绪论
1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。
2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼
科方书。
3. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。
4. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤
白膜的割除术。
5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必
备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。
6. 唐朝已能配制义眼。
7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”，
现存医籍中最早记录五轮学说。
8. 宋代已经开始使用眼镜。
9. 明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审
视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银海指南》，眼与全身病的代表作。
解剖
1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。
①眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的
屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。
②眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪
腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。
③眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状
体、脉络膜），内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细
胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给
眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。
④视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。
2.房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入
输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。眼与脏腑、经络关系
1.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。——《灵枢。大惑论》（为五轮学说奠定了基础）
2.眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨
色视物。③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。
3.眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。③心舍神
明，目为心使。
4.眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统
血，循行目络。
5.眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。
6.眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津
液，润养目珠。④.肾寓阴阳，涵养瞳神。
7.五轮学说：根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、
白睛、黑睛和瞳神五部分，分属于五脏，分别命名为肉轮、血轮、气
轮、风轮、水轮，借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，
8.②手太阳小肠经（支
脉）止于此，③足阳明胃经经过此，④手阳明大肠经与③相接而间接有关。
9. 起止、交接及循行于眼外眦的经脉：①足少阳胆经起于此，②手少阳三焦经（支
脉）止于此，③手太阳小肠经（支脉）经过此。
10.与目系有联系的经脉：①足厥阴肝经，②手少阴心经，③足太阳膀胱经。
病因病机
1. 病因所致眼部症状
①风淫：目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目劄，黑睛生翳，目偏
视，口眼歪斜等症。
②火邪：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，灼热刺痒，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，
生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤、出血，黄液上冲，血灌瞳神等症。
③寒邪：头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红。
④暑邪：目赤视昏，眵泪，肿胀。
⑤湿邪：胞睑湿烂，眵泪胶黏，白睛黄浊，黑睛生翳、灰白混浊，眼部组织水肿，
渗出等。
⑥燥邪：皮肤干燥，白睛红赤失泽，干涩不适，眼眵干结等。
⑦疠气：与风火所致症状相似，来势急猛。
眼科诊法
1.问诊眼部症状内容：
①视觉，②眼痛，③眼痒，④目涩，⑤羞明，⑥眼眵，⑦眼泪，⑧目妄见
2.检查顺序：原则：对光（前后，健患，外内）
直接焦点照射法可见前房出现一条灰白色光带，即丁道尔现象。
法、②活血化瘀法）；⑤疏肝理气法；⑥补益法（①补益气血法、②补益肝肾法）；⑦退翳明目法：本法是用具有消障退翳作用的方药，用于黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少瘢痕形成的治疗方法。退翳之法须有次第。
6.常用方剂：①石决明散：青葙冬芍二决明，山栀木贼羌黄荆（清热平肝，退翳明
目，祛风散邪）；
②正容汤：正容羌附艽胆风，蚕半甘瓜姜黄松（疏风通络，化痰解痉）；
③生蒲黄汤：蒲莲二丹荆芥炭，生地郁金川芎完（凉血止血，活血化瘀）；
④驻景丸加减方：菟楮茺蔚五枸杞，木瓜七车河水石（补养肝肾，益精明目）。
第八章胞睑疾病
1.针眼（麦粒肿）：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。
表现：若病变靠近外眦部，则疼痛明显，可见患侧白睛红赤，甚至白睛红赤肿胀嵌于睑裂，同侧耳前可扪及肿核。
治疗：未成脓者内外兼治，促其消散；已成脓者切开排脓。
①风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散加减
②热毒壅盛（脾胃积热）证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮加减
③脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤加减
外治法：（1）滴眼药水：0.5%熊胆眼药水。
（2）涂眼药膏：晚上睡前可涂抗生素眼膏。
（3）湿热敷
（4）手术：外麦粒肿切口与睑缘平行，内麦粒肿切口与睑缘垂直。
2.胞生痰核(睑板腺囊肿,霰粒肿):指胞睑内生硬核,触之不痛,皮色如常的眼病。胞生痰核与针眼的鉴别：
①胞生痰核发病部位在胞睑深部，主症为睑皮肤正常，可见硬核凸起，压之不痛，
与皮肤不粘连，睑内面呈局限性灰蓝色或紫红色隆起，或见生肉芽，病势发展缓慢，病程长，对白睛有影响。
②针眼发病部位在睑弦，主症为胞睑红肿焮痛，疖肿有压痛，粘连，可化脓，溃后
常自愈。病势发展急，病程短，病变近外眦部者可致白睛赤肿。
3.风赤疮痍（带状疱疹、眼睑湿疹）：指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓
疱，甚至溃烂的眼病。
4．睑弦赤烂（睑缘炎）：以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。临床上将其
