脾脏损伤治疗方式的专家共识(全文)

外伤性脾损伤治疗方法的选择目的研究对于外伤性的脾损伤患者应采取何种治疗方法。

方法选取在该院接受治疗的外伤性的脾损伤患者作为研究对象，共50例。

将其随机分成A组及B组。

其中，A组有32例，采取保守治疗方法；B组有18例，采取手术治疗。

对比分析两组的临床疗效。

结果该次所选患者，不管是采取保守治疗的A组，还是选择手术治疗的B组，都全部治愈出院，没有并发症以及死亡病例。

两组之间的疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对已外伤性的脾损伤患者进行治疗时，第一原则应为挽救其生命，并密切注意其生命特征以及腹部情况，随后依据其具体病情，选择适当方法，从而降低并发率，提升治愈率。

标签：外伤性；脾损伤；治疗方法在临床中，外伤性的脾损伤属于一种较为常见腹部损伤[1]。

其大多是由于直接或是间接性的外在暴力造成，是一种发生率及死亡率都较高的病症。

外伤性的脾损伤被分成两类，即开放性的脾损伤，以及闭合性的脾损伤。

但在临床中，其主要是闭合性的损伤最为常见。

由于脾脏是在左下侧的胸廓中，肋骨深处，所以其血运丰富，且质地非常脆弱，属于最容易遭到损伤的重要脏器。

当其遭受损伤以后，通常病情都会发展较快，且失血快速，在短时间中，就很可能出现继发性的失血性休克。

如果出现脾脏破裂，其病情将更为严重，一般都会伴有其它脏器损伤，且临床症状非常复杂，如果处理不当，就很容易危及患者生命[2]。

现为了研究对于外伤性的脾损伤患者应采取何种治疗方法，现选取2011年4月—2013年6月在该院接受治疗的外伤性的50例脾损伤患者作为研究对象。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院接受治疗的外伤性的脾损伤患者作为研究对象，共50例。

