浙江医学2019年第41卷第10期
对于无牙颌或余留牙无法提供足够固位力的患者，
传统的活动义齿往往不能达到良好的修复效果。对于这
类患者，采用种植体提供固位和支持，且由患者自行摘
带的种植覆盖义齿是目前临床较多见的修复方式。这种
修复方式可以提供足够的固位力，从而患者可以获得良
好的咀嚼效率；并且基托面积较小，患者佩戴舒适；种植
体的存在更可以延缓牙槽骨的进一步萎缩。相较于种植
固定义齿修复，覆盖义齿可以应用于牙槽骨吸收严重的
患者，且价格相对低廉，清洁和维护也更为容易，较少的
种植体植入也降低了手术并发症的风险，更加适用于老
年患者。同时，由于牙槽骨吸收严重而难以通过种植固
定义齿修复达到良好美观效果的患者，也是种植覆盖义
齿的适应证之一[1]。种植覆盖义齿的附着体可分为5大
类：按扣或球帽式附着体、杆卡附着体、Locator等弹性
附着体、磁性附着体、其他[2]。其中Locator凭借其易摘
带、固位强的特点成为目前被广泛应用于临床的一种附
着体[3]。本文就Locator附着体种植覆盖义齿的临床应用
综述如下。
1Locator附着体的基本概况
Locator附着体是美国ZestAnchors公司在2001年
推出的产品，已成为目前种植覆盖义齿中常用的辅助固
位系统，其设计目的在于提高传统球帽式附着体所能提
供的固位与稳定作用。Locator附着体的固位作用是通过基台上的阳性附件和义齿上的阴性附件实现的，阴性
附件包括金属帽和可替换的尼龙垫片。尼龙垫片又进一
步由内核和外环组成，形成双重固位而获得良好且持久
的性能。产品设计有1~6mm不同穿龈高度的基台，所需
垂直高度较低，这也是Locator附着体的优势所在，不同
穿龈高度的基台也将对义齿的固位力产生影响[4]。同时
以白色（2.27kg）、绿色（1.36~1.84kg）、粉色（1.36kg）、蓝
色（0.68kg）、红色（0.23kg）区分不同固位强度的弹性附
件。15毅的角度基台则可用于非平行种植体。总体而言，Locator附着体适用范围广。然而，Patzelt等[5]在2014年
精密附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复咀嚼效率测定和比较
牙列末端游离缺损的修复一直是口腔修复界未能很好解决的一个难题。精密附着体技术的出现，为牙列游离缺损患者又提供了一个新的且更为理想的修复方式。通过实验对下颌游离缺损患者分别给予冠外附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复，通过测定和比较这两种修复方式的咀嚼效率，评价附着体义齿的修复效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2012年2月～2012年5月在河南省直三院口腔科就诊的牙列缺损患者40例，其中男24例，女16例，年龄30～75岁， kennedyⅰ类缺损23 例，kennedyⅱ类缺损17例。
1.2 适应证选择：下颌牙列kennedyⅰ、ⅱ类缺损，所缺牙齿为磨牙，缺牙区相邻的双尖牙无松动度，牙周情况良好，口腔卫生良好，缺牙区牙槽脊情况尚可，有牙髓炎或根尖周炎症状者须经过完善的根管治疗，患者无全身系统性疾病。
1.3 修复方法：每例患者先进行整铸支架可摘局部义齿修复， 1个月后进行冠外附着体义齿修复。可摘局部义齿：钴铬合金整铸支架、沪鸽牙、沪鸽基托树脂；常规双侧设计，两侧采用舌杆相连，末端基牙采用rpi卡环组。牙体预备：取硅橡胶印模、灌模、制作金属支架、试支架、咬关系、支架排牙充胶、试戴。精密附着体义齿：镍铬合金烤瓷牙，钴铬合金整铸支架， 沪鸽牙、沪鸽基托树脂。kennedyⅰ类缺损双侧设计，联合双基牙的远中放置栓道式或球帽精密附着体，两侧采用舌杆相连；kennedyⅱ类缺损单侧设计，联合双基牙的远中放置mk1精密附着体。牙体预备：取硅橡胶印模、灌模、制作固定部分的烤瓷牙、试戴、取二次印模、制作义齿的活动部分、试戴粘固。义齿加工点：引胜义齿加工中心。
1.4 测试方法：每例患者分别在卡环可摘局部义齿和冠外附着体义齿修复后2个月测试其咀嚼效率。本实验采用称重法测量患者戴用不同类型义齿时的咀嚼效率。给受试者每次同一品牌炒花生10g，咀嚼20s，然后全部吐在盛器里面，并漱净口内咀嚼物残渣，过筛（筛孔径为2.0mm），将未过筛的残渣烘烤干，称得重量。最后按照咀嚼效率的计算公式计算：（总量-余量）/总量×100%，进行对比研究
