(完整版)眼科学考试重点总结_非常给力版
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一、选择题25道填空题10个(部分英文回答)1、眼是视觉器官,包括:眼球、视路、眼附属器;眼球分为:眼球壁和眼内容物。
眼球壁分为:外层为纤维膜(由角膜(cornea)和巩膜(sclera)构成);中层为葡萄膜(uvea),又称血管膜,由前到后为虹膜(iris)、睫状体(ciliary body)和脉络膜(choroid);内层为视网膜(retina)。
2、角膜5层:上皮细胞层(可再生)、前弹力层、实质层、后弹力膜(可再生)、内皮细胞层。
3、眼球内容包括:眼内腔(前房、后房)、眼内容物(房水、晶状体和玻璃体)。
4、眼附属器5大部分:眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。
5、视力检查:近视力30cm查,远视力5m查,3m查0.1=0.06(0.1*3/5)。
6、视觉电生理包括(英文):眼电图(electrooculogram,EOG)、视网膜电图(electroretinogram,ERG)、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)。
7、左眼(OL)、右眼(OD)、双眼(OU),英文填空。
8、眼压检查三个方法,最准确的是Goldmann眼压计测量法。
9、干眼诊断依据(选择题):1)症状;2)泪膜不稳定;3)眼表面上皮细胞的损害;4)泪液的渗透压增加。
10、结膜炎中最痒的是:春季角结膜炎(选择题)。
11、角膜接触镜有什么好处:不仅能矫正各种屈光不正,还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途(美观、方便)。
12、开青和闭青的最大区别(选择):房角是否关闭13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎,根据体征知道是这个病。
(选择题中的病例题)虹膜睫状体炎:症状:起病急,畏光,流泪,疼痛,视力减退;体征:1)睫状充血或混合充血2)房水混浊(Tyndall现象,又称房水闪辉)3)角膜后沉着物(KP)4)虹膜改变:虹膜因充血水肿而色泽变暗,纹理不清1、对比敏感度(contrast sensitivity,CS):除视力外,用于检测形觉功能的另一重要指标,评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力,有助于对病变的早期诊断和鉴别诊断。
1视觉器官:眼球,眼的附属器,视路2眼球:成年时为24mm,垂直径较水平径略短;眼球向前方平视时,一般突出于外侧眶缘12-14mm,两眼球突出度相差不超过2mm3眼球壁的构成①外层:角膜,巩膜,角膜缘,前房角②中层(葡萄膜):虹膜,脉络膜③内层:视网膜4角膜:横径11.5-12mm,中央厚度约0.5mm从组织学上从前向后分为①上皮细胞层②前弹力层③基质层:占角膜厚度90%④后弹力层⑤内皮细胞层5虹膜:周边与睫状体连接处为虹膜根部,此部很薄,眼球受挫伤时,易从睫状体上离断6睫状突产生房水7脉络膜生理作用:营养,遮光8黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位9视盘为生理盲点10无神经:脉络膜,晶状体,玻璃体无血管:角膜,晶状体,玻璃体,黄斑11屈光介质:房水,晶状体,玻璃体,角膜12房水流出途径睫状突上皮产生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦→体液管和房水静脉→睫状体前静脉→进入体循环13眼附属器:眼眶,眼睑,结膜(睑结膜,球结膜,穹窿结膜),泪器,眼外肌(上直肌,下直肌,内直肌,外直肌,上斜肌,下斜肌)14神经①第Ⅱ脑神经:视神经②第Ⅲ脑神经:动眼神经支配所有眼内肌,上睑提肌和除外直肌上斜肌以外的眼外肌③第Ⅳ脑神经:滑车神经支配上斜肌④第Ⅴ脑神经:三叉神经,司眼部感觉⑤第Ⅵ脑神经:展神经支配外直肌⑥第Ⅶ脑神经:面神经支配眼轮匝肌⑦第Ⅲ和第Ⅴ脑神经与自主神经在眼眶内还形成特殊的神经结构15点眼药水注意方法①查对眼,药名②先去掉一滴,不要滴向角膜(角膜反射闭眼)③防渐入健眼④勿触及眼睑,睫毛⑤有毒药物压泪囊5min⑥混悬液摇匀后用⑦几种药同用要间隔⑧手术,溃疡患者小心16泪道冲洗的结果①通畅②狭窄③慢性泪囊炎④鼻泪管阻塞⑤泪总管阻塞⑥泪小管阻塞17视功能检查包括视觉心理物理学检查(如视力,视野,色觉,暗适应,立体感觉,对比敏感度等)及视觉电生理检查两大类18临床上≥1.0的视力为正常视力19视野:指眼向正前方固视时所见的空间范围,相对于视力的中心视锐度而言它反映了周边视锐度20色觉:由视锥细胞的光敏色素决定21正常眼压:10-20mmHg22一个视盘=1.5mm;三个屈光度=1mm23睑腺炎(麦粒肿):是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症,通常称为麦粒肿。
眼科临床考试知识点总结一、眼科解剖学1.眼睛结构:眼球由角膜、虹膜、晶状体、睫状体、玻璃体、视网膜等结构组成。
2.结膜:结膜是眼睛的外层膜,覆盖在角膜和眼球表面,有保护眼球、分泌泪液等功能。
3.角膜:角膜是透明的,无血管,呈弯曲的锥状面,是眼睛的前部,视觉的第一个光学成像元件。
4.虹膜:虹膜是位于角膜后方的一块有颜色的圆环,其中央为瞳孔。
通过调节瞳孔的大小,可以控制进入眼球的光线量。
5.晶状体:晶状体位于虹膜和玻璃体之间,是调节眼睛焦距的器官,即使眼睛调节能力。
6.玻璃体:玻璃体填充在眼球后部,与晶体和视网膜相连,是保持眼球形状和保护视网膜的作用。
7.睫状体:睫状体分泌房水,调节眼压,并且是晶状体的支持器。
8.视网膜:视网膜是位于眼球内部的感光组织,可以感受光的刺激,并将其转化为神经冲动,传输到大脑中形成视觉。
二、常见眼病1.白内障:晶状体因蛋白质沉积而混浊,并导致眼球中的光无法正确地聚焦在视网膜上,在疼痛、视力下降和多影等症状。
2.青光眼:由于房水排出障碍而导致眼球内压增高,可能造成视神经损伤、视力下降以及视野缺损。
3.白内障和青光眼均有复明的治疗方法:白内障除使用药物外,手术治疗极为常见,通过人工晶体植入术完成。
青光眼可通过药物控制、手术创口增加或辩证治疗。
4.结膜炎:结膜炎是结膜炎症的一种,常可表现为泪液增多,出现刺痒与充血。
5.视网膜脱落:视网膜脱落是指视网膜与眼球壁之间的粘连发生的消失,引发的眼球内压过大使得眼球前后出现偏离,最终导致视力急剧下降。
三、常见眼疾病检查方法1.裸眼视力检查:测试患者没有佩戴眼镜或隐形眼镜的情况下的视力状况,可以初步判断近视、远视、散光等情况。
2.眼底检查:通过眼底镜检查视网膜、视神经及血管等情况,可以发现视网膜及视神经的异常情况。
3.角膜地形图:通过电脑成像技术,观察角膜形态,判断角膜的曲率和长度。
4.眼压检查:通过测量眼球的内压来检查是否有青光眼的情况。
1.老视:随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐。
大约在40-45岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱,称为老视。
2.散光:(astigmatism)眼球在不同子午线上屈光力不同,形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。
3.瞳孔直接对光反射:光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反应,称为瞳孔对光反射。
光照侧的瞳孔缩小,称为瞳孔直接光反射。
4.睫状充血:是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个常见体征,但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。
