第四节 焦虑症病人的护理
焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性
焦虑障碍。
一、病 因
1．遗传 本病的遗传度约为30％。
2．生化 苯二氮草类常用于治疗焦虑症取得良好的效果，提示脑内苯二氮草受体系统异
常可能为焦虑的生物学基础。
3．心理 弗洛伊德认为焦虑是一种生理的紧张状态，起源于未获得解决的无意识冲突。
自我不能运用有效的防御机制，便会导致病理性焦虑。
二、临床表现
1．焦虑和烦恼 表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担
心，是焦虑症的核心症状。病人常有恐慌的预感，终日心烦意乱，坐卧不宁，忧心忡忡，好像不
幸即将降临在自己或亲人的头上。
2．运动性不安 表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，可见眼睑、面肌或手指
震颤，或病人自感战栗。
3．自主神经功能兴奋 常见的有心悸、心跳加快、气促和窒息感，头昏晕，多汗，面部发红
或苍白，口干，吞咽梗塞感，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻，尿频等症状。
4．过分警觉 表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应；注意力难以集中；有时
感到脑子一片空白；难以入睡和易惊醒；以及易激惹等。
三、治疗原则
L药物治疗
(1)苯二氮草类：使用广泛，有效。缺点是长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现
戒断症状。
(2)丁螺环酮：对广泛焦虑障碍有效，但起效较苯二氮草类慢，较少产生药物依赖和戒断
症状。
(3)抗抑郁药物：对负性情绪和认知症状较苯二氮草类为佳。
2．心理治疗
(1)心理教育：教给病人本病的性质，让病人对疾病具有一定的自知力，可降低病人对健康
的焦虑。
(2)认知行为疗法：包括焦虑控制训练和认知重建。对导致焦虑的认知成分，则运用认知
重建，矫正病人的歪曲认知，进行矫治。
(3)生物反馈疗法：利用生物反馈信息训练病人放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍
焦虑状态病人的护理
焦虑（anxiety）是在没有明确的诱因或实际的威胁存在而产生紧张不安、恐惧,并伴有一系列生理和行为改变，如心悸、肌肉紧张、出汗、尿频、坐立不安、行为和运动协调障碍等。
［病例］李某，女，42岁，大专文化，已婚，律师。两年来病人易激惹，常心烦意乱，头痛头昏。等公共汽车时不停地走下人行道翘首张望。经常担心有什么不幸将要来临，工作时担心家中被盗；孩子放学回家，担心途中出车祸；单位评比担心自己落后（实际上经常是先进）。诉失眠、多梦，坐立不安；诉胸痛，月经也不规则；但凡遇事便要上厕所小便，事越急，便意也越急。曾在某医院检查未见特殊异常，诊断为神经衰弱，给服脑乐静、天麻丸及ATP等药，未见好转。一年前途径某菜场时突发心慌心悸、呼吸困难，病人极度恐惧，好像“周围没有空气”、“天要塌下来了“，大声尖叫，抱头乱窜，最后死死抱住一根电杆，浑身战栗、大汗淋漓，持续约半小时后瘫软下来。病人事后回忆起来也感到莫名其妙，不知为何自己如此惊慌和恐惧。
此后发作频繁，每次发作十多分钟，程度较首次为轻，多为突然心慌、胸闷，出现濒死感，抓住亲人的手惊叫“不得了！不得了！二发作后疲乏无力、脸色苍白。否认既往有重大躯体疾患史。
［护理措施］压力是产生焦虑的缘由，适度的压力可催人奋进，可使个体发挥潜能而释放出更大的创造力。正常人的焦虑程度与其压力源成正比，而本节所指出的焦虑状态是已超出常态，是一种模糊的害怕、担心的情绪反应，属精神（心理）障碍。对其的护理着重于发挥其学习减压及处理压力的能力，减轻或消除其焦虑状态。