全科医学Ｉ临床与教育２０１１年１月第九卷第１期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｊａｎ．２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１ 磁性附着体覆盖义齿修复牙列缺损２３例 应用观察 李小芳 在口腔临床修复工作中，磁性附着体修复的主 要目的是为了保留其他修复方式可能要拔除的残根 残冠．而且能够提供良好的义齿固位和稳定，提高咀 嚼效率。本次研究应用磁性附着体覆盖义齿修复牙 列缺损２３例，取得了较为满意的效果，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料金华市中心医院口腔科２００７年３ 月至２００９年１２月间治疗牙列缺损患者２３例．其中 男性１６例、女性７例，年龄５８～８２岁，平均（６８．６３＋ ７．５１）岁。患者均为牙周病而拔除大部分牙齿，其中全 口义齿修复患者１３例，可摘除局部义齿修复患者 １０例。修复部位：下颌磁性附着体覆盖义齿１１例、 上颌磁性附着体覆盖义齿１２例。修复前对所有基牙 进行系统的牙周治疗和完善的根管治疗，且根尖无 明显病灶。 １．２材料应用Ｍａｇｆｉｔ ＥＸ６ＯＯｗｗ ４００ｗ磁性附着 体（日本爱知制钢株式会社生产）、寒天印模材、藻酸 盐印模材、Ｈｅｒｅａｕｓ超硬模型石膏等常规义齿修复材 料。 １Ｉ３治疗方法 １．３．１ 修复前处理先对牙弓内残留牙齿进行系统 的牙周病治疗，对牙槽骨内根长１／２的基牙及可保 留的残根、残冠实行根管治疗。经３个月治疗，使患 者的基牙情况相对稳定后，再行修复治疗。 １．３．２基牙预备 将残根、残冠截冠至平齐龈缘高 度，根尖保留２ ｍｉｌｌ以上的封闭区，根管口内侧形成 凹面，外侧形成斜面，并置备肩台，龈下０．５ ｍｍ或 平齐牙龈 １－３．３ 制取印模 常规排龈，将寒天印模材注入根 管，托盘内以藻酸盐印模材放入口内，取出清晰的工 作印模，灌注超硬石膏模型。 作者单位：３２１０００浙江金华．金华市中心医院口腔科 ・９１． ・经验交流・
・ ６２ ・ 山西医药杂志２０１３年１月第４２卷第１期上半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
Ｂｒｅｄｅｎｔ锁式精密附着体义齿与卡环式义齿
修复后牙游离端缺失的临床效果比较
中国人民解放军第２６４医院（０３０００１） 张瑛武利军
附着体可摘局部义齿是由附着体提供固位的可摘局部
义齿 ］。附着体通常由两部分组成，一部分固定于基牙上，
另一部分与义齿支架相连，两者高度嵌合，通过摩擦力和机
械锁扣固位。近几年此类义齿在临床上得到广泛应用和较
大发展。本研究用Ｂｒｅｄｅｎｔ锁式精密附着体义齿修复单侧
多个后牙游离端失，并从美观满意度、舒适程度、咀嚼效能
等方面与常规上学环式活动义齿进行比较，以评价其临床
修复的效果。
１资料与方法
１．１纳入标准：所选取病例均为单侧２个磨牙游离缺失；
相邻２前磨牙无龋坏、松动、叩痛，牙周组织健康；缺牙区牙
槽嵴较丰满；缺牙区咬合间隙＞６ ｍｍ；患者不适合或不愿
意进行种植义齿修复。按上述的标准选取１５例患者，其中
男性９例，女性６例，年龄２０￣６０岁，平均３５．５岁。下颌修
复体８件，上颌修复体７件。
１．２实验设计：采用自身对照方法，先为每例患者制作一
副常规卡环式活动义齿，然后随访患者戴用１年后的主观
感受、临床检查情况，并用分光光度计测定其咀嚼效率。然
后改用Ｂｒｅｄｅｎｔ锁式精密附着体修复义齿，用同样方法在相
同时间后，观测其临床指标和附着义齿及自然牙列的咀嚼
效率，并对上述２种修复方法进行比较分析。本实验所用
的Ｂｒｅｄｅｎｔ锁式精密附着体均由德国Ｂｒｅｄｅｎｔ ＳＧ公司生
产。
１．３义齿制作方法：采用双基牙烤瓷联冠带Ｂｒｅｄｅｎｔ精密
附着体义齿修复。选择患侧第一、第二双尖牙为基牙，基牙
预备基本按烤瓷冠固定修复体的牙体制备原则进行。基牙
的殆面均匀磨除１．５～２．０ ｍｍ的厚度，胎向聚合角６。左
