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2019 05蛛网膜下腔出血

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护理查房记录
查房内容：1、蛛网膜下腔出血2、脑疝 3、原发性高血压 III级 极高危4、
双侧额

顶部硬膜下积液

病人姓名：张才琼 床号： 4
诊断：1、蛛网膜下腔出血2、脑疝 3、原发性高血压 III级 极高危4、
双侧额顶部硬

膜下积液

时间：2019-05-12 16:00
地点：ICU病区 主持人：袁碧兰 记录人：刘晓
燕
参加人员：蒋雪莲、付雪莲、尹春丽、袁碧兰、刘晓燕、易林
刘晓燕：大家好，今天我们对4床张才琼，女，55岁，11、蛛网膜下腔出血2、
脑疝 3、原发性高血压 III级 极高危4、双侧额顶部硬膜下积液
病人的查房，首先，
由我向大家介绍一下病人的基本情况。
病史：
患者张才琼，女，55岁，因“突发头痛1+天，加重伴呕吐10+分钟”于2019-05-11
19:10由急诊科送入我科，现患者呈中昏迷状，
发育正常，营养中等，正力体型，

急性病容，表情痛苦，右侧瞳孔直径约0.4cm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径约0.2cm，对
光反射迟钝。查体：T36.4 C P52次/分 R24次/分 BP182/104mmHg SPO2 88%，右侧肢体
肌力II级，肌张力增强；左侧肢体肌力I级，肌张力无增强。
辅助检查：
头颅、胸部CT示：蛛网膜下腔出血，脑皮质萎缩。双侧额顶部硬膜下积液。
右肺中叶结节，性质待定？建议定期随访。慢性支气管炎并双肺间质性炎变。心脏上述改
变，性质？请结合临床分析。
血气分析示：pH 7.4、PaCO2 36.2 mmHg、PaO2 62 mmHg、HCT 47%、Na+ 145mmol/l、K+ 3.5mmol/l、
Ca+ 1.21mmol/l 、Cl- 105 mmol/l、Lac 2.0mmol/l 、tHb 15.4 g/dL、HCO3 21.7mmol/l、
SO2 91.3%.
主要治疗：患者入科后，立即完善相关检查，给予特级护理，禁食禁饮。遵医
嘱给予 ：1.特级护理、吸痰护理、血气分析、口腔护理、
禁食。病危。持续给

氧-低流量。遥测心电监护(ICU）专用。吸痰。血糖监测。血气分析。保留导尿。预冲式导
管冲洗。留置针护理常规。口腔护理。保留胃管。持续胃肠减压。 2、降颅压 3、营养脑
细胞、催醒4、化痰5、抗感染 6、止血 7、抑酸、护胃,维持电解质平衡、补液、营养支
持等支持对症治疗、完善相关辅助检查，密切观察患者病情变化。
患者压疮评分为：9分，属极高危易患，跌倒坠床评分为：20分，属低风
险，导管评分为：7分，早期预警评分为：4分，生活自理能力评分为0分。
以上是病人的基本情况,现在请护士长袁碧兰老师对病人护理情况进行指
导。
袁碧兰：这一次护理查房的病人是急诊科送入我科的的病人，在护理过程中使

我们更好的探索更新护理知识的学习，在整个为患者护理操作过程中要注意无
菌技术，动作轻柔，温度和光线适宜，病人隐私的保护。目前患者呈昏迷状，
现我们先进行相关的护理体检。
急性病容，表情痛苦，右侧瞳孔直径约0.4cm，对光