分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。（1）风热偏盛证——祛风止痒，清热凉血——银翘散加减
（2）湿热偏盛证——清热除湿，祛风止痒——除湿汤加减
（3）心火上炎证——清心泻火——导赤散合黄连解毒汤加减
5.上胞下垂（上睑下垂）：指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳
神而影响视瞻的眼病。
6.椒疮（沙眼）：指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。
并发症 :①睑弦内翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉黏轮⑤流泪症与漏睛⑥眼珠干燥⑦上胞下垂
（1）风热客睑证——疏风清热——银翘散加减
（2）热毒壅盛证——清热解毒，除风散邪——除风清脾饮加减
（3）血热瘀滞证——清热凉血，活血化瘀——归芍红花散加减
沙眼的诊断依据：
①上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊。
②裂隙灯下可检查到角膜血管翳。
③上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。
④结膜刮片可检测出沙眼衣原体。
凡在上述第一项的基础上，兼有其他三项中任何一项者，可诊断为沙眼。
沙眼分期：Ⅰ期（进行期）：上穹窿部和上睑结膜有活动性病变。
Ⅱ期（退行期）：有活动性病变，同时出现瘢痕。
Ⅲ期（完全结瘢期）：仅有瘢痕而无活动性病变。
7.粟疮（滤泡性结膜炎）：粟疮是指以胞睑内面红赤，颗粒丛生，色黄而软，状如粟
米为临床特征的眼病。小儿多见。
8.目劄（Va缺乏）：目zha是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。小儿多见。
9.睑内结石（睑结膜结石症）：睑内结石是指胞睑内面生有黄白色，状如碎米的坚硬
颗粒的眼病。
两眦疾病
1.流泪症（泪溢）：流泪症是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。
2.漏睛（慢性泪囊炎）：漏睛是指内眦部常有粘液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼
病。
3.漏睛疮（急性泪囊炎）：漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓
治疗白睛疾病，实证多用疏风清热、清热解毒、泻火通腑、除湿止痒、凉血退赤之法；虚证则多用养阴润燥、益气生津等法。
1.暴风客热：是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要
特征的眼病。相当于西医的急性卡他性结膜炎，属急性细菌性结膜炎。发病特点：双眼患病，突然发生，3~4天后达到高潮，以后渐渐缓解，1~2周后痊愈，预后良好。若失治，可转为慢性。
治则：内治法以祛风清热为基本治则，外治应滴清热解毒或抗生素眼药水。
辨证论治：
（1）风重于热证——疏风清热——银翘散加减
（2）热重于风证——清热疏风——泻肺饮加减
（3）风热并重证——疏风清热，表里双解——防风通圣散加减
预防与调护：严禁遮盖，预防传染。（天行赤眼亦如此）
2.天行赤眼：是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速
传染并引起广泛流行的眼病。本病相当于西医的流行性出血性结膜炎，
属病毒性结膜炎。
发病特点：传染性极强，潜伏期短，多在24h内双眼同时或先后而发，起病急剧，刺激症状重，呈暴发流行，但预后良好。
（1）初感戾气证——疏风清热——祛风散热饮子加减
似流行性角结膜炎。其余特点同天行赤眼。
4.脓漏眼（淋菌性结膜炎）：是指以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，
易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。属于超急性细菌性结膜炎。
发病特点：多见于新生儿，起病急，进展快，常因合并黑睛损害而严重危害视力，预后不良。传染性极强。
5.白涩症：是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。
第十一章黑睛疾病
治疗黑睛疾病，早期多以祛风清热为主；中期常用清肝泻火、通腑泻热、清热利湿等法；病变后期常用退翳明目法以缩小和减薄瘢痕翳障。
1.聚星障（单纯疱疹病毒型角膜炎）：是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或连缀，或
团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。
表现：视力减退，眼内沙涩不适，畏光流泪，碜涩疼痛，灼热畏光，热泪频流多无眵。检查：抱轮红赤，黑睛生翳（按轻重程度分型：树枝状、地图状、盘状），荧光素液检查呈阳性。
若病灶扩大加深者，外治应配合散瞳药物滴眼治疗。
（1）风热客目证——疏风清热——银翘散加减
（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤加减
（3）湿热犯目证——清热除湿——三仁汤加减
（4）阴虚夹风证——滋阴祛风——加减地黄丸加减
2．凝脂翳（细菌性角膜炎）：指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。
本病起病急，来势猛，症状重，变化多，宜综合治疗。（1）风热壅盛证——祛风清热——新制柴连汤加减
（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤
（3）热盛腑实证——泻火解毒——清凉引子加减
（4）气阴两虚证——偏阴虚者，滋阴退翳；偏气虚者，益气退翳
偏阴虚者用滋阴退翳汤加减；偏气虚者用托里消毒散去陈皮，宜加蝉衣、木贼以退风去翳。
3.花翳白陷（角膜溃疡）：指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。（1）肺肝风热证——疏风清热——加味修肝散加减
（2）热炽腑实证——通腑泄热——泻肝散加减
（3）阳虚寒凝证——温阳散寒——当归四逆汤加减
4.湿翳（真菌性角膜炎）：是指黑睛生翳，其表面微隆起，状如豆腐渣样，外观干而
粗糙的眼病。
6.疳积上目（角膜软化症，Va缺乏）：指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日
久黑睛生翳糜烂，甚则窥破穿孔的眼病。
7.暴露赤眼生翳（暴露性角膜炎）：是指胞睑闭合不全，致使黑睛长期暴露而生翳的
眼病。
第十二章瞳神疾病
狭义：即黄仁中央能展缩的圆孔。（瞳孔）
广义：瞳孔及瞳孔后眼内各部组织的总称。
主要证候特点为瞳神形色的异常及视觉改变。瞳神疾病包括西医的葡萄膜疾病、青光眼、晶状体疾病、玻璃体疾病、视网膜疾病、视神经及视路疾病等。
治疗时以内治为主要方法，其中虚证多以滋养肝肾、补气血、益精明目等法为主；实证常用清热泻火、疏肝理气、淡渗利湿、化痰散结、凉血止血、活血化瘀，芳香开窍等治疗方法；虚实夹杂证宜以滋阴降火、柔肝熄风、益气活血、健脾渗湿、温阳利水等法治疗。
1.瞳神紧小（前葡萄膜炎）：是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮
红赤为主要临床特征的眼病。
表现：突发眼珠疼痛，眉棱骨痛，畏光，流泪，视物模糊等。检查：视力下降，黑睛有羊脂状物沉着，神水混浊，黄仁肿胀，瞳孔缩小。
治疗：防止瞳神与晶珠黏着，减少并发症，尽早使用散瞳药。
（1）肝经风热证——疏风清热——新制柴连汤加减
（2）肝胆火炽证——清泻肝胆——龙胆泻肝汤加减
（3）风湿夹热证——祛风清热除湿——抑阳酒连散加减
（4）虚火上炎证——滋阴降火——知柏地黄丸加减
滴眼药水：①阿托品眼药水，②糖皮质激素眼药水。
2.绿风内障（急性闭角型青光眼）：是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，
视力锐减为主要临床特征的眼病。
临床症状：先兆期：时有傍晚视物昏朦，虹视，患眼同侧额部疼痛及鼻根酸胀，休
息后各证缓解或消除。
急性发作期：头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，虹视。常
伴有恶心、头痛等全身症状，易被误诊为胃肠疾病。