5.电光性眼炎(雪盲):电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,称为电光性眼炎或雪盲。
6.黄斑:在眼底视神经盘的颚侧0.35cm处并稍下方,处于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影线。
7.weiss环:玻璃体与视网膜完全脱离开后,在视网膜前出现一个絮状的半透明环形物,标weiss环。
8.睑板腺囊肿:是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎,以往称霰粒肿。
它由纤维结缔组织包囊,囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。
9.霰粒肿:霰粒肿(chalazion)是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿(lipogranuloma)。
是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。
霰粒肿又称睑板腺囊肿,中医名为胞生痰核。
是睑板腺的排出管道阻塞,腺体分泌物滞留在睑板内,形成的一种慢性炎症性肿物。
本病多见于儿童及青少年,无大痛苦,不影响视力,有自愈倾向,预后良好。
10.翼状胬肉:一种慢性结角膜病变,因其形似昆虫的翅膀故名。
11.角膜营养不良:角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病,与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关。
此类疾病进展缓慢或静止不变。
在患者出生后或青春期确诊。
12.角膜云翳:角膜炎时。
若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清虹膜纹理,称为角膜云翳。
眼科学考试重点总结_选择_非常给力版1. 白内障可按哪些不同方法分类,除了:A. 按病因;B. 按晶状体混浊形态;C. 按晶状体混浊部位;D. 按视力损害的程度.3. 皮质性白内障按其发展过程分为几期:A. 2期;B. 3期;C. 4期;D. 5期.4. 皮质性白内障按其发展过程分哪几期,不包括:A. 初发期;B. 膨胀期;C. 成熟期;D. 进展期.5. 皮质性白内障膨胀期最常见的特殊变化是:A. 空泡;B. 混浊形态不同;C. 视力急剧下降;D.晶状体膨胀、体积变大、前房变浅.6. 皮质性白内障膨胀期晶状体急剧膨胀可诱发哪一种疾病:A. 结膜炎;B. 葡萄膜炎;C. 急性闭角型青光眼;D. 视网膜脱离.7. 白内障术后的视力矫正,不包括下列哪项:A. IOL;B. 眼镜;C. 角膜接触镜;D. 激光.1、视网膜内层血运来源于:BA.脉络膜毛细血管B.视网膜中央血管C.睫状后长动脉D. 面动脉2、黄斑中心凹的营养由以下那支血管供应?C A.视网膜中央血管B.视网膜分支血管C.脉络膜血管D.眼动脉3、视网膜深层出血的描述哪项是错误的?DA. 是视网膜深层毛细血管的出血B.是小圆点状出血C.颜色暗红D.可见于视网膜中央动脉阻塞4、视网膜中央动脉阻塞的临床表现:DA、视力逐渐下降B、眼痛眼胀C、畏光流泪D、视网膜苍白水肿,黄斑“樱桃红”5、视网膜分支静脉阻塞中,哪一支血管发病率最高?A A.颞上B.颞下C.鼻上D.鼻下6、视网膜静脉阻塞的描述哪些是错误的:DA、眼底火焰状出血B、有中央静脉或分支静脉阻塞C、视力不同程度下降D、好发于中青年7、特发性视网膜血管炎(视网膜静脉周围炎)见于:BA、儿童B、青壮年男性C、老年人D、高血压动脉硬化者8、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的描述那项错误?DA、多见于中青年男性B、眼前暗影,视物变形变小C、视力下降D、可应用糖皮质激素治疗10、孔源性视网膜脱离发生的必要条件是:A A.裂孔形成B.高度近视C.老年人D.眼外伤11裂孔性视网膜脱离治疗原则的根本问题在于:CA、放出视网膜下液B、缩小眼球容积C、封闭裂孔D、使眼压升高K型题1、下列哪些符合视神经炎表现:1231.视力急剧下降2.注视暗点及周边视野缩小3.瞳孔改变4.视物变形2、有关视网膜血管炎的描述那项是正确的:1+31.多见于20-40岁青壮年2.常合并关节炎3.复发性玻璃体出血4.常合并糖尿病1. 内翻倒睫最多见于A. 沙眼B. 溃疡性睑缘炎C. 眼外伤D. 慢性结膜炎E. 上睑下垂2. 老年人睑板腺囊肿(霰粒肿)术后复发,首先应排除A. 手术未切除干净B. 瘢痕组织增生C. 睑板腺癌可能D. 继发感染E. 局部红肿3. 患者男性,12岁,双眼上睑下垂渐加重1年,休息、睡眠后症状缓解,考虑为A. 重症肌无力B. 先天性上睑下垂C. 上睑肿块D. 沙眼E. 动眼神经不全麻痹4. 患者,右眼痒、不适2个月。
二、角膜的组织学结构及生理特征组织学结构:1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成生理特点:排列规则有序,具有透明性良好的自我保护和修复特性富含感觉神经,感觉非常敏锐角膜无血管,营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网上皮再生能力强,损伤后快速修复,不留瘢痕三、房水循环途径.睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环四、瞳孔光反射路径.传入路:与视觉纤维伴行,在外侧膝状体前离开视束,经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核,在核内交换神经元,一部分纤维绕中脑导水管,到同侧E-W核,另一部分经后联合交叉,到对侧E-W核传出路:两侧E-W核发出的纤维,随动眼神经入眶,至睫状神经节,交换神经元后,由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌五、视网膜的组织学结构.①色素上皮层;②视锥视杆细胞层;③外界膜;④外核层;⑤外丛状层;⑥内核层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩内界膜六、眼眶骨的构成.:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨七、泪器的组成.八、六条眼外肌的名称及功能.上直肌上转,内转内旋下直肌下转,内转外旋内直肌内转外直肌外转上斜肌内旋,下转,外转下斜肌外旋,上转,外转九、视路的定义及组成.定义:视觉信息从视网膜光感受器开始,到大脑枕叶视中枢的传导径路组成:视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢眼睑病一、睑腺炎的临床表现和治疗。
临床表现:1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛3.反应性球结膜水肿4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散2.局部滴用抗生素眼水3.症状重者全身应用抗生素4.脓肿形成后切开排脓二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。
眼科学考试重点总结解剖结构⼀、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关⾎管和神经结构。
⼆、眼的组织解剖(1)3层球壁:①外层(纤维膜):由前部透明的⾓膜(透明,⽆⾎管,富含神经末梢,上⽪再⽣能⼒强)和后部乳⽩⾊的巩膜(乳⽩⾊,由致密⽽相互交错的胶原纤维组成,有动脉、静脉和神经通过,巩膜表⾯被眼球筋膜包裹,前⾯⼜被球结膜覆盖)共同构成眼球完整封闭的外壁。
②中层(葡萄膜):⼜称⾎管膜、⾊素膜,富含⿊⾊素和⾎管。
此层由相互衔接的三部分组成,由前到后为虹膜(为⼀圆盘状膜,将眼球前部腔隙隔成前房与后房。
虹膜由前⾯的基质层和后⾯的⾊素上⽪层构成。
瞳孔括约肌司缩瞳作⽤。
