外周前庭系统解剖生理及原则

• 特点是头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感和眼震。
周围性眩晕
眩
系统性眩晕
中枢性眩晕
晕
非系统性眩晕
❖王维治，罗祖明. 神经病学（第5版）
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
假性眩晕
周围性眩晕 中枢性眩晕
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 眩晕可分为假性和真性。 • 假性眩晕也叫脑性眩晕或全身性眩晕，多由发
热、高血压、低血压、贫血、神经官能症引起, 多为持续性，患者只感到头昏眼花、眼前发黑、 头重脚轻等异常感觉，而无自身或周围景物旋 转感。 • 真性眩晕可分为眼性眩晕、姿态感觉性眩晕、 前庭系统性眩晕。眩晕可理解为头晕加自身或 视物旋转。
发病机制
• 视觉、深层本体感觉与前庭系统是保持身体平 衡的基本器官，也称“平衡三联”。
• 前庭系统是人体识别位向的主要机构，在维持 姿态平衡中的作用最大，该系统病变是产生眩 晕的主要原因。视觉及深感觉对空间位置感觉 起辅助作用，很少以眩晕作主诉。
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
前庭功能检查
• 自发性前庭反应检查（自发眼震、位置和变位 试验、转颈试验）
• 视眼动系统功能检查（扫视、平稳跟踪、固视、 视动眼震、视动后眼震）
• 前庭眼动系统功能检查（旋转试验和温度试验） • 姿态控制检查（人体重力平衡试验） • 前庭植物神经功能检查（Coriolis加速度耐力

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第一节女性生殖系统解剖
3.骨盆的类型
第一节女性生殖系统解剖
骨盆类型
•女性型 52~58.9%
•扁平型
•类人猿型
•男性型
入口呈横椭圆形，耻骨弓大， 坐骨棘间径≥10cm
骨盆类型
•女性型 •扁平型 23.2%~29% •类人猿型 •男性型
入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短， 耻骨弓大。
骨盆类型
第一节 女性生殖系统解剖
（3）尿道外口: 位阴蒂头后下方的前庭前部。
后壁有一对腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润 滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。
（4）阴道口及处女膜:
位尿道口后方。其周缘覆有一层较薄 的粘膜，称为处女膜。中央有孔，孔的 形状、大小及膜的厚薄因人而异。可因 性交或剧烈运动破裂,产后留有处女膜痕。
•女性型
•扁平型 14.2%~18%
•类人猿型
•男性型
入口呈长椭圆形，前后径大于横径， 耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出， 坐骨切迹较宽。
骨盆类型
•女性型
•扁平型 •类人猿型
1~3.7% •男性型
入口略呈三角形，耻骨弓小，两侧壁 内聚，坐骨突出。也称“漏斗骨盆”。
骨盆底
骨盆底(pelvic floor)：封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜
入乳糜池
腰淋巴结
骶淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结
子宫圆韧带 髂外淋巴结 腹股沟韧带 腹股沟浅淋巴结
尿道口 阴道口
第一节 女性生殖系统解剖
（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神
经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内
动脉并行。
右、左骶交感与神经节
内生殖器主要由 交感和副交感神经所 支配；另外，子宫平 滑肌有自律活动，完 全切断其神经后仍有 节律性收缩，并能完 成分娩活动。

