蛛网膜下腔出血护理常规

蛛网膜下腔出血护理常规1、定义蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。

2、原因（1）颅内动脉瘤和脑血管畸形。

（2）动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。

3、病理分类（1）颈内动脉系统动脉瘤。

（2）椎基底动脉系统动脉瘤。

4、临床表现（1）头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。

（2）病侧眼睑下垂、瞳孔散大。

（3）意识障碍。

5、辅助检查（1）头部CT。

（2）头部MRI。

（3）脑血管造影。

（4）腰椎穿刺。

6、治疗（1）一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。

头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。

伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。

（2）大出血者可行手术治疗。

7、护理问题（1）清理呼吸道无效 与意识不清有关。

（2）营养失调 与呕吐、发热有关。

（3）有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。

8、护理措施（1）保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。

（2）加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。

因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。

（3）脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。

应保持患者肢体功能位，防止足下垂。

每日作四肢关节被动活动及按摩。

9、健康教育（1）心理指导：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释，使其树立信心。

（2）康复训练：协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆等。

蛛网膜下腔出血护理常规
【概念】
多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。

【护理评估】
1、病人的意识状态。

2、病人头痛的程度。

3、病人対疾病的认识和心理反应。

【护理措施】
1、绝对卧床休息4-6周，遵医嘱给予止痛镇静剂。

2、保持大便通畅。

3、观察生命体征及恶心呕吐等变化，做好抢救准备。

4、如癫痫发作遵医嘱给予抗痉剂。

5、遵医嘱使用脱水药时注意观察水电解质平衡，急性期可使用大量止血剂和钙通道阻滞剂尼莫地平等。

6、做好出院指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人1-2年不要分娩等。

【健康指导】
1、指导患者进行高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅。

2、指导患者戒烟酒，加强功能锻炼。

蛛网膜下腔出血的护理常规
1.卧位与休息：急性期患者绝对卧床休息4～6周，头部
高15°～30°置于头低脚高位,禁无枕仰卧。

避免各种
刺激，保持病室安静，减少探视。

2.头部置冰帽：病人常规采用冰帽护理7～10天，每4～6。

小时更换冰块1次。

3.饮食指导：清醒患者少食多餐，多吃一些清淡、低脂、高蛋白及丰富维生素食物。

神志不清患者通过留置鼻饲管
进食。

4.保持排便通畅：指导患者多食含粗纤维的芹菜、韭菜、香蕉等蔬菜水果。

5.加强基础护理：长期卧床应注意做好皮肤护理，保持床铺清洁、平整、干燥无屑，注意翻身时动作轻柔避免头部运动以防再出血。

及时清除呕吐物，痰多随时吸出，防止肺部感染。

6.心理护理：关心安慰病人，满足病人的护理需求，耐心讲解疾病的相关知识，让患者树立战胜疾病的信心。

蛛网膜下腔出血护理
按内科及神经系统疾病一般护理常规。

【观察要点】
1、观察与出血部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。

2、观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生征象。

3、观察生命体征，尤其注意血压的变化。

4、观察头痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。

5、观察情绪是否稳定。

6、观察大便是否通畅。

【护理措施】
1、常规护理，同脑出血护理。

2、急性期绝对卧床休息4～6周，复发者XX到8周，床头抬高15°～30°。

操作尽量集中进行，卧床期间做好一切生活护理。

3、头痛护理头部制动，剧烈头痛不能忍受者应及时汇报医生，遵医嘱使用止痛剂，并给予镇静剂使患者安静休息。

4、避免一切能引起血压增高的因素，避免用力排便。

5、腰穿者按腰穿护理常规。

做好腰穿前、后的护理，使患者积极配合操作。

6、使用钙通道阻滞剂者，遵医嘱控制药液速度，并观察血压变化和肢体活动。

【健康教育】
1、保持平静的心情，尽量避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

2、饮食给予易消化、富含纤维素，低盐、低脂的食物。

多喝水，适当给予缓泻剂，保持大便通畅。

3、避免剧烈活动，合理安排休息时间。

4、查找原因，有针对性给予预防复发的措施。

5、痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活要有规律。

6、女性患者1～2年内避免怀孕。