眼部检查：急性发作期：视力锐降，严重时仅存光感；胞睑肿胀，抱轮红
赤或白睛混赤，甚而白睛混赤、肿胀；黑睛雾状水肿，黑睛后
壁可有黄仁色素附着；前房极浅，可有神水混浊；黄仁晦暗，
文理模糊；瞳神中等度散大，房角关闭甚或粘连；目珠胀硬，
眼压升高，多在50mmHg以上。
（1）风火攻目证——清热泻火，平肝熄风——绿风羚羊饮加减
（2）气火上逆证——疏肝解郁，泻火降逆——丹栀逍遥散合左金丸加减
（3）痰火郁结证——降火逐瘀——将军定痛丸加减
急救治疗：（1）点滴缩瞳剂（2）激素类药物（3）使用高渗脱水剂（4）碳酸酐酶抑制剂（5）手术治疗
3.青风内障（原发性开角型青光眼）：是指眼无明显不适，或时有轻度眼障及视物昏
朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。
表现：早期：无不适，或偶有视物昏蒙、目珠发胀。晚期：视物不清或失明。
检查：①视力：多无明显改变。②前房角开放。③视盘变化：形态改变，凹陷加深，视盘苍白。④眼压不稳定。⑤视野改变。
（1）痰湿泛目证——温阳化痰，利水渗湿——温胆汤合五苓散
（2）肝郁气滞证——疏肝解郁——逍遥散
（3）肝肾亏虚证——补益肝肾——加减驻景丸
致失明的眼病。
分期：初发期，肿胀期，成熟期，过熟期。
手术：①白内障针拨术；②白内障囊内摘除术；③白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术。
5.络阻暴盲（视网膜动脉痹阻）：是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，
视衣可见典型的缺血样改变为特征的致盲眼病。
表现：突然视力急剧下降，甚至失明，或部分视野缺损。检查：视网膜动静脉变细，黄斑区呈樱桃红。
（1）气血瘀阻证——行气活血，通窍明目——通窍活血汤加减
（2）痰热上壅证——涤痰通络，活血开窍——涤痰汤加减
（3）肝阳上亢证——滋阴潜阳，活血通络——镇肝熄风汤加减
（4）气虚血瘀证——补气养血，化瘀通脉——补阳还五汤加减
急救治疗：
（1）亚硝酸异戊酯0.2ml吸入，每隔1~2小时再吸1次，连用2~3次。舌下含服三硝酸甘油酯片，每次0.3~0.6mg，每日2~3次。
（2）球后注射妥拉苏林12.5mg或阿托品1mg。
（3）间歇性按摩眼球，以降低眼压。
（4）吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体。
6.络损暴盲（视网膜静脉痹阻）：是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。（1）气滞血瘀证——理气解郁，化瘀止血——血府逐瘀汤加减
（2）阴虚阳亢证——滋阴潜阳——天麻钩藤饮加减
（3）痰瘀互结证——清热除湿，化瘀通络——桃红四物汤加减
（4）心脾两虚证——养心健脾，益气摄血——归脾汤加减
7.目系暴盲（急性视神经炎）：是指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然
忙而不见的眼病。
（1）肝经实热证——清肝泻热，兼通瘀滞——龙胆泻肝汤加减
（2）肝郁气滞证——疏肝解郁，行气活血——逍遥散加减
（3）阴虚火旺证——滋阴降火，活血祛瘀——知柏地黄丸加减
（4）气血两虚证——补益气血，通脉开窍——人参养荣汤加减
8.视瞻昏渺（黄斑变性）：是指眼外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退日
渐加重，且终致失明的眼病。
9.高风内障（原发性视网膜色素变性）：是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。
10.青盲（视神经萎缩）：是指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障眼病。
眼外肌疾病
1.通睛（共同性内斜视）：是指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病。
2.风牵偏视（麻痹性斜视）：是以眼球突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的
眼病。
1.弱视：多指视觉发育期间，由于各种原因使视觉细胞有效刺激不足，从而造成单
眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童，检查黄斑中心凹无明显正常改变。眼外伤
化学性眼损伤：
（1）病因病机：①碱性化学伤；②酸性化学伤
（2）治疗：本病的治疗关键在于急救冲洗，彻底清除化学物质、减轻眼部组织损伤、预防并发症、提高视力为原则。
外治法：①急救冲洗：最迫切和最有效的急救措施是伤后立即就地用清水或氯化钠彻冲洗。②中和冲洗；③结膜下注射；④滴眼药水；⑤手术治疗。
（1）中和冲洗：①酸性伤：2%~3%碳酸氢钠溶液冲洗；
②碱性伤：3%硼酸液冲洗；
③石灰致伤：0.37%依地酸二钠液冲洗。
眼视光学
1.近视：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜
之前。
2.远视：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜
之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物象。
3.视疲劳：指久视后出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等自觉症状及眼或全身器质
性因素与精神因素相互交织的综合征。
眼底镜检查的“四右四左”原则 站在被检查者左（右）侧，用左（右）手持眼底镜，用左（右）眼观察被检查者的左（右）眼。 角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 眼外伤的急救原则：复合伤—救命保眼，化学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。 眼外伤的初期处理原则：①慎重去除组织，②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理用药。 结膜病 1.结膜炎症体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大等 2.结膜充血与睫状充血区别： 起源眼睑动脉弓睫状前动脉 颜色鲜红深红 部位近穹隆愈明显近角膜缘明显 移动性+ — 肾上腺素反应+ — 疾病结膜炎角膜炎虹膜炎 3.结膜炎急性者切忌包扎、禁止结膜下注射 4.急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病” 特征——异物感、烧灼感、3-4d达高峰、结膜充血、大量粘液脓性 治疗——局部冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 全身口服头孢类抗生素 预防隔离、消毒 5.眼表疾病的治疗原则：眼表重建 6.结膜炎治疗原则：针对病因治疗 局部为主滴眼液点眼、冲洗结膜囊 必要时辅以全身用药 7.结膜炎预防：提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼 传染性结膜炎患者应隔离，患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查后要洗手消毒，防止交叉感染 对人员集中场所进行卫生宣传、定期检查、加强管理 8.超急性细菌性结膜炎