反射迟钝，左侧瞳孔直径约0.2cm，对光反射迟钝。查体：T36.4 C P52次/分 R24次/分
BP182/104mmHg SPO2 88%，右侧肢体肌力II级，肌张力增强；左侧肢体肌力I级，肌张力
无增强
。持续胃肠减压，尿管通畅固定在位，引流出黄色尿液。患者病情危
重，随时可能出现多脏器功能衰竭、心跳呼吸骤停导致死亡。
刘晓燕：目前就该患者而言，有哪些主要的护理诊断？
易林：护理问题：
1、脑灌注障碍-----与颅内压增高、脑水肿有关
2、低效型呼吸形态-----与颅内压增高有关
3、舒适的改变-----与绝对卧床、头痛有关
4、清理呼吸道无效-----与咳嗽无力有关
5、有误吸的危险-----与吞咽障碍有关。
6.躯体移动障碍-----与神经肌肉障碍有关。
7.排尿型态的改变-----与神经病变有关。
8、营养失调——低于机体需要量，意识障碍不能主动进食等有关
9、便秘——与长期卧床及排便方式改变有关
10、肤完整性受损---长期卧床、不能自主活动、营养不良有关
11.潜在并发症----再出血、泌尿系统感染、血栓形成
刘晓燕：针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？
蒋雪莲：脑灌注障碍：与颅内压增高、脑水肿有关
遵医嘱用药，并给予密切观察尿液量的情况，并且加强家属心理护理，简
单告知病情及术前准备的目的和相关注意事项，取得理解合作。避免引起颅内
压增高的因素。
付雪莲：清理呼吸道无效----与咳嗽无力有关
有误吸的危险-----与吞咽障碍有关。
1．
床抬高头部15-30°，以利于防止肺部感染加重。
2．
加强拍痰护理，适时吸痰。
尹春丽：营养失调——低于机体需要量：与意识障碍不能主动进食等有关。
1. 遵医嘱给予静脉营养支持。
刘晓燕：皮肤完整性受损---与与意识障碍、长期卧床有关
躯体移动障碍------与神经肌肉障碍有关。
排尿型态的改变-----与神经病变有关。
1、保持床铺平整、清洁干燥，按时翻身拍背，做好晨晚间护理
2、保持大便通畅，每2小时更改体位，并给予开启气压床，预防压疮。
3、预防下肢静脉血栓：遵医嘱给予抬高下肢，并给予双下肢静脉治疗仪，
每日2次，每次20分钟。
易林：便秘——与长期卧床及排便方式改变有关
潜在并发症----再出血、泌尿系统感染、血栓形成
1、给予腹部按摩，一日2至3次。
2、保持病房安静、安全，翻身时动作轻柔，减少对病人的搬动，避免
发生对病人再次伤害。
袁碧兰评价:
1、责任护士病例报告全面完整。
2、责任护土提出现存的健康问题不够全面、经过各位护土的补充后非常
全面。护理措施得当并落实到位。
3、护理病历书写及时、规范。体现了病情的动态变化。
4、在护理查房过程中发现我们护理工作还存在一定的缺陷：
（1）、专科护理方面：责任护士在专业性护理文书方面欠佳，需要加强
对专业知识的学习。
（2）、病情动态观察方面：未能及时判断病情变化，易延误病情，错过
最佳抢救时机，故需加强理论知识的学习及临床实践。

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基于NRS评分的分级疼痛管理应用于蛛网膜下腔出血术后患者的效果

基于NRS评分的分级疼痛管理应用于蛛网膜下腔出血术后患者的效果

- 97 -①漳州市医院　福建　漳州　363000基于NRS评分的分级疼痛管理应用于蛛网膜下腔出血术后患者的效果陈丽娜①【摘要】　目的：探究基于数字评分法（numeric rating scales，NRS）评分的分级疼痛管理应用于蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）术后患者的效果。

方法：将2021年1月—2022年1月于漳州市医院行介入栓塞治疗术的83例SAH 患者作为研究对象，通过随机数表法将患者分为对照组（n =41）和观察组（n =42）。

对照组予以SAH 术后常规疼痛管理，观察组予以基于NRS 评分的分级疼痛管理。

比较两组不同时间疼痛评分、自我效能评分、并发症发生情况及满意度。

结果：两组干预前、干预后10 d 的NRS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组干预后1 d、3 d、5 d、10 d 的NRS 评分均降低，观察组干预后1 d、3 d、5 d 的NRS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

