手术操作分类各章节知识.doc

1 第一章 操作和介入，不能分类于他处（00）——补充章 一．概述 00.0 治疗性超声 00.5 其他心血管操作 00.1 药物制剂 00.6 血管操作 00.2 血管的血管内显像 00.7 髋关节的其他操作 00.3 计算机辅助外科【CAS】 00.8 膝关节和髋关节的其他操作 00.4 附属血管系统操作 00.9 其他操作和介入

二、有关说明 1、超声分类： 非治疗性超声：血管内超声显像 00.2 介入性超声 循环系统治疗性超声 00.01-00.03 （第1章） 治疗性超声 00.0 非血管治疗性超声 00.09 一般诊断性 88.7 诊断性超声 眼 95.13 特殊器官 内耳 20.79 非侵入性超声 心内超声心动图 37.28 （各系统章） 超-声疗法 93.35 治疗性超声 白内障超声乳化（伴抽吸） 13.41 泌尿系结石超声碎石59.95 2、药物制剂：一般不需分类 新的肿瘤用药 00.1 非肿瘤性的治疗药物和药剂 99.1和99.2 （99.25除外，为肿瘤化学治疗性药物） 3、计算机辅助外科【CAS】00.3 —— 附加编码 4、心脏再同步治疗CRT ：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D 5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架

第二章 神经系统手术（01-05） 一、概述： 01 颅、脑和脑膜的切开术和切除术 02 颅、脑和脑膜的其他手术 03 脊髓和椎管结构的手术 04 颅的和周围神经的手术 05 交感神经或神经节的手术

二、神经系统的分类： 中枢神经系统：大脑、脊髓 周围神经系统 体神经 自主神经：交感神经、迷走神经

三、有关说明 1、一般情况下： 诊断性的操作 —— 非手术操作 其他 —— 手术操作 2、脑回声造影 = 脑回波图 2

3、切开术 = 引流术 = 探查术 若只是一个步骤 → 切开不用编码 是治疗的一个方式 → 需要编码 4、移入术 —— 活组织植入 插入/置入术 —— 假体装置植入 5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。 6、注射：皮下、肌内、静脉内 输注：动脉、静脉、管腔内

第三章 内分泌系统手术（06-07） 1、概述： 06 甲状腺和甲状旁腺的手术 07 其他内分泌腺手术 2、切开术中，甲状腺=甲状腺区 3、切除术：器官或结构的全部切除 切除术（部分）：器官或结构的部分切除 4、07 其他内分泌腺手术 包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺 不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸

第四章 眼部手术（08-16） 1、概述 08 眼睑手术 13 晶状体手术 09 泪器系统手术 14 视网膜、脉络膜、玻璃体和后房手术 10 结膜手术 15 眼外肌手术 11 角膜手术 16 眼眶和眼球手术 12 虹膜、睫状体、巩膜和前房子的手术

2、白内障手术：主导词 → 抽出术（抽出） 若伴有人工晶体植入，一期 → 主要：不同手术方式的摘除术 附加：人工晶体植入 二期 → 只编码人工晶体植入 如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术 一期 → 主要：13.41（白内障超声乳化抽吸术） 附加：13.71（人工晶状体一期植入 二期 → 主导词：插入 主要：13.72（人工晶状体植入）

3、视网膜脱离治疗手术 → 14.49 若伴有植入 → 14.41 4、视网膜裂孔修补术： 透热术 14.31 冷冻术 14.32 氙弧光凝固术 14.33 光凝术 14.34 5、视网膜脱离的再付着性修补术： 透热术 14.51 冷冻术 14.52 氙弧光凝固术 14.53 光凝术 14.54 3

6、热灼术=烙除术=烧灼术 —— 主导词：烧灼术 7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术） 如：去除 — 异物 — — 结膜（通过磁铁） 98.22 — — — 通过切开 10.0 8、眼肌手术：数量 —— 一条、两条、多条 方式 —— 不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术） 部分切断、全部暂切断 如：15.11 一条眼外肌的后徙术 15.12 一条眼外肌的徙前术 15.13 一条眼外肌的部分切除术 15.19 一条眼外肌从眼球暂性脱离手术 15.21 一条眼外肌的延长术 15.22 一条眼外肌的缩短术

