艾滋病患者常见体征

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艾滋病患者常见体征
对于艾滋病患者常见体征简单介绍如下:
1、全身体征
艾滋病患者的体征最常见的是反复出现的低热(约占72%),伴有
寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(可达5~22公斤),继之极度嗜睡
无力,不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分
明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。
根据艾滋病的临床表现特征分析,以上症状及体征均占总病例数的
80%以上。
2、淋巴结肿大
发生率为55%~100%,当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不
能用其他原因解释时,很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽
然是全身性的,但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结
不融合,质硬,偶有压痛,表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血
清内艾滋病抗体滴度高低相关。 此外,艾滋病伴发有淋巴瘤,包括
Burkitts(伯基特)淋巴瘤,免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可
发生淋巴结肿大。

3、皮肤损害
皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一,皮肤损坏是艾滋病患者
常见体征中最明显的。许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。
在临床上有多种表现,如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣,接触性湿疣、
荨麻疹等当感染艾滋病毒后,多数成为无症状艾滋病毒携带者或表现
症状不明显,即医学上称为亚临床患者,仅部分病人出现有临床症状。
艾滋病毒感染者约为艾滋病例人数的50~100倍,究竟有多少可能发
展为艾滋病呢?据新近资料分析表明,艾滋病毒感染后在5年内只有
10%~30%的人发展为艾滋病,25%~30%可能发生艾滋病相关综合征,
绝大部分艾滋病毒感染者在感染后10年内发展为艾滋病,一些感染
者还可发生艾滋病毒神经系统疾病,艾滋病以致命的机会性感染和恶
性肿瘤为其主要表现,病死率极高。并发症主要有卡氏肺囊虫性肺炎
(占60%)和卡波济氏肉瘤(占33%)。 艾滋病毒感染后的3~6周,可
出现全身不适、发热、寒战、关节痛、腹泻等症状,持续7~14天,
2~3个月后可出现血清抗体阳性,随后感染者转为无症状期(潜伏
期)。艾滋病的潜伏期(感染艾滋病毒后到发病这段时间称为潜伏期)
随患者的年龄不同,感染途径不同,感染病毒的剂量及种类不同而有
差别。 据近年报导,一般认为成年人潜伏期8~9年,儿童平均为
1.2年。也有部分病例虽然感染多年,仍为持续性无症状的艾滋病毒
携带者。经输血感染艾滋病毒的剂量较大,潜伏期相对较短。儿童平
均为1.97年,成人8.23年,老人5.5年。性接触感染的剂量较小,
潜伏期相对较长,一般6~8年,最长为15年。不同的种类,如艾滋
病毒(HIV-Ⅱ)所致的艾滋病潜伏期长达16~19年之久。患者在潜伏
期虽无临床症状,但艾滋病毒携带者是传播艾滋病的重要传染源。
1.全身症状
艾滋病患者的临床症状最常见的是反复出现的低热(约占72%),
伴有寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(可达5~22公斤),继之极度
嗜睡无力,不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的
十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原
因。根据38例艾滋病的临床表现特征分析,以上症状及体征均占总
病例数的80%以上。
2.淋巴结肿大
发生率为55%~100%,当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不
能用其他原因解释时,很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽
然是全身性的,但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结
不融合,质硬,偶有压痛,表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血
清内艾滋病抗体滴度高低相关。 此外,艾滋病伴发有淋巴瘤,包括
Burkitts淋巴瘤,免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴
结肿大。
3.皮肤损害
皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。许多艾滋病患者是以皮
肤损害为首发症状的。在临床上有多种表现,如皮疹、全身瘙痒、尖
锐湿疣,接触性湿疣、荨麻疹等。但皮肤损害最具特征的是卡波济氏
肉瘤的皮肤改变,其损害表现在后面章节还要专门介绍,在此不多述。
4.中枢神经系统症状
神经紊乱病症已被公认为儿童与成年人艾滋病患者发病与致死的
常见原因。临床表现有20%~40%的艾滋病患者有神经性疾病。在尸
体检验中有中枢神经系统疾病的患者高达7Q%~80%,中枢神经系统
症状常与各种机会感染引起的症状并存,较常见的有亚急性脑炎。本
病为原因不明、无明显炎症反应,非特异性白质变性、常为艾滋病的
首发症状,往往以疲倦、性欲减退等起病,后期发展为严重痴呆。据
美国纽约对102例患艾滋病死亡者作尸检时发现,96例(占94.1%)
有弥散性或局限性脑病变。这些患者死前显有痴呆症的65例中,45
例(占69.2%)有弥散性脑病变。此外还有报导,对235例艾滋病患者
做精神神经病的会诊,发现有121例(占51.5%)患有不同程度的痴呆。
另外,后期患者常可见条件致病菌所诱发的脑炎或大脑炎。