其中，有37例为男性，13例为女性，年龄在13～61岁之间，平均为35.7岁。

致伤原因：37例是车祸伤，2例是刀刺伤，6例是高处坠伤，5例为钝击伤与摔伤。

合并伤：5例是四肢骨折，13例是肋骨骨折，2例是血气胸，2例是肾挫伤，2例是脑外伤。

脾脏疾病的常见类型与治疗方法引言：脾脏是人体内一个小而重要的器官，位于左上腹部。

它在免疫系统、造血功能、血液过滤以及调节体液循环方面具有重要作用。

然而，由于不良的生活方式、遗传因素或其他原因，脾脏疾病在现代社会中变得相当常见。

本文将介绍几种常见的脾脏疾病类型以及治疗方法，帮助读者了解和预防这些潜在威胁。

一、常见的脾脏疾病类型1. 脾大：脾大是一种指整个脾脏增大的情况。

它可以由多种原因引起，包括感染、肿瘤、肝硬化等。

此外，自身免疫性疾病如类风湿关节炎也可能导致这种情况。

常见的相关症状包括左上腹胀感、消化不良以及可能出现贫血等。

2. 脾结节：脾结节是指在脾组织中形成的小结节。

最常见的原因是脾血管瘤，这是由于血管密度异常导致的。

虽然大多数脾结节无症状，但某些情况下可能引起腹部不适或疼痛。

3. 脾囊肿：脾囊肿是一种包含液体或气体的囊肿形成在脾内。

它们通常是无症状的，除非它们增长到足够大并压迫周围组织。

感染、创伤以及先天性因素都可能导致脾囊肿。

4. 其他罕见的脾脏疾病：此外，还有一些罕见的脾脏疾病，如颞动脉分支闭塞、网织红细胞增多等。

尽管这些情况相对较少见，但仍需进一步了解与治疗。

二、治疗方法1. 保持健康生活方式：针对所有类型的脾脏问题，维持一个健康的生活方式是关键。

均衡饮食、适度运动以及充足睡眠可以提高免疫系统功能，并有助于预防许多脾脏疾病。

此外，减少吸烟和酗酒等不良习惯也是必要的。

2. 药物治疗：对于某些脾脏疾病，药物治疗可能是一个有效的方法。

例如，对于患有感染性脾大的患者，抗生素可以用来控制或消除感染。

然而，在进行药物治疗之前，建议咨询专业医生以确定最佳方案。

3. 手术治疗：在一些复杂或严重的情况下，手术可能是必需的选择。

例如，当脾囊肿增长很大并引起疼痛或其他严重影响时，医生可能建议切除整个脾脏。

但需要注意的是，在考虑手术选项之前应仔细评估风险和益处。

4. 并发症管理：针对与特定脾脏问题有关的并发症，如贫血、深静脉血栓等，需要采取相应措施。

脾损伤的名词解释脾脏是人体内一个重要的器官，位于左上腹部，是淋巴组织的一个重要部分。

它在人体的免疫防御和代谢调节方面扮演着重要的角色。

然而，脾脏也容易受到外界的打击和损伤，这就是所谓的脾损伤。

脾损伤是指脾脏遭受外力打击或撞击后导致的组织损伤。

这种损伤可以是直接外力造成的，如车祸、跌倒或暴力冲突等。

同时，它也可以是间接损伤，如肋骨骨折导致的压迫性损伤或者其他内脏器官的剧烈挤压引起的损伤。

脾损伤通常可以分为五个等级，从I到V级，以便于医生进行诊断和治疗。

不同级别的脾损伤对患者的健康和生命有着不同程度的威胁。

一级脾损伤通常被认为是最轻微的，并且不需要进行特殊的治疗。

而五级脾损伤则意味着严重的破裂或溃疡，可能需要立即进行手术来挽救患者的生命。

脾损伤的症状和体征可以根据损伤的严重程度和个体差异而有所不同。

一些常见的症状包括剧烈的腹痛、腹部肿胀、恶心和呕吐、出血和血尿等。

如果脾脏破裂导致大量出血，还可能出现血压下降和休克等严重症状。

在诊断脾损伤时，医生通常会采用多种方法来确保准确性和全面性。

初步的诊断可以通过体格检查、病史询问和相关检查如超声波、CT扫描等进行。

一旦脾损伤被诊断，治疗方案将取决于损伤的程度和患者的整体状况。

在一些轻微的脾损伤中，患者可能只需要保持休息和接受观察，因为脾脏有较强的自愈能力。

然而，在重度损伤的情况下，脾脏可能需要进行手术治疗。

这可能包括缝合或移除部分或全部脾脏。

手术前后的护理和恢复也是治疗过程中至关重要的一环。

虽然脾损伤是一种严重的情况，但随着医疗技术的进步和科学的发展，治疗和康复的前景变得更加乐观。

然而，预防脾损伤仍然是至关重要的。

个人应该保持安全意识，避免参与暴力行为或激烈的运动。

同时，在参加某些高风险活动时，如越野摩托车运动或橄榄球比赛前，佩戴适合的防护装备也是必要的。

总结起来，脾损伤是指脾脏遭受外力打击或撞击后导致的组织损伤。

它可能是直接外力造成的，也可能是间接损伤。

脾损伤的严重程度分为五个等级，不同等级对患者的健康和生命有不同程度的威胁。

中华普通外科学文献（电子版）２０１３年４月第７卷第２期Ｃｈｉｎ　Ａｍｈ　Ｇｅｎ　Ｓｕｒｇ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ　２０１３，Ｖｏｌ　７，Ｎ０．２　（８５．７１％），小肝癌８Ｏ例（７６．１９％），占大多数，　而肝硬化都是中度或重度，手术应保留更多残肝，　减少术后肝衰竭；缩短肝门阻断时间，一般不超过　１５　ｍｉｎ，可分次阻断，间隔为１０　ｍｉｎ。术后监察和　处理包括：（１）密切观察病情，监测血小板、凝　血功能及肝功能变化并加以纠正；（２）加强护肝　治疗，预防肝衰竭发生；（３）保证腹腔引流管通畅，　减少腹腔感染而导致的肝损害；（４）术后加强抗　感染治疗。　总之，肝癌合并门静脉高压脾亢的治疗仍是　个棘手问题，联合肝脾切除或加断流术，虽然存在　

一定风险，但掌握好适应证，做好围手术期处理，　手术是安全的，疗效确切，可作为首选。其他术式　等应根据病情不同来选择，建立个体化治疗措施是　降低术后并发症和死亡率，提高疗效的关键。　