是由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为：潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有15%~40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。 9.新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天者多为产道感染，出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪，结膜高度水肿，重者突出于睑裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 10.急性\亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”，常由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌感染引起，春秋多见，散发或流行，潜伏期1-3天，传染性极强，两眼同时或先后发病，异物感、烧灼感，3-4d达高峰，结膜充血，大量粘液脓性。 治疗原则：1. 局部：冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 2. 全身：口服头孢类抗生素 3. 预防：将患者隔离、消毒其接触物 11.沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。特征：乳头增生、上下穹窿部结膜满布滤泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt线后遗症和并发症：睑内翻和倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、角膜混浊 12.流行性角结膜炎特征：腺病毒、水样分泌物、充血水肿、滤泡和结膜下出血、伪膜、角膜上皮下浸润、耳前淋巴结肿大和压痛 13.春季角结膜炎：持续性瘙痒、乳头呈铺路石样排列、愈合后不留瘢痕 1.维生素C为（酸）性物质，用于（碱）性烧伤。 4. 常见眼烧伤的强碱有（氢氧化钠），（生石灰），（氨水）。 5. 睫状体挫伤后，由于（睫状体）损伤和（睫状体）脱离，可引起低眼压。 6.前房出血的常见并发症（继发性青光眼），（角膜血染）。 7.挫伤性虹膜根部离断是虹膜根部和（睫状体）的离断。临床上可见到（“D”字）型瞳孔，如离断较大或在睑裂处，可有(单眼复视)出现，需手术治疗。 1．角膜水平径小于（10）mm为小角膜。 2．角膜的感觉神经由（睫状长神经）支配。 3．泪道由（上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管）组成。 4．视网膜神经上皮细胞分两种，锥细胞，集中在黄斑区，司（明视觉和色觉）；另一种为杆细胞，分布于周边区，司（暗视觉和无色视觉），如功能发生障碍，则（夜盲）。5．眼感觉神经是（三叉神经），支配上睑提肌的是（动眼神经）。 6．眶上裂居于视神经孔外侧，通过此处的颅神经：（动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支）。 7．眼球的屈光间质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）。 1.眼内肌有睫状肌_,_瞳孔括约肌_,__瞳孔开大肌_.
眼科学基础 1、视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路及眼部相关血管和神经结构； 2、眼是由眼球和眼附属器组成，其中眼球是由眼球壁(纤维膜、葡萄膜、视网膜)和眼球容物组成； 3、正常眼球前后径成年时是24mm，眼球突出外侧眶缘12-14mm，两眼球突出度不超过2mm； A、（1）纤维膜(由胶原纤维组成，保护眼组织，维持眼球形态)分为1/6的角膜和5/6的巩膜， （2）角膜从前向后分为①上皮cell层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤皮cell 层；无血管，其营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网； （3）巩膜：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚，外2/3移行于视神经鞘，1/3呈网眼状，称巩膜筛板（视神经由此穿出眼球） （4）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前方角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多眼手术切口的标志部位 （5）前房角（房水排出眼球的主要通道）：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，在前方角可见到如下结构{Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部}，其中Schlemm管是围绕前方角一周的房水输出管道，由若干小腔隙相互吻合而成 B、葡萄膜（又称血管膜、色素膜），富含黑色素（起暗室作用）和血管，包括虹膜、睫状体、脉络膜 （1）虹膜：虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部最薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。瞳孔括约肌受副交感神经至支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌
受交感神经至支配，司散瞳作用 （2）睫状体：睫状肌受副神经至支配 C、视网膜：其后极部有一无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑（富含色素），黄斑中央有一小凹，解剖上称为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位；视盘，又称视乳头，距黄斑鼻侧约3mm，是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受cell，故无视觉功能，为生理盲点。视盘中央的凹陷区称视杯，分为视网膜色素上皮层、视网膜感觉 Ⅰ、视网膜感觉层由外向分别为①视锥视杆层②外界膜③外核层④外从状层⑤核层⑥核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨膜层 Ⅱ、光感受细胞的结构包括外节、连接绒毛、节、体部、突触五部分 D、眼球容物包括房水、晶状体、玻璃体，眼球容物与角膜一起构成屈光介质 4、眼眶由七块骨(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨)组成，包含以下结构①视神经孔和视神经管（有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过） ②眶上裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经的第一支，眼静脉、交感、副交感N通过 ③眶下裂：第Ⅴ颅神经的第二支、颧神经、眼下静脉至翼从的交通支由此通过 ④眶上切迹与眶下孔：第Ⅴ颅神经的第一支、眶上神经通过眶上切迹，第Ⅴ颅神经的第二支通过眶下孔 5、眼附属器有眼睑、结膜、泪器、眼外肌 A、眼睑从向外分为①皮肤层（最薄皮肤之一）②皮下组织层（由于比较疏松，因此易出现水肿）③肌层：包括眼轮匝肌（是横纹肌，与睑裂平行，由面神经支配，司眼睑闭合）和提上睑肌（由动眼神经支配，开启眼睑）④睑板层（与睑裂
解剖结构 一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。 二、眼的组织解剖 （1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。 ②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。 ③层（视网膜）：神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。 （2）3种容物：①房水：眼透明液体，充满前房与后房。②晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。③玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔，占眼球容积的4/5。 （3）3个明腔：①前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球腔。②后房：为虹膜后面、睫状体侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。（4）3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与九层之间的腔③玻璃体上腔。 三、角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：皮细胞的基底膜，⑤皮层。 四、视网膜分层 (1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。 (2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，而另一极与神经节细胞相连接。因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。 (3)最层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑视觉中枢。神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。 眼外伤 一、酸碱化学伤的急救和治疗 1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。