瞳孔开⼤肌司散瞳作⽤)、睫状体(为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。
锯齿缘,扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状,为睫状体后界)和脉络膜(为葡萄膜的后部,前起锯齿缘,后⽌于视乳头周围,介于视⽹膜与巩膜之间,有丰富的⾎管和⿊⾊素细胞,组成⼩叶状结构)。
③内层(视⽹膜):神经外胚叶形成的视杯发育⽽来,分为视⽹膜⾊素上⽪层和视⽹膜神经感觉层。
(2)3种内容物:①房⽔:眼内透明液体,充满前房与后房。
②晶状体:晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。
可滤去部分紫外线,对视⽹膜有保护作⽤。
③玻璃体:为透明的胶质体,充满于玻璃体腔内,占眼球内容积的4/5。
(3)3个明腔:①前房:指⾓膜后⾯与虹膜和瞳孔区晶状体前⾯之间的眼球内腔。
②后房:为虹膜后⾯、睫状体内侧、晶状体悬韧带前⾯和晶状体前侧⾯的环形间隙。
③玻璃体腔。
(4)3个暗腔:①睫状体脉络膜上腔:在巩膜突、巩膜导⽔管出⼝和视神经三个部位与巩膜牢固附着,其余处均为潜在腔隙,称睫状体脉络膜上腔。
②视⽹膜外⼀层与内九层之间的腔③玻璃体上腔。
三、⾓膜的解剖分层:①上⽪层:鳞状上⽪,②前弹⼒层,③基质层:胶原纤维,④后弹⼒层:内⽪细胞的基底膜,⑤内⽪层。
四、视⽹膜分层(1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞,即锥状细胞和杆状细胞,它们构成视觉通路的第⼀级神经元。
1)结膜: 起始于上、下睑缘后唇,是覆盖于眼睑内面和眼球前的一层半透明的薄。
2)视力: 是指视器辨别物体形状和大小的能力,它反映黄斑中心凹的视功能。
3)视野: 是指双眼正视前方固定不动所看见的空间范围。
4)直接对光反射: 在暗室内受检眼被光源直接照射,该眼瞳孔迅速缩小的反应。
5)间接对光反射: 在暗室内另侧眼被光源直接照射,受检眼瞳孔迅速缩小的反应。
6)双眼单视: 在正常双眼注视状态下,物体在双眼视网膜对应点所成的像,经大脑视觉中枢合成一完整的立体形态。
7)散光: 由于眼球子午线屈光力不同,平行光线进入眼内各径线上不能同时在像,因而不能形成焦点。
8)慢性眼囊炎: 因鼻泪管狭窄或阻塞,伴随肺炎链球菌感染所致的常见眼病。
9)结膜充血: 结膜血管扩张,不伴有渗透和细胞浸润,是急性结膜炎最常见体征。
10)高眼压症: 临床上,部分患者眼压虽已超越统计学正常上限,但长期随访并不出现视神经、视野损害,称为高眼压症;部分患者眼压在正常范围内,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损,称为正常眼压青光眼(NTG)。
11)角巩膜缘: 为角膜与巩膜的移行区,呈半透明状,宽约1.0mm,角膜嵌入巩膜内,前界为前弹力层,后界为后弹力层。
12)黄斑: 位于视网膜后极部的血管凹陷处,走私约为2mm,还有丰富的黄色素,其中央有一小凹,为黄斑中心凹,是视网膜上视觉最敏感的部位。
13)视盘(视乳头): 距黄斑鼻侧约3mm, 境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构,仅有神经纤维,没有视细胞,不能感光,在视野中形成生理盲点。
14)角膜云翳: 形成的角膜瘫痕性浑浊呈云雾状,肉眼不易观察到,通过浑浊的角膜能够看清虹膜纹理者称角膜云豁。
15)角膜白斑: 形成的角膜疲痕性浑浊呈瓷白色,不能透见虹膜者称角膜白斑。
16)并发性白内障: 由于眼部炎症、退行性改变,使晶状体营养或代谢发生障碍而引起的白内障。
17)后发性白内障: 白内障囊外摘除术后残留的晶状体上皮细胞的增生或外伤性白内障晶状体皮质吸收后形成的晶状体后囊浑浊。
眼科学基础复习1.眼球破裂伤的易发部位。
常见的破裂部位在角巩膜缘,其次是直肌止点处和巩膜筛板。
2. 房水的生成来源及排出的途径。
(1)小梁网通道:睫状突生成→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm 管→集合管→睫状前静脉(2)葡萄膜巩膜通道:前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙,神经血管间隙3. 黄斑的定义及特点。
位于视网膜后极部,视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区,色泽淡黄色,称为黄斑。
特点:黄斑中央有一小凹,称为黄斑中心凹,此处是视力最敏锐的区域。
黄斑部无视网膜血管分布,且高度透明,此处的视网膜极薄,中心凹的底部只有视锥细胞,且密度最高,每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式,所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。
4. 何为立体视觉?亦称深度觉,是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。
立体视觉以双眼单视为基础;视力与立体视觉相关,单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。
5. KP(角膜后沉着物)的定义。
角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏,房水中进入大量炎性细胞和纤维素,随着房水的不断对流及温差的影响,渗出物逐渐沉着在角膜内皮上,多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。
6.前葡萄膜炎的临床表现(症状+体征)。
症状:起病急,眼红,眼痛,畏光,流泪,视力下降体征:睫状充血或混合充血角膜后沉着物(KP)房水混浊:前房闪辉,前房细胞虹膜改变:虹膜后粘连,虹膜前粘连,虹膜膨隆瞳孔改变:瞳孔缩小,瞳孔闭锁,瞳孔膜闭玻璃体混浊黄斑水肿7. 春季结膜炎的临床表现。
症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感,可有大量的黏丝状分泌物,夜间症状加重。
可有家族过敏史。
临床分3 型:睑结膜型、角膜缘型和混合型。
睑结膜型:开始时表现为充血,有少量粘液性分泌物;以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳头,呈铺路石样。
球结膜呈典型的暗红色。
绪论1.《龙树眼论》当前公以为我国第一部眼科专著。
2.《隋书 . 经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》,是我国最早的眼科方书。
3.隋代巢元方所著的《诸病源候论》,是有关夜盲的最早描绘。
4.唐朝孙思邈所著的《千金要方》中实用动物肝脏治疗夜盲症的方法,初次提到赤白膜的割除术。
5.唐朝王焘编纂《外台机密》中最早载金针拔白内障的方法,并阐述眼有功能的必备条件:①黑白分明,肝管无滞;②外托三光;③内因神识。
6.唐朝已能配制义眼。
7.北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。
《太平圣惠方》重申“五轮应于五脏” ,现存医籍中最早记录五轮学说。
8.宋朝已经开始使用眼镜。
9.明初倪维德所著《原机启微》,药物与手术并用,内外同施;明末傅仁宇所著《审察瑶函》,中医眼科必读之书;明朝王肯堂所著《证治准绳》,初次提出瞳神含有神水、神膏;清朝黄庭镜所著《目经大成》,总结出有名的针拨八法;清朝顾锡所著《银海指南》,眼与浑身病的代表作。
解剖1.眼的解剖及生理:眼包含眼球、视路和眼隶属器三部分。
①眼球内容物包含房水、晶状体、玻璃体。
眼球内容物连同角膜一并组成眼的屈光介质,是光芒进入眼内并抵达视网膜的通路。
房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体;保持眼内压。
