11.致病性大肠埃希菌血清学检测标准操作规程

・预防医学・　２００８年５月第５卷第１５期　

致病性大肠埃希茵Ｏ４４Ｋ７４（Ｌ）引起食物中毒的调查　

刘超梅，武怀书，邢红英　

（解放军第二五三医院，内蒙古呼和浩特０１００５１）　

【关键词１致病性大肠埃希菌Ｏ４４Ｋ７４（Ｌ）；食物中毒；调查　

【中图分类号１　Ｒ１５５．３　［文献标识码】Ｂ　

２００５年４月２５　１３．某院校发生一起学生食物中毒事件。　

经流行病学调查及实验室检查，确认引起这次食物中毒的病　

原为致病性大肠埃希菌Ｏ４４Ｋ７４（Ｌ），调查分析结果如下：　

１流行病学调查　

２００５年４月２５日．某院校二食堂午餐学生２８１例，餐后　

１　ｈ出现首例中毒患者，随后又出现轻重程度不同的患者，共　

１０４例。其中６２例先后于４月２５日１８：００～４月２６　１３　１６：００收　住院治疗。本次就餐例数２８１例，发病１０４例，发病率为３７％。　

住院６２例，其中，男性５１例，女性１１例，年龄最小１９岁，最　大２４岁，平均２２．５岁。最早１例发病时间为餐后１　ｈ，最晚１　例发病时间为餐后２８　ｈ，平均潜伏期为８　ｈ，发病高峰为餐后　

４～１０　ｈ。午餐主食为馒头、米饭，副食共有炒菜６种，包括羊　

肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、油菜等。临床表现为腹痛、腹泻、头昏、恶　

心、呕吐、发热并伴有寒颤。腹泻最多者ｌ６次，最少者３次，平　

均８．５次，大便均呈稀水样。呕吐最多者１１次，最少者１次，平　均３．５次。发热可高达３９．０～４０．０￣Ｃ，多数在３７．０～３８．０￣Ｃ。根据　

药敏结果，选用敏感抗生素环丙沙星、头孢噻肟、诺氟沙星等　

对症抗感染治疗，所有患者全部治愈，无一例死亡。　

２卫生学调查　

调查发现，该食堂卫生状况较差，操作流程混乱，初加　

工、洗碗问、保洁柜等功能分区不明确，生熟食品混放，生熟　

菜刀、菜板不分，部分菜与食品直接落地，有些从业人员无健　

康证上岗。　

３实验室检查　

３．１标本来源　

在现场无菌操作下采集菜刀２份、菜板２份、盛菜盆２份、　

简述大肠埃希菌的分类。

大肠埃希菌（Escherichia coli，简称E.coli）是一种属于革兰氏阴性菌的细菌。根据其特征和能力的不同，大肠埃希菌可以被进一步分为以下几个分类：

1. 基于生物化学反应：大肠埃希菌根据对某些生物化学反应的反应与否，分为两类：大肠杆菌组（lactose fermenters）和非大肠杆菌组（non-lactose fermenters）。

- 大肠杆菌组能够发酵乳糖，产生酸和气体，如大肠埃希菌O157:H7。

- 非大肠杆菌组不能发酵乳糖，如肺炎克雷伯菌。

2. 基于血清型：大肠埃希菌可以通过O、H和K抗原的不同组合进行分类。O抗原通过血清凝集试验可分为多个血清型，H抗原用于区分不同的鞭毛形态，K抗原则与菌体表面胶囊的存在有关。

3. 基于病原性：大肠埃希菌可以根据其病原性分为多个亚型。

- 致病性大肠埃希菌（pathogenic E.coli）：如致泻大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli，ETEC）、致血便大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli，EIEC）、致溃疡性结肠炎大肠埃希菌（enterohemorrhagic E.coli，EHEC）等。

- 产毒型大肠埃希菌（toxigenic E.coli）：如产毒型大肠埃希菌1A（toxigenic E.coli 1A，ETEC 1A）等。

这些分类方法使得我们可以更好地了解和研究不同类型的大肠埃希菌及其与人类、动物和环境之间的关系。

１３８０　

［文章编号］１０００－２２００（２０１１）１２—１３８０－０３　Ｊ　Ｂｅｎｇｂｕ　Ｍｅｄ　Ｃｏｉｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１１，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１２　

南京地区儿童肠道感染致病性　

大肠埃希菌血清型的分布及耐药性　－检验医学・　

徐飞，迟富丽，谈华，刘雪梅，阳艳丽，钟天鹰　

［摘要］目的：了解南京地区儿童细菌性腹泻中致病性大肠埃希菌（Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ，Ｅ．ｃｏｌｉ）的主要血清型和对抗生素的敏感性。　方法：对５　４０９例粪便标本进行分离培养并用血清学方法鉴定Ｅ．ｃｏｌｉ血清型，采用纸片扩散法测定Ｅ．ｃｏｌｉ对常用抗生素的敏　感性。结果：５　４０９例粪便标本中分离出６３３株Ｅ．ｃｏｌｉ，检出率为１１．７０％；血清学分型共检出１２种血清型，产超广谱Ｂ一内酰胺　酶菌株的检出率达８２．１５％。结论：Ｅ．ｃｏｌｉ是引起儿童细菌性腹泻的一种重要致病菌，且多重耐药情况严重；临床应开展对Ｅ　ｃｏｌｉ的检测并应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗Ｅ　ｃｏｌｉ感染。　［关键词］大肠埃希菌；血清型；微生物敏感性试验　［中国图书资料分类法分类号］Ｒ　３７８．２１　［文献标识码］Ａ　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｓｅｒｏｔｙｐｅ　ａｎｄ　ａｎｔｊｂｉｏｔｉＣ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　

ｅｎｔｅｒｏｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　Ｅｓｃｈｅ￣ｃｈｉａ　ｃｏｌｉ　ｉｎｆｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＸＵ　Ｆｅｉ，ＣＨＩ　Ｆｕ—ｌｉ，ＴＡＮ　Ｈｕａ，ＬＩＵ　Ｘｕｅ－ｍｅｉ，ＹＡＮＧ　Ｙａｎ—ｌｉ，ＺＨＯＮＧ　Ｔｉａｎ—ｙｉｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｎａｎｆｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｆｉｎｇ　Ｊｉａｎｇｓｕ　２１０００８，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｕｒｖｅｙ　ｔｈｅ　ｓｅｒｏｔｙｐｅ　ａｎｄ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｅｎｔｅｒ０ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ（Ｅ．ｃｏｌｉ）ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｉｎ　Ｎａｎｊｉｎｇ　ａｒｅａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｖｅ　ｔｈｏｕｓａｎｄ　ｆｏｕｒ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｎｉｎｅ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｆｅｃｅｓ　ｓａｍｐｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｌｔｕｒｅｄ，ｉｓｏｌａｔｅｄ　Ｅ．ｃｏｌｉ　ｓｔｒａｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｄｅｎｔｉｆｉｅｄ　ｂｙ　ｓｅｒｏｔｙｐｉｎｇ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｗａｓ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｂｙ　ｄｉｓｋ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｉｘ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｉｒｔｙ—　ｔｈｒｅｅ　ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　Ｅ．ｃｏｌｉ　ｗｅｒｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ（１　１．７０％）ａｎｄ　１２　ｓｅｒｏｔｙｐｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ＥＳＢＬｓ　ｗａｓ　８２．１５％ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｓｔｒａｉｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｅ．ｃｏｌｉ　ｉｓ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｐａｔｈｏｇｅｎ　ｌｅａｄｉｎｇ　ｔｏ　ｉｎｆａｎｔ　ｄｉａｒｒｈｅａ，ａｎｄ　ｈｉｇｈｌｙ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｔｏ　ｍａｎｙ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　Ｅ．ｃｏｌｉ　ａｎｄ　ｓｅｌｅｃｔ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｈｓ　ｏｆ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ；ｓｅｒｏｔｙｐｅ；ｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｔｅｓｔｓ　

大肠埃希菌

1.概况：大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群,婴儿出生数小时后就进入肠道中并终生伴随，能为宿主提供一些营养作用的合成代谢产物，宿主免疫能力下降或细菌侵入肠道外组织或器官,即可成为条件致病菌，引起肠外感染，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，某些血清型大肠埃希菌具有致病性，能导致人类腹泻。

2。形态：中等大小的革兰阴性杆菌无芽孢，多数菌株有周身鞭毛，能运动；有菌毛包括普通菌毛和性菌毛

3.体内分布：大肠杆菌在人和动物的肠道内,大多数于正常条件下是不致病的共栖菌，在特定条件下（如侵入肠外组织或器官)可致病.但少数大肠杆菌与人和动物的大肠杆菌病密切相关，它们是病原性大肠杆菌，正常情况下极少存在于健康机体。

4.培养:兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通的琼脂平板37℃培养24小时后，埃希菌形成圆形凸起灰白色S型菌落。在液体培养基中均匀浑浊的生长。

5。生化反应：能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气，绝大多数菌株能发酵乳糖，可与沙门菌，志贺菌等区别.吲哚、甲基红、V—P、枸橼酸盐试验(IMViC试验）为++——,IMViC试验为此结果，可判断为典型的大肠埃希菌，表明被检物已被粪便污染,有传播肠道传染病的危险

6。抗原构造：大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种,已确定的大肠杆菌菌体（O)抗原有173种,表面（K)抗原有80种，鞭毛（H）抗原有56种。O抗原凝聚相对较慢，呈颗粒状。H抗原刺激机体主要产生IgG类抗体，H抗原的凝集出现较快，呈絮状。K抗原位于O抗原外层，为多糖，与细菌侵袭力有关。

7.生物学特性：本属细菌对干燥、腐败、日光等因素具有一定的抵抗力，在外界条件下可以生存数周或数月。对化学消毒剂的抵抗力不强,一般常用消毒剂和消毒方法均能达到消毒目的。通常情况下，对多种抗菌药物敏感。但由于长期滥用抗生素，对常用抗生素耐药现象普遍,不仅影响该病防制效果，而且亦成为公共卫生关注的问题。

8.致病物质

定植因子：又称黏附素(adhesin），可与黏膜表面细胞的特异性受体相结合而定植于黏膜，这是大肠杆菌引起的大多数疾病的先决条件.