两组干预前自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组干预后1 d、3 d、5 d、10 d 的GSES 评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组环境设施、服务质量、治疗护理、医患沟通及总体满意度评分明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：基于NRS 评分的分级疼痛管理可明显降低SAH 术后患者疼痛程度，提升自我效能和满意度，并降低并发症发生率。

【关键词】　数字评分法　分级疼痛管理　蛛网膜下腔出血　介入栓塞治疗术 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.32.025 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）32-0097-05 Effect of Graded Pain Management Based on NRS Score in Patients with Subarachnoid Hemorrhage after Surgery/CHEN Lina. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(32): 97-101 [Abstract]　Objective: To explore the effect of graded pain management based on numeric rating scales (NRS) in patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) after surgery. Method: A total of 83 patients with SAH who underwent interventional embolization in Zhangzhou Hospital from January 2021 to January 2022 were enrolled in the study, the patients were divided into the control group (n =41) and the observation group (n =42) according to the random number table method. The control group was given routine pain management after SAH, and the observation group was given graded pain management based on NRS score. The pain score and self-efficacy score at different times, complications and satisfaction were compared between two groups. Result: There were no significant differences in NRS scores between two groups before and 10 d after intervention (P >0.05); the NRS scores of both groups decreased at 1 d, 3 d, 5 d and 10 d after intervention, the NRS scores in the two group at 1 d, 3 d and 5 d after intervention were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the score of general self-efficacy scale (GSES) between two groups before intervention (P >0.05); the GSES scores in the observation group at 1 d, 3 d, 5 d and 10 d after intervention were significantly increased, and the scores in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The scores of environmental facilities, service quality, treatment and nursing, doctor-patient communication and overall satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the incidence of complications was lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Graded pain management based on NRS score can significantly reduce the degree of pain in patients after SAH, improve self-efficacy and satisfaction, and reduce the incidence of complications. [Key words]　Numeric rating scales　Graded pain management　Subarachnoid hemorrhage　Interventional embolization First-author's address: Zhangzhou Hospital, Zhangzhou 363000, China 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）属于脑卒中病症中的一种，主要病因病机为颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、血管炎、外伤等原因导致脑表面及脑底部的血管发生破裂，血液进入蛛网膜下腔而引发相应临床症状，其中颅内动脉瘤是造成SAH 的主要原因，占所有SAH 病例的85%[1]。

创伤性蛛网膜下腔出血护理查房

创伤性蛛网膜下腔出血护理查房


护理措施
01
监测生命体征：密切关注患 者的血压、心率、呼吸等指
标
02
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸道
通畅
03
预防感染：保持伤口清洁， 预防感染
04
预防压疮：定期翻身，避免 长时间压迫皮肤
05
营养支持：提供适当的营养 支持，促进伤口愈合
06
心理护理：关注患者的心理 状况，提供心理支持和安慰
制定护理计划
01
评估患者病情：了解患者病情的严重程度 和进展情况
02
制定护理目标：根据患者病情制定相应的 护理目标，如减轻疼痛、预防感染等
03
制定护理措施：根据护理目标制定具体的 护理措施，如药物治疗、物理治疗等
04
制定护理计划：将护理目标、护理措施和 护理时间进行整合，形成完整的护理计划
提高护理质量
创伤性蛛网膜下腔出血护理查 房
演讲人
目录
01. 查 房 目 的
02. 查 房 内 容
03. 查 房 注 意 事 项
查房目的
评估患者病情
了解患者病情变化：观察患者生命体征、意识状态、肢体活动等情况 评估患者治疗效果：评估药物治疗、手术治疗等治疗方法的效果 发现潜在问题：及时发现患者病情变化，预防并发症的发生 调整治疗方案：根据患者病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
病情评估
01
生命体征：监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等指标
02
意识状态：评估患者的意识 水平，包括清醒、嗜睡、昏 迷等
03
神经功能评估：评估患者的 运动、感觉、语言等功能
04
出血情况：评估出血的部位、 程度、进展情况等
05
并发症评估：评估患者是否 存在颅内压增高、脑疝等并 发症
动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后影响因素的研究进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后影响因素的研究进展

