《前庭系统的功能解剖学》----3

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岳文龙《前庭系统的功能解剖学》听力大讲堂完整版

前庭觉属于平衡感觉的一部分 ; 主要的功能器官是迷路 ; 参与姿势与运动平衡的感受;
与视觉和本体感觉共同构成平衡觉主体。
Romberg 试验
消除光线的视觉干扰
闭目直立静止
姿势不稳 Postural Unstability
Fukuda 试验排除本体系统的影响
耳的结构 Structure of the Ear
迷路的结构 Human Labyrinthes
骨迷路膜迷路内耳液功能意义
内耳 Inner Ears or Labyrinths
内耳
又称迷路，深居头颅的颞骨内，无法直接窥视，使我们对此的认识受到了极大的限制，以至于在很大程度上，让我们迷茫在路上；对于不少的耳科医师而言，掌握前庭诊治眩晕富有不小的挑战，甚或为此终生不倦地学习。
感知姿势和运动的变化
视网膜图像的清晰
随意动作的调节
前庭系统 VestibularS ystem
前庭系统
外周前庭
中枢部分
耳科与颅底
神经内科、脑外科、精神与心理等
狭义的前庭系统 Special Congnition
专业的职守 Our Responsility
广义的前庭系统，不仅包括前庭结构的本身，还有诸如视觉、本体感觉、网状系统、小脑、丘脑、皮层等诸多的神经部分，十分复杂，远远超出了耳科对于平衡的认识；临床执业涵盖神经科、骨科、眼科等诸多的专业领域；前庭感受器，才是我们的重点关照，其中包括前庭迷路、前庭神经和前庭神经核等；前庭神经核水平以下的病变造成的眩晕，我们称之为周围性眩晕，这才是我们专业的关注，也是临床工作的范畴。

前庭系统的功能解剖学PPT精选课件

3
前庭囊与耳蜗的发育过程 Developmental Process
4
半规管的胚胎发育 Developmental Process
5
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth

蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
7
基底膜的结构与频率特征 Structure & Frequance Selectivity
24
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来，一端连接膜迷路，另一端伸延至脑膜内，形成盲端性的囊端；
就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分，在讨论前庭系统时，不应被忽视。
内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的交换；
22
前庭的功能环境 Internal Fluid environment
内淋巴液；血液供应；
23
内淋巴液 Endolymph
前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的液态环境中；内淋巴液的离子成分也为毛细胞的功能提供能了必要的代谢环境；前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的流体动力学特点不无关系。
2
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的卵圆窗与圆窗的存在，决定了外淋巴液优先朝向耳蜗方向的流动；基底膜自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的频率共振特征；仅有 500 Hz 以下声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受器构成有效刺激。

前庭系统的功能解剖学

整理课件
7
基底膜的结构与频率特征 Structure & Frequance Selectivity
整理课件
8
耳蜗与基底膜 Cochlea & basial Membrane
整理课件
9
基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution
整理课件
10
基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来，一端连接膜迷路，另一端伸延至脑膜内，形成盲端性的囊端；
就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分，在讨论前庭系统时，不应被忽视。
内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的交换；
椎-基底动脉系统；小脑前下动脉；内听动脉；迷路动脉；前庭前、后动脉。
整理课件
85
椎-基底动脉系统 Veterbral Basilar Artery
整理课件
86
椎-基底动脉 Vertebral- basilar Artery
整理课件
87
后循环 Ppsterior Blood Circulation
组织学上，球囊仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱
的听觉功能。
整理课件
2
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的卵圆窗与圆窗的存在，决定了外淋巴液优先朝向耳蜗方向的流动；
基底膜自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的频率共振特征；
仅有 500 Hz 以下声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受器构成有效刺激。