玻璃体是眼的重要屈光介质之一,对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。
② 眼隶属器包含眼眶、眼睑、结膜(睑结膜、球结膜、穹窿结膜)、泪器(泪腺、泪道(泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管))、眼外肌五部分。
③ 眼球壁分三层:外层为纤维膜(角膜、巩膜),中层为葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜),内层为视网膜。
角膜的组织构造从外至内分为五层:上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层。
中层的葡萄膜拥有供应眼球营养、遮光和暗室的作用,葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素,有遮光作用。
④ 视路包含视神经、视交错、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。
2.房水循环门路:产生的房水第一进入后房,经过瞳孔到前房,以前房角小梁进入输淋氏管,经过房水静脉,最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。
一、名词解释1、泪膜:是覆盖于眼球前表面的一层液体,为眼表结构的重要组成部分,分眼球前泪膜(结膜表面)和角膜前泪膜(角膜表面)。
2、眼表疾病:OSD 泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。
3、视路:是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。
临床上通常指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。
4、交感性眼炎:是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼被称为诱发眼,另一眼则被称为交感眼。
5、角膜后沉着物KP:炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,被称为kp。
其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。
6、睑内翻:是指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
7、斜视:由于中枢管制失调,眼外肌力量不平衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标,称为斜视8、BUT:泪膜破裂时间,方法是在结膜囊内滴入荧光素纳溶液,被检者瞬目几次后平视前方,测量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽型裂隙光带观察,从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑即干燥斑的时间为泪膜破裂时间。
反映泪膜的稳定性,如短于10秒则表明泪膜不稳定。
P45二、填空1、目前白内障复明的主要方法为白内障摘除加人工晶体植入。
2、沙眼的后遗症和并发症有睑内翻倒睫、上睑下垂、实质性角结膜干燥症、睑球粘连、角膜混浊、慢性泪囊炎。
3、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别高眼压时房角是开放还是关闭。
4、糖尿病的眼部并发症有糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹。
5、视神经萎缩根据眼底表现及神经损害的部位可分为:原发性、继发性两种。
6、视网膜脱离可分为孔源性、牵引性、渗出性三大类型。
7、切开排脓时,内麦粒肿切口应与睑缘垂直,外麦粒肿应与睑缘平行。
8、眼球穿通伤治疗原则为初期缝合伤口、防止感染等并发症、必要时行二期手术。
眼科给力重点(欢迎纠错及补充)——眼科课代表:张俊斌(前十章)、李梅芳(十一~十九章)一、眼科题型:单选:60*1‘名词解释:5个简答:4道(主要是考临床表现还有就是治疗一些大点原则方面的,关键点要答出来,有一道是比较、鉴别题)病例分析:1道二、NOTE:加阴影背景的是名词解释及大题可能的出处(个人感觉选的),至于全不全面可不可靠那就自己斟酌一下吧,没讲到的方面,柯老师说:“如果你们能去看,他很高兴”。
另外根据往年眼科学难度比较大,总体成绩不太理想,教学组所以今年降低了整个考卷的难度,大家不要太担心。
好好复习吧,祝大家取得好成绩!三、知识点:第二章1、眼球向前方平视,突出12-14mm,相差不超过2mm。
2、角膜的分层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层3、正常平视时,睑裂高度为8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm第三章1、视野的概念:是指眼向前方固视时所见的空间范围,相当于视力的中心视锐度而言,它反映了周边视力。
第四章1、睑腺炎时脓肿形成时,切开排脓应该怎样切:①外睑腺炎,切口应该在皮肤外面,与睑缘平行,与眼睑皮纹相一致,以尽量减少瘢痕。
如脓肿过大,放置引流条。
②内睑腺炎,切口在睑结膜面,与睑缘垂直,以免过多伤及睑板腺管。
2、睑腺炎的临床表现:P581.眼睑疼痛,随着炎症加重,疼痛日益明显2.眼睑皮肤局限性红肿,可触及一硬结,触痛明显3.睑结膜局限性充血,严重者球结膜反应性水肿4.数日后局部皮肤或睑结膜面出现脓点,形成脓肿5.抵抗力差患者,炎症可能扩散,形成蜂窝织炎,甚至导致全身中毒症状而危及生命3、眼睑肿瘤:良性:毛细血管瘤海绵状血管瘤色素痣黄斑瘤恶性:基底细胞癌(长期曝晒日光引起)、鳞状细胞癌、皮脂腺癌4、睑内翻的分类:先天性睑内翻,痉挛性睑内翻, 瘢痕性睑内翻第五章1、泪腺多形性腺瘤(即泪腺混合瘤)的临床表现:1.成年时期单眼缓慢渐进性突出和向内下方移位。
2.眶外上方可触及肿物,质硬,边界清,光滑,不能推动,无触痛,少数患者可有压痛或自发痛。
眼科学重点总结(终极版)二、角膜的组织学结构及生理特征组织学结构:1、上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2、前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3、基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4、后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5、内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成生理特点:排列规则有序,具有透明性良好的自我保护和修复特性富含感觉神经,感觉非常敏锐角膜无血管,营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网上皮再生能力强,损伤后快速修复,不留瘢痕三、房水循环途径、睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→ 血循环四、瞳孔光反射路径、传入路:与视觉纤维伴行,在外侧膝状体前离开视束,经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核,在核内交换神经元,一部分纤维绕中脑导水管,到同侧E-W核,另一部分经后联合交叉,到对侧E-W核传出路:两侧E-W核发出的纤维,随动眼神经入眶,至睫状神经节,交换神经元后,由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌五、视网膜的组织学结构、①色素上皮层;②视锥视杆细胞层;③外界膜;④外核层;⑤外丛状层;⑥内核层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩内界膜六、眼眶骨的构成、:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨七、泪器的组成、八、六条眼外肌的名称及功能、上直肌上转,内转内旋下直肌下转,内转外旋内直肌内转外直肌外转上斜肌内旋,下转,外转下斜肌外旋,上转,外转九、视路的定义及组成、定义:视觉信息从视网膜光感受器开始,到大脑枕叶视中枢的传导径路组成:视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢眼睑病1、睑腺炎(hordeolum):化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的急性炎症。