（-）尊重病人建立信任关系
首先要尊重病人，理解和体谅病人，应站在病人的处境，体验病人的感受。应积极主动倾听病人的抱怨、挫折感、罪恶感等，并鼓励病人言语表达，应无条件地接受病人的倾诉。据文献研究表明，在与病人交流时，为便于表达关怀及使病人表达情绪，一般保持1.8m距离为宜。
（二）辨别焦虑行为
护理人员辨识出病人的焦虑行为后，引导病人辨识自己的焦虑行为，如引导病人说出心中的感受“你看起来不太舒服”、“你烦躁吗？抽很多的烟呢！”借以引导，护理人员也可验证自己的评估是否正确，病人有时为了避免讨论令他人不愉快的焦虑经验,会顾左右而言他。其方式包括主要身体的姿势、高傲地回答，并质疑护理人员的能力、拒绝深谈、绕圈子、失忆、否认、采取敌对态度、不回答、退缩。此时，护理人员应给病人时间作调整，以温和的态度面对，病人有反应时，立即给予支持，以帮助病人辨识其个人的焦虑行为。
焦虑症的诊疗及护理
焦虑症，是指以焦虑、紧张、恐惧、不愉快为主要症状的情绪障碍。一般认为与社会、心理、遗传、内分泌等因素有关。焦虑发作时突然出现强烈的恐惧感、窒息感，失去理智，并伴有心悸、呼吸困难、胸闷、头昏等症状。广泛性焦虑症表现为无明显原因的紧张不安、烦躁、手抖、出汗、口干等。
【主要表现】
焦虑症可表现为心理、躯体、运动等症状。
(1)心理症状。患者有自尊心和自信心受挫感，或有失败感或内疚感，尚有易激惹、对声音过敏，注意力不集中，记忆力减退等。常有运动不安、来回踱步、不能静坐等。
(2)躯体症状。口干、恶心、腹胀、心悸、胸痛、四肢发麻、面色潮红等。
(3)运动症状。紧张性头痛、不易人睡、眠后易醒，常诉有噩梦、夜惊。
【治疗与护理】
(1)精神疗法：引导患者正确认识本病为功能性，非器质性病变，可以治愈，消除患者疑虑。家庭、朋友提供帮助，在精神上、心理上多给予关爱、照顾、谅解等。
(2)药物治疗：①抗焦虑药。常用地西泮(安定)5毫克/次，2次/日，晚上睡眠不佳者可用硝西泮(硝基安定)5~10毫克/次，临睡前口服；或艾司唑仑(舒乐安定)1~2毫克/次，临睡前口服。②抗抑郁药。常用阿密替林25~50毫克/次，3次/日，口服；或多塞平(多虑平)25~50毫克/次，3次/日，口服。
(3)松弛疗法：酌情选用自我催眠、松弛训练、气功运动等方法。
(4)护理措施：①加强心理卫生教育，认识到焦虑症是对精神刺激的正常反应，并无器质性病变，在焦虑反应消退后，不会留下严重后果。②对患者进行放松训练，具有积极的益处，一般提倡参加文体活动，如听轻松音乐、打球、跳舞等，可以缓解焦虑症状。③在医师指导下协助患者适当应用抗焦虑药物。
【小提示】
本病需在专科医师指导下规范用药.勿自行服药
焦虑症病人的护理
我们平时应该要学会做一个有自信心的人，只有这样我们才能避免很多心理方面的疾病出现，希望大家注意焦虑症这种情况的出现，很多的人出现焦虑症，跟自己的不自信，也有关系，或者是因为生活出现了问题，都会造成焦虑的现象，平时大家需要注意焦虑症的出现，全面的进行调理，而且要注意保健，那么，出现焦虑症应该注意什么事项？广州协佳医院的专家张可斌给出几点建议：
出现焦虑症应该注意什么事项
1、对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估，尤其是对老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视。
2、加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。
3、对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。
4、植物神经功能紊乱症状明显时应对症处理。
5、焦虑症的护理方法还包括松弛疗法，对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法，以指导帮助病人。