出口前后径:平均值约为11.5cm,
出口横径:坐骨结节间径，平均值约为9cm。 出口前矢状径: 平均值约为6cm
出口后矢状径: 平均值约为8.5cm
（四）妇女一生各阶段的生理特点 1.新生儿期 出生后4周内为新生儿期。新生 儿特殊生理现象 2.幼年期 从出生4周到12岁为儿童期。8岁 以后，卵巢内有少量卵泡发育，但不能发 育成熟。 3.青春期 月经初潮是青春期的标志。 4.性成熟期（生育期） 卵巢功能成熟并有 性激素分泌及周期性排卵的时期为性成熟 期。具有旺盛的生殖功能。
阴道上皮脱落加快
其他
促进乳腺腺泡增生 使排卵后基础体温升高 0.3～0.5℃ 促进水钠排出 对下丘脑和垂体有负反馈 调节作用
2.月经的周期性调节
下丘脑-垂体-卵巢轴
（1）子宫内膜的变化 增生期：第5～14日 分泌期：第15～28日 月经期：第1～4日
（2） 子宫颈的变化
排卵前期(E) 排卵期 量： 少 多、稀、蛋清样 拉丝： 短 长、10cm 结晶： 不典型 较典型 典型 宫颈口： 闭 瞳孔状 宫颈粘液 排卵前 量多，稀薄透明 排卵后期(E、P) 少、稠浊 短、1～2cm 椭圆体 闭
5.围绝经期 此期卵巢功能逐渐减退，卵泡 不能发育成熟及排卵，致使月经不规律， 生殖器官逐渐萎缩。 6.绝经后期 一般为此期卵巢功能完全衰竭， 易发生代谢紊乱。
(五）卵巢的其周期性变化及功能
1.卵巢的周期性变化 卵泡的发育和成熟－－分泌雌激素。 ↓ 排卵－－常发生在下次月经来潮前 14日左右。 ↓ 黄体形成－－分泌雌、孕激素。 ↓ 黄体退化－－黄体平均寿命14日。
（三）骨盆
1.骨盆的组成及分界 （1）组成：骶骨、尾骨及左右两块髋骨。 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。 韧带：骶棘韧带、骶结节韧带。

前庭觉的重要性
-平衡功能、动眼肌肉群整合、颈部肌肉协调、 抗重力肌肉群功能、姿势与平衡反应、姿 势背景动作功能、前庭网状系统交互作用、 情绪与行为发展、空间关系判断、消化道 功能等等 。
重力场生物的必要因子
侦测动作避免危险
前庭觉受器与特性
感觉接受器
Hair cell cristae (冠毛发细胞)
前庭刺激调节能力
前庭功能不彰第一个重大的影响便是调节前庭刺激的能力 不良；如同收音机的音量调节一般，对于接受到的前庭刺 激若予以过多的调控，会造成传递过多的前庭刺激因而使 得前庭系统功能过强，而过强的前庭活动会干扰或抑制其 他神经系统的活动。相反地，对于接受到的前庭刺激若予 以过少的调控，则会造成传递过少的前庭刺激因而使得前 庭系统功能太弱，而过低的前庭活动则会造成其他神经系 统的活动过强。
前庭路径途径
前庭迷路 vestibular labyrinth
外
前庭核 内 vestibular nuclei
下
上
网状结构 reticular formation
下行(外) 内） 下行(内)
内）
CN.3, 4, 6
视丘 thalamus
Antigravity muscle groups 颈、荐神经丛 Neck control (头动眼不动-凝视)
庭核传出。小脑在维持平衡的角色上，主要是经由前庭核到脊髓的路 线来执行---前庭核和脊髓间的联系是经由「前庭脊髓径」的下行纤维 及内侧纵束，其又可分别称为外侧、内侧前庭脊髓路径。 和脊髓的联结 （Connections with the Spinal Cord） -不交叉的「前庭脊髓径」（vestibulospinal tract），全源至于「外侧前 庭核」。下行经延髓腹侧索，终止于所有高度内的腹角内侧部（第VIII 层和第VII层的一部份），且大部分颈与腰荐节。 -前庭脊髓径在调节和姿势有关的肌肉张力时具有极其重要的地位，因而 可以维持平衡。刺激「外侧前庭核」可使支配「同侧」下肢extensor 的运动神经元兴奋，flexor则被抑制，因而足底便可更稳固地站于地 面上。 -两侧的「内侧纵束」（medial longitudinal fasciculus）的下行支，源至于 「内侧前庭核」。下行经由延髓中央管之腹侧，继续进入脊髓腹侧索 的内侧部，进而影响颈部的运动神经元，因此头部可协助维持平衡及 固定凝视的方式转动。