前庭解剖

膜迷路 Membranous Labyrinth
膜迷路的组成 Parts of Membranous Labyrinth
严格地讲，膜迷路应该包括内淋巴管，因为后者处于前庭迷路的结构内；从神经功能上，膜迷路由三管和两囊构成；内淋巴管是一个盲性管腔，末端膨大，形成内淋巴囊。
颞骨内外侧面
颞骨、中耳与迷路 TemporalBone，MiddleEar & Labyrinth
骨迷路 Bony Labyrinth
颅骨中的内耳 InnerEars in Temporal Bones
耳与颅骨 Ear in Skull Bones
颞骨内的迷路 Temporal Bone
调节模式 Control Model
平衡的神经反射 Nerve Reflex of Balance
平衡调节作为一种反射，也包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器，其中感觉信息来源于身体和环境改变对平衡感受器构成的刺激，因此，平衡感受器自然就构成了这种生理调节的起始。
摇头运动 Flash
前庭感受器 Vestibular Receptorsqian
迷路内的前庭迷路是一个对称器官；两侧前庭感受器存在着相互的空间关系；膜迷路主要包括半规管、椭圆囊和球囊三个功能部分；半规管的感受器是壶腹嵴，而球囊与椭圆囊则为耳石器；毛细胞为前庭感受器的基本功能单元；运动构成前庭感受器有效的生理性刺激。
内耳钆增强成像 MRI with Gadolinium
3 D-FLAIR 图像
3D-RIR 图像
耳-血屏障 Blood-labyrinth Barrier
耳-血屏障是存在于膜迷路内外的一种选择性功能机制；大分子物质难以透过膜迷路进入内淋巴液，规避了前庭

岳文龙前庭系统的功能解剖学》

耳蜗与基底膜 Cochlea & basial Membrane
基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution
基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition
感觉细胞的类型 Types of Sensory Cells
基底膜与毛细胞的互动 intereaction between BM and Hair Cells
电子耳蜗植入术 Electron Cochlear Implant
大前庭导水管综合征的影响 Surgical Difficulty
手术实况 Surigcal Photograph
电子耳蜗产品 Electron Cochlear Implant
镫骨手术的困难 Difficulty in Stapectomy
大前庭导水管对迷路的影响 Influence on the Inner Ear
前庭导水管宽大对迷路功能构成如下影响： 1. 脑脊液压力波动直接阻碍内淋巴回流，形成膜迷路的
积水与高压； 2. 内淋巴囊内钠离子的反渗，使得内淋巴液的高钾低钠
环境改变，毛细胞发生中毒。
外淋巴与脑脊液 Perilymph and CSF
感音的组织学基础 Histological Basis of Sound Sense
胚胎过程中，前庭迷路的出现早于耳蜗；蜗管是球囊的延伸形成的膜性管状结构 ; 耳蜗发育前，前庭承担着胎儿对于声音的感受; 出生后，耳蜗司理外界声音的感受; 组织学上，球囊仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱的听觉功能。
内淋巴囊的表面结构 The surface structure
内淋巴囊的表面结构 The surface structure

前庭系统的功能解剖学演示文稿

Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神经生理和解剖学家。1823 年，他利用破坏法分别切除鸽子的三个半规管后，发现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球震颤，被人们称为 Flourens 定律，即半规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的眼震，即水平规管为水平眼振、上半规管为垂直眼振，后半规管多为旋转性眼震。
头与嵴帽的互动 Head Movement & Cupula
动画演示 Flash
纤毛的运动 Movement of Cilia
纤毛的钟摆模式 Flash
半规管的功能 Hydrodynamics
半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构成了头部运动和毛细胞纤毛随波逐流的互动模式；
理论基础 Thoretical Background
半规管与眼震 Semicircular Canals with Nystagmus
眼震与半规管平面一致 Nystagmus
范例眼震 Flash
水平性眼震 Horizontal Nystagmus
责任眼肌 Extraocular Muscles
前庭系统的功能解剖学演示文稿
两类毛细胞 Hair Cell
去极化 Depolarization
头动与半规管 Head Movement and Semicircular Canals
头动与半规管功能 Semicircular Canal with Head Movement
内淋巴的流动方式 Endolymph Flows
半规管不完全的环形构造，沿其平面进行运动，对内淋巴液的作用力最大；
因此，半规管司理着各自平面上的头部旋转运动；半规管的动态功能遵循三个基本规律，即 Flourens-

前庭系统的功能解剖学课件

骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
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蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的卵圆窗与圆窗的存在，决定了外淋巴液优先朝向耳蜗方向的流动；基底膜自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的频率共振特征；仅有 500 Hz 以下声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受器构成有效刺激。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
VEMP 的类型 VEMP Type
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设备与配件 Instruments & Equipment
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内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来，一端连接膜迷路，另一端伸延至脑膜内，形成盲端性的囊端；就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分，在讨论前庭系统时，不应被忽视。内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的交换；内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的液压稳定；也使得内淋巴管的两端存在着离子梯度。

