中药灌肠治疗小儿上呼吸道感染引起的发热

中外医学研究　２０１１年１１月　第９卷第３３期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　中医中药－｜　Ｉ　。　｜　

络瘀结，水湿泛滥之证。根据阴阳互根原理，善补阳者必以阴中　

求阳，则生化无穷。故用六味地黄丸以滋补肾阴，用附　肉佳温　

补肾阳，两相配合，则能补水中之火，温’　中之阳气，而化气行水。　

水蛭破瘀血而不伤新血。地龙平喘通络利尿及有缓慢持久的降　

压功效。大黄有通肠解毒，化瘀通络，其现代药理具有抗炎降脂，　降低高氮质血症改善肾功能作用。其他药物有健脾散寒，通利小　

便等作用。参附注射液中红参大补元气，附子温肾助阳，共有益　

气温肾助阳的作用；黄芪注射液是提取黄芪中有效成分，具有补　

气升阳，益卫同表，利尿消肿等功效。现代药理研究表明：黄芪的　要成分黄芪总甙和黄苠多糖，并含有多种微量元素、黄酮及黄　

酮类似物，具有强心、扩张冠脉ｍ管、肾『ｆ『Ｌ管以及全身末梢血管，　

减轻高脂血症，降血压、降血糖和降低血小板粘附率，改善肾微循　

环，减轻肾脏损害，从而减轻和消除肾性蛋白尿，并可促进肝脏白　

蛋白合成，降低血尿素氮、血肌酐上升的幅度，改善肾功能，达到　

治疗肾消的作用。两者均能静脉用药，使用方便，有利疾病。诸　药共用，切中病机，故能取效。该病宜持续治疗，不可掉以轻心。　

【收稿１９期】２０１１—０８—３０　

中药灌肠治疗４＇，Ｊ　Ｌ上呼吸道感染引起的发热　

刘国英　

枣强县人民医院（河北　枣强０５３１００）　

【摘要】　目的观察中药芩胡清解合剂治疗小儿急性上呼吸道感染引起发热的临床疗效。方法将１９７例急性上感患儿随机分　

为中药治疗组（９８例）和西药对照组（９９例），中药组予芩胡清解合剂灌肠，西药组予布洛芬颗粒口服，观察用药后患儿热退情况。结　

果芩胡清解合剂退热作用优于布洛芬。结论芩胡清解合剂对小儿急性上呼吸道感染引起的发热效果显著。　

【关键词】　小儿上呼吸道感染；芩胡清解合剂；布洛芬；退热　

急性上呼吸道感染（ａｃｕｔｅ　ｕｐｐｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＡＵＲＩ）系　

由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称感冒，是４＂ＪＬ　

常见疾病，发热是其常见的临床症状。发热是人体防御疾病的一　

种反应，体温升高是发热的客观标志。临床上根据发热的程度分　

为：低热（３７．４℃～３８℃）、中等度热（３８．１℃～３９℃）、高热　

（３９．１℃～４１℃）和超高热（４１℃以上）。起病１～２　ｄ可因高热　

而引起惊厥，安全快速的退热很关键。临床上退热主要以口服布　

洛芬或对乙酰氨基酚居多，笔者所在科应用中药芩胡清解合剂灌　

肠取得较好的疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料所有病例均为笔者所在科２０１０年９月一２０１１　