第五章 其他各类诊断性和治疗性操作（17）—— 残余章 1、概述 17.1 腹腔镜单侧腹股沟疝修补术 17.5 附加的心血管操作 17.2 腹腔镜双侧腹股沟疝修补术 17.6 诱导下激光间质热疗法 17.3 腹腔镜大肠部分切除术 17.7 其他诊断性和治疗性操作 17.4 机器人援助操作 17.8 其他副属性操作 2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝 内镜下 —— 17.1（单侧）、17.2（双侧） 开腹手术 —— 53.0（单侧）、53.1（双侧） 3、计算机辅助外科【CAS】00.3 —— 利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码 机器人援助操作17.4 —— 医师控制机器人进行手术，做主要编码 4、补充心血管操作分类： 其他心血管操作 00.5 — 心脏再同步 心血管操作 00.6 — 非冠状血管支架 附加的心血管操作 17.5 — 其他补充 5、诱导下激光间质热疗法 = 激光导热疗法

第六章 耳部手术（18-20） 1、概述： 18 外耳手术 19 中耳重建术 20 中耳和内耳其他手术 2、建造术：从无到有 耳缺如的建造术 重建术：有，功能或形态不完善 外耳道闭锁的重建术 3、矫正术：对位置进行调整 前突耳的手术矫正术 4、撼动术 5、药物注射：一般情况 —— 编码于99类目其他非手术性操作 归入不同解剖系统 —— 空气的腹腔注射 50.96 内耳注射20.72 、鼓室注射20.94 4

第七章 鼻、口、咽部手术（21-29） 1、概述 21 鼻手术 26 唾液腺和管的手术 22 鼻窦手术 27 口和面的其他手术 23 牙的拔除与修复 28 扁桃腺和腺样增殖体的手术 24 其他牙、牙龈和牙槽的手术 29 咽部手术 25 舌手术

2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形 → 主导词：修补术 成形术：通过手术形成新的形状 → 主导词：部位+成形术 3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除 如：内镜下鼻中隔粘膜切除术 21.5 内镜下鼻甲部分切除术 21.69 内镜下上颌窦根治术 22.31 内镜下筛窦开放术 22.51 4、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术 → 主导词：切除、鼻中隔成形术 → 21.5 5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术 → 主导词：窦切开术（鼻的） → 22.31

第八章 呼吸系统手术（30-34） 1、概述 30 喉切除术 31 喉和气管的其他手术 32 肺和支气管切除术 33 肺和支气管的其他手术 34 胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术

2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术 31.69 包括：I —— 使声带内移 II —— 使声带外展 III —— 使声带缩短 IV —— 使声带伸长 V —— 女性喉结切除 VI —— 男性喉结成形术 VII —— 混合型

3、肺手术：从轻微的部分到全部 32.2 肺病或组织的局部切除术、破坏术 32.3 肺节段切除术 32.4 肺叶切除术 32.5 全肺切除术 32.6 胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经） 如：肺恶性肿瘤切除术 未指明手术范围，分类到病损切除术

4、胸膜硬化术 34.6 用于固定胸膜，注射硬化剂 34.92 5、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺 —— 32.21 5

第九章 心血管系统手术（35-39） 1、概述 35 心脏瓣膜和间隔手术 36 心脏血管手术 37 心脏和心包的其他手术 38 血管的切开、切除和闭合 39 血管其他手术 2、心脏瓣膜的修补术 —— 主导词：瓣膜成形术、修补术 区分：闭合性 35.0 心脏瓣膜的切开术 —— 主导词：瓣膜切开术 开放性（直视） 35.1 经皮的球囊瓣膜成形术 → 独立编码于35.96 如：二尖瓣闭式扩张术 35.02 二尖瓣缝合术 35.12 3、开放式心血管手术伴体外循环 → 主要：心血管手术编码 附加：39.61（体外循环）

4、旁路术=搭桥术 → 包含：吻合术 —— 主导词：旁路（有时可查吻合） 冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥 —— 按一根动脉的手术处理编码 5、吻合术 —— 主导词：吻合术、分流术 6、止血术 —— 主导词：控制 7、冠状溶栓 —— 主导词：输注 — 溶解血栓的药物 99.29 — — 直接冠状动脉内 36.04

第十章 造血和淋巴系统手术（40-41） 1、概述 40 淋巴系统手术 41 骨髓和脾脏手术 2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管 3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查 —— 40.11 治疗性切除 —— 40.2-

4、40.3-40.5 淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。 如：舌癌根治术，双侧颈淋巴联合清扫术 25.4 40.42 主导词：舌切除术 主导词：切除术 — 根治性 25.4 — 淋巴的 — — 结 40.29 — — — 颈部40.21 — — — — 根治性40.40 — — — — — 单侧 40.41 — — — — — 双侧 40.42 5、骨髓和造血干细胞移植： ①区分供体类型：自体、异体 ②明确有无移植物的净化过程 骨髓的来源（骨髓供者） —— 00.91-00.93