岳文龙《前庭系统的功能解剖学》 3

精品文档
电子(diànzǐ)耳蜗植入术 Electron Cochlear Implant
精品文档
大前庭(qiántíng)导水管综合征的影响 Surgical Difficulty
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手术(shǒushù)实况 Surigcal Photograph
精品文档
电子(diànzǐ)耳蜗产品 Electron Cochlear Implant
前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的液态环境中；内淋巴液的离子成分也为毛细胞的功能提供(tígōng)能了必要的代谢环
境；
前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的流体动力学特点不无关系。
精品文档
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来，一端连接膜迷路
精品文档
毛细胞的外环境(huánjìng) Hair Cells Within Inner Ear Fluids
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前庭(qiántíng)导水管宽大症 Large Vestibular Aquduct Syndrome
精品文档
CT扫描(sǎomiáo)所见 CT scanning
精品文档
精品文档
示意图 Schematic Diagram
精品文档
示意图 Schematic Diagram
精品文档
示意图 Schematic Diagram
精品文档
示意图 Schematic Diagram
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内淋巴液成分(chéng fèn)的变化 Change of Endolymph Content
外淋巴与脑脊液perilymphcsf颅压对内耳的压力影响csfpressureinnerear内淋巴高压的听力损害hearinglossendolymphhydrops纯音听敏图puretoneaudiogram内淋巴液反渗endolymphreflux纯音听敏图puretoneaudiogram影像学诊断radiologicaldiagnosis颞骨mri图像temporalbonemriimages外淋巴间隙与前庭导水管perilymphvestibularaqueduct内淋巴高压与中耳endolymphatichydropsmiddleear电子耳蜗植入术electroncochlearimplant大前庭导水管综合征的影响surgicaldifficulty手术实况surigcalphotograph电子耳蜗产品electroncochlearimplant镫骨手术的困难difficultystapectomy上半规管裂综合征superiorsemicircularcanaldehiscencesuperiorcanalmiddleskullbase影像学所见radiologicalfinding内耳组织病理照片photomicrograph迷路的两窗twowindowslabyrinth声压的传导过程soundcoductionwithininnerear上半规管与颅底脑膜superiorcanalmiddlefossadura上半规管裂综合征的模式图scdsyndromemodel捏鼻鼓气一种简易的筛查方法临床的类型clinicaltypes前庭迷路的血液供应bloodsupplyvestibularlabyrinth椎基底动脉系统

《前庭系统的功能解剖学》最新版本

精品课件
骨迷路 Bony Labyrinth
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颅骨中的内耳 InnerEars in Temporal Bones
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颞骨内的迷路 Labyrinth in Temporal Bone
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模式图
Model
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头颅、颞骨与迷路 Skull，Temporal Bone & labyrinth
。
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临床的归属 Focus on Otology
视觉障碍 — 眼科；本体感觉异常— 神经内科、骨科和脑外科等；
平衡 - 前庭 - 功能紊乱 — 眩晕与平衡失调 – 耳科
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前庭系统第 6 感觉 A sixth Sense
很久以前，亚里士多德就将固有感觉分为有五，即视、听、味、嗅、触觉等；而前庭并非单纯的特异性感觉，广泛参与人体的平衡调节，故有第六感觉的美誉。
精品课件
骨迷路的分区 Parts of Bony Labyrinth
骨迷路位于颞骨内，自前向后依次分为前方如同蜗牛，名为耳蜗；后方是半规管；两者之间的部分称为前庭。
精品课件
骨迷路的组织胚胎学特征 Bony Labyrinth
胚胎上，起源神经外胚层，与牙齿的釉质雷同，体内最坚硬的骨组织；成人后，不再具有再生或修复能力。颞骨的乳突源于中胚层，骨质疏松，与迷路之间形成了结构的界限。骨迷路在颞骨内，却不属于颞骨的中胚层结构。
排除本体系统的影响
闭目
踏
步
精品课件
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化触觉
精品课件
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense

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感音的组织学基础 Histological Basis of Sound Sense
胚胎过程中，前庭迷路的出现早于耳蜗；蜗管是球囊的延伸形成的膜性管状结构 ;生后，耳蜗司理外界声音的感受; 组织学上，球囊仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱的听觉功能。
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的卵圆窗与圆窗的存在，决定了外淋巴液优先朝向耳蜗方向的流动；基底膜自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的频率共振特征；仅有 500 Hz 以下声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受器构成有效刺激。
前庭囊与耳蜗的发育过程 Developmental Process
半规管的胚胎发育 Developmental Process
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
基底膜的结构与频率特征 Structure & Frequance Selectivity
内淋巴液；血液供应；
内淋巴液 Endolymph
前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的液态环境中；内淋巴液的离子成分也为毛细胞的功能提供能了必要的代谢环境；前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的流体动力学特点不无关系。
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
VEMP 的类型 VEMP Type
设备与配件 Instruments & Equipment
记录方法 Recording Method & Technique
VEMP 记录方法 Recording Techinque
正常与病态的VEMP 结果
VEMP 描记曲线 VEMP Curves
前庭的功能环境 Internal Fluid environment
内淋巴囊 Endolymphatic Sac
内淋巴管 Endolymphatic Duct with Vestibular Sacs
内淋巴管 Endolymphatic Duct
椭圆囊-内淋巴瓣膜 Utriculo-endolymphatic Valve
内淋巴管的窦、峡与囊部 Sinus，Isthmus & Sac
前庭器官的感音功能 Vestibular Audiology
通常，内耳的功能包括两个部分，听觉与平衡，其中前庭迷路主要参和保持姿势和运动的平衡，耳蜗则感受声音产生听觉。除了参与平衡的调节外，前庭器官还保留声反射的特征，即声音刺激可以诱发前庭的反应。目前，利用这类生理学特征开发出了诸如前庭诱发肌源电位（ Vestibular Evoked MyogenicPotential，VEMP ）；但是，目前教科书里缺少前庭的声反射的相关内容。
前庭内淋巴的循环 Endolymph Circulation
壶腹嵴暗细胞 Dark Cells
内淋巴的辐射循环 Endolymph Radial Circuit
组织学切片 Photomicrograph
暗细胞 Darke Cells
内耳液的纵向 Longitudinal Flow of Inn Ear Fluids
前庭的感音特征 Vestibular Sound Sense
无论半规管的壶腹嵴，还是前庭囊的耳石器，不具备耳蜗基底膜多点振动的组织学基础；与耳蜗的基底膜相比较，前庭感受器的运动模式更为简单，因此，与声音传导产生的共振频率较低，仅有甚低频声音方能够引发去极化过程；仅有球囊残留少量的听觉毛细胞，对声音的敏感性较差。
前庭诱发肌源性电位 Vestibular Evoked Myogenic Potential
球囊存在着听觉细胞，仍有微弱的感音功能；强声刺激球囊产生的神经冲动沿着前庭下神经-前庭神经核-副神经核 -副神经 –胸锁乳突肌的反射径路，导致胸锁乳突肌的收缩活动；声音刺激 + 记录胸锁乳突肌收缩活动 = VEMP
耳蜗声波传导的优先性 Mainly Conducted in Coclea
骨迷路存在着互动的两个骨窗，其中之一圆窗位于耳蜗部分；外淋巴液由卵圆窗朝圆窗方向的流动阻尼较小，因此，外界声音經中耳传导至内耳后，优先朝向耳蜗方向移动；自上而下，基底膜的纤维长度不等，形成了更为复杂细解的多点共振；共振频率较为宽泛，在16 – 20000Hz范围内。
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来，一端连接膜迷路，另一端伸延至脑膜内，形成盲端性的囊端；就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分，在讨论前庭系统时，不应被忽视。内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的交换；内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的液压稳定；也使得内淋巴管的两端存在着离子梯度。
自外向内，内淋巴管分为窦部、峡部与囊部三部分；窦部内皮呈皱褶状，具有重吸收作用；峡部是内淋巴管最为狭窄的部分，起着限流作用；囊部，内淋巴管颅侧膨大的盲端，系脑膜的内外层构成，与脑脊液进行水与电解质的交换。内淋巴液的压力与成分对于维持前庭感受器的功能具有重要的作用。
耳蜗与基底膜 Cochlea & basial Membrane
基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution
基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition
感觉细胞的类型 Types of Sensory Cells
基底膜与毛细胞的互动 intereaction between BM and Hair Cells