年３月住院患儿，均符合ＡＵＲＩ…、发热及分度　的诊断标准；年　

龄５个月～５岁；均静点头孢哌酮或阿奇霉素、病毒哗抗感染。　

按入院顺序随机分为治疗组与对照组，其中治疗组９８例，男５２　

例，女４６例，平均１．９７岁，平均热程０．８３　ｄ，人院时体温最低　

３８℃，最高３９．７　ｏＣ；对照组９９例，男４９例，女５０例，平均１．９２　

岁，平均热程０．８９　ｄ，入院时体温最低３７．９　ｏＣ，最高３９．５℃。两　

组患者年龄、性别、热程及体温值经比较差异均无统计学意义　

（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法　

１．２．１药物制备芩胡清解合剂组方：黄芩１０　ｇ，金银花１０　ｇ，　

柴胡１０　ｇ。取　方药物按１００剂投料，加水适量煎煮，第１次煎　

煮１　ｈ，第２次煎煮半小时，合并两次滤液浓缩至２５０００　ｎｉｌ，送检、　

灌封、装袋，相当于生药量１．１８　ｇ／ｍｌ。　

１．２．２治疗方法治疗组了芩胡清解合剂每次２　ｍｌ／ｋｇ灌肠，２　

次／ｄ。对照组予布洛芬颗粒（哈药集团世一堂制药ＪＩ　生产，批号　

０９５０２８６），每次５　ｍｇ／ｋｇ口服，于体温＞３８．５　ｏＣ给予，最小间隔　

６　ｈ，２　ｄ为一疗程。　

１．３观察指标分别记录两组治疗一疗程后患儿体温情况，并　

５６一　与治疗前做对比，观察两组所有病例的治疗效果。　

１．４疗效判定显效：体温下降两个梯次；有效：体温下降一个　

梯次；无效：体温在一个梯次内波动或上升（注：发热仅是上感的　

一个症状，故无治愈可言）。　

１．５统计学方法所用数据均采用ＳＰＳＳ　１１．０软件进行数据处　

理。定量资料数据以均数±标准差（（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ　

检验。　

２结果　２．１　临床疗效治疗组显效率明显高于对照组，经比较差异有　

统计学意义（Ｐ＜０．０１）。治疗组有效率略低于对照组，经比较差　

异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组总有效率８９．８％，对照组总　有效率８１．８％，经比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表ｌ。　

表１各组总疗效比较［ｎ，ｎ（％）］　

２．２　治疗组观察期间未见不良反应，无高热惊厥病例。对照组　

在治疗开始的１８　ｈ有高热惊厥１例。　

３讨论　急性上呼吸道感染所致发热治疗方法多种多样，笔者所在科　

所应用的中药芩胡清解合剂，其组方中的黄芩清热、燥湿、泻火、　

解毒；金银花清热、解毒、凉散风热；柴胡发表、退热。三药合用，　

增强清热、泻火、解毒的功效。该药剂药理作用温和持久，毒性甚　

小，且用量小，药物对直肠刺激性小，经直肠吸收药物，避免了肝　

脏的首过消除效应的破坏，使生物利用度提高。故起效快，维持　

时间久。芩胡清解合剂灌肠能使急性卜呼吸道感染的４＂，ＪＬ快速　

而安全的退热。　

参考文献　

［１］杨锡强，易著文．儿科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，

　中外医学研究　２０１１年１１月　第９卷第３３期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　ｌ　｜　｜　Ｉ　．Ｉ　｜　－　ＩｌＫ．　

２００６：３０４—３０５．　［２］张树基，王巨德．诊断学基础［Ｍ］．北京：北京医科大学，中国　

协和医科大学联合出版社．１９９５：５—６．　【收稿日期】２０１１—０９—０５　

卵黄样黄斑营养不良姐弟２例　

王丽娜李霞张薇　

山西省人民医院（山西　太原０３００１２）　

【关键词】　黄斑变性；病例报告　

卵黄样黄斑营养不良是一种少见的黄斑疾病，义称为Ｂｅｓｔ　病，有明显的家族史，其致病基因为ＶＭＤ２，位于染色体１１ｑｌ２．３，　但也有散发病例。婴儿期或者儿童早期发病，常见发病年龄３～　

１５岁，双眼受累，该病病程分为５期，在病程进展中，患者的眼底　表现、视功能有所不同，现将笔者发现的两例病例报道如下。　例１，女，１７岁，因双眼视力逐渐下降１１年就诊，眼部检查：　

裸眼视力：右眼０．５，左眼０．２，最佳矫正视力：右眼＋０．５０ＤＳ／＋　１．５０ＤＣ　Ｘ９０。一１．０，左眼＋１．５０ＤＣ×１００。一＋０．４，双眼前节未见　异常，眼底：右眼：视乳头界清，色红，Ｃ／Ｄ＝０．３，网膜血管未见异　

常，黄斑部见１个约２ＰＤ大小的马蹄形卵黄样病变，边界清楚，在　其颞侧有－Ｊｌ，片月牙形出血，黄斑中心凹反光消失，在后极部及　

周边部可见许多点状、片状黄色渗出。左眼：视乳头界清，色红，　Ｃ／Ｄ＝０．３，网膜血管未见异常，黄斑部见２个边界清楚约１／２ＰＤ　大小的卯黄样病变，卵黄样物质部分吸收，１个病灶卵黄样物质　

基本吸收干净，黄斑部有少量出血、色素萎缩及内界膜皱褶。　例２，男，１１岁，为例１的弟弟，主因双眼视力逐渐下降３年　余就诊，眼部检查：裸眼视力：右眼０．３，左眼０．４，最佳矫正视力：　

右眼＋１．Ｏ０ＤＳ／＋２．ＯＯＤＣ　Ｘ　９５。—＋１．２，左眼＋１．００ＤＳ／＋２．２５ＤＣ　×８５。一１．２，双眼前节未见异常，双眼底：视乳头界清，色红，Ｃ／Ｄ　