一、选择题25 道填空题10 个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea ）和巩膜（sclera ）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris ）、睫状体（ciliary body ）和脉络膜（choroid ）；内层为视网膜（retina ）。 2、角膜5 层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5 大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06 （0.1*3/5 ）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram , EOG、视网膜电图（electroretinogram ，ERG、视觉诱发电位（visual evoked potential ，VEP。 7、左眼（OL、右眼（OD、双眼（OU ,英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldma nn眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题： 1 症状；2 泪膜不稳定；3 眼表面上皮细胞的损害； 4 泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题。 11 、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便。 12、开青和闭青的最大区别（选择：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征： 1 睫状充血或混合充血 2 房水混浊（Tyndall 现象，又称房水闪辉 3 角膜后沉着物（KP 4 虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5 ）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
眼的组织解剖 视器的组成：眼球、眼附属器、视路。 眼球：球壁{纤维膜（角膜、巩膜），葡萄膜，视网膜}，球内容物（房水、晶状体、睫状体） 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶 一、眼球 （一）眼球壁 1、角膜分层： 上皮细胞层，35μm，抵抗力强，再生力强； 前弹力层，不可再生； 质量内容# 1
基质层，500μm，90%，排列规则的胶原纤维束薄板组成，质地坚韧，有保护作用，损伤后不可再生； 后弹力层，内皮细胞分泌，可再生； 内皮细胞层，角膜-防水屏障功能，独特的泵功能，终生不可再生，损伤后主要依靠临近细胞的扩张和移行来填补缺陷区。 角膜生理特点：是眼的主要屈光介质；具透明性，本身无血管；表面含大量的感觉神经；营养来源于泪膜、房水及角膜缘血管网。 2、巩膜，由外向内分表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。 3、角膜缘，是角膜与巩膜的移行区无明确分界线，亦称角巩膜缘。 解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位； 质量内容# 2
临床上是许多内眼手术切口的标志部位； 组织学上是角膜干细胞所在处。 4、前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突；后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。内包含Schwalbe线、小梁网和Schlemm 管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。是房水排出眼球的主要通道。 5、葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。含营养、遮光、调节功能。由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。 虹膜，瞳孔括约肌，副交感N，散瞳；瞳孔开大肌，交感N，散瞳。 睫状体，前1/3称睫状冠，内表面700-80各纵行放射状脊样褶皱称睫状突，分泌防水；后2/3睫状体扁平部，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘。主要由睫状肌（调节晶质量内容# 3
一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查=（*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失 6）玻璃体混浊 7）炎症严重时，眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。 14、视网膜渗出软渗和硬渗区别（选择） 硬渗位于后极部，呈黄色颗粒状，在黄斑区与内丛状层走行一致，呈星芒状排列 软渗实质上并非渗出，是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状白色斑。 15、糖尿病视网膜病变表现，哪一种属于增殖和非增值期（选择题）：有无新生血管 16、视网膜脱离包括哪三种：孔源性、牵拉性、渗出性 17、眼的屈光系统包括：角膜、房水、晶状体和玻璃体 18、屈光不正包括（英文填空）：近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光参差（anisometropia）。 19 低视力：low vision 低于至光感，或视野半径小于10°，但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作（WHO 标准较好眼的矫正视力<但≥）。 盲：blind，较好眼的最好矫正视力< 20、不能用磁共振检查的眼部异物：金属异物 21、胬肉最好的治疗方法：手术治疗 22、斜视角度判断：看角膜映光（瞳孔缘15度，角膜缘45度，中间是30-35度） 23、BUT干眼那一章节，正常值：一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。 24、结膜最常见疾病：结膜炎（选择题） 25、眼部检查视力检查最有用的是：矫正视力。 名词解释5题（英文） 1、对比敏感度（contrast sensitivity，CS）：除视力外，用于检测形觉功能的另一重要指标，评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力，有助于对病变的早期诊断和鉴别诊断。