临床医学研究与实践2022年５月第7卷第13期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202213054作者简介：何冰（1994—），男，汉族，江西赣州人，住院医师，硕士。

研究方向：脑血管病。

*通讯作者：张宗平，E-mail :***************.Research progress on prognostic factors of aneurysmal subarachnoidhemorrhageHE Bing 1,ZHANG Zongping 2*,TAN Xin 2,HUANG Jiawei 1,FENG Haibin 2,LAN Songtao 2,HUANG Jincheng 1,LIANG Hanjin 1(1.Guangdong Medical University,Zhanjiang 524000;2.Guangdong Agricultural Reclamation Central Hospital Affiliated toGuangdong Medical University,Zhanjiang 524000,China)ABSTRACT:Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH)is a common subtype of hemorrhagic stroke,which has a high mortality and disability rate.After decades of development of microsurgery,interventional surgery and critical medicine,the survival rate of aSAH is significantly higher than before,but the prognosis of most aSAH patients is still poor,which seriously affects the quality of life of patients.Therefore,to explore the prognostic factors of aSAH has become the focus of neurologists.Self factors,clinical grade,location and number of aneurysms,early brain injury (EBI),anemia,inflammatory reaction are closely related to the prognosis of aSAH,which has important guiding significance for clinical work.This paper reviews the research progress on the prognostic factors of aSAH at home and abroad.KEYWORDS:aneurysmal subarachnoid hemorrhage;prognosis;systemic inflammatory response syndrome;early brain injury动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后影响因素的研究进展何冰1，张宗平2*，谭鑫2，黄嘉炜1，冯海滨2，蓝松梼2，黄进城1，梁汉锦1（1.广东医科大学，广东湛江，524000；2.广东医科大学附属广东农垦中心医院，广东湛江，524000）摘要：动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH ）是出血性卒中的常见亚型，具有较高的致死率、致残率。

创伤性蛛网膜下腔出血教学查房

创伤性蛛网膜下腔出血教学查房

对于出血量大或颅内压较高的患 者，可以考虑进行脑室外引流术，
以降低颅内压和清除积血。
去骨瓣减压术
对于病情严重或颅内压居高不下的 患者，可以考虑进行去骨瓣减压术， 以缓解颅内压对脑组织的压迫。
血管介入治疗
对于特定类型的创伤性蛛网膜下腔 出血，如动脉瘤破裂所致，可以考 虑进行血管介入治疗，以栓塞动脉 瘤并控制出血。
诊断
通过头颅CT扫描可确诊TSAH，同时需 排除其他可能导致类似症状的疾病，如 脑震荡、脑挫伤等。
02 创伤性蛛网膜下腔出血的 治疗
一般治疗
01
02
03
绝对卧床休息
患者应保持绝对卧床休息， 避免情绪激动和剧烈活动， 以降低颅内压和减少再出 血的风险。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等， 以便及时发现和处理病情 变化。
分类
根据出血量、出血部位和伴随症状，TSAH可分为轻、中、重三类。
病因与病理机制
病因
TSAH的主要病因是头部外伤，如 车祸、跌落、打击等事故。
病理机制
头部外伤导致脑表面小血管破裂 ，血液流入蛛网膜下腔，引起颅 内压升高、脑组织受压等症状。
临床表现与诊断
临床表现
TSAH的临床表现包括头痛、恶心、 呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
未来研究方向与潜在治疗策略
研究方向 探索更加安全有效的手术治疗方法，减少并发症和副作用。
深入研究药物治疗的作用机制，寻找更加高效低毒的药物。
未来研究方向与潜在治疗策略
• 开展康复治疗新技术的研发和应用，提高康复效 果。
未来研究方向与潜在治疗策略
潜在治疗策略 应用干细胞移植技术，促进脑组织再生和功能恢复。
长期卧床、意识障碍等原因导致患者容易 发生肺部感染。