1眼科学基础1.有关大角膜,下列哪种说法不恰当 A. 检查房角及视盘生理凹陷无明显异常B. 对视功能影响极大C. 角膜直径大于12mm且透明,双眼对称D. 具有一定家族性,男性常见E. 眼压正常2.骨性眼眶是由几块颅骨构成 A. 8块 B. 5块 C. 6块 D. 4块 E. 7块4.关于眼压的描述下列哪种说法不正确 A. 是眼球内容物作用于眼球壁的压力 B. 正常人双眼眼压差一般不大于5mmHg C. 正常人24小时眼压波动范围不大于8mmHg D. 眼压昼夜相对稳定 E. 正常人的眼压范围绝对是在11~21mmHg之间5.正常色觉者的三种光敏色素为 A. 红、绿、黄 B. 绿、黄、橙 C. 红、绿、橙 D. 绿、蓝、橙 E. 红、绿、蓝6.下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配 A. 上直肌 B. 内直肌 C. 下直肌D. 上斜肌E. 下斜肌7.晶体营养主要来自: A. 房水; B. 血液; C. 晶体囊膜; D. 睫状体E. 玻璃体8.关于泪液中蛋白含量,最多的是 A. 溶菌酶 B. 球蛋白 C. 黏蛋白 D. 白蛋白 E. γ-球蛋白9.正常人50岁左右时,角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米 A. 3000~4000个 B. 2150~2400个 C. 2000~2500个 D. 1000~1500个 E. 2600~2800个10.关于角膜的厚度正确说法是 A. 周边1.2mm,中央0,7~0.8mm B. 周边0.7~0.8mm,中央1.2mm C. 周边1.Omm,中央0.30~0.57mm D. 周边0.6~0.7mm,中央1.Omm E. 周边1.0mm,中央1.0mm11.在眼球光学中,常作为屈光力的单位的是 A. 焦距B. 屈光度(Diopter,D) C. 折射率 D. 棱镜度 E. 米角12.眼球中起"暗房"作用的是 A. 视网膜 B. 角膜和巩膜 C. 角膜 D. 巩膜 E. 葡萄膜13.视交叉病变最典型的视野改变为 A. 黄斑分裂 B. 弓形暗点 C. 双颞侧偏盲 D. 同侧偏盲 E. 黄斑回避14.睫状前动脉是由肌动脉发出的多少条分支组成 A. 5条 B. 6条 C. 10条 D. 8条 E. 7条15.眼球近似球形,其前后径平均为 A. 21mm B. 32mm C. 24mm D. 22mm E. 28mm16.下列哪种损伤最严重 A. 紫外线损伤 B. 外线损伤 C. 火焰性热烧伤D. 酸性烧伤E. 碱性烧伤17.不通过眶上裂的神经是 A. 三叉神经第一支──眼支 B. 动眼神经 C.三叉神经第二支──上颌支 D. 滑车神经 E. 外展神经18.巩膜最厚处位于 A. 眼外肌附着处 B. 赤道部 C. 涡神经穿出处 D. 视神经周围 E. 后极部19.正常成人在正常状态下瞳孔直径约为 A. 4~6mm B. ~4mm C. 8~10mm D. 1~2mm E. 6~8mm20.不符合视力特征的是 A. 代表黄斑以外视网膜功能 B. 是分辨二维物体形状、位置的能力 C. 用于检测形觉功能 D. 是人眼的分辨能力 E. 分远、近视力21.巩膜最薄弱之处仅为 A. 0.5mm B. 0.2mm C. 0.3mm D. 0.4mm E. 0.1mm22.不符合先天性色盲特点的有 A. 女多于男 B. 多见性连锁隐性遗传病C. 患者出生时即有D. 有遗传倾向E. 一般双眼对称23.房水充满前房和后房,全量约为 A. 0.10~0.12ml B. 0.06~0.10mlC. 0.20~0.40mlD. 0.12~0.15mlE. 0.15~0.30ml24.观察日蚀造成的"日光性视网膜病变"通常多长时间恢复,视力可达0.5~0.8 A. 1~2个月 B. 2~3个月 C. 3~6个月 D. 1年以上 E. 6~12个月25.关于角膜的说法正确的是 A. 营养主要来自空气 B. 前后曲率半径相等C. 屈光度相当于+43.00D镜片D. 角膜呈竖椭圆形E. 各方向子午线曲度都相等26.巩膜最薄处位于 A. 视神经周围 B. 后极部 C. 涡神经穿出处 D. 眼外肌附着处 E. 赤道部27.角巩膜缘的宽度约为 A. 0.9mm B. 1mm C. 0.5mm D. 1.2mm28.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3~5分钟 A. 0.5%可的松眼药水 B. 2%洁霉素眼药水 C. 0.5%噻吗心安眼药水 D. O%SC眼药水%氯霉素眼药水29.有关"鳄鱼泪"的描述,正确的是 A. 咀爵时可伴有病侧睑裂开大 B. 咀嚼时可伴有对侧睑裂开大 C. 指在咀嚼时发生病侧流泪的现象 D. 指在咀嚼时发生神经损伤的对侧眼流泪现象 E. 与三叉神经损伤后的神经纤维迷走再生有关30.口服乙酰唑胺可出现 A. 房角开放 B. 心率减慢 C. 眼压升高 D. 瞳孔缩小 E. 四肢末端麻木31.正常清醒状态下,10小时内分泌泪液量是~0.4ml ~0.6ml ~0.8ml D. 1ml E. 1.5ml33.巩膜最薄弱之处是 A. 直肌附着点附近 B. 赤道部 C. 涡静脉处 D. 近角膜缘处 E. 视神经旁34.干眼症患者的渗透压是 A. 大于305m Osm/L B. 等于300m Osm /L C. 小于300m Osm/L D. 等于312m Osm/L E. 大于312m Osm /L35.晶体营养主要来自 A. 房水 B. 血液 C. 晶体囊膜 D. 睫状体 E. 玻璃体36.不能引起并发性白内障的是 A. 视网膜脱离 B. 高度近视 C. 巩膜炎D. 视网膜色素变性E. 低眼压37.视网膜内层血运来源于 A. 脉络膜毛细血管 B. 视网膜中央动脉 C.睫状后长动脉 D. 面动脉 E. 睫状后短动脉39.以下对于色盲的说法错误的有 A. 人体辨认颜色的能力下降 B. 分先天性与后天性两种 C. 常见者为红绿色盲 D. 属视网膜锥体细胞功能障碍 E. 可有全色盲40.角膜上皮层发育来源于 A. 内胚层 B. 神经外胚层 C. 视泡 D. 表层外胚层 E. 中胚层41.根据WHO分类标准,以下哪项为低视力 A. 好眼的最好矫正视力<0.5、但≥0.1 B. 好眼的最好矫正视力<0.3、但≥0.01 C. 较好眼的最好矫正视力<0.3、但≥0.1 D. 较好眼的最好矫正视力<0.5、但≥0.3 E. 较好眼的最好矫正视力<0.3、但≥0.052眼科检查I.单选题(共45 题,0 分)2. 以下对于色盲的说法错误的有 A. 人体辨认颜色的能力下降 B. 分先天性与后天性两种 C. 常见者为红绿色盲 D. 属视网膜锥体细胞功能障碍 E. 可有全色盲3. 前房角镜检查时,依Scheie前房角分类法,能看到巩膜突者为 A. 窄ⅣB. 窄ⅢC. 窄ⅡD. 宽角E. 窄Ⅰ4. 前房角镜检查时,根据Seheie前房角分类法,在改变眼球位置才能看见睫状体带者为 A. 窄Ⅱ B. 宽角 C. 窄工 D. 窄Ⅲ E. 窄Ⅳ5. 有关正常眼底的描述错误的是 A. 视网膜动脉比静脉细 B. 视乳头在黄斑鼻侧 C. 视网膜动脉比静脉颜色鲜红 D. 视乳头在黄斑颞侧 E. 视乳头中央有凹陷6. 视觉的心理物理学检查内容不包括 A. 视觉电生理 B. 暗适应 C. 色觉 D. 视力 E. 视野7. 不可用来检测眼压的是 A. 压陷式眼压计 B. 压平式眼压计 C. 指测法 D. Zeiss镜 E. 非接触式眼压计8. 被玻璃炸伤后,角膜缘处可见2mm伤口,玻璃体积血,眼内其他组织窥不清。