1.前房角： （1）境界：周边角膜与虹膜根部连接处，前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端到巩膜突；后内侧壁睫状体前端和虹膜根部。 （2）能欧见到的结构：schwalbe线，小梁网和schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部。 2.视盘：据黄斑鼻侧3mm，1.5mmx1.75mm 3.视网膜脱离位置：视网膜视杯外层形成单一的视网膜色素上皮（RPE）层，视杯内层分 化为视网膜神经感觉层，二者间间隙就是。（简而言之色素上皮和神经感觉） 4.视网膜神经感觉层由外向内：感光细胞层；外界膜；外核层；外丛状层；内核层；内丛 状层；神经节细胞层；神经纤维层；内界膜。 5.眼睑的结构： （1）从外向内分五层：皮肤，皮下组织，肌层，睑板层，结膜曾 （2）肌肉三层：前腱膜，成重睑；中间平滑肌（muller），后部腱膜止于穹窿结膜。 6.结膜的部分：间接莫，球结膜，穹窿结膜。 7.眼外肌：5，6,7,8分别指：内直肌，下直肌，外直肌和上直肌（5,6,7,8内下外上，四舍 五入） 8.视路： （1）概念：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视觉中枢的传导路径。 （2）路径：视神经，视交叉，视束，外侧膝状体，视放射，枕叶视中枢 9.视神经： （1）眼内段（使神经乳头）：神经血供来自视网膜动脉分支和睫状后短动脉分支 （2）眶内段：肌锥内 （3）管内段：通过视神经管的部分【最容易损伤部分】 （4）颅内段：出视神经管到达视交叉之前 10.眼部血供： （1）睫状后短动脉：主要供应脉络膜和视网膜外层 （2）睫状后长动脉：主要供应虹膜，睫状体和前部脉络膜 11.与眼相关的脑神经以及支配 （1）II：视神经 （2）III：动眼神经，支配所有眼内肌，上睑提肌和除外直肌和上斜肌以外的眼外肌。参与睫状神经节的构成； （3）IV：滑车神经，支配上斜肌，向下内 （4）V：三叉神经，眼部感觉。分出鼻睫状神经。 （5）VI：展神经，外直肌，眼外展 （6）VII：面神经，支配言论杂技 12.泪膜的分层 （1）脂质层：表面。睑板腺分泌形成 （2）水液层：中间。泪腺和副泪腺分泌形成； （3）黏蛋白层：底部。眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌形成。 13.泪膜的生理作用： （1）润滑眼球表面 （2）防止角结膜干燥 （3）保持角膜光学特性 （4）共给角膜氧气 （5）冲洗和抵御眼球表面的异物和微生物
眼科学重点内容 一、眼球 1、眼球由眼球壁和眼球内容物组成 ：①上皮细胞层：5-6蹭鳞状上皮细胞组 90％；④后弹力层：较坚韧的透 10-12μm ；⑤内皮细胞层：为一层六角形扁平 0.3mm；视神经周围及 1.0mm 在前房角内可见到如下结构：Schwalbe线，小梁网和Schlemm 又称血管膜，色素膜，富含黑色素及血管（由前及后）虹膜，睫状体 和脉络膜 虹膜：中央为瞳孔，虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区 由前面的基质层和后面的色素上皮层 睫状体：主要为睫状肌和睫状上皮细胞组成，睫状肌是平滑肌， 受副交感神经支配 脉络膜：介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，小叶状 结构 视网膜后极部有一无血管凹陷区，称为黄斑，其中央有一小凹，临 ①房水：为眼内透明液体，充满前房及后房 ②晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体 前面，由晶状体囊和晶状体纤维组成 ③玻璃体：为透明的胶质体，占眼球内容积的4/5
二、眼附属器 1、眼眶由7块骨构成，即额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨和颧骨；有4个壁：上壁，下壁，内侧壁，外侧壁 2、眼睑（从外向内）分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层 3、结膜充血：睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜，穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血 睫状充血：睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称睫状充血 4、泪器包括泪腺和泪道两部分。泪道是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点，泪小管，泪囊和鼻泪管 5、眼外肌是司眼球运动的肌肉，每眼眼外肌有6条：4条直肌和2条斜肌4条直肌为上直肌，下直肌，内直肌和外直肌；2斜肌为上斜肌和下斜肌
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等
1.白内障(cataract)：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊 膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊，称为~。 2.青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险 因素。它是主要致盲眼病之一。 3.视网膜脱离(retinal detachment, RD)：是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、 牵拉性和渗出性3类。 4.睑腺炎(hordeolum)：是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。外睑腺 炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺；内睑腺炎：睑板腺。 5.眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。双眼眼压差 别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。 6.葡萄膜炎(uveitis)：是眼内炎症的总称，包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜、视网膜血管和 玻璃体的炎症。好发于青壮年，易反复发作，可至失明。 7.前葡萄膜炎(anterior ~)：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。其中虹膜睫状体炎为常见病 多发病。 8.角膜后沉降物：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。形态和意义：1.白色尘埃状或小点状- 急性炎症；2.羊脂状-特殊类型虹睫炎；3.色素性-慢性或炎症恢复。 9.调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像， 这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 10.集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合。是一个联 动过程，两者保持协同关系。 11.视力：代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。 12.正视：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点 为无限远。 13.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一 点。 14.非正视眼（屈光不正）(refractive error)：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网 膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 15.老视(presbyopia)：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的 调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 16.斜视(strabismus)：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引 起。 17.弱视(ambly pia)：是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力 低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 18.眼球震颤(ny stagmus)：是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、 旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 19.眼球贯通伤(perforating injury)：由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织 脱出。以刀、针、刺伤较常见。 20.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。由于角膜缘的遮挡，正常情况下我们直接看不到前房角， 但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房的结构。前外侧壁为角膜缘，后外侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，在前房角内可看到如下结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 21.房角：是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。
