(12.13±2.65)d均短于对照组的(221.47±29.26)min、(15.48±3.16)d(P<0.05)。

观察组并发症发生率7.69%明显低于对照组的38.46%(P<0.05);观察组1年复发率与对照组相当(P>0.05)。

观察组乳房美容优良率94.87%明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。

术后6个月,观察组生理状况、功能状况、社会状况、情感状况、附加关注、睡眠状况、依从状况评分均高于对照组(P<0.05)。

结论改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的根治效果相当,但保乳手术创伤更小,术后并发症发生率低,美容效果好,能更好的提升生活质量。

【总页数】4页(P37-40)【作者】巩海洋;刘潇;李朝战【作者单位】枣庄市立医院乳腺甲状腺外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的临床效果、术后并发症及生活质量的影响2.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察3.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察4.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及并发症发生率观察5.改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的临床效果、术后并发症及生活质量的影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良根治术治疗乳腺癌的治疗体会

改良根治术治疗乳腺癌的治疗体会

死 １例 （ ．％） 经换 药 治疗 后 愈合 ， ２ ４ ， 上肢 淋 巴性水 肿 （ 轻度 ） ３
例 （ ．％） ７３ 。
２２组 织 病 理 学 检 查 结 果 ．
根 治术 １式 和乳 腺癌 改 良根 治术 ３式 治疗 乳腺 癌 ４ １例 。经 随访 获 得 比较 满 意 的 效 果 现 报 道 如 下 ：
维普资讯
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交流 园地 ・
２０ 年 ９ ０７ 月第 ４卷第 ２ 期 ７
改 良根治 术 治 疗 乳 腺癌 的 疗体 会 治
王 维 刚
（ 林 省 通 化 市 第 人 民 医 院 ， 林 通 化 １４ ０ ） 吉 吉 ３ ００
ｆ 摘要】 目的： 探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法： 分析 ４ 例乳腺癌施行改良乳腺癌根治术 （ １ 保留胸大、 小肌）
锁 骨 下 缘 ， 至 于 肋 弓处 ． 侧 抵 胸 骨 中 线 ， 侧 达 背 阔 肌 前 下 内 外
随 着 人 们 生 活 水 平 的 提 高 及 现 代 乳 腺 癌 生 物 学 理 论 的
不 断进 步 。 识到 乳腺 癌发 病 是一 综 合 因素 所致 的全 身性 疾 认
病， 同时也 是 一个局 部 的疾 病 。手 术 治疗是 局 部 治疗 的 主要 方 法之 一 。 尽管 术式 多样 。 目前 已趋 向于 限制性 手 术 。 但 根治 术 已基 本趋 于淘 汰 ． 向保 乳 手术 发展 。 留胸 大 、 保 小肌 的改 良 根治 术 对 于 目前 不具 备 行 保 乳 手 术 的基 层 医 院仍 被 广 泛 应
能 达 到 根 治 目 的 ， 存 良 好 的 肢 体 功 能 和 胸 廓 外 形 ， 而 提 保 从 高 患 者 的 生 活 质 量 。 们 自 ２）３ ２）７年 开 展 了 乳 腺 癌 改 良 我 （ ～（ ０ ０
保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较


乳 腺癌 是我 国妇 女最 常见 的恶性 肿瘤 之一 ， 近年 选择 切 口类 型 ， 肿 瘤 处 于乳 头上 、 下 方 者 以乳头 为 中 来其发病率呈上升趋势ｎ 。 以往 常采 用 根 治术 或 改 心分别行弧形切 口和放射状切 口。取长 ５ － ６ ｃ ｍ的平 进行腋窝淋巴清扫。采用局部 良根治术对乳腺癌进行治疗 ， 但需切 除全部乳腺组 行于腋褶线的斜切 口， ｃ ｍ 正常 乳 腺组 织 ， 腋 织， 创 面 大 且 影 响形 体 的美 观 口 。近 年 来 ， 欧美 发 达 广切 术 切 除 恶性 组 织 及 周 边 ２
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 ， 见表 １ 。
表 １ 两组患者一般临床资料 比较 蜘）
窝清扫后重建乳房外形具 体步骤参照张腾华 文献 中的方法 。两组 术后 均行综 合 治疗 ， 治 疗方法 和步 骤 参照 孔雷等 文献 中的步骤进行 。 １ － ３ 评 价 指 标 及 标 准 比较 两组 术 中手 术 时 间、 出血 量 、 切 口长 度 、 住 院时间、 术后 ５ 年生存率 、 并发 症率、 局部复发率 、 腋淋 巴结复发率 、 远处转移 率、 乳房美容效果及生活质量评分 。乳房美容满意 分 为 四个 等 级 。双 ￣ Ｌ ＃ Ｉ － 观正常、 对称 ， 两 侧乳 头 水平 高 度 差 ＜２ ｃ ｍ， 定为优 ； 双如 外形 基本 正 常 、 对称 ， 两 侧 乳头水平 高度差在 ＜３ ｃ ｍ， 定 为 良。双乳 明显缩 小 、 不对称， 两侧 乳头 水平 高度差 ＞３ ｃ ｍ， 定为 差［ ｏ ｑ 。生 活 质 量评分 采用 ｓ Ｆ 一 ３ ６ 评分 量表 ， 分为 ８ 个维度 ， ３ ６ 个 条 目， 总分 １ ０ ０ 分， 分数越 高表明患者生活质量 越好 】 。 １ ． ４ 统计 学 方法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件包 对两 组 患者 的数据进行 统计 分析 ， 计 数资料采 用 检验 ， 计 量 资料采用 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异具有统计学 意义 。