眼睑炎症1、睑腺炎临床表现:患部有红肿热痛的典型急性炎症表现。
疼痛程度常与水肿程度呈正比。
外麦粒肿的炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处。
发现明显压痛的硬结,可伴有同侧耳前淋巴结肿大和压痛。
有时可引起反应性球结膜水肿。
局部皮肤出现脓点,硬结软化,可自行破溃。
破溃后炎症明显减轻,1-2天逐渐消退。
内麦粒肿的炎症浸润被限制在睑板腺内。
肿胀比较局限,病变处有硬结,触之压痛;睑结膜面局限性充血、肿胀。
常于睑结膜面形成黄色脓点,向结膜内破溃,少数可向皮肤面破溃。
破溃后炎症明显减轻,1-2天逐渐消退。
治疗注意在脓肿尚未充分形成时不宜切开,更不可挤压排脓,否则可使感染扩散,引起眼睑蜂窝织炎,甚至败血症或海绵窦栓塞。
2、睑板腺囊肿(霰粒肿)临床表现∙多见于青少年或中壮年∙上睑较多。
眼睑皮下圆形质块,无触痛,与皮肤不粘连,翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。
小的囊肿可以自行吸收,但多数长期不变或逐渐长大,质地变软。
也可自行破溃,排出胶样内容物,在睑结膜面形成肉芽肿或在皮下形成肉芽组织。
∙霰粒肿如继发感染而形成急性化脓性炎症,其临床表现与内麦粒肿相同。
治疗∙小而无症状的霰粒肿不必治疗。
∙大而有症状的霰粒肿,热敷,或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退。
∙手术,在结膜面做与睑缘垂直的切口,刮出其内容物,将包囊一并切除。
∙术后复发或者老年患者,切除物作病理检查,排除睑板腺癌。
5、睑内翻分类:先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻睑外翻分类:瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻6、上睑下垂:指上睑的提上睑肌和muller平滑肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂,即在向前方注视时,上睑缘遮盖上部角膜超过2mm。
病因先天性上睑下垂动眼神经或提上睑肌发育不良。
∙后天性上睑下垂∙动眼神经麻痹合并其他眼外肌麻痹∙提上睑肌损伤∙交感神经疾患 Honer综合症∙重症肌无力晨轻暮重∙机械性的开睑运动障碍炎性肿胀或新生物泪器病概述P681、泪溢:眼泪排除受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
正视:当眼调节静止时,外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态即为正视。
散光:由于眼球在不同子午线上屈光不同,平行光线经过屈光系统后不能形成焦点的屈光状态。
高眼压症(ocular hypertension.眼压高与统计学正常上限,但长期随访并不出现的视神经和视野损害。
正常眼压青光眼(NTG.部分患者眼压在正常范围,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。
交感性眼炎(sympathetic opthalmia.是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。
角膜缘(limbus.透明的角膜移行到不透明巩膜内,是角膜和巩膜的移行区,是前房角及房水引流系统所在部位,角膜缘解剖结构上是前房角和房水引流系统所在部位,临床上又是许多内眼手术切口的标志部位,组织学上还是角膜缘干细胞所在之处。
角膜房水屏障角膜内皮细胞间的紧密连接,阻止房水进入角膜,能泵出水分,维持角膜相对脱水状态,使角膜维持透明。
黄斑视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区,解剖上成为中心凹,临床称黄斑,是由于该区域含有丰富的叶黄素视盘距黄斑鼻侧3mm处有一约1.5mm*1.75mm大小,境界清楚的橙红色圆形盘状结构,又称为视乳头。
视路(visual pathway.是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导通路。
视力即视敏度,视锐度,是眼对二维空间物质形状和位置的分辨能力,即对某一细小空间细节的分辨能力,主要反映黄斑的视功能。
视野(visual field.眼向前方固视时所见的空间范围,相对于视力的中心视锐度而言,它反映了周边视力。
暗适应(dark adaption.当眼从强光下进入暗处时,起初一无所见,随后逐渐能看清暗处的物体,这种对光敏感度逐渐增加,并达到最佳状态的过程。
立体视觉(stereoscopic vision.又称深度觉,是感知物体立体形状及不同物质相互远近关系的能力。
角膜沉着物(kp.炎症细胞或色素沉着于角膜后表面,其形成要角膜的损伤和炎症细胞或色素的同时存在。
眼科学重点学霸总结眼科学是研究眼部疾病和视觉功能的科学,也是医学的一个重要分支。
在眼科学领域,有一些重点内容是学霸们需要掌握的。
本文将重点总结这些内容,帮助读者更好地了解眼科学知识。
一、眼部解剖学了解眼部的解剖结构是学习眼科学的基础。
眼睛由角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体等组织构成,通过这些组织的协同工作,人类才能感知到光线、形状、颜色等信息。
同时,眼睛还包括泪腺、睑板腺等附属器官,起到保护和润滑眼球的作用。
二、常见眼部疾病1. 白内障:白内障是晶状体混浊引起的疾病,常见于老年人。
患者会出现视力模糊、色彩减淡等症状,严重时会导致失明。
治疗方法包括手术切除晶状体并植入人工晶状体。
2. 青光眼:青光眼是一种眼压升高导致视神经损伤的疾病,常见于中老年人。
患者会出现眼压升高、视野缺损等症状,严重时会导致永久性视力损害。
治疗方法包括药物治疗、手术降低眼压等。
3. 视网膜脱离:视网膜脱离是指视网膜与眼球后壁之间的分离,常见于高度近视患者。
患者会出现视野缺损、闪光点、飞蚊症等症状,严重时会导致失明。
治疗方法包括激光焊接、手术复位等。
4. 眼底病变:眼底病变包括糖尿病视网膜病变、黄斑变性等,常见于糖尿病患者和老年人。
患者会出现视力下降、视野缺损等症状,严重时会导致失明。
治疗方法包括药物治疗、激光治疗等。
三、常见眼科手术1. 白内障手术:白内障手术是治疗白内障的主要方法,通过切除混浊的晶状体并植入人工晶状体来恢复视力。
常见的手术方法包括超声乳化吸除术、经小切口手术等。
2. 激光手术:激光在眼科学中有着广泛的应用,包括激光近视矫正术、激光白内障手术、激光治疗青光眼等。
激光手术具有创伤小、恢复快的优点,但也存在一定的风险和并发症。
3. 视网膜手术:视网膜手术主要用于治疗视网膜脱离、视网膜出血等疾病。
常见的手术方法包括激光焊接、硅油填充等,旨在恢复视网膜的正常位置和功能。
四、眼科研究的新进展眼科学是一个不断发展的领域,近年来取得了许多新的研究进展。
1,眼球壁分为三层:外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。
2,角膜组织学结构:1.上皮细胞层,2.前弹力层,3.基质层,4.后弹力层,5.内皮细胞层。
3,眼球中层为葡萄膜,又称血管膜、色素膜,富含血管和色素,由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜。
4,虹膜中央有1个2.5—4mm的圆孔称瞳孔。
5,视网膜后极部有一个无血管的凹陷区,称为黄斑。
这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。
其中央有一小凹为黄斑中心凹,临床上称黄斑中心凹。