第一章 1．萌芽时期（南北朝以前） 2．奠基时期（隋代~唐代） 3．独立发展时期（宋代~元代） 4．兴盛时期（明代~清朝鸦片战争之前） 5．衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今） 第二章 1．眼球壁的组成有哪些？角膜、视网膜的生理特点有哪些？黄斑及视乳头的解剖特点？ 2．眼屈光间质包括哪些？房水产生及循环？晶状体如何参加调节？ 3．视路概念？包括哪些组成？典型的视交叉及视束损伤的表现是什么？为什么？ 4．眼附属器由哪些组成？结膜几种充血为何？眼外肌支配的眼球运动情况？ 5．视网膜内层及黄斑的血供为何？睫状神经节在手术中的作用？ 第三章 1．眼与五脏的生理关系？ 第四章
1．直接和间接与母系相连的经脉有哪些？ 2．与目内、外眦发生联系的经脉有哪些？ 第五章 1．六淫致病的特点及临床表现？ 2．五脏病变对眼的影响？ 第六章 1．什么是五轮学说，举例说明五轮学说的临床应用？2．解释内障及外障眼病，说明他们的特点？ 第七章 1．眼科的常用内治法有哪些及适应症？ 2．眼科常用的外治法及特点？ 3．掌握下列眼科常用方剂：加减四物汤、除湿汤、生蒲黄汤、石决明散、驻景丸加减方、新制柴连汤、驱风散热饮子、除风宜损汤。 第八章 1．简述针眼辨证分型、治法和代表方剂。 2．胞生痰核与针眼的鉴别要点是什么？ 3．椒疮临床表现及诊断要点是什么？并发症和后遗症有哪些？ 4．简述睑弦赤烂辩证分型、治法和代表方剂。
5．试述上胞下垂的病因病机及临床表现。 第九章 1．漏睛的临床特征是什么？常用外治法有哪些？2．漏睛对目珠有何危害性？ 3．流泪症、漏睛及漏睛疮怎样鉴别？ 第十章 1．暴风客热诊断要点是什么？ 2．试述天行赤眼的临床表现和预防隔离。 3．天行赤眼的辨证论治应注意什么？ 4．暴风客热、天行赤眼暴翳三者鉴别要点为何？5．暴风客热、天行赤眼及天行赤眼暴翳的病名含义及西医病名。 第十一章 1．聚星障的临床表现、诊断依据及中医辩证论治。2．花翳的定义及临床表现。 3．凝脂翳的临床表现、辨证论治及西医治疗。 第十二章 1．瞳神紧小的病因病机、临床表现及辩证论治（包括理法方药）。 2．绿风内障的临床表现和中西医治疗。
眼科学考试重点 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06（0.1*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。
9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
绪论 人通过感觉器官获得的外界信息中，大约【90%】是由眼来完成的 我国传统医学历史悠久。 最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。隋、唐以后，针拨内障的手术屡见于史籍。宋代设立的太医局已将眼科独立。明代的《原机启微》是一部眼病专著。明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。 眼科学基础 眼的组织解剖学视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构 一、.眼球的构成. 眼球前后径：24mm眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘：12～14mm两眼球突出度相差通常不超过：2mm 眼球壁的分层外层：纤维膜 角膜 组织学结构 1. 上皮细胞层：厚约35μm，由5～6层鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离； 2. 前弹力层(Bowman’s membrane)：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜； 3. 基质层：厚约500μm，占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充； 4. 后弹力层(Descemet’s membrane)：成年人厚约10～12μm；为较坚韧的透明均质膜 5. 内皮细胞层：厚5μm，为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。 角膜厚度中央部约0.5～0.55mm，周边部约1mm。 组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕 2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕 3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替 4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强 5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成
眼科学考试重点总结选择非常给力版 1、白内障可按哪些不同方法分类，除了： A、按病因; B、按晶状体混浊形态; C、按晶状体混浊部位; D、按视力损害的程度、3、皮质性白内障按其发展过程分为几期： A、2期; B、3期; C、4期; D、5期、4、皮质性白内障按其发展过程分哪几期，不包括： A、初发期; B、膨胀期; C、成熟期; D、进展期、5、皮质性白内障膨胀期最常见的特殊变化是： A、空泡; B、混浊形态不同; C、视力急剧下降; D、晶状体膨胀、体积变大、前房变浅、6、皮质性白内障膨胀期晶状体急剧膨胀可诱发哪一种疾病： A、结膜炎;
B、葡萄膜炎; C、急性闭角型青光眼; D、视网膜脱离、7、白内障术后的视力矫正，不包括下列哪项： A、IOL; B、眼镜; C、角膜接触镜; D、激光、1、视网膜内层血运来源于：B A、脉络膜毛细血管 B、视网膜中央血管 C、睫状后长动脉 D、面动脉 2、黄斑中心凹的营养由以下那支血管供应？C A、视网膜中央血管 B、视网膜分支血管 C、脉络膜血管 D、眼动脉 3、视网膜深层出血的描述哪项是错误的？D A、是视网膜深层毛细血管的出血 B、是小圆点状出血 C、颜色暗红 D、可见于视网膜中央动脉阻塞
4、视网膜中央动脉阻塞的临床表现：D A、视力逐渐下降 B、眼痛眼胀 C、畏光流泪 D、视网膜苍白水肿，黄斑“樱桃红” 5、视网膜分支静脉阻塞中，哪一支血管发病率最高？A A、颞上 B、颞下 C、鼻上 D、鼻下 6、视网膜静脉阻塞的描述哪些是错误的：D A、眼底火焰状出血 B、有中央静脉或分支静脉阻塞 C、视力不同程度下降 D、好发于中青年 7、特发性视网膜血管炎（视网膜静脉周围炎）见于：B A、儿童 B、青壮年男性 C、老年人 D、高血压动脉硬化者 8、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的描述那项错误？D A、多见于中青年男性