＝０．３，网膜血管未见异常，黄斑中心凹反光消失，右眼黄斑部有　２个１／２ＰＤ破碎的卵黄样病灶，边界不清，周围有放射状内界膜　

皱褶。左眼黄斑部有１个约１／２ＰＤ卵黄样病灶，边界不清，周围　亦有放射状内界膜皱褶。ＥＯＧ示双眼Ａｒｄｅｎ比降低，ＥＲＧ示双　眼最大混合反应ａ波峰时值及ａ、ｂ波波幅正常，ｂ波峰时值延迟，　提示：双眼周边部视网膜功能轻度异常。ＯＣＴ右眼黄斑神经上皮　

脱离，脱离范围２００８　Ｉｚｍ，中心凹及颞Ｆ色素上皮层脱离，其Ｆ强　反射，神经上皮层下可见强反射带。左眼黄斑神经上皮层脱离，　脱离范围３１８８　ｍ，中心凹色素上皮层脱离，其下强反射，神经上　

皮层下强反射（渗出），提示双眼卯黄样黄斑营养不良。冈其对　青霉素过敏，故未行ＦＦＡ检查。　２讨论　卯黄样黄斑营养不良是一种遗传性疾病，１９０５年Ｂｅｓｔ首先　详细报道了此病，因此又名Ｂｅｓｔ病，以往均认为是常染色体显性　

遗传，但国外有报道发现有常染色体隐性遗传病例　０　Ｊ，至于卵　

黄样物质的本质，有病理组织上的报告指出卵黄样物质是位于视　

网膜色素上皮与Ｂｒｕｃｈ膜之间的弥漫性脂褐质的积聚，可能与酶　的代谢异常有关。该病早期可无症状，后期会出现中心视力下　降，但多数稳定于０．４～０．６，同时会出现不同程度的色觉障碍，视　

野中会出现绝对暗点，ＥＲＧ多数正常，例２表现为轻度异常，ＥＯＧ　’ｌｌｌＪ・　”’ｌＩｌｌ－＿『ｌ…ｌｌｌｌＩ　“’ｌＩ『ｌＩｔ　个案报道　

异常是本病的特征。在临床上分为５期　，Ｉ卵黄病变前期此　期黄斑看不出明显病变，但ＥＯＧ　Ａｒｄｅｎ比降低；１１卵黄病变期此　期黄斑区呈典型的卯黄样病灶，大小约０．５～３　ＰＤ，但患者视力　可正常或轻度异常，ＥＯＧ明显异常；ｍ假性前房积脓期黄斑部卵　黄物质部分吸收，形成液平；ＩＶ卵黄破碎期此期视力减退，卵黄　

样物质开始破碎形成炒鸡蛋形状，部分患者会伴有视网膜下新生　血管的形成、出血、渗出，最后机化形成瘢痕；Ｖ萎缩期黄斑区视　网膜脉络膜萎缩斑，色素脱失和堆积，视力中度至重度减退。根　据以上标准，例１患者左眼处于第Ⅳ期，卵黄物质破碎，有机化膜　

形成，右眼处于第Ⅲ期，因此例ｌ左眼视力较差。例２双眼均处　于Ⅲ期，其ＯＣＴ上可见与卵黄样物质相对应的视网膜色素上皮　层下的强反射，未见色素上皮层脉络膜弥漫性增厚及高反射的新　

生血管膜，说明病变未到萎缩期，也未合并有脉络膜的新生血管。　这与李娟娟　的报道一致可以看出ＯＣＴ可以反应出病变的细微　变化，但ＦＦＡ和ＩＣＧＡ，特别是ＩＣＧＡ可尽早发现脉络膜新生血管　膜的存在　Ｊ，本病ＦＦＡ由于卵黄物质的遮蔽，表现为低荧光，但　卵黄物质部分或全部吸收后，由于色素上皮萎缩，表现为透见荧　

光，发生网膜下新生血管时可有荧光渗漏。所以ＦＦＡ可表现为　黄斑部的弱荧光或强弱相间的荧光。根据本病的特点，诊断并不　困难，但要注意与黄斑变性，Ｓｔａｒｇａｒｄｔ病相鉴别。该病目前尚无　

有效的治疗方法，只能定期随诊，早期发现脉络膜新生血管的存　在，采取进一步的治疗措施，预防黄斑出血这种严重后果的发生。　

参考文献　

［１］Ｌａｎｎａｃｃｏｎｅ　Ａ，Ｋｅｒｒ　ＮＣ，Ｋｉｎｎｉｃｋ　ＴＲ，ｅｔ　ａ１．Ａｕｔｏｓｏｍａｌ　ｒｅｃｅｓｓｉｖｅ　

ｂｅｓｔ　ｖｉｔｅｌｌｉｆｏｒｍ　ｍａｃｕｌａｒ　ｄｙｓｔｒｏｐｈｙ：ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ａ　ｆａｍｉｌｙ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅ—　

ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ—ｏｎｓｅｔ　ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｏｐｈ—　

ｔｈａｌｍｏｌ，２０１ｌ，２：１２９（２）：２１１—２１７．