6,屈光介质:房水,晶状体,玻璃体。
7,眼睑由外向内分5层:皮肤层、皮下组织风、肌层、睑板层和结膜层。
8,泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
9,眼外肌上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、、下斜肌上斜肌受第Ⅳ脑神经支配,外直肌受第Ⅵ脑神经的支配。
其余眼外肌皆受第Ⅲ脑神经支配。
19,沙眼(Trachoma)是由沙眼衣原体,(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。
20,WHO诊断沙眼至少符合下述标准的2条:①上睑结膜5个以上滤泡②典型的睑结膜瘢痕③角膜缘滤泡或Herbert小凹④广泛的角膜血管翳。
第Ⅰ期:进行活动期,上睑结膜与乳头并存,上穹窿部结膜模糊不清,有角膜血管翳。
第Ⅱ期:退行期,上睑结膜自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕,仅有少许活动病变。
第Ⅲ期:上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。
21,角膜炎浅层的瘢痕性浑浊薄如云烟状,通过浑浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳。
混浊较厚略呈白色,但仍能可透见虹膜者称角膜斑翳。
混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称角膜白斑。
角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时变形成黏连性角膜白班24,皮质性白内障按其发展过程可分为四期:⑴初发期,⑵膨胀期,⑶成熟期,⑷过熟期。
25,青光眼glaucoma:是一种以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。
26,正常人眼压平均值为16mmHg,标准差3mmHg,统计学将眼压定义为10—21mmHg。
1.老视:随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐。
大约在40-45岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱,称为老视。
2.散光:(astigmatism)眼球在不同子午线上屈光力不同,形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。
3.瞳孔直接对光反射:光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反应,称为瞳孔对光反射。
光照侧的瞳孔缩小,称为瞳孔直接光反射。
4.睫状充血:是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个常见体征,但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。
5.电光性眼炎(雪盲):电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,称为电光性眼炎或雪盲。
6.黄斑:在眼底视神经盘的颚侧0.35cm处并稍下方,处于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影线。
7.weiss环:玻璃体与视网膜完全脱离开后,在视网膜前出现一个絮状的半透明环形物,标weiss环。
8.睑板腺囊肿:是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎,以往称霰粒肿。
它由纤维结缔组织包囊,囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。
9.霰粒肿:霰粒肿(chalazion)是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿(lipogranuloma)。
是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。
霰粒肿又称睑板腺囊肿,中医名为胞生痰核。
是睑板腺的排出管道阻塞,腺体分泌物滞留在睑板内,形成的一种慢性炎症性肿物。
本病多见于儿童及青少年,无大痛苦,不影响视力,有自愈倾向,预后良好。
10.翼状胬肉:一种慢性结角膜病变,因其形似昆虫的翅膀故名。
11.角膜营养不良:角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病,与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关。
此类疾病进展缓慢或静止不变。
在患者出生后或青春期确诊。
12.角膜云翳:角膜炎时。
若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清虹膜纹理,称为角膜云翳。
13.角膜白斑:角膜溃疡区上皮愈合,前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充,如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊,不能透见虹膜者称为角膜白斑。
14.角膜后沉着物(KP):炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流,由于循环时温差的关系,靠近虹膜侧房水流动向上,靠近角膜侧房水流动向下,炎症细胞等可沉着于角膜后壁,形成尖端向角膜中心的三角形排列,称为角膜后沉着物。
15.睑内翻:是指眼睑,特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
16.前房角:位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
在其内可见到如下结构:Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
17.眼球穿通伤:锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤。
18.眼球贯通伤:钝器或高速飞行的金属碎片刺透眼球壁为眼球贯通伤。
19.眼表:是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮。
由角膜和结膜构成。
20.流泪:泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外。
21.泪溢:排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为泪溢。
22.泪膜:通过眼睑的瞬目活动,将泪液涂布在眼表形成的7~10mm厚的超薄层。
构成从外到内:水样层、酯质层、粘蛋白层。
23.泪膜破裂时间:(BUT)方法是在结膜囊内滴入荧光素纳溶液,被检者瞬目几次后平视前方,测量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽型裂隙光带观察,从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑即干燥斑的时间为泪膜破裂时间。
24.干眼症:指任何原因引起的泪液总量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
25.房水闪辉:炎性渗出物进入房水,在裂隙灯窄光带斜照下,可见闪光及渗出颗粒在浮动,这种现象称为房水闪辉。