一.名词解释（每题2分，共10分） 1.干眼症：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常（0.5分），导致泪膜稳定性下降（0.5分），并伴有眼部不适（0.5分），引起眼表病变为特征的多种病症的总称（0.5分）。 2.角膜葡萄肿：在高眼压作用下（0.5分），混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，（0.5分）形成紫黑色隆起（1分），称为角膜葡萄肿。 3.青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩（0.5分）和视野缺损（0.5分）为共同特征的疾病，病理性眼压升高（1分）是其主要危险因素。 4.CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，（1分）液体聚集形成特殊花瓣状外观，称（1分）为黄斑囊样水肿。 5.交感性眼炎：是指发生与一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，（1分）受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼（1分）。 6. 斜视：在异常情况下（0.5分），双眼不协同，（0.5分）在双眼注视状态下出现的偏斜，（1分）称斜视 睑板腺囊肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症.又称霰粒肿 沙眼：有沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一视路：从神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶是视中枢的神经传导通路。CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观，称黄斑囊样水肿。 屈光不正：若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确的聚焦在视网膜上，即称为 二、填空题（每空1分，共30分） 1、眼的附属器官包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。 2、视路由视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质组成。 3、屈光介质包括：角膜、房水、晶状体、玻璃体。 4、葡萄膜由前到后分别称：虹膜、睫状体、脉络膜。 5、睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 6、单疱病毒性角膜炎的治疗原则抑制病毒复制、减轻炎症反应防止角膜损害。 7、玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。 8、在治疗闭角青光眼时要缩小瞳孔，治疗虹膜炎时散大瞳孔。 9、年龄相关性白内障可分为皮质性、核性、和后囊膜下3类。 10、AION 以突然视力减退、视盘水肿、及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特点的一组综合征。 11、调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。 12、选择三种治疗沙眼的眼药利福平眼液、氯霉素眼液、四环素眼膏。 13、举例三种常用散瞳药：阿托品、毛果云香碱、苯肾上腺素（新福林）。 14、急闭青光眼发作时出现的青光眼三联征是：KP 、虹膜节段萎缩、晶体斑。 15、动眼神经支配的眼外肌有：上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌。 16视觉器官主要有三个部分组成：眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构等； 17弱视是视觉发育期内由于异常经验（单眼斜视、屈光参数、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无气质性病变。 三、单选题（每题2分，共20分）
第一次课绪论，眼解剖和生理 视盘視路 lacrimal apparatus visual pathway前房瞳孔直接对光反射房水、前房角、黄斑中央小凹间接对光反射视野泪道黄斑直接对光反射 葡萄膜分几部分及其各自生理功能 房水的途径 tear film的成分和功能 泪膜的组成及功能 光到达视网膜经过的结构 第二次课角膜病，眼表疾病 干眼症粘连性角膜白斑 dry eye 角膜白斑角膜葡萄肿大疱性角膜病变角膜溃疡前房积脓 KP角膜后沉积物 细菌性病毒性真菌性角膜炎的鉴别 结膜充血和睫状充血鉴别 真菌性角膜炎的诊断 细菌性角膜溃疡的治疗 G+细菌性角膜炎的临床表现及治疗原则
病例分析10' 真菌性角膜溃疡的诊断，诊断依据，鉴别诊断，治疗 第三次课眼外伤 交感性眼炎电光性眼炎铁质沉着症玻璃体积血眼内异物的危害及检查要点 别人给你泼了碱，你怎么Tr? 前房出血的治疗 眼穿通伤的并发症 眼碱性化学伤急救及处理原则 试述眼球穿通伤的临床表现与治疗原则 化学性损伤的治疗 眼球钝挫伤可对眼球造成哪些危害 病例一：眼钝挫伤 病史和体征比较复杂，后面还有几条小的诊断，不记得了 不过眼科见习pbl一般也是给眼外伤，认真准备过和听了老师分析的都知道怎么分析眼外伤的吧？所以还好 1、初步诊断 2、分析患眼屈光状态
3、分析患眼为什么眼压高 4、治疗 病例二：有很典型的植物外伤史（被什么什么树枝划伤），是一个单眼真菌性角膜溃疡，但患者年龄比较大，双眼晶状体浑浊，有双眼老年性白内障 1、初步诊断 2、鉴别诊断及要点 3、治疗方案 第四次课白内障，葡萄膜病 白内障后發性白內障 morgagnian cataract 并发性白内障瞳孔膜闭白瞳症瞳孔闭锁 皮质性老年性白内障的临床表现和治疗原则（此题重复率高） 老年型白内障的分期及临表 白内障的高危因素 白内障术中及术后的并发症 急性虹膜睫状体炎临床表现及治疗原则 年龄相关性白内障皮质性白内障的分期及各期特点
眼科学专业考试模拟试题（二） 一、选择题（每题1分，共40分） （一）A型题 1．巩膜最薄弱处是 A．巩膜后极部B．视神经周围C．巩膜赤道部D．涡静脉出口处E．眼外肌附着处 2．正常人眼球突出度为 A．10mm B．2mm C．10～12 mm D．12～14 mm E．14～16 mm 3．新生儿泪囊炎的主要原因是 A．泪囊部的原发感染B．先天性泪小点闭锁 C．先天性泪小管闭锁D．产道感染 E．继发感染 4．泪膜的构成从外向内依次是 A．脂质层、水样层和黏蛋白层B．水样层、脂质层和黏蛋白层C．黏蛋白层、水样层和脂质层D．脂质层、黏蛋白层和水样层E．黏蛋白层、脂质层和水样层 5．过敏性结膜炎病人结膜的分泌物呈 A．浆液性B．水样C．黏液性 D．脓性E．黏稠丝状 6．暴露性角膜炎的治疗关键是 A．睑缘缝合B．抗生素眼膏涂眼C．去除暴露原因D．眼罩遮盖E．戴软性角膜接触镜 7．结节性表层巩膜炎的特征性表现是 A．局限性结节样隆起B．畏光C．流泪 D．疼痛E局限性出血 8．白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远视状态，一般达 A．+6～+10 D B．+9～+13 D C．+7—+11 D D．+10～+14 D E．+8～+12 D
9．对可疑病人确诊而行暗室激发试验最有意义的是 A急性闭角型青光眼B．恶性青光眼 C．慢性开角型青光眼D．先天性青光眼 E．以上都不是 10．前葡萄膜炎急性发作时的临床表现充血、角膜后沉着物( KP)、虹膜、瞳孔变化是哪一组？ A．睫状充血、尘状KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小 B．睫状充血、色素性KP．虹膜节段性萎缩、瞳孔扩大 C．结膜充血、无KP、虹膜纹理清、瞳孔无变化 D．睫状充血、羊脂状KP、虹膜纹理可见、瞳孔正常 E．混合充血、角膜KP、虹膜破孔、瞳孔异位 11．玻璃体黄斑牵拉综合征是由于 A．玻璃体后皮质与黄斑完全分离 B．玻璃体后皮质与黄斑完全分离 C．玻璃体与黄斑粘连太紧 D．玻璃体后皮质与黄斑完全不分离 E．黄斑破孔形成 12．黄斑部樱桃红在以下哪项疾病中常见？ A．视网膜中央静脉阻塞B．老年性黄斑变性 C．Coats病D．视网膜中央动脉阻塞 E．中心性渗出性脉络膜视网膜炎 13．前部缺血性视神经病变以下哪项叙述是正确的？ A．发病1周时视力损害最严重 B．眼球转动时疼痛 C．多为年轻人 D．视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点 E．早期视盘表现正常 14．两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之后，但聚焦位置前后不同称A．单纯近视散光B．单纯远视散光C．复合近视散光