参考文献　１　Ｏｈ　ＪＷ，Ａｈｎ　ＳＭ，Ｋｉｍ　ＫＳ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｎｄ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｙｏｎｓｅｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，２００３，４４（３）：１０５３－１０５８．　２　汪谦．以循证医学开展门静脉高压脾功能『临床研究［Ｊ／ＣＤ］．中　华普通外科学文献：电子版，２００８，２（６）：４３４—４３５．　３　Ｗａｇｈｏｒｎ　ＯＪ．Ｏｖｅｒｗｈｅｌｍｉｎｇ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｓｐｌｅｎｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｃｕｒｒｅｎｔ　ｂｅｓｔ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ａｒｅ　ｎｏｔ　ｂｅｉｎｇ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　・２７・　Ｐａｔｈｏｌ，２００　ｌ，５４（３１：２１４—２　ｌ８．　４　Ｈａｎａｚａｋｉ　Ｋ，Ｋａｊｉｋａｗａ　Ｓ，Ａｄａｃｈｉ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｒｔａｌ　ｖｅｉｎ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ　ｍａｙ　ｂｅ　ａ　ｆａｔａｌ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ　ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｓｕｒｇ，２０００，１９１（３）：３４１－３４２．　５　王兴国．肝肿瘤联合脾切除术治疗原发性肝癌合并脾功能亢　进．山东医学，２００９，４９（３５）：４９—５０　６　陈孝平，吴在德，裘发祖．肝癌联合脾切除治疗肝癌合并肝硬　化、脾功能亢进．中华外科杂志，２００５，４（４３）：４４２—４４６．　７　汪谦，李湘，陈俊任，等．肝癌合并有脾亢的外科治疗．消化外　科，２００４，３（５）：３１９—３２１．　８　蔡建强，胡敬群，毕新宇，等．肝脾联合切除术治疗肝癌合并　肝硬化脾功能亢进的远期疗效．中华医学杂志，２００４，８４（１）：　６－８．　９　罗永香，李川，文天夫，等．原发性肝癌合并肝硬化门脉高压　症的手术治疗４３例．世界华人消化杂志，２０１０，１８（３３）：３５７６—　３５７９．　１０　Ｗａｎｇ　Ｃ，Ｌｉ　Ｃ，Ｗｅｎ　ＴＦ，ｅｔ　ａ１．Ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ　ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ　ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２０１２，５９（１　１　４１：５２６—５２８．　１１朱康顺，单鸿，李征然，等．部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功　能亢进的远期疗效观察．中华放射学杂志，２００４，３８（７）：７３２—　７３６．　１２惠本军，张庆桥，陈东民，等．经导管动脉化疗栓塞术联合部　分脾栓塞术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进．中国介入影像与　治疗，２０１２，９（４１：２６２—２６５．　１３　周军，陈念增．原发性肝癌合并门脉动高压脾亢的治疗现状．　广东医学，２００９，３０（６）：１００３—１００５．　（收稿日期：２０１２—０９—２７）　（本文编辑：姚亚楠）　

脾脏损伤患者临床60例治疗体会【摘要】目的：探讨脾脏损伤患者临床治疗方法及临床疗效。

方法：对2009年6月～2011年12月收治的脾脏损伤患者60例临床资料进行分析。

结果：60例脾脏损伤患者，保守治疗35例，25例行全脾切除术治疗。

住院时间15～35天，所有患者均痊愈出院，成功率较高，未出现各类感染。

结论：脾破裂一经确诊，且出血明显者，应首选手术治疗。

因脾组织脆弱，破裂后不易止血，通常采用脾切除术。

为防止脾切除术后免疫功能低下，有人主张采取部分脾切除或脾修补术。

【关键词】脾脏损伤；保脾治疗；手术治疗脾损伤为常见的急腹症，多见于青壮年男性。

脾破裂主要表现为腹痛和腹腔失血，病情急重，未经任何治疗死亡率达75%。

破裂脾脏的形态因外伤类型及受力大小而有所不同。

脾损伤愈合后可不留任何痕迹，也可能纤维化或形成瘢痕组织。

及时诊断，完善的检查、密切监控和早期手术探查，果断采取治疗措施[1]。

选取我院2009年6月～2011年12月收治的脾脏损伤患者60例临床治疗方法效果满意现报告分析如下。

1 临床资料1.1一般资料本组60例，男44例，女16例。

年龄8～67岁，平均36岁。

均为腹部闭合损伤，车祸撞击伤40 例、高空坠落伤15例、斗殴伤4 例、无明确外伤史1 例。

就诊时间为15min～12d 不等。

ⅰ级20例，ⅱ级17例，ⅲ级21例，ⅳ级2例。

1.2 辅助检查 b超显示脾外形缺损，左上腹积血或脾包膜下积血。

脾前出现液性暗区，大小常与损伤程度、出血多少有关；脾包膜断裂，脾实质出现不规则的裂隙暗带；大多数脾破裂病人在探查脾区时常有探头下压痛，有双道轮廓征就能确诊脾包膜下出血。

ct 或腹腔动脉造影检查能进一步确诊。

脾包膜下血肿表现为局限性包膜下新月形积血，伴相应实质受压变平或呈锯齿状。

腹部x线平片可表现为脾影显示不清，胃泡内移，胃大弯呈锯齿状，左腰大肌不显影，左上腹部大块软组织影。

腹腔诊断性穿刺及灌洗抽出不凝固血液有助诊断。