26.白内障:晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障,其形成与许多因素有关,例如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等,可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,是晶状体蛋白发生变性,形成混浊。
当晶状体混浊使矫正视力下降至0.7以下时称为白内障。
27.上睑下垂:由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。
28.角膜葡萄肿:(Corneal staphyloma Corneal staphyloma)指角膜部位包含虹膜的组织向前异常隆凸。
临床表现临床上可表现为整个角膜隆凸,外观上有牛眼之称。
大部分病例视力丧失。
29.交感性眼炎:(Sympathetic opthalmia)指发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎(受伤眼被称为诱发眼,另一眼被称为交感眼,sympathizing eye)。
30.真性小眼球:(nanophthalmos)是胎儿发育过程中眼球在胚胎裂闭合以后停止发育,眼球体积较正常者小而无其他先天畸形。
31.相对性传入性瞳孔障碍(RAPD):亦称MarcusGunn瞳孔。
譬如左眼传入性瞳孔障碍时,用手电筒照健眼时,双眼瞳孔缩小,患眼瞳孔由于间接反射而缩小;随后移动手电筒照在左(患)眼上,双眼瞳孔不缩小或轻微收缩,因左眼传入性瞳孔障碍;以1秒间隔交替照射双眼,健眼瞳孔缩小,患眼瞳孔扩大。
这种体征特点有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病。
32.Fuchs异色性虹膜睫状体炎:Fuchs综合征(Fuchs’s syndrome)是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎。
此病发病隐匿;炎症轻微;常出现角膜后弥漫分布或瞳孔区分布的星形KP、虹膜脱色素等改变;易发生并发性白内障和继发性青光眼。
33.Reiter综合征:Reiter综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征,可察有皮肤粘膜及其它器官病变,发病前常有发热,多见于成年男性。
34.眼缺血综合征:眼缺血综合征是由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足而产生一系列脑和眼的临床综合征。
由慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞引起。
多为老年人。
常因粥样硬化,或炎症性疾病,动脉阻塞达90%以上的管腔致病。
约1/5病例双眼受累。
35.前部缺血性视神经病变(AION):为供应视盘刷板前区及刷板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部的梗塞,它以突然视力减退,视盘水肿及特征性视野缺损为特点的一组综合征。
36.青光眼:(Glaucoma)是一组以视神经凹陷性萎缩和事业缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。
37.恶性青光眼:恶性青光眼(malignant glaucoma)又称睫状环阻滞性闭角青光眼(ciliary block glaucoma),此类房角关闭源于晶体状后的压力,该压力推挤晶体虹膜隔前移,导致整个前方变浅,房角关闭。
38.正常眼压青光眼:部分病人眼压在正常范围,却发生了青光眼典型的视神经萎缩,视野缺损。
39.房角后退性青光眼:少数病人房角后退较广泛,在伤后数月至数年,因房水排出受阻发生继发性青光眼。
40.眼压:IOP(Intraocular pressure)简称眼压,是眼球内容物作用于眼球壁的压力。
正常人眼压值是10-21mmHg。
41.高眼压症:临床上,部分人眼压虽以超越统计学正常上限,但长期随访并不出现视神经、视野损害、房角开放。
42.视网膜脱离:(Retinal detachment)视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离,分为原发性与继发性。
43.视网膜震荡:指在挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降,受打击部位传送的冲动波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜混浊,视力可下降至0.1。
3~4周后水肿消退后,视力恢复较好。
44.视网膜挫伤:有些存在明显的光感受器损伤,视网膜外层变性坏死,黄斑部色素紊乱,视力明显减退,严重可伴视网膜出血。
简答题:1.睫状体炎的临床表现有哪些:症状:患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,也可引起视力明显下降。
体征:⑴睫状充血或混合性充血。
⑵角膜后沉着物。
⑶前房闪辉。
⑷前房细胞。
⑸虹膜改变。
⑹瞳孔改变。
⑺晶状体改变。
⑻玻璃体及眼后段改变。
2.虹膜睫状体炎的临床表现:⑴症状:有眼痛、畏光、流泪、视物模糊。
在前房出现大量纤维蛋白渗出,或有反应性黄斑和视盘水肿时,视力明显下降。
发生并发性白内障和继发性青光眼时,视力可严重下降。
⑵体征:①睫状充血或混合性充血;②KP;③房水闪辉;④房水细胞;⑤虹膜改变;⑥瞳孔改变;⑦晶状体改变;⑧眼后段改变。
3.急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗:临床表现:㈠症状⑴眼红、眼痛、畏光、流泪⑵视力减退。
㈡体征:⑴睫状充血⑵角膜后沉着物⑶房水混浊⑷瞳孔变小、变形⑸虹膜改变⑹玻璃体混浊⑺房角改变⑻眼压改变。
治疗:以局部治疗为主:⑴散瞳:使用阿托品眼药水或眼药膏。
⑵消炎:糖皮质激素防止损害及并发症发生。
全身治疗:⑴糖皮质激素⑵非甾体类药物⑶免疫调节。
4.老视和远视的不同点与共同点:不同点:老视:和年龄相关的生理性调节力下降,导致近距离工作困难,一般都在40岁出现。
近视力明显降低,需要矫正。
远视:是一种屈光不正,由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至,出生后往往就存在,看远不清楚,看近更不清楚,但部分症状可被调节所代偿。
共同点:远视与近视均应矫正,两者都需要凸透镜矫正。
5.述角膜的组织结构及生理特点:角膜由5层构成上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层。
角膜为屈光间质的重要组成部分,屈光力为43D。
角膜本事没有血管,其营养来自角膜缘血管网眼内前房水中的房水及泪膜。
角膜代谢所需的氧气主要来源于眼表面的空气,其次为角膜缘血管网及房水,角膜由非常丰富源自于三叉神经眼支的神经末梢分布,这些神经丛角膜周围进入实质层,穿过前弹力层后位于上皮细胞间,故炎症时角膜的刺激症状非常明显。
角膜的透明是保证视觉形成的重要条件,其透明有赖于角膜无血管,脱水状态,基质层胶原纤维束的规则排列,完整的角膜上皮细胞和泪膜。
6.原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个:眼压升高、视盘损害、视野缺损。
7.急性闭角型青光眼的分期及治疗:⑴临床前期⑵先兆期⑶急性发作期⑷间歇期⑸慢性期⑹绝对期。
急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。
⑴临床前期及先兆期:及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。
对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。
⑵急性发作期①高渗剂:可以升高血液渗透压,使玻璃体脱水浓缩降低眼压。
②碳酸酐酶抑制剂:房水分泌减少③缩瞳剂:促进房水引流保护房角粘连④其他房水抑制剂:有效协助眼压的控制⑤其他